肢端肥大症患者糖代谢异常发生情况及其影响因素

目的分析肢端肥大症患者糖代谢异常的发生情况及其影响因素。方法回顾性分析50例肢端肥大症患者的临床资料,根据糖代谢检测指标评估糖代谢异常的发生情况。比较不同糖耐量状态患者的临床特征,使用Logistic回归分析肢端肥大症患者发生糖代谢异常的影响因素。结果 50例患者中,正常糖耐量(NGT)患者24例(48.0%),糖代谢异常患者26例(52.0%),后者包括14例(28.0%)糖尿病患者和12例(24.0%)糖耐量异常(IGT)患者。与NGT和IGT患者相比,糖尿病患者空腹血糖及糖化血红蛋白更高,病程更长;NGT、IGT、糖尿病患者稳态模型胰岛B细胞功能(HOMA-β)指数依次降低; IGT患者胰岛素样生长因子1(IGF-1)指数高于NGT患者(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,IGF-1指数升高是肢端肥大症患者发生糖代谢异常的独立危险因素,而HOMA-β指数升高是保护性因素(均P<0.05)。结论肢端肥大症患者糖代谢异常患病率高;除了生长激素-IGF-1轴功能亢进外,胰岛B细胞功能也是影响肢端肥大症患者发生糖代谢异常的重要因素。     

肢端肥大症患者GH与IGF-1负荷与心脏结构和功能改变的相关性

目的探讨肢端肥大症患者生长激素（GH）和胰岛素样生长因子1（IGF-1）负荷与心脏结构和功能改变的关系。方法回顾性分析99例肢端肥大症患者的临床资料,依据超声心动图检查结果,将患者分为参数异常组和正常组。采用Pearson相关性分析,探究患者的病程、平均GH、平均IGF-1、GH负荷、IGF-1负荷与超声心动检查中各项与心脏结构和功能有关参数的相关性。结果共有48例（48.5%）患者超声心动图存在异常,包括心腔扩大（29.3%）、瓣膜病变（15.1%）、主动脉根部增宽(5.1%)、左室收缩或舒张功能异常（19.2%）、室壁运动异常（1.0%）。参数异常组（n=48)的平均GH负荷普遍高于正常组（n=57), 但仅左室收缩末内径（LVESD）与正常组差异有统计学意义（P=0.018）;平均IGF-1负荷也普遍高于正常组,但仅二尖瓣口血流频谱峰值血流速度比值（E/A）（P=0.011）、左房前后径（LALD）（P=0.017）与正常组差异有统计学意义。将患者按照超声心动图诊断的舒张功能下降与否分为正常组（n=81）和异常组（n=18）,正常组的GH负荷与异常组差异无统计学意义（P=0.419）,而IGF-1负荷异常组高于正常组（P=0.018）。GH负荷与左室舒张末内径（LVEDD）、LVESD之间存在相关性（P<0.05),IGF-1负荷与左心室射血分数（LVEF）、LALD、右室前后径（RVLD）、左室后壁厚度（LVPWT）、LVEDD、LVESD、E/A这7项参数之间存在相关性（P<0.05)。结论GH、IGF-1负荷可为评估肢端肥大症患者心血管系统并发症提供更好的评价指标。     

肢端肥大症患者骨转换标记物和骨平衡变化及其影响因素分析

目的:明确肢端肥大症患者骨转换标记物水平和骨平衡状态的变化及与疾病活动性的相关性。方法:收集2012年9月至2019年10月南京鼓楼医院确诊的肢端肥大症患者68例（治疗后随访资料完善者39例）。同时选择年龄、性别、体质指数（BMI）匹配的肾上腺无功能瘤30例作为对照组。比较两组血清钙、磷、甲状旁腺激素（PTH）、骨转换...     

