CRRT抢救急危重患者的护理

CRRT（Continuous Renal Replace Treatment连续性肾脏替代治疗）是以缓慢的血流速和／（或）透析液流速，通过弥散和（或）对流进行溶质交换和水分清除的血液净化治疗方法的统称。CRRT疗法可连续、缓慢、平稳地清除体内多余的水分和溶质，血流动力学稳定，溶质清除率高，可持续供给充分的营养支持。随着血液净化技术的发展，     

急危重孕产妇三级抢救网络平台搭建与运行实践

利用云计算技术,构建急危重孕产妇省市县三级抢救网络平台,通过全流程、全时段管理,提升了服务质量,推进了急危重孕产妇救治的及时性、科学化、规范化和制度化,全面提高了急危重孕产妇的抢救成功率。     

全程护理在急诊危重患者抢救中的应用分析

目的:对全程护理在急诊危重患者抢救中的应用进行讨论与分析.方法:选取本院收治的危重患者300例,将其分为实验组和对照组,其中实验组患者150例,对照组患者150例.对照组患者采用常规的抢救方法,观察组患者采用全程护理抢救方法,统计两组患者的护理满意度以及抢救成功率.结果:相比对对照组患者,实验组患者护理满意度及抢救成功率较高.实验组与对照组两组患者护理满意度与抢救成功率两方面的指标差异P<0.05无统计学意义.结论:采用全程护理的方式对患者进行抢救,救治效果良好,护理满意度与抢救成功率较高,临床价值值得推广.     

急诊危重患者抢救实施全程护理的效果观察

目的:观察分析急诊危重患者抢救实施全程护理的效果。方法:将急诊科收治的220例危重患者分为观察和对照2组,对照组患者采取常规抢救护理措施,观察组患者采用全程护理模式进行救治与护理。分析2组患者抢救成功率并调查对护理工作满意度。结果:观察组抢救成功率与护理工作满意度均明显高于对照组。结论:急诊危重患者抢救实施全程护理能有效提高患者抢救成功率,提升护理质量,减少医患矛盾。     

急危重老年住院患者死因及危险因素调查分析

目的探讨急危重老年患者死亡原因及相关危险因素。方法回顾性分析2011-2015年期间,河南科技大学第一附属医院急诊重症监护室危重老年住院患者的病例资料。结果研究期间入院的1 763名老年患者中338名死亡,病死率19.2%;65~74岁组老年患者病死率15.1%,75~84岁组老年患者病死率21.0%,85岁上组老年患者病死率44.3%(P0.05);急危重老年患者院内死亡前三位病因为脑血管疾病,心血管疾病,呼吸系统疾病;死亡相关危险因素为基础疾病中的冠心病、脑血管病、高血压病以及年龄。结论急危重老年患者随年龄增长,病死率增高;积极进行老年患者基础疾病的预防控制是降低死亡率的根本办法。     

175例抢救成功危重孕产妇情况分析

目的:总结危重孕产妇抢救的经验与教训,加强管理。方法:采用描述性分析方法,对上海市1999～2006年通过三级妇幼保健网上报至上海市妇女保健所的175例危重孕产妇抢救成功案例进行回顾性分析。结果;①8年中上报的抢救危重孕产妇成功案例中前3位病因为产科出血(60.0%)、妊高症(31.4%)、心衰(6.9%),间接产科原因有40例,占22.9%。②危重孕产妇中76.0%为外地户籍,除妊高征多发生在外地户籍孕产妇外,不同户籍间孕产妇疾病分布基本一致。③外地户籍孕产妇的计划外妊娠比例、产次高于上海本地户籍,上海户籍孕产妇的产前检查比例、产前建册率、在医院分娩率、围产儿存活率均高于外地户籍(P<0.01)。④孕产妇抢救发生在产后占50.9%,抢救医院以综合性医院为主,占84.6%,上海户籍抢救在三级综合医院为主,占40.5%,外地户籍孕产妇以二级综合医院为主,占71.5%(P<0.01)。结论:重视产科出血、妊高征的诊治,加强外来孕产妇的保健管理,发挥综合性医院的抢救优势,是降低孕产妇死亡率的重要方面。     

整体性护理管理模式在急诊科危重患者抢救中的应用分析

目的研究整体性护理管理模式在急诊科危重患者抢救过程中的应用效果。方法选取2014年6月至2015年12月我院急诊科实施传统护理管理模式的35例危重抢救患者作为对照组,选取2016年1月至2017年5月间急诊科实施整体性护理管理模式的35例危重抢救患者作为干预组。比较两组患者的护理质量评分和抢救成功率。结果干预组的护理质量评分均明显高于对照组(P<0.01);干预组的抢救成功率为77.14%,明显高于对照组的45.71%(P<0.01)。结论急诊科实施整体性护理管理模式,可提高抢救成功率,保证护理质量。     

