应用磁共振全脑动脉自旋标记灌注成像对颈动脉狭窄内膜剥脱术疗效的评价

目的 应用磁共振全脑动脉自旋标记(3D-ASL)成像评价颈动脉狭窄内膜剥脱术手术疗效。方法 21例颈动脉狭窄患者,包括狭窄率≥70%无症状颈动脉狭窄患者,或狭窄率≥60%有症状患者,其中单侧狭窄者11例(单侧病变组),双侧狭窄者10例(双侧病变组)。所有患者均行颈动脉内膜剥脱术,并于手术前后7天内行3D-ASL成像检查,比较手术前后术侧大脑中动脉供血区与对侧相应区域相对脑血流量r CBF的变化以及两组患者r CBF变化率△r CBF的差异。结果 单侧病变组CEA手术前后r CBF分别为0.93±0.06、1.05±0.05,双侧病变组CEA手术前后r CBF分别为1.00±0.13、1.06±0.09,P值均0.05。术前术后△r CBF进行两组间比较,单侧病变组△r CBF为0.12±0.05,双侧病变组△r CBF为0.06±0.07,差异有统计学意义(P=0.043)。结论 颈动脉内膜剥脱术能明显改善颈动脉狭窄患者的脑血流量。磁共振3D-ASL技术能有效的评估脑血流量的改变。     

ASL在胶质瘤分级中的初步应用

目的评价动脉血质子自旋标记(ASL)技术在胶质瘤灌注中的临床应用价值.方法健康志愿者7名,颅内占位患者42例,经手术及病理证实其中胶质瘤35例,高级胶质瘤18例,低级17例.使用3.0 T MR成像系统对每人行常规扫描外,加扫可一次采集多层的第二版本Q2TIPS的ASL序列.观测所得相对脑血流量(CBF)图,数据使用SPSS 11.0软件包处理分析.结果在健康志愿者中ASL可清楚显示脑灰、白质及深部核团的血流分布不同.在患者中ASL显示了高级胶质瘤的高血流量和低级别的低血流灌注,并且可显示同一肿瘤不均匀的血流分布.相对肿瘤血流量(TBF)在高低级胶质瘤间有显著性差异(P＜0.00001).结论ASL可用于脑肿瘤微血管灌注的评估,有助于区分低级和高级胶质瘤.     

颈动脉超声血流动力学在评估脑梗死患者动脉狭窄程度中的应用效果分析

目的：研究颈动脉超声血流动力学指标应用于评估脑梗死患者颈动脉、椎动脉狭窄程度的效果。方法：选取灌云县人民医院2019年1月—2023年7月收治的107例脑梗死患者,所有患者分别进行颈部血管超声（CDU）、数字减影血管造影（DSA）/CT血管成像（CTA）/磁共振血管成像（MRA）检查,检测舒张末期流速（EDV）、收缩期峰值流速（PSV）及阻力指数（RI）,观察计算CDU血流动力学指标对不同动脉狭窄程度的诊断效果。结果：重度狭窄EDV、PSV、RI均高于轻、中度狭窄,且中度狭窄高于轻度狭窄（P <0.05）,以DSA/CTA/MRA检查为金标准,CDU血流动力学指标对脑梗死患者的动脉狭窄程度的诊断准确率为85.98%(92/107),其中对轻度狭窄的诊断灵敏度、特异度分别为84.62%、94.12%,对中度狭窄的诊断灵敏度、特异度分别为85.37%、88.89%,对重度狭窄的诊断灵敏度、特异度分别为88.89%、96.25%。结论：颈动脉超声血流动力学指标能够对颈动脉、椎动脉狭窄程度进行有效诊断。     