以糖尿病性酮症酸中毒起病的肢端肥大症一例报道

肢端肥大症是一种内分泌疾病,多来源于垂体腺瘤分泌过量的生长激素,多起病隐匿、进展缓慢,易延误诊治。本文回顾性分析1例以糖尿病性酮症酸中毒首诊的肢端肥大症患者的诊治资料,并对相关文献进行复习,以提高临床医生对以糖尿病性酮症酸中毒起病的肢端肥大症的认识。     

肢端肥大症及其继发糖尿病患者糖耐量—胰岛素释放变化

目的 为进一步明确肢端肥大症患者胰岛素分泌与葡萄糖代谢之间的。方法 对１４例单纯肢端肥大症（ＮＤＡ）及４例肢端肥大症继发糖尿病（ＤＡ）患者的口服葡萄糖耐量试验（ＯＧＴＴ）与胰岛素释放进行了分析。结果 ＮＤＡ组ＯＧＴＴ各点均与正常相似（Ｐ〉０．０５）ＤＡ组ＯＧＴＴ各点均著升高;ＮＤＡ及ＤＡ组空 胰岛素均稍高于正常对照组（Ｐ〉０．０５）,刺激后ＤＮＡ显著升高,ＤＡ呈低平反应,胰岛素释放指数ＤＮＡ组高于     

肢端肥大症并发糖尿病的发病机制

肢端肥大症过度分泌的生长激素产生胰岛素抵抗,易合并糖尿病.其主要机制是通过生长激素受体发挥一系列作用,影响胰岛素受体和其底物磷酸化水平、磷脂酰肌醇3激酶的调节亚基p85α水平、葡萄糖转运水平及11β-羟基类固醇脱氢酶活性,从而造成血糖代谢紊乱,引起糖尿病发生.     

肢端肥大症并发糖尿病的发病机制

肢端肥大症过度分泌的生长激素产生胰岛素抵抗，易合并糖尿病。其主要机制是通过生长激素受体发挥一系列作用，影响胰岛素受体和其底物磷酸化水平、磷脂酰肌醇3激酶的调节亚基p85α水平、葡萄糖转运水平及11β-羟基类固醇脱氢酶活性，从而造成血糖代谢紊乱，引起糖尿病发生。     

肢端肥大症合并高血压、糖代谢异常患者的心脏超声改变研究

目的 探讨肢端肥大症合并高血压、糖代谢异常患者的超声心动图改变。方法 回顾性收集2016年4月至2021年8月在陆军军医大学第二附属医院确诊的肢端肥大症患者120例,根据是否合并高血压和（或）糖代谢异常分为A组（无合并高血压和糖代谢异常）,B组（仅合并糖代谢异常）,C组（仅合并高血压）和D组（同时合并高血压及糖代谢异常）,比较各组超声心动图参数的差异,以分析肢端肥大症患者合并症对心脏结构及功能的影响。结果 各组右心超声参数差异无统计学意义;左心超声参数结果显示：D组左心室质量指数、室间隔厚度明显高于A组、B组,二尖瓣口舒张充盈早期与晚期峰值速度比值（E/A）明显低于A组、B组,差异有统计学意义（P<0.05）。D组发生左心室肥厚、左心房扩大、左心室E/A比值异常的概率更高（OR=3.40,P=0.005;OR=4.14,P=0.009;OR=5.95,P<0.001）。结论 通过超声心动图能敏感发现且准确评估肢端肥大症合并高血压和（或）糖代谢异常的心脏改变。     

肢端肥大症性心肌病1例

在骨骺闭合之后由于生长激素分泌过多引起的一系列内分泌代谢紊乱疾病称之为肢端肥大症，大多数患者都存在不同程度的心脏扩大。及早治疗原发病，病程短的肢端肥大症性心肌病患者病情可得到不同程度的逆转。2007年11月我院收治1例患者，因病程较长，手术切除垂体腺瘤后心脏结构及功能无明显改善，并于术后4个月出现频发室早、短阵室速，经胺碘酮治疗后早搏减少。     

肢端肥大症性心肌病1例

<正>患者,男,48岁,主因发现肢端肥大9年,间断性胸闷7个月入院。患者于9年前发现手足肥大,肢端增粗,口唇增厚,鼻甲肥大,声音变粗,同时伴多饮多尿,未予治疗。7个月前患者出现阵发性胸闷伴呼吸困难,就诊于当地医院,查磁共振示:鞍区占位。心脏超声示:扩张型心肌病样改变。给予口服呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等药物,效果不佳来我科住院治疗。入院     