上海市浦东新区危重孕产妇抢救情况分析

目的总结分析危重孕产妇抢救病例,为加强高危孕产妇管理,进一步降低孕产妇死亡率提供依据。方法对2012年浦东新区各级医疗机构上报至浦东新区妇幼保健所的162例危重孕产妇抢救病例进行回顾性分析。结果危重孕产妇抢救成功率为98.77%,规范上报率为96.30%,子宫切除率为5.56%。国产儿存活率为63.60%。危重孕产妇中,77.16%为外地户籍。前4位病因为产科出血(36.42%)、血液系统疾病(16.05%)、心脏病(15.43%)和高血压疾病(13.58%)。抢救以在三级综合医院为主,占60.50%。结论重视孕产妇的保健管理,提高各级医疗机构救治水平,发挥危重孕产妇抢救中心的优势,是降低孕产妇死亡率的重要措施。     

急危重患者院内转运流程

急诊科是急危重患者暂时滞留的区域。急危重患者进入急诊科通过医务人员的救治和监护，多数情况下要住院或手术治疗。因此，如何将患者安全转运到相应科室，是非常重要的环节，如果此环节操作不当，不但影响重危患者的诊断和治疗，还可能发生意外和死亡，既影响患者救治过程中的医患关系，还可以产生法律纠纷。因此，我科特制定了急危重患者院内转运的护理流程，为其安全转运起到了保驾护航的作用。     

北京市452例危重孕产妇抢救病例分析

目的 了解北京市危重孕产妇的病因分布、时间分布、医院分布、转诊情况等,为提高危重孕产妇抢救成功率、进一步降低孕产妇死亡率提供依据. 方法对北京市2007年10月1日-2008年9月30日抢救成功的危重孕产妇病历进行回顾性调查. 结果北京市产科危重症抢救的前三位病因分别为产科出血(占45.1%)、妊娠期高血压疾病(占29.9%)、羊水栓塞/妊娠合并心血管疾病(各占4.6%).抢救孕周分布主要为孕37～41周(占45.2%)、其次为孕28～36周(占41.6%)、≤孕12周最少(仅占0.2%).抢救医院分布主要为三级综合医院(占52.2%),其次为二级综合医院(占34.3%),专科医院仅占13.1%.转诊病例占24.1%,转诊病因主要为妊娠期高血压疾病(占48.6%)和产科出血(占30.3%). 结论重视产科出血,加强流动人口孕产妇的保健管理,发挥综合医院的抢救优势,是提高孕产妇抢救成功率的有效措施.     

追踪方法学在急危重症患者管理中的应用

应用追踪方法学对急危重症患者的医疗服务过程进行追踪检查与评估,发现了医疗服务过程的不足,改变了以往经验式的医疗质量管理模式,为医疗质量持续改进指明了方向.     

值班和交接班制度问题分析与改进建议

值班和交接班制度是诊疗过程连续性的重要保障。若落实不到位,可能发生患者伤害的不良后果。采用案例分析结合问卷调查方式,阐述值班和交接班制度存在问题,包括值班人员不在岗,值班人员资质不符,医院总值班能力不足,交接班记录不完整等。提出针对性改进建议:加强医务人员依法执业培训;严格管理值班医师资质;健全医疗值班体系;规范记录交接班内容等。     

基于案例的术前讨论制度要点分析

术前讨论制度是医疗核心制度之一。但该制度执行中存在讨论内容不充分、记录不规范等问题。通过案例分析,阐述了术前讨论制度实施要点。指出医疗机构应重视术前讨论制度,明确术前讨论范围和参与讨论人员,规范术前讨论内容记录,并落实信息化管控,从而降低手术风险,保障患者安全。     

我国核和辐射应急医学救援体制的问题及对策

目的 分析总结我国核和辐射应急医学救援体制的现有问题并提出对策。方法 在文献研究的基础上,进行案例研究,结合专家意见,归纳分析。结果 在核和辐射应急医学救援方面,存在忧患意识不强、组织不健全、职责不明确、专项经费保障不力、装备药品老化或缺乏、应急预案不完善、培训和演练不足、专业技术人员缺乏、公众宣传教育缺乏等诸多问题。结论 借鉴国内外已有经验和教训,应持续完善我国核和辐射应急医学救援体制,应对核应用发展的安全需求。     

