老年患者吞咽障碍误吸干预的研究进展

<正>随着平均预期寿命的提高以及生育率的持续下降,我国人口持续老龄化。据统计,中国60周岁以上老龄人口已达到2.1亿,有近1/3的老年人存在吞咽障碍情况~([1]),社区老人发病率为14%~35%~([2]),而在老年照护机构有50%~75%老人存在吞咽障碍。有1/2患者发生误吸,1/3患者发生吸入性肺炎~([3])。吞咽障碍可导致脱水、营养不良、     

老年吞咽障碍患者误吸的护理干预

目的:探讨老年患者发生食物误吸的原因及护理对策。方法:对68例吞咽障碍患者进行评估分级并采取护理干预。结果:吞咽功能恢复至Ⅴ级者36例;恢复至Ⅳ级者15例;恢复至Ⅲ~Ⅱ级者14例;恢复至Ⅰ级者3例。发生误吸2例,窒息1例。结论:通过采取护理干预,能有效促进吞咽功能的恢复,降低误吸的发生。     

老年人误吸的危险因素及对误吸认知的调查

目的:通过对156例老年人进食状况分析及误吸认知的调查,探讨与老年人误吸有关的危险因素,以期有效地预防误吸的发生.方法:事先拟定调查表,采用方便取样的方法,调查了住院老年人误吸发生情况及对误吸的认知状况.结果:156例患者中,86例曾发生过误吸,发生率为55.13%,logistic单因素、多因素分析发现,高龄患者误吸的危险性高于一般老年人,可见,年龄因素是老年人误吸的重要因素之一.脑血管疾病、老年痴呆患者误吸的发生率最高,慢性阻塞性肺疾病患者误吸发生率亦较高.大多数患者对误吸的危险有所认知,其中68例(43.59%)认为误吸非常危险,78例(50.0%)认为误吸有一定危险,但仍有10例(6.41%)认为误吸无危险.知道如何避免误吸者115例(73.72%),不知道者41例(26.28%),115例中由护士宣教获得相关知识者72例(62.61%).结论:老年人进食误吸与年龄及疾病有关,调查提示要对高危人群积极开展预防误吸的教育,以减少误吸的发生.     

体位干预对脑卒中吞咽障碍患者误吸的影响

目的：探讨体位干预对脑卒中吞咽障碍患者误吸的影响。方法将60例急性脑卒中并吞咽障碍患者分为对照组与干预组,每组各30例。对照组进食时摇高床头30～40°,干预组进食时摇高床头30～40°,用头架（头架用颈托改装而成）固定头部,并使头稍向健侧倾斜。比较两组患者误吸发生率。结果干预组患者误吸发生率比对照组明显减少,两组比较差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论进食时摇高床头30～40°,同时采用三角架固定头部,并使头稍向健侧倾斜可有效地减少脑卒中吞咽障碍患者误吸的发生。     

喂食技巧对脑卒中吞咽障碍患者误吸的影响

目的:探讨喂食技巧对脑卒中吞咽障碍患者误吸的影响.方法:将60例脑卒中吞咽障碍患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组给予常规药物、运动、理疗、针灸、吞咽训练等治疗及常规喂食,治疗组在此基础上根据患者病情采取喂食技巧,比较两组误吸发生率.结果:治疗组患者误吸发生率低于对照组(P＜0.05).结论:喂食技巧可有效降低脑卒中吞咽障碍患者误吸发生率.     

住院老年吞咽障碍病人衰弱现况分析

[目的]探讨住院老年吞咽障碍病人衰弱现况,为老年吞咽障碍病人的康复护理提供参考依据。[方法]2016年9月—2018年3月在宁夏某三级甲等医院康复科住院的118例老年吞咽障碍病人,采用吞咽障碍评价标准及Fried衰弱表型评估方法对病人进行评估。[结果]老年吞咽障碍病人衰弱发生率为49.2%,衰弱前期发生率为40.7%,不同吞咽障碍程度病人衰弱状态、体重下降、自述疲乏及握力下降比较,差异具有统计学意义。[结论]老年吞咽障碍病人衰弱及衰弱前期的发生率均较高,不同吞咽障碍程度可能与衰弱状态、体重下降、疲乏及握力下降发生有关。在临床工作中,康复护士应关注吞咽障碍病人衰弱状态,积极改善病人吞咽功能,从而减少负性事件的发生率。     

数字化音频分析在吞咽障碍患者误吸风险评估中的应用

目的:基于Praat语音分析软件探讨声学数字化分析方法在吞咽障碍患者的误吸风险评估中的应用。方法:选取46例脑卒中吞咽障碍患者,每例患者均进行标准化的吞咽造影检查,要求每例患者在进食每口食物前、后分别发衣/i/音3次,采集声音样本。根据渗漏-误吸分级(PAS)将所有患者分成非误吸组(16例)和误吸组(30例),检测...     

