心理韧性对颅脑损伤患者创伤后应激障碍影响的研究

目的探讨心理韧性对颅脑损伤患者创伤后应激障碍的影响。方法采用一般资料问卷、创伤后应激障碍症状问卷平民版、心理韧性量表对195例颅脑损伤患者进行调查,采用分层回归分析心理韧性水平对创伤后应激障碍的影响。结果颅脑损伤患者创伤后应激障碍得分为(47.62±12.37)分,心理韧性得分为(49.71±9.67)分,分层回归分析显示,心理韧性中的自强和乐观两维度可联合解释创伤后应激障碍33.4%的变异。结论创伤后应激障碍症状在颅脑损伤患者中普遍存在,心理韧性是其主要影响因素,临床医护人员应该探索适宜的心理干预模式,降低患者的创伤后应激障碍,促进患者康复。     

创伤后应激障碍的生物心理学特征

目的:旨在描述心理评估机制和应对过程可能通过影响神经内分泌系统来决定创伤的愈后。资料来源:应用计算机检索Medline1989-01/2005-06与创伤后应激障碍的生物心理学特征相关的文献,检索词包括“Posttraumaticstressdisorder,Coping,Appraisal,Stress,Trauma”等,并限定文章语言种类为English。同时手动检索获得相关资料。资料选择:对资料进行初审,纳入标准为:创伤后应激障碍的机制及其相关的治疗方面的文献,排除标准:重复性研究。资料提炼:共收集34篇相关的文献,排除重复研究的文献,选择了与主题最为相近的19篇文献用于综述。资料综合:创伤后应激障碍是一种有明确心理社会应激源病因的精神状态。在创伤后应激障碍患者中,有大脑结构和功能变化、神经内分泌失调和心理生理先天性畸形者,创伤后应激障碍也可加重躯体症状和疾病。心理评估和应对在适应创伤的心理和生物反应中很重要。人类对不同类型的应激情况有不同的应对策略。寻求社会支持是另一种积极应对策略,应对方式的个体差异也可能影响创伤后从应激不良到功能障碍的转化。结论:对创伤生物心理学和创伤后应激障碍的研究,将提高对适应应激源的认识,帮助联合治疗创伤的心理和生物学后遗症。     

创伤后应激障碍的生物心理学特征

目的：旨在描述心理评估机制和应对过程可能通过影响神经内分泌系统来决定创伤的愈后。 资料来源：应用计算机检索Medline1989-01／2005-06与创伤后应激障碍的生物心理学特征相关的文献，检索词包括“Posttraumatic sffess disorder，Coping，Appraisal，Stress，Trauma”等，并限定文章语言种类为English。同时手动检索获得相关资料。 资料选择：对资料进行初审，纳入标准为：创伤后应激障碍的机制及其相关的治疗方面的文献，排除标准：重复性研究。 资料提炼：共收集34篇相关的文献，排除重复研究的文献，选择了与主题最为相近的19篇文献用于综述。 资料综合：创伤后应激障碍是一种有明确心理社会应激源病因的精神状态。在创伤后应激障碍患者中，有大脑结构和功能变化、神经内分泌失调和心理生理先天性畸形者，创伤后应激障碍也可加重躯体症状和疾病。心理评估和应对在适应创伤的心理和生物反应中很重要。人类对不同类型的应激情况有不同的应对策略。寻求社会支持是另一种积极应对策略，应对方式的个体差异也可能影响创伤后从应激不良到功能障碍的转化。 结论：对创伤生物心理学和创伤后应激障碍的研究，将提高对适应应激源的认识，帮助联合治疗创伤的心理和生物学后遗症。     

创伤与创伤后的应激障碍

背景:创伤事件影响着个体情感、认知和身体等很多方面,很多的创伤个体会进一步的发展为创伤后应激障碍,从而造成个体在社会和职业机能上的损伤。目的:简明介绍创伤和创伤后应激障碍的概念,分类,诊断标准,测量和症状,并分析创伤和创伤后应激障碍的关系。资料来源:利用计算机检索1990-01/2005-12与创伤和创伤后应激障碍的症状、心理反应、影响因素相关的文献,中文文献来源于中国全文期刊数据库,检索的关键词包括“创伤,创伤后应激障碍”。英文文献来源于ProQuest数据库,检索的关键词包括“trauma,PTSD,Post-traumaticStressDisorder”。资料选择:对资料进行初审,纳入详细阐述了创伤和创伤后应激障碍的症状、心理效应及其影响因素的文献。筛除与之无明显联系的文章。排除①器质性损伤和运动损伤的部分。②个案研究的文献。③重复性的研究。资料提炼:共收集到58篇文献,选择与本文密切相关的15篇进行综述。资料综合:创伤后应激障碍是目前第4个最常见的精神疾病,分为急性、慢性、延迟发生创伤后应激障碍3种亚型。美国精神病学协会提出6个症状标准用来进行诊断。创伤后应激障碍的核心特征就是表现出与超出平常经验的、确切的创伤性事件相联系的明确的症状特征。创伤后应激障碍的实证研究主要包括应激源、影响因素及创伤和创伤后应激障碍导致的心理反应。结论:研究创伤后的各种心理反应及创伤后应激障碍的症状对于临床创伤患者具有非常重要的意义。对创伤和创伤后应激障碍的研究进行回顾有利于临床医务人员的工作和创伤患者的康复。     