脑卒中急性期的糖代谢异常分析

目的：探讨脑卒中患者血糖代谢异常的发生率以及对卒中事件发生和影响预后的可能机制。方法：选择新入院脑卒中患者（A组）289例,抽取静脉血检查空腹血糖（FPG）和餐后2小时血糖（2hPG）,必要时进行口服葡萄糖耐量实验（OGTT）,并将存活者（B组）273例2周后复查。根据血糖结果分为糖代谢正常组和糖代谢异常组,并同时将A组行丙二醛（MDA）和超氧化物歧化酶（SOD）测定。结果：糖代谢异常发生率在A和B组的发生率分别为77.8%和55.6%。无论A组还是B组患者,糖代谢异常组的MDA升高和SOD降低与糖代谢正常组比较差异均有显著性。结论：糖代谢异常在脑卒中患者发生率较高,其脂质过氧化程度高。     

合并糖代谢异常的冠心病患者血浆脂联素水平变化及其临床意义

目的：检测脂联素(adiponectin, ADPN) 在合并糖代谢异常的冠心病患者血浆中浓度的变化,探讨其临床意义。方法：收集2009 年8 月至2010 年4 月在湘雅医院心内科经冠状动脉造影(coronary angiography, CAG) 检查证实为冠心病的患者87 名,根据糖代谢情况分为单纯冠心病组(coronary heart disease group, CHD 组,n=31)、冠心病合并糖耐量异常组(CHD combine with impaired glucose tolerance group, CHD+IGT 组,n=28) 和冠心病合并糖尿病组(CHDcombine with diabetes mellitus group, CHD+DM 组,n=28),另选健康体检者31 例为正常对照组(normal control group, NC组)。采用酶联免疫吸附法检测血浆ADPN 水平;为所有受试对象测身高、体质量、腰围、血压;测空腹血糖、胰岛素、血脂、高敏C 反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein, hs-CRP)、游离脂肪酸(free fatty acid, FFA) 和肝、肾功能等,计算体质量指数(body mass index, BMI) 和胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment for insulin resistance, HOMAIR)。结果：1) CHD 组、CHD+IGT 组、CHD+DM 组患者血浆ADPN 水平均低于NC 组(P<0.05);2) 与CHD 组相比,CHD+DM 组ADPN 水平最低,CHD+IGT 组次之,各组间差异有统计学意义 (P<0.05);3) ADPN 与HDL-C 呈正相关(r=0.483,P<0.01),与hs-CRP 和冠脉Gensini 积分呈负相关(r=-0.489,P<0.05;r= -0.252,P<0.05)。结论：冠心病患者血浆ADPN浓度降低;合并糖代谢异常的冠心病患者血浆ADPN浓度更低,且随着糖代谢异常程度加重降低更显著;冠心病与糖代谢异常是影响血浆ADPN 浓度改变的两个重要因素,血浆ADPN 水平显著降低反映了上述两种疾病状态的叠加作用。ADPN 联合HDL-C,hs-CRP,Gensini 积分等血清学指标可为判断合并糖代谢异常的冠心病患者的疾病严重程度提供一定参考。     

缺血性脑卒中患者糖代谢异常的研究

目的观察急性缺血性脑卒中患者糖代谢异常的情况及其对预后的影响。方法154例缺血性脑卒中患者于入院1周后及出院3个月后进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）及检测胆固醇（total cholesterol,TC）、三酰甘油（triglyceride,TG）、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobinA1c,HbAlc）水平,根据OGTT结果分为正常组、糖耐量异常 （ impaired glucose tolerance, IGT）组、糖尿病（diabetes mellitus,DM）组,观察脑卒中各种后遗症情况。结果入院1周后IGT、DM的检出率分别为27．92％、35．72％,出院3个月后分别为24．68％、30．52％,DM组及IGT组的TG、HbAlC均明显高于正常组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论缺血性脑卒中患者糖代谢异常发生率高,特别是合并高TG时,通过OGTT与HbAlC的检测可提高糖代谢异常的检出率。     