多延迟动脉自旋标记技术在动脉重度狭窄或闭塞患者脑灌注评估中的价值

目的 探讨多延迟动脉自旋标记(muti-delayed arterial spin labeling,mASL)技术评估单侧颈内动脉或大脑中动脉重度狭窄、闭塞患者脑灌注改变的价值。材料与方法 前瞻性纳入我院神经内科临床诊断为单侧颈内动脉或大脑中动脉重度狭窄、闭塞的34例患者单延迟准连续式动脉自旋标记(pseudo continuous arterial spin labeling,p CASL)及mASL灌注图像进行动脉狭窄侧异常灌注区域评估,应用Kappa一致性检验评估两位观察者判断结果的一致性。分别在异常灌注区域手动勾画感兴趣区并获得灌注参数值,包括由pCASL灌注图像获得狭窄侧脑血流量(cerebral blood flow,CBF_2020ms),mASL灌注图像获取狭窄侧校正后脑血流量(corrected cerebral blood flow,cCBF)、动脉到达时间(arterial transit time,ATT)、动脉脑血容量(artery cerebral blood volume,aCBV)及对侧动脉到达时间(relative arteria...     

3D ASL技术结合DWI在脑胶质瘤术前诊断分级中的评估价值

目的 探究三维动脉自旋标记成像(3D ASL)技术结合弥散加权成像(DWI)在脑胶质瘤术前诊断分级中的评估价值。方法 回顾性选取2017年3月至2023年4月在鄂尔多斯市中心医院进行诊疗的65例脑胶质瘤患者的临床影像学检查资料,所有入组患者均进行3D ASL及DWI检查,根据患者活检或手术后病理检验结果对患者进行分组,其中35例低级别脑胶质瘤患者纳入低级别组,30例高级别脑胶质瘤患者纳入高级别组。分析两组患者术前3D ASL[总脑血流量(TBF)、局部总脑血流量(rTBF)、健侧脑白质血流(CBF)、相对脑血流量(rCBF)]及DWI[表观弥散系数(ADC)、相对ADC(rADC)]检查结果的异同,探究3D ASL及DWI技术对在术前分级中的评估价值。结果 高级别组的3D ASL检查CBF、rCBF、TBF、rTBF值分别为88.11±13.26、6.22±1.98、2.88±0.83、4.23±0.98,均高于低级别组(60.11±15.56、3.77±1.22、1.45±0.21、1.82±0.14),差异均有统计学意义(P<0.05)。以患者术后病理学检验结果为金标准,3D...     

基于动脉自旋标记技术对原发性痛经患者脑血流量的研究

目的  采用基于体素的形态学方法及动脉自旋标记技术,探讨原发性痛经（PDM）患者的脑血流量变化,并分析其与临床量表评分的相关性。方法  前瞻性纳入陕西中医药大学被确诊为PDM的患者31例作为PDM组,另选取同期32例健康者作为健康对照组,在月经期第1~3天进行高分辨率T1结构像及全脑动脉自旋标记扫描,并采用疼痛视觉模拟量表（VAS）、COX痛经症状量表（CMSS）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行临床症状评估。采用基于体素的形态学方法,基于Matlab平台的SPM8软件的双样本t检验分析两组间脑血流量差异有统计学意义的脑区,再采用Pearson相关性分析,观察脑血流量差异脑区的脑血流量值与VAS、CMSS、SAS、SDS量表评分之间的相关性。结果  PDM组与健康对照组在年龄、VAS、CMSS、SAS、SDS量表评分的差异均有统计学意义（P < 0.05）。与健康对照组相比,PDM组脑血流量增高的脑区主要包括左侧三角部额下回,脑血流量减低的脑区包括右侧眶部额上回、右侧眶部额中回、右侧扣带回前部（P < 0.005,团块水平FDR校正,k≥100）。相关性分析结果显示左侧三角部额下回脑血流量值与VAS、CMSS总发作时间量表评分存在正相关（P < 0.05）。结论  基于动脉自旋标记技术及基于体素的形态学方法能够评估PDM患者的脑血流灌注水平,这些脑血流量改变的脑区主要位于痛觉传导通路,为PDM患者的诊治提供有价值的信息。     