创伤与创伤后的应激障碍

背景：创伤事件影响着个体情感、认知和身体等很多方面，很多的创伤个体会进一步的发展为创伤后应激障碍，从而造成个体在社会和职业机能上的损伤。 目的：简明介绍创伤和创伤后应激障碍的概念，分类，诊断标准，测量和症状，并分析创伤和创伤后应激障碍的关系。 资料来源：利用计算机检索1990-01／2005-12与创伤和创伤后应激障碍的症状、心理反应、影响因素相关的文献，中文文献来源于中国全文期刊数据库，检索的关键词包括“创伤，创伤后应激障碍”。 英文文献来源于ProQuest数据库，检索的关键词包括“trauma，PTSD，Posttraumatic Stress Disorder”。 资料选择：对资料进行初审，纳入详细阐述了创伤和创伤后应激障碍的症状、心理效应及其影响因素的文献。筛除与之无明显联系的文章。排除①器质性损伤和运动损伤的部分。②个案研究的文献。③重复性的研究。资料提炼：共收集到58篇文献，选择与本文密切相关的15篇进行综述。 资料综合：创伤后应激障碍是目前第4个最常见的精神疾病，分为急性、慢性、延迟发生创伤后应激障碍3种亚型。美国精神病学协会提出6个症状标准用来进行诊断。创伤后应激障碍的核心特征就是表现出与超出平常经验的、确切的创伤性事件相联系的明确的症状特征。创伤后应激障碍的实证研究主要包括应激源、影响因素及创伤和创伤后应激障碍导致的心理反应。 结论：研究创伤后的各种心理反应及创伤后应激障碍的症状对于临床创伤患者具有非常重要的意义。对创伤和创伤后应激障碍的研究进行回顾有利于临床医务人员的工作和创伤患者的康复。     

心理治疗结合康复治疗对脑损伤患者抑郁的效果

目的研究心理治疗结合康复治疗对脑损伤患者抑郁障碍的效果,分析相关心理应激源的影响。方法收集2015年10月至2017年12月本院心理科接受心理治疗的脑损伤并发抑郁障碍患者62例,其中脑出血21例,脑梗死22例,脑外伤19例。均属于亚急性期。患者因身体功能障碍接受常规康复治疗,同时进行心理治疗。治疗过程持续2周。干预前和干预2周后由心理治疗师进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价,参照ICF TBI核心分类工具对心理应激源进行系统分析。结果干预2周后,HAMD评分由(22.96±8.46)显著下降到(15.40±7.53)(t=11.709, P0.001)。研究发现,与身体功能变化有关的因素包括精神稳定性、乐观、精力程度和动机等;与心理和情绪相关的身体功能因素有注意力、心理运动功能和情绪调节功能等;在活动和参与方面,与抑郁情绪有关的因素包含控制自身活动水平、做出决策、问题解决以及交流沟通或与家人沟通等;在环境因素方面,与抑郁有关的因素主要为家人对待自己的态度。结论心理干预结合综合康复治疗可缓解脑损伤患者的抑郁。     