糊状食物对脑卒中吞咽障碍患者误吸的影响

目的探讨糊状食物对脑卒中吞咽障碍患者误吸的影响。方法选择2013年2月~2014年2月在我科收治的脑卒中吞咽障碍患者不能通过吞水测试、而吞糊测试通过的患者40例,将患者随机分为实验组和对照组,每组20例,实验组患者在入院后采取喂食糊状食物,对照组患者在入院后按常规留置胃管鼻饲流质。结果实验组患者无一例发生误吸,而对照组有4例发生误吸,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论糊状食物对不能通过吞水测试、而通过吞糊测试的脑卒中吞咽障碍患者能有效减少误吸、促进吞咽功能恢复,增加进食乐趣。     

养老机构老年人衰弱状况对生活质量影响的作用路径

目的:探讨养老机构老年人衰弱对生活质量影响的作用路径。方法:采用便利抽样法选取四川省成都市8所养老机构中符合纳入与排除标准的436名老年人作为调查对象,于2019年8月—12月应用一般资料调查表、衰弱表型(FP)、微型营养评定量表简表(MNA-SF)、日常生活活动能力量表(ADL)、社会支持评估量表(SSRS)、中文版健康调查量表(SF-36)对老年人进行调查。结果:养老机构436名老年人衰弱发生率为58.0%。非衰弱、衰弱老年人MNA-SF得分、ADL总分及各维度、SSRS总分及对支持的利用度维度、SF-36各维度得分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结构方程模型分析显示:老年人衰弱对生活质量的总效应为-10.326(P<0.001),直接效应为-4.215(P<0.001),通过营养状态、日常生活活动能力、社会支持对生活质量的间接效应为-6.111(P<0.001),间接效应占总效应的59.2%。结论:养老机构老年人衰弱的发生率高,衰弱既可直接影响老年人生活质量,亦可通过营养状态、日常生活活动能力、社会支持间接作用于生活质量。应重视对养老机构老年人衰弱...     

国内外老年住院病人衰弱干预的研究进展

对老年衰弱定义及其干预内容、方式和评价工具进行综述,旨在为进一步开展衰弱老年人管理及相关研究提供借鉴。     

不同类型养老机构老年人服药依从性调查

目的:调查并分析不同类型养老机构老年人服药依从性现状。方法:采用分层抽样法,通过问卷调查对重庆市12所养老机构的203例老年人进行横断面调查。结果:不同类型养老机构老年人的服药种类、服药方式、医疗保健费用承受度及药物不良反应发生率不同,不同机构工作人员对老年人服药情况关注度也不同;护养院老年人服药信念显著高于养老院和老年公寓;护养院老年人服药依从性显著高于养老院老年人;老年人的服药信念、服药频率及工作人员关注程度是其服药依从性的影响因素。结论:不同类型养老机构老年人的服药依从性存在较大差异,护养院老年人的口服用药相对较安全,应积极推进养老机构向"互联网+医养结合"方向转型发展。     

脑卒中后吞咽障碍患者发生相关性肺炎的危险因素分析

目的：探讨康复期的老年缺血性脑卒中后吞咽障碍患者发生脑卒中相关性肺炎（SAP）的危险因素.方法：脑卒中后吞咽障碍患者148例,回顾性分析患者年龄、性别、糖尿病和房颤病史、鼻胃管进食、构音障碍、肺炎、改良Barthel指数、脑卒中分类、外周血淋巴细胞计数,用多因素Logistic回归探讨发生SAP的相关影响因素.结果：148例中发生SAP感染56例（37.8％）,未发生SAP感染92例;通过多因素Logistic 回归调整年龄和性别等因素后发现,误吸、年龄≥75岁、男性、糖尿病、房颤是康复期老年脑卒中后吞咽障碍患者SAP的独立危险因素（P＜0.01,0.05）,外周血淋巴细胞计数高是其保护因素（P＜0.05）.此外鼻胃管进食、构音障碍也是该类患者SAP发生的影响因素（P＜0.01,0.05）.结论;老年脑卒中后吞咽障碍患者发生SAP的风险值得关注,通过对这一系列危险因素的筛查和监控,可提高医院和家庭对康复期老年脑卒中后吞咽障碍患者的重视程度,改善其预后.     