中重度颈动脉狭窄与脑分水岭梗死

目的 总结分析中重度颈动脉狭窄患者缺血性卒中的临床特点,提高临床上对此类疾病的认识、指导下一步的治疗.方法 收集52例缺血性卒中合并中重度颈动脉狭窄患者(狭窄组)和同期48例无颈动脉狭窄的患者(对照组),对2组患者影像学特点及临床症状作比较分析.结果 狭窄组中短暂性脑缺血发作(TIA)事件比对照组多,2组比较差异有统计学意义[分别为34.6％(18/52)与12.5％(6/48);x2=6.65,P＜0.01);2组影像学均以基底节区腔隙性病灶为主,分水岭梗死狭窄组比率比对照组高,2组比较差异有统计学意义[分别为15.4％(8/52)与2.1％(1/48);x2=8.04,P＜0.01].结论 急性缺血性卒中患者,须排除合并颈动脉狭窄,对于合并颈动脉狭窄患者应慎重降压,避免病情加重,以利尽早恢复.     

3D-ASL评估慢性期皮层下脑梗死脑血流量改变

目的 采用3D动脉自旋标记(arterial spin labeling,ASL)灌注成像评估运动功能恢复较好的慢性期皮层下脑梗死患者的静息态脑血流量(cerebral blood flow,CBF),并分析其与认知功能中执行能力的关系.材料与方法 采用GE Discovery MR 750扫描仪对29例慢性期脑梗死患...     

动脉自旋标记磁共振灌注技术在脑血管病中的应用进展

动脉自旋标记(arterial spin labeling,ASL)技术是利用自身动脉血内可自由弥散的水质子作为内源性示踪剂来完成脑灌注评价的一种功能磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)技术。在短暂性脑缺血发作中,ASL可以敏感地发现脑灌注的异常;在急性脑梗死中,ASL技术可以用来评估缺血半暗带、识别供血动脉闭塞、发现梗死灶周围的高灌注以及评估侧支循环;在慢性脑血管病中,多期ASL技术可以较准确地评估脑血流量、双期ASL技术可以定量评估侧支循环,另外,ASL还可用来评估脑血流储备;在烟雾病中,ASL技术可以评估烟雾病术前和术后的灌注情况以及侧支循环;在脑小血管病、脑血管畸形及可逆性后部脑病中,ASL也有一定的应用。最后介绍了ASL技术的局限性及未来的发展前景。     

紧张型头痛患者脑血流量的静息态ASL初步研究

目的 采用动脉自旋标记(arterial spin labeling,ASL)灌注成像技术探讨紧张型头痛(tension type headache,TTH)患者静息态下脑血流量(cerebral blood flow,CBF)的改变模式及其与疼痛程度的相关性.材料与方法 收集自2018年5月至2019年7月到潍坊医学...     

三维动脉自旋标记在单侧颈内动脉闭塞后侧支循环评估中的价值

目的探讨三维动脉自旋标记（3D ASL）技术在评估单侧颈内动脉闭塞后侧支循环建立状态方面的临床应用价值。方法收集2018年1月~2020年2月经三维时间飞跃法磁共振血管成像提示单侧颈内动脉闭塞且无其他颅内动脉中重度狭窄患者22例,其中男13例,女9例,年龄35~76岁（52.2±15.5岁）,均行3D ASL序列灌注成像检查,使用Functool软件将原始数据自动生成脑血流量（CBF）伪彩图,分别于闭塞侧颈内动脉供血区及镜像区额叶、顶叶、脑室旁白质区、基底节区选取感兴趣区（ROI=200±20 mm2）,并对比责任颈内动脉供血区与镜像区不同标记后延迟(PLD)时间脑血流量值差异。结果入组患者中,左侧颈内动脉闭塞12例,右侧颈内动脉闭塞10例,3D ASL（PLD:1 525 ms）时闭塞颈内动脉供血区脑血流量值明显低于镜像区,两组差异有统计学意义（P<0.05）,当PLD为2 525 ms时,闭塞颈内动脉供血区脑血流量值略低于镜像区,但差异无明显统计学意义（P>0.05）。结论3D ASL成像技术可用于评估单侧颈内动脉闭塞后侧支循环建立及灌注状态,对于患者治疗方案的选择及预测临床预后均具有重要价值。      

