医用耗材医保准入机制研究

我国医用耗材的医保准入管理遵循了保障基本医疗需求、合理满足临床需要、严格把握科学规范以及动态调整的原则,但高值医用耗材的医保准入政策存在碎片化、地方化、表述模糊等问题。对此,结合国际经验,提出完善医用耗材医保准入制度的政策建议：明确各类医用耗材的定义与分类,完善标准化编码体系;引入卫生技术评估,构建医用耗材综合评价体系和动态调整机制;打造医用耗材信息化管理系统,实现耗材信息的统一化。     

德国医用耗材医保准入管理的启示

随着我国医药卫生体制改革的持续推进,高值医用耗材价格虚高、过度使用等问题日益凸显,逐步成为增加人民群众就医负担的主要因素之一。本文围绕医用耗材的定义与分类、支付类型、准入流程等方面,系统介绍德国在医用耗材医保准入管理方面的有关经验和做法,为我国制订医用耗材医保准入和支付管理的框架方案提供有益借鉴：一是前置统一的产品安全、质量标准,加快医用耗材上市准入效率;二是优化医保支付标准,促进医用耗材合理价格形成;三是分类设置新医用耗材医保准入途径,支持医用耗材产业创新动力。     

探讨医保制度下医用高值耗材使用管理

随着经济水平的不断提升,医疗技术的快速发展,医用高值耗材的使用管理工作也受到了高度重视,尤其是在医保制度下,医保报销比率也成为了医疗发展过程中的重点内容.因此,为了确保能够更好地开展高值耗材使用管理工作,当前需要对实际管理中存在的不足进行分析和研究,并且结合医保制度,制定出针对性的科学管理措施.以此保证能够通过更加有效...     

医疗机构医用耗材的物流管理与研究

目的：医院通过实施科学的医用耗材物流管理,以降低医疗机构经营成本,实现资源的有效利用。方法：抓住医用耗材物流管理的4个环节和高值医用耗材管理的2种方式,实现医用耗材的全程跟踪管理。结果：医院医用耗材实施物流管理方式可以控制物资消耗,降低经营成本,保证医疗质量和患者的人身安全。结论：科学的物流管理方式及其应用对促进医疗机构的精细化管理和提高医疗机构的综合效率具有积极作用。     

医疗机构如何规范医用耗材供应质量管理

本文从医用耗材供应商评审、采购、验收、仓储及养护等供应环节上介绍了医疗机构如何规范医用耗材供应质量管理及应注意的问题.     

骨科医保患者植入性医用耗材分析研究

目的:规范骨科医保患者植入性耗材的使用,确保医院医保患者的最大利益.方法:对某三甲医院2011年上半年骨科植入性耗材使用情况作描述性统计分析.结果:骨科植入性耗材种类繁多,型号复杂,医院努力做到了在保证医疗质量的基础上使医保患者获得最大收益.结论:通过加强人员培训,严格采购审批程序,加强对植入性耗材安全认证,强化院内监管力度,在全院推行规范化管理制度,加强了对植入性耗材的规范化管理,确保了患者的最大利益.     

医疗机构医用耗材集中采购的探讨

实行医用耗材集中采购能够确保产品质量,统一产品价格,让利于民。医用耗材集中采购可以规范各医院采购行为,经营公司通过公平竞争获得商机,医院选购的产品价格合理,质量服务有保证。同时医用耗材集中采购也是一个需要不断总结完善的过程。     

浅谈医用耗材采购管理

本文就医用耗材采购管理目前的现状与问题进行分析,探讨如何进一步加强医用耗材的采购管理。     

医用耗材超市

医用耗材管理是目前国内医院物资管理的热点和难点，本文提出了一种新的管理模式一医用耗材超市，指出建立耗材超市必须具备人员、场地、物资和供应商等四个方面的条件，讨论了耗材超市的优点，最后指出耗材超市虽然还有一些问题亟待解决，但它是一种耗材供应的新模式、新思路，它在减少医院流动资金、减少流通环节等方面取得了很多实效。     

医用耗材管理复杂性分析

从复杂性科学角度在产品复杂性、业务流程复杂性和组织复杂性3个方面对医用耗材管理复杂性进行了根源分析,针对管理复杂性中的难点提出了管控策略,并探讨了医用耗材准入管理和院内物流管理2个方面的复杂性度量,为医用耗材管理者提供了借鉴。     

澳大利亚假体类高值医用耗材医保准入管理经验及启示

目的分析澳大利亚假体类高值医用耗材医保准入管理经验,为我国医保部门建立相关机制提供参考。方法访问澳大利亚卫生部官方网站,检索《假体类医用耗材目录》管理相关政策、文件和指南,并进行信息提取。结果澳大利亚《假体类医用耗材目录》管理包括申报材料及证据提交、评估、评审及决策四大步骤。在基于综合价值判断进行准入和支付政策制定过程中,卫生技术评估（HTA）提供了重要的循证证据。结论我国医保部门可参考澳大利亚高值医用耗材管理经验,建立以价值为基础,以卫生技术评估为支持,经第三方委员会独立评审的高值医用耗材准入机制。     