童年癌症幸存者的创伤后应激障碍及其生活质量

目的:儿童的癌症在过去一直被认为是一种致命性的疾病,随着科学的进步,癌症的5年生存率已经从55.7%穴1947/1976雪增加到77.1%穴1974/1976雪,提高癌症儿童的生活质量已经成为非常重要的课题。资料来源:应用计算机在OVID搜索1995-01/2005-12与童年癌症幸存者的创伤后应激障碍及其生活质量相关的文献,检索词:“PTSD,Childhoodcancer熏Qualityoflife穴QOL雪”,限定语言种类为英文。同时在中国期刊全文数据库检索1998-01/2005-12与之内容相关的文献,检索词:“生活质量、癌症儿童、创伤后应激障碍”,限定语言种类为中文。资料选择:初审资料,选择与童年癌症幸存者的创伤后应激障碍及其生活质量相关的文献,并查找全文,删除描述性文献和重复性研究。资料提炼:在OVID搜索与童年癌症幸存者的创伤后应激障碍及其生活质量相关的文献40篇,而在中国期刊全文数据库搜索到9篇。删除描述性文献和重复性研究18篇,以31篇进行综述。资料综合:创伤后应激障碍是指由异常威胁性或灾难性心理创伤导致延迟出现和长期持续的精神障碍。其诊断标准为主观反应,必须包括重现创伤体验、回避/麻木和警惕性增高3类症状中每一个中的特定个数。癌症儿童创伤后应激障碍发生率各组研究报道不一。在癌症幸存者家里创伤后应激症状非常普遍。父母亲创伤后应激障碍的发生率和症状水平各组研究报道不一致。创伤后应激障碍症状与生活质量呈负相关。癌症幸存儿童创伤后应激障碍危险因素包括:年龄、性别、社会支持系统、癌症儿童的心身功能状况。同时癌症幸存者生活质量差,患者父母及患者本身对生活质量评价的一致性也比较差,心理干预与治疗可以改善童年时期癌症幸存者的生活质量。结论:癌症儿童创伤后应激障碍发生率及癌症幸存者父母亲的创伤后应激障碍的发生率和症状水平各组研究报道不一致。童年癌症幸存者的生活质量相对较低。     

童年癌症幸存者的创伤后应激障碍及其生活质量

目的：儿童的癌症在过去一直被认为是一种致命性的疾病，随着科学的进步，癌症的5年生存率已经从55．7％（1947／1976）增加到77．1％（1974／1976），提高癌症儿童的生活质量已经成为非常重要的课题。 资料来源：应用计算机在OVID搜索1995-01／2005-12与童年癌症幸存者的创伤后应激障碍及其生活质量相关的文献，检索词：“PTSD，Childhood cancer，Quality of life（QOL）”，限定语言种类为英文。同时在中国期刊全文数据库检索1998-01／2005-12与之内容相关的文献，检索词：“生活质量、癌症儿童、创伤后应激障碍”，限定语言种类为中文。 资料选择：初审资料，选择与童年癌症幸存者的创伤后应激障碍及其生活质量相关的文献，并查找全文，删除描述性文献和重复性研究。 资料提炼：在OVID搜索与童年癌症幸存者的创伤后应激障碍及其生活质量相关的文献40篇，而在中国期刊全文数据库搜索到9篇。删除描述性文献和重复性研究18篇，以31篇进行综述。 资料综合：创伤后应激障碍是指由异常威胁性或灾难性心理创伤导致延迟出现和长期持续的精神障碍。其诊断标准为主观反应，必须包括重现创伤体验、回避／麻木和警惕性增高3类症状中每一个中的特定个数。癌症儿童创伤后应激障碍发生率各组研究报道不一。在癌症幸存者家里创伤后应激症状非常普遍。父母亲创伤后应激障碍的发生率和症状水平各组研究报道不一致。创伤后应激障碍症状与生活质量呈负相关。癌症幸存儿童创伤后应激障碍危险因素包括：年龄、性别、社会支持系统、癌症儿童的心身功能状况。同时癌症幸存者生活质量差，患者父母及患者本身对生活质量评价的一致性也比较差，心理干预与治疗可以改善童年时期癌症幸存者的生活质量。 结论：癌症儿童创伤后应激障碍发生率及癌症幸存者父母亲的创伤后应激障碍的发生率和症状水平各组研究报道不一致。童年癌症幸存者的生活质量相对较低。     

心理护理学

对惊恐障碍患者进行心理干预的效果观察；心理护理对创伤后应激障碍焦虑状态康复的影响，心理行为干预对2型糖尿病患者情绪障碍及糖代谢的影响，心理干预对难治性慢性前列腺炎患者心理状态的影响，异位妊娠心理状态调查分析及心理护理。     

地震救援人员心理应激的评估与干预

地震灾害救援工作突发性强、任务重、要求高,会使救援人员产生一系列的情绪、生理、认知、行为等应激反应,严重者还会患有创伤后应激障碍,因此,对地震救援人员心理应激状态进行系统评估,有针对性地开展心理干预,可以最大限度减少心理应激障碍的发病率,保证救援效果,促进灾后救援人员的心理康复和社会适应。     

Pain,perceived injustice and the persistence of post-traumatic stress symptoms during the course of rehabilitation for whiplash injuries