Reduced flow velocity in the internal carotid artery independently of cardiac hemodynamics in patients with cerebral ischemia

PURPOSE: To retrospectively investigate the relationships between carotid flow velocities, clinical features and cardiac hemodynamics to assess the meaning and significance of reduced carotid flow velocities in patients with cerebral ischemic symptoms. METHODS: We selected the files from patients who had undergone duplex Doppler sonographic examination of extracranial carotid arteries, echocardiography, and MR angiography, and in whom the following parameters were available: peak systolic (PSV) and end diastolic (EDV) flow velocity, pulsatility index (PI), and diameter of the left and right common (CCA) and internal (ICA) carotid arteries, intima-media thickness (IMT) of the left and right CCA, left ventricle (LV) mass, peak flow velocity on LV outflow tract, and fractional shortening (FS). Patients with stenosis of the carotid artery or its main intracranial branches were excluded, as were patients with major cerebral infarction, severe intracranial abnormality, or heart function disorder. The remaining 59 patients were subdivided according to the presence or absence of cerebral ischemic symptoms, diabetes mellitus, arterial hypertension, and hyperlipidemia for multivariate analyses and stepwise regressions. RESULTS: Women had smaller diameters and lower PI in the left and right CCA, and smaller LV mass than men. Age, CCA diameter, and IMT showed an inverse correlation with carotid flow velocities in several arterial segments. There was a positive correlation between PSV in the left CCA and ICA and FS, and between PSV in the left CCA and peak velocity on LV outflow tract. Flow velocities in the left and right ICA were significantly slower in patients with than in patients without cerebral ischemic symptoms. CONCLUSIONS: Cardiac hemodynamics and carotid flow velocities are significantly related, only on the left side, probably due to larger hemodynamic stress. Increased intracerebral circulatory resistance is probably involved in the decrease in carotid flow velocity and increase in PI in patients with cerebral ischemic symptoms.     

三维准连续动脉自旋标记技术中不同PLD值对单侧大脑中动脉狭窄或闭塞患者脑血流灌注的评估

目的评估不同标记延迟时间(post labeling delay,PLD)状态下脑血流灌注的差异及临床价值。材料与方法搜集单侧大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)严重狭窄或闭塞患者30例,行常规MRI、三维时间飞跃法磁共振血管成像(three-dimensional time of flight magnetic resonance angiography,3D-TOF-MRA)、扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)以及三维准连续动脉自旋标记技术(three-dimensional pulsed continuous arterial spin labeling,3D pCASL)(PLD=1.5 s,2.5 s)序列扫描。根据表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)信号改变分为DWI(+)组和DWI(-)组。2名观察者测量DWI(+)组梗死灶及DWI(-)组责任侧MCA供血区脑血流量(cerebral blood flow,CBF)值、ADC值,低灌注及DWI高信号面积相对值,16例患者具有NIHSS评分。使用ICC检验结果一致性,χ~2检验分析低灌注检出率差异;独立样本t检验、配对样本t检验分析组间CBF值、组内CBF值及面积相对值差异;Pearson及Spearman相关法分析CBF值与ADC值、NIHSS评分的相关性。结果 2名观察者的测量结果一致性良好(ICC=0.98,P0.05)。所有患者、DWI(+)组、DWI(-)组CBF_(1.5)值均低于CBF_(2.5)值(t=-7.207,P=0.000;t=-7.071,P=0.000;t=-3.641,P=0.004)。DWI(+)组CBF_(1.5)值、CBF_(2.5)值、ADC值均低于DWI(-)组(t=-8.243,P=0.000;t=-5.536,P=0.000;t=-10.764,P=0.000)。PLD=1.5 s低灌注检出率高于PLD=2.5 s(χ~2=7.239,P=0.007),低灌注面积相对值大于PLD=2.5 s(0.59±0.11,0.21±0.09,t=4.200,P=0.006)。DWI(+)组高信号面积相对值为0.12±0.05,小于PLD=1.5 s低灌注面积相对值,但与PLD=2.5 s时无显著差异(t=4.622,P=0.001;t=2.282,P=0.71)。DWI(+)组CBF_(2.5)值和ADC值呈中度正相关,CBF_(1.5)值和NIHSS评分呈中度负相关(r=0.50,P=0.035;r=-0.55,P=0.028)。结论PLD=1.5 s对低灌注敏感,显示缺血面积较大,与临床状态具有较好的一致性;PLD=2.5 s、PLD=1.5 s联合应用能更好地评估侧支循环。     