Chronic pain in elderly nursing home residents: the need for nursing leadership

The incidence of chronic pain amongst elderly people in nursing homes is very high, making pain in this population a serious problem for aged care facilities. Research studies reveal a pattern of poor pain management in this setting despite the high incidence of pain suggesting that the management of pain in nursing homes is limited in scope and only partially effective. What is not fully appreciated by health professionals is the impact pain has on the lives of elderly people who live in nursing homes. In the study reported here a phenomenological method was used involving several in depth interviews with elderly people over a period of 9 months. Field notes of observations were also recorded as the participants went about their everyday lives in the nursing home. The discussion focuses on some of the themes drawn from the study with an emphasis on a key theme 'being constantly pained'. The findings of the study highlight what it is like to experience pain and how this impacts on everyday lives of elderly people. The paper concludes with some suggestions for health professional for improving care in this area.     

水吞咽试验在降低老年患者吸入性肺炎发生中的作用

目的探讨水吞咽试验在预防老年患者吸入性肺炎中的应用效果。方法选取2011年1月至6月住院患者54例为对照组,2011年7月至12月住院患者52例为干预组。对照组采用常规护理,干预组采用水吞咽评估法,筛选吞咽和咳嗽反射能力差的患者,提前进行护理干预。比较两组呛咳、误吸和吸入性肺炎发生率。结果观察组患者呛咳、误吸和吸入性肺炎的发生率均低于对照组(P<0.05)。结论早期评估患者的吞咽功能并进行及时干预,可有效预防老年患者吸入性肺炎的发生。     

山东省居家老年女性健康及生活自理能力状况调查

目的了解居家老年女性的躯体、心理、社会健康状况及生活自理能力的情况及影响因素。方法采用分层多级抽样方法,采用自制问卷及中文版简易智能状态检查量表（MMSE）、老年抑郁量表（GDS）、家庭功能评估量表（APGAR）调查山东省378名居家老年女性的人口学资料、躯体健康、心理健康及社会健康状况,采用描述性分析、χ2检验进行统计学分析。结果居家老年女性常见慢性疾病的患病率为86.7%;常见健康问题的发生率为91.9%;日常生活能力（ADL）、功能性日常生活能力（IADL）完好者分别为52.4%,22.2%;认知功能缺损、有抑郁症状的老年女性分别为32.8%,62.7%;家庭功能完好的老年女性为61.4%。年龄、婚姻状况、慢性病种类数、健康问题种类数、认知功能、抑郁及健康自评影响老年女性的ADL,前四者同样影响老年女性的IADL。结论居家老年女性存在躯体、心理及社会健康问题。开展居家老年女性常见慢性疾病及健康问题的健康教育,给生活自理障碍的老年女性提供自理工具,维持并提高老年女性良好的家庭功能,有助于促进老年女性的健康老龄化。     

神经内科护士对脑卒中吞咽障碍护理知识和行为掌握情况的调查

目的调查神经内科护士对脑卒中吞咽障碍护理知识和行为的掌握情况,为临床开展吞咽障碍相关知识培训和提升临床护理质量提供依据。方法采用广西医科大学第一附属医院自行编制的《神经内科护士脑卒中吞咽障碍护理知识和行为调查表》对385名神经内科护士进行调查,统计护理知识和行为得分;比较不同特征护士的护理知识和行为得分。结果神经内科护士脑卒中吞咽障碍护理知识和行为总得分分别为(54.52±15.51)分和(40.07±6.41)分;不同医院等级、年龄、职称的护士脑卒中吞咽障碍护理知识得分比较,差异有统计学意义(P<0.05);吞咽专科护士和非吞咽专科护士知识和行为得分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论神经内科护士脑卒中吞咽障碍护理行为较积极,但护理知识欠缺。有关部门应重视对护士进行相关知识培训,提高护士的吞咽障碍护理知识水平,重点落实护理措施,降低脑卒中吞咽障碍并发症的发生率。     

内科住院老年患者衰弱现状及影响因素分析

目的 :调查内科住院老年患者衰弱发生情况并分析影响因素。方法 :便利抽样选取2019年3月至2021年4月在北京市某三级甲等医院内科住院的320例老年患者为研究对象,采用一般资料调查问卷、衰弱影响因素调查表及Fried衰弱表型进行数据收集。采用Logistic回归分析衰弱的影响因素。结果 :内科住院患者衰弱发生率为53.5%,Logistic回归分析显示,ADL分级、存在营养风险、存在躯体功能异常及血清白蛋白含量是衰弱的独立风险因素(P<0.05)。结论 :内科住院老年患者衰弱发生率高,衰弱的发生受多种因素影响。