危重孕产妇多学科会诊现况与策略分析

目的汇总分析北京市某危重孕产妇救治中心多学科会诊数据,为提升救治质量提供依据。方法提取2017年-2020年该中心医疗工作报表及危重孕产妇多学科会诊数据,录入Excel 2017软件,运用数据透视表进行分析。结果2017年-2020年该中心申请多学科会诊孕产妇共338例,北京地区孕产妇占比、城镇孕产妇占比、本科及以上学历孕产妇占比、月收入3 000元以上孕产妇占比整体均呈下降趋势,而危重孕产妇比例、申请会诊孕产妇平均年龄、参与会诊科室数量呈增长趋势。申请多学科会诊的孕产妇排名前5位的疾病以妊娠合并心脏病为主,排第1位的为妊娠合并肺动脉高压;参与孕产妇会诊的科室主要有麻醉科、重症医学科、心脏大血管外科、心脏内科、心内科重症监护室、普儿科。结论危重孕产妇救治形势严峻,管理难度增加。需完善救治体系,加强闭环管理,落实风险管控,按需配置多学科救治团队。     

三级查房制度与主诊医师查房制度的比较分析

三级查房制度是提高临床诊断准确率和治愈率,提升医疗质量和确保医疗安全的重要举措。从案例入手,分析三级查房制度在实际诊疗过程中的作用。并引入主诊医师查房制度,对二者进行比较分析,探讨确保医疗质量与患者安全的最佳实践     

死亡病例讨论制度案例分析与策略研究

目的分析医疗纠纷中涉及死亡病例讨论制度的情形,为死亡病例讨论制度有效落实提供参考。方法在“中国裁判文书网”使用高级检索功能,结合人工筛选方法,选取2016年-2020年涉及死亡病例讨论制度的医疗纠纷案例共55起,分析纠纷点,并筛选出3个典型案例进行剖析。结果死亡病例讨论制度执行不到位、死亡病例讨论记录缺失、缺乏临床依据、医院封存病历处置不当等是医疗纠纷主要原因,也是死亡病例讨论制度执行过程中的常见问题。结论医院应提高对死亡病例讨论制度的重视程度,明确死亡病例讨论制度执行要点,推行电子病历,利用DRGs筛查低风险分组死亡病例,有效落实死亡病例讨论制度等。     

优质护理在急诊科危重患者住院护送中的应用效果

目的：总结分析优质护理在急诊科危重症患者住院护送中的应用效果。方法：选择2012年1月-2013年6月期间本院急诊科收治的210例危重症患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组各105例,对照组患者给予常规护送,观察组患者给予优质护理服务,观察比较两组护患纠纷事件发生率、科室间满意度、患者满意度情况。结果：观察组护患纠纷事件发生率为0.95%,明显低于对照组的6.67%,差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组科室间满意度为99.05%、患者满意度99.05%,均明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者平均护送时间为（22.5±5.1）min,明显短于对照组的（32.1±6.2）min,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：优质护理在急诊科危重症患者住院护送中具有积极意义,能显著降低护患纠纷事件的发生率,提高科室间满意度以及患者满意度,临床值得推广使用。     

基于信息化平台构建医疗质量核心制度积分管理模式的实践△

目的:研究制定科学、合理的医院医疗质量积分管理模式。方法:将18项医疗核心制度设立积分管理细则,利用信息化平台对全院医疗行为进行监管。通过院内集成平台和HIS系统,对医生医疗核心制度实施情况进行积分化管理以进行考核,比较积分化管理前后医疗核心质量指标,进一步完善管理模式。结果:通过积分管理,实现医疗指标的提升,平均住院日缩短了0.24天,病床使用率提高了10.7%,出院病历3日归档率提高了5.2%,临床路径入径率提高了11.5%。结论:积分管理模式使医疗核心制度知晓率和落实情况均得到改善,几项重要医疗指标得到改善,提高了医疗质量和医疗安全。     

广东省医疗器械生产企业质量体系考核情况分析

为了解广东省医疗器械生产企业执行质量体系的真实情况,我科对2007、2008、2009年近300家二类医疗器械生产企业进行了质量体系复查。从复查结果看,企业在生产中未能全面执行＂医疗器械生产企业质量体系＂的情况较为普遍,是什么原因导致这种结果？而企业对建立和保持质量体系又应当注意哪些问题呢？围绕这些问题,我们对2007、2008、2009三年质量体系考核和体系复查情况进行了较为全面和深入的统计分析,提出了一些改进的意见和建议,以供企业更好地理解和改进质量体系作参考。