大脑中动脉狭窄对颅外段颈内动脉血流动力学的影响

目的研究不同程度的大脑中动脉(MCA)狭窄对颅外段颈内动脉(ICA)血流动力学的影响。方法本研究纳入单侧MCA狭窄或闭塞的患者98例,根据狭窄程度分为对照组(MCA中度狭窄,N=46)与观察组(MCA重度狭窄或闭塞,N=52),使用彩色多普勒超声测量两侧颅外段ICA的收缩期峰值流速(Vp)、舒张末期流速(Vd)、平均流速(Vm)、搏动指数(PI)。结果与对照组相比,观察组患侧ICA的Vp、Vm及Vd较健侧明显降低(41.17cm/s vs48.76cm/s,21.22cm/s vs 28.23cm/s,11.82cm/s vs 17.92cm/s,P均<0.05),而患侧PI值明显高于健侧(1.43vs1.20,P<0.01),PI值差值显著增大(0.28vs 0.06,P<0.05)。结论颅外段颈内动脉血流动力学的改变在一定程度上提示了大脑中动脉狭窄的严重程度,能够有效提高TCD对于大脑中动脉狭窄或闭塞进行诊断的准确性。     

伪连续动脉自旋标记成像评估出血型烟雾病患者脑血流动力学研究

目的 基于伪连续动脉自旋标记成像(pseudo-continuous arterial spin labeling,pCASL)技术探讨成人烟雾病出血后脑血流动力学改变.材料与方法 将首都医科大学附属宣武医院2016年12月至2019年4月收治的32例出血型或缺血型成人烟雾病患者共计38个阳性征象半球作为研究对象,其中...     

三维准连续式动脉自旋标记评估单侧大脑中动脉狭窄致急性缺血性脑卒中影像学进展

目的 探讨三维准连续式动脉自旋标记（3D-pcASL）评估单侧大脑中动脉（MCA）狭窄致急性缺血性脑卒中影像学进展的价值。方法 回顾性分析31例单侧MCA狭窄致急性缺血性脑卒中患者的MRI资料。根据入院时及入院7天内全脑DWI表现将患者分为进展组20例及无进展组11例。分别在标记后延迟（PLD）时间为1.5 s 及2.5 s条件下对2组行全脑3D-pcASL扫描,检测2组患侧（MCA狭窄侧）、健侧额叶、顶叶、颞叶、枕叶皮层和前外分水岭区、后外分水岭区、内分水岭区、基底核区侧支循环代偿脑血流量（ΔCBF）值,比较上述ΔCBF值差异。绘制ROC曲线,评价患侧各脑区侧支循环ΔCBF值对单侧MCA狭窄致急性缺血性脑卒中影像学进展的诊断效能。结果 进展组患侧、健侧后外分水岭区侧支循环ΔCBF值均较无进展组相应脑区降低（P均<0.05）。患侧后外分水岭区侧支循环ΔCBF值诊断脑卒中影像学进展的AUC为0.750,敏感度为0.85,特异度为0.64;内分水岭区的AUC为0.709,敏感度为0.95,特异度为0.55。结论 3D-pcASL可评价单侧MAC狭窄致急性缺血性脑卒中患者的侧支循环代偿情况,有助于早期诊断脑卒中影像学进展。