条形码技术推进医院贵重卫生材料的动态管理

近年来，信息技术帮助医院在改进和优化医疗、护理、药品管理等工作流程中，取得了很好的成效。为了更好地解决病人看病贵的问题，加强医疗过程中卫生材料使用的监管，尤其是贵重卫生材料的监管非常迫切。如何进行实时高效的卫生材料管理，北京天坛医院率先在贵重医疗耗材管理流程中试用推行了斑马技术公司提供的条码管理系统，将其应用于贵重耗材的库房管理、科室管理与职能部门的监控和预瞀，实现了对其贵重卫生材料的动态管理和实时监控功能。提高了医疗质量和工作效率，降低了医疗成本。为医院探索建立科学管理的长效机制提供了有力的支持。     

完善医疗保险监督机制促进医疗保险事业健康发展

医疗监管的目的是保障医保基金安全合理的支出。而医疗保险基金的安全需要健全的监管模式和监督机制。随着市场经济的发展,现有的监督机制已经不能完全适应经济发展的需要,有必要建立一套完善的、适当的、可行的监督机制,既能保证医疗保险市场的正常发展,又能防止过度监管使医疗市场失去活力。     

医疗保险管理概要

医疗保险管理对确保医疗保险制度平稳运行具有重要意义，医疗保管理具有系统性，全局性，规范性，微观性，技术性和灵敏性等特性。医疗保险的管理环节比较复杂，主要有筹资的管理，支付的管理，医疗服务管理，配套管理等几个方面。医疗保险管理要以制度建设为基础，制订系统化的切实可行的管理制度，医疗保险管理体制的现阶段有多种形式，计算机技术的运用是医疗保险管理的必然要求，可以建立医疗保险管理效果评估指标体系。     

医疗耗材管理成熟度评价体系构建及实证研究

为了准确评价医院耗材管理水平,引入能力成熟度模型(CMM)。根据成熟度模型等级特征,结合层次分析法,建立了医疗耗材管理成熟度评价体系。以天津市南开医院为例,以定量和定性相结合的方式对耗材管理成熟度等级进行评价,得到耗材管理成熟度得分为3.992,处于第4等级-定量管理级阶段,进而确定了优化重点是医疗耗材管理成本,提出调整库存成本占比、精细化管理培训、信息化建设等改进措施。该模型为医疗机构耗材管理提供了科学依据。     

探索建立医疗保险部门与药品供应商的药品价格谈判机制

当前,"看病贵,看病难"已经成为社会大众广为诟病的一个问题,医药卫生体制改革成为社会各界争论的焦点.在中国,药品费用占医疗卫生费用的比重过大,"吃不起药"成为看病贵的主要表现之一.文章从医疗保险部门合理管控药品费用出发,在现时可行性分析的基础上,探索了建立医疗保险部门与药品供应商的药品价格谈判机制,以期能对合理控制药品费用产生一定的影响.     

基于质量功能展开的医用耗材一体化管控模式构建

从质量功能展开入手,分析医院医用耗材管理中存在的问题,深入挖掘医、患、管三方需求,将需求转化为质量特性,利用失效模式改进流程,持续进行质量改进。实施医用耗材管控措施后,耗占比下降至16.20%,医、患、管三方满意度均提升至95%以上,医院运营成本降低,实现了耗材全流程、可追溯管理,改善了患者就医体验,保障了患者安全。     

建立医保质量管理体系的实践

通过建立三级医保质量管理组织和指标考核体系,完善医保沟通与协调机制,较好地解决了医保质量管理过程中存在的问题,规范了医保管理,提升了医保质量.     

主动承担社会责任 持续改进医保管理

医院作为贯彻落实医保政策的”载体”,必须主动承担社会责任。我院从转变管理理念,提高医疗服务质量;加强费用监控和监督自查工作;调整业务结构,加大医保考核力度等方面入手,从管理上找突破点,变他律为自律,使医院从初期的被动式管理转变为主动管理,保证医保制度的平稳运行,做到既代表患者的利益也代表医院职工的利益。     

统筹支付下医保支付改革的实证分析

目的通过对比黄石市中心医院医保支付改革前（2017年）与改革后（2018年）医保相关指标,评估以DRGs为基础的预付费（DRGs-PPS）应用效果。方法采用描述性统计方法对相关DRGs数据进行比较。结果改革施行后,整体指标改善明显。通过与2017年对比,2018年医保患者总额同期减少47 017 292.80元,均次费用平均下降3.62%,平均住院日平均下降6.15%,药占比平均下降22.48%,耗占比平均下降14.73%,出院人数增加9.77%,总权重增加13.99%,CMI增加3.85%。结论DRGs-PPS支付改革降低了医疗费用,调整了医疗结构,促进了医疗技术发展,也体现了医保支付方式有效引导医疗行为的作用,值得推行。