The present study assessed the role of pain and pain-related psychological variables in the persistence of post-traumatic stress symptoms following whiplash injury. Individuals (N = 112) with whiplash injuries who had been admitted to a standardized multidisciplinary rehabilitation program were asked to complete measures of pain, post-traumatic stress symptoms, physical function and pain-related psychological variables at three different points during their treatment program. The findings are consistent with previous research showing that indicators of injury severity such as pain, reduced function and disability, and scores on pain-related psychological were associated with more severe post-traumatic stress symptoms in individuals with whiplash injuries. Contrary to expectations, indicators of pain severity did not contribute to the persistence of post-traumatic stress symptoms. Univariate analyses revealed that self-reported disability, pain catastrophizing and perceived injustice were significant determinants of the persistence of post-traumatic stress symptoms. In multivariate analyses, only perceived injustice emerged as a unique predictor of the persistence of post-traumatic stress symptoms. The results suggest that early adequate management of pain symptoms and disability consequent to whiplash injury might reduce the severity of post-traumatic stress symptoms. The development of effective intervention techniques for targeting perceptions of injustice might be important for promoting recovery of post-traumatic stress symptoms consequent to whiplash injury.     

Caring for veterans returning home from Middle Eastern wars

After serving at war, veterans work to resume a normal life at home. For some, the difficulties of reintegration are compounded by significant physical injury or psychological trauma, such as traumatic brain injury and post-traumatic stress disorder. It is equally important to attend to the all-encompassing experience of reintegration for any veteran. The transition is deeply embedded in the context of relationships and, as such, nurses can provide support. Nurses can find guidance on how to better connect with veterans returning home from war in Swanson's work on caring.     

Interactive Effects of Traumatic Brain Injury and Anxiety Sensitivity on PTSD Symptoms: A Replication and Extension in Two Clinical Samples

Traumatic brain injury is prevalent and linked with heightened risk for post-traumatic stress symptoms, yet little research has investigated the role of well-established cognitive-affective risk factors in explaining this association. The present study addressed this gap by evaluating if elevations in anxiety sensitivity global score and subscales (cognitive concerns, physical concerns, social concerns) potentiated the effects of traumatic brain injury history on post-traumatic stress symptoms in two clinical samples: trauma-exposed smokers (n = 256; study 1) and trauma-exposed treatment-seeking adults (n = 117; study 2). Both samples revealed a significant interaction such that traumatic brain injury was more strongly linked with post-traumatic stress symptoms among those with high anxiety sensitivity cognitive concerns. In addition, anxiety sensitivity cognitive concerns demonstrated a stronger relationship with post-traumatic stress symptoms among those with a traumatic brain injury history. Taken together, these results of both studies underscore the importance of anxiety sensitivity cognitive concerns in the association of traumatic brain injury and posttraumatic stress symptoms.     

急性创伤住院患者并发应激障碍的护理

目的探讨护理干预对预防急性创伤住院患者并发应激障碍的效果及对心理状况的影响。方法按患者住院时间、年龄、文化程度、病程等条件选择2009年9月至2010年8月急性创伤住院患者50例作为实验组,在常规护理基础上进行心理干预,2008年9月至2009年8月急性创伤住院患者50例作为对照组,采用常规护理。比较两组1周及2周后的创伤后急性心因性反应发生率和发生的严重程度。结果实验组患者2周后HAMD评分为（9．11±2．85）分,HAMA评分结果为（9．25±2．71）;对照组评分结果分别为（13．50±2．75）分和（14．01±3．71）分,组间比较差异具有统计学意义（t分别为0．806,7．326;P〈0．05）。结论护理干预对急性创伤住院患者预防并发急性应激障碍有积极的意义,有利于提高患者的疾病应对水平,并有利于患者配合治疗及康复。     

爆炸冲击致失能性脑损伤的诊治原则与思考

爆炸事件越来越频繁,以无临床指征和影像学表现为特点的失能性脑损伤患者是主要群体,但一直缺乏关注。笔者基于轻度创伤性脑损伤、创伤后应激障碍、慢性创伤性脑病,系统回顾了国内外关于失能性脑损伤的伤情特点、诊断、措施以及特殊环境下爆炸伤的救治难点和最新诊治前景。强调早诊治、早防护以及及时地心理干预,为诊治和防护爆炸冲击伤后亲历者的脑损伤提供有益启示。     