糖代谢异常孕妇血糖水平与发生巨大儿的关系探讨

目的探讨妊娠期糖代谢异常孕妇葡萄糖耐量试验（OGTT）血糖水平与巨大儿发生的关系。方法分析125例妊娠期糖尿病（GDM）孕妇和21例妊娠期糖耐量受损（GIGT）孕妇的临床资料,根据分娩情况分为巨大儿组（n=36）和非巨大儿组（n=110）。采用t检验、χ2检验和多因素Logistic回归分析妊娠期糖代谢异常孕妇OGTT血糖水平与巨大儿发生的关系。结果①两组孕妇空腹血糖（FPG）和OGTT 1 h血糖差异有统计学意义（P〈0.05）,50 g葡萄糖筛查（GCT）值、OGTT 2 h血糖和OGTT3 h血糖差异无统计学意义（P〉0.05）。②孕妇FPG〈5.3 mmol/L各水平级别相对危险度（OR值）均〈1,发生巨大儿风险较低;FPG≥5.3 mmol/L各水平级别OR值均〉1,为巨大儿发生的危险因素。③孕期随体质量增加,OR值增高;体质量增加越快,巨大儿发生的风险越高;FPG〉5.1 mmol/L,体质量增长〉16～18 kg的孕妇其巨大儿发生率明显升高。结论妊娠期糖代谢异常孕妇FPG水平升高为发生巨大儿的主要危险因素,孕期血糖控制不佳可能导致巨大儿及相关并发症发生。     

妊娠期糖尿病病人产后糖代谢转归及其相关因素分析

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)病人产后糖代谢转归及其影响因素,为预防GDM病人产后糖代谢异常提供参考.方法:选择GDM病人931例并收集临床资料,在产后6~12周跟踪糖代谢转归情况,对GDM病人产后糖代谢异常的相关因素进行分析.结果:931例病人产后6~12周出现糖代谢异常者占33.08%(308/931),其中糖尿病35例,空腹血糖调节受损14例,空腹血糖调节受损+葡萄糖耐量降低7例,葡萄糖耐量降低252例.GDM病人产后糖代谢异常组孕期口服葡萄糖耐量试验(OGTT)中空腹血糖(FPG)、服糖2 h后血糖(2hPG)、服药3 h后血糖(3hPG)均高于正常组(P<0.01),新生儿体质量低于正常组(P<0.01).单因素分析提示,OGTT FPG、2hPG、3hPG和新生儿体质量均是GDM病人产后糖代谢异常的影响因素.多因素分析显示,孕期OGTT的FPG、2hPG、3hPG是产后糖代谢异常的独立危险因素.OGTT FPG(OR=3.528)、OGTT 2hPG(OR=1.579)和OGTT 3hPG(OR=1.655)越高,产后糖代谢异常的风险越高.结论:部分GDM病人产后会出现糖代谢异常,与孕期OGTT结果密切相关,应针对性做好随访管理和防控措施.     

妊娠期糖代谢异常对妊娠结局的影响

目的分析妊娠期糖耐量受损(GIGT)及妊娠期糖尿病(GDM)对妊娠结局的影响。方法选择2005年1月-2011年10月在新疆喀什地区叶城县人民医院就诊的253例孕妇,将诊断为糖代谢异常的孕妇作为观察组,以同期在我院进行产检的糖代谢正常的孕妇为对照组,对两组孕妇的妊娠结局进行分析。结果 253例孕妇中50g葡萄糖耐量试验(50g GCT)阳性者74例,阳性率为29.24%(74/253)。阳性者经75g糖耐量试验(OG-TT)试验确诊GDM 6例,GIGT者15例,患病率分别为2.37%(6/253)和5.93%(15/253)。与对照组比较,观察组年龄、体质指数、体质量增长均高于对照组,观察组孕妇剖宫产率、早产发生率明显高于对照组孕妇,观察组围生儿的巨大儿、新生儿低血糖发生率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期糖代谢异常可引起妊娠及新生儿并发症,应有效控制妊娠期血糖,对孕妇进行GDM的筛查和规范化管理能减少母儿并发症的发生。     