接纳承诺护理疗法在造血干细胞移植患者中的应用效果

目的探讨接纳承诺护理疗法对造血干细胞移植患者心理弹性与创伤后成长的影响。方法采用便利抽样法选取2018年1月—2019年12月在宁波市第一医院行造血干细胞移植的88例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和干预组,各44例。对照组采用常规护理加药物治疗,干预组在此基础上接受接纳承诺护理疗法。比较干预前后两组患者的心理弹性、创伤后成长和生存质量得分。结果干预前两组患者心理弹性、创伤后成长、生存质量总分及各维度得分差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后,干预组患者心理弹性、创伤后成长和生存质量总分及各维度得分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论接纳承诺护理疗法可提高造血干细胞移植患者心理弹性、创伤后成长与生存质量水平,值得临床推广。     

Traumatic brain injury is under-diagnosed in patients with spinal cord injury.

OBJECTIVE: To investigate the occurrence and severity of traumatic brain injury in patients with traumatic spinal cord injury. DESIGN: Cross-sectional study with prospective neurological, neuropsychological and neuroradiological examinations and retrospective medical record review. PATIENTS: Thirty-one consecutive, traumatic spinal cord injury patients on their first post-acute rehabilitation period in a national rehabilitation centre. METHODS: The American Congress of Rehabilitation Medicine diagnostic criteria for mild traumatic brain injury were applied. Assessments were performed with neurological and neuropsychological examinations and magnetic resonance imaging 1.5T. RESULTS: Twenty-three of the 31 patients with spinal cord injury (74%) met the diagnostic criteria for traumatic brain injury. Nineteen patients had sustained a loss of consciousness or post-traumatic amnesia. Four patients had a focal neurological finding and 21 had neuropsychological findings apparently due to traumatic brain injury. Trauma-related magnetic resonance imaging abnormalities were detected in 10 patients. Traumatic brain injury was classified as moderate or severe in 17 patients and mild in 6 patients. CONCLUSION: The results suggest a high frequency of traumatic brain injury in patients with traumatic spinal cord injury, and stress a special diagnostic issue to be considered in this patient group.     

Interventional Treatment for Post-traumatic Headache

Post-traumatic headache (migraine) is the most common symptom of concussion and traumatic brain injury. An expert opinion-based review along with a literature review (PubMed) was conducted looking at known interventional procedures for post-traumatic headache using the keywords post-traumatic headache, post-traumatic migraine headache, concussion, mild traumatic brain injury, and traumatic brain injury and the following categories: mechanism, pathophysiology, treatment, physical therapy, neurostimulation, Botox@/Onabotulinum toxin, and surgical intervention. The results returned a total of 181 articles of which 52 were selected. None of the articles included randomized placebo-controlled studies, and most were either prospective or retrospective case analysis and/or review articles or consensus opinion papers, with most studies yielding positive results. Despite a lack of hard evidence, interventional procedures, alone or in combination, appear to be an effective treatment for post-traumatic headaches.     

基于CiteSpace的癌症患者心理弹性研究的可视化分析

[目的]对国内近10年心理弹性在癌症患者领域的研究文献进行计量分析, 了解该领域研究现状、探索其研究热点及发展趋势,为癌症患者的心理护理提供理论参考。[方法]采用高级检索形式对2010-2019年中国知网数据库的相关文献进行主题精确检索,经筛选出符合要求的文献后,利用CiteSpace5.6.R3进行可视化知识图谱分析。[结果]共纳入243篇期刊文献进行分析,心理弹性在癌症患者领域的研究大体上呈现较快增长;发文作者和发文机构形成了合作程度较高的小团体,但仅限于区域内合作,跨区域合作较少;研究热点主要集中在影响因素分析、心理弹性与生活质量、社会支持、应对方式等个体特征的关系研究。 [结论]未来对于心理弹性在癌症领域的研究,应加强跨区域合作,聚焦高频词汇,了解其研究热点和趋势,为患者进行积极的心理疏导提供理论支持,改善其生活质量,促进临床心理学的发展。     

Complex regional pain syndrome as a stress response

A man in his 50's with a prior traumatic brain injury and multiple psychiatric disorders developed acute pain and swelling in his left leg distal to the mid shin. These symptoms arose during an exacerbation of his post-traumatic stress disorder (PTSD). Among his traumatic memories, he reported having witnessed the combat injury and death of a friend who had lost his left leg distal to the mid shin. A diagnosis of conversion disorder was technically excluded because the findings met criteria for Complex Regional Pain Syndrome (CRPS) type I. Based on recent research into the neurobiology of CRPS, PTSD and conversion disorder, we propose a supraspinal mechanism which could explain how emotional stress can produce both symptoms and signs.