无糖代谢异常史的冠心病患者糖调节受损的临床研究

摘要:目的:探讨无糖代谢异常史的冠心病住院患者的糖代谢异常状况.方法:对无糖代谢异常史的150例冠心病住院患者进行随意餐后2h血糖和口服葡萄糖耐量试验(OGTT),检测糖代谢状况.结果:无糖代谢异常史的冠心病住院患者中,经OGTT发现糖尿病患病率为21.3％,糖调节受损患病率为36.0％,糖代谢异常患病率为57.3％;...     

108例糖耐量低减者的随访研究

对１９９５年诊断的１０８例糖耐量低减（ＩＧＴ）患者于１９９７年进行复查。结果显示２年后２２．２２％的ＩＧＴ患者转变为ＤＭ。本资料显示，ＩＧＴ转变为ＤＭ组人群中，ＢＭＩ、ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＭＢＰ、Ｃｈ、ＴＧ、空腹血糖、ＯＧＴＴ后１ｈ、２ｈ血糖均有显著性增高（Ｐ均＜０．００１），说明上述各项指标均为ＩＧＴ转变为ＤＭ的危险因素     

Analysis of oral glucose tolerance test in pregnant women with abnormal glucose metabolism

Background Due to the controversy of the oral glucose tolerance test (OGTT), diagnostic criteria for gestational diabetes mellitus (GDM) in the world and researches on GDM remain undeveloped in China.American Diabetes Association recently recommended the clinicians to diagnose GDM by OGTT results without the third-hour glucose value. This new criteria has not been used in China. Research on the value and sensitivity of the criteria in detecting GDM is rare. The aim of our study is to analyze the characteristics of OGTT in Chinese women with GDM or gestational impaired glucose tolerance (GIGT) and to evaluate the effect of omission of the third-hour plasma glucose (PG) level in OGTT on the sensitivity of diagnosing GDM and GIGT, and the relationship between PG values of 50 g GCT or OGTT and insulin therapy.Methods A retrospective analysis was performed on medical records of 647 cases with GDM from January 1,1989 to December 31,2002, and 233 with GIGT. Among 647 cases of GDM, 535 cases were diagnosed by 75 g OGTT. All OGTT results including 535 cases of GDM and 233 patients with GIGT were evaluated.Results There were 112 cases of GDM diagnosed by elevated fasting PG (FPG) without OGTT performed. Of 535 cases of GDM diagnosed by OGTT, 49.2% (263/535) women had FPG value ≥5.8 mmol/L; 90.1%(482/535) women with 1-hour PG values ≥ 10. 6 mmol/L; 64.7% (359/535) with 2-hour PG levels ≥9.2mmol/L. There were only 114 cases (21.3%) with abnormal 3-hour PG levels among 535 women with OGTT.Among those with abnormal 3-hour PG level, 49.1% (56/114) had abnormal glucose values in the other three points of OGTT, and 34.2% (39/114) with two other abnormal values of OGTT. Our study showed thatomission of the 3-hour PG of OGTT only missed 19 cases of GDM and they would be diagnosed as GIGT. Among the 233 women with GIGT, only 4 cases had abnormal 3-hour PG. So, omission of the third-hour glucose value of OGTT only resulted in failure to diagnose 3.6% ( 19/535 ) women with GDM diagnosed by OGTIT, which means 2.9% ( 19/647 ) of all the GDM and 1.7% (4/233) of GIGT in Chinese women. PG levels ≥ 11.2mmol/L following 50 g GCT was highly associated with GDM necessitating insulin therapy (75.4%). An elevated FPG level was also associated with insulin therapy (59.7 % ).Conclusions Omission of the third-hour glucose tolerance test value still yield a higher sensitivity in diagnosing GDM and GIGT. In Chinese women, it is practicable to omit third-hour post-glucose ingestion value of the OGTT in Chinese women. PG levels ≥ 11.2 mmol/L following 50 g GCT mostly indicates that the requirement of insulin therapy.