类风湿关节炎蒙医证型与有关指标的相关性研究

目的：研究类风湿关节炎（RA）蒙医证型与类风湿因子（RF）、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）等指标的相关性。方法：采用临床流行病学调查方法,对53例RA患者进行辨证分型,分为齐素协日、巴达干赫依、协日乌素3种证型。设计统一调查量表,检测RF、CRP、ESR、抗CCP抗体等指标,详细记录相关数据,进行统计分析。结果：与齐素协日型组比较,其余两组RF、ESR、CRP、抗CCP抗体水平差异有统计学意义（P<0.01）,RF、CRP、抗CCP抗体水平由高到低依次是：齐素协日型>巴达干赫依型>协日乌素型,ESR由快到慢依次是：齐素协日型>协日乌素型>巴达干赫依型。结论：RA蒙医证型中齐素协日证型RF、ESR、CRP、抗CCP抗体水平最高,属RA活动期患者,巴达干赫依及协日乌素证型者相对偏低,基本属RA早期或稳定期、迁延期患者。     

复方玄驹胶囊联合西药治疗类风湿性关节炎肾阳虚证临床研究

目的：观察复方玄驹胶囊联合西药治疗类风湿性关节炎（RA） 肾阳虚证的临床疗效。方法：选取 120 例RA 肾阳虚证患者,以随机数字表法分为对照组和治疗组各60 例。对照组给予西药（来氟米特片、甲 氨蝶呤片） 治疗,治疗组在对照组基础上给予复方玄驹胶囊治疗,2 组均治疗3 个月。比较2 组临床疗效,中 医证候、视觉模拟评分法（VAS）、类风湿关节炎疾病活动性（DAS28） 评分,血清抗环瓜氨酸肽抗体（抗- CCP）、红细胞沉降率（ESR）、类风湿因子（RF） 水平。结果：治疗后,治疗组总有效率88.33%,高于对照 组73.33%（P＜0.05）。2 组关节冷痛而肿、关节屈伸不利、晨僵、腰膝酸软、下肢浮肿、夜尿频多评分均较治 疗前降低（P＜0.05）,治疗组上述6 项中医证候评分均低于对照组（P＜0.05）。2 组VAS、DAS28 评分均较治 疗前降低（P＜0.05）,治疗组VAS、DAS28 评分均低于对照组（P＜0.05）。2 组血清抗-CCP、ESR、RF 水平 均较治疗前降低（P＜0.05）,治疗组血清抗-CCP、ESR、RF 水平均低于对照组（P＜0.05）。结论：复方玄驹 胶囊联合西药治疗RA 肾阳虚证的疗效优于单独使用西药治疗,可降低血清抗-CCP、ESR、RF 水平,缓解关 节炎症,减轻患者的临床症状。     

活血化瘀方联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床研究

目的 观察活血化瘀方联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎（RA）的临床疗效。方法 将80例RA患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。两组均给予甲氨蝶呤口服治疗,治疗组加服活血化瘀方,对照组加服活血化瘀方模拟方。两组疗程均为6个月。疗程结束后,比较两组患者的中医证候疗效、中医证候积分、疾病活动度（DAS28）评分、红细胞沉降率（ESR）、C-反应蛋白（CRP）、类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体、纤维蛋白原（Fg）、血管内皮生长因子（VEGF）及关节滑膜血管翳增殖的变化情况。结果 (1)最终完成试验者73例,治疗组37例,对照组36例。(2)治疗后,治疗组总有效率为89.19%,对照组总有效率为77.78%;两组中医证候疗效比较,治疗组优于对照组（P<0.05）。(3)治疗前后组内比较,两组DAS28评分、中医证候积分均较治疗前降低（P<0.05）;组间治疗后比较,两组DAS28评分差异无统计学意义（P>0.05）,治疗组中医证候积分比对照组明显降低（P<0.05）。(4)治疗前后组内比较,两组RF、ESR、CRP、抗CCP抗体水平均较治疗前降低（P<...     

祛风除湿通脉方联合西药治疗类风湿关节炎临床研究

目的：观察祛风除湿通脉方联合西药治疗类风湿关节炎（RA） 的临床疗效。方法：选取64 例RA患者,按随机数字表法分为观察组及对照组各32 例,对照组给予西药治疗,观察组在对照组基础上给予祛风除湿通脉方治疗。2 组疗程均为12 周。比较2 组临床疗效,比较2 组治疗前后28 处关节疾病活动度评分（DAS28）、血沉（ESR）、C-反应蛋白（CRP） 及血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α） 水平的变化。结果：观察组临床疗效总有效率为93.75%,对照组为78.13%,2 组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗4 周后到12 周,2 组CRP 均较治疗前下降（P＜0.05）;治疗8 周后到12 周,2 组ESR、DAS28 评分均较治疗前下降（P＜0.05）。治疗8 周后,观察组ESR、CRP 水平均低于对照组（P＜0.05）,治疗12 周后,观察组ESR、CRP、DAS28 评分均低于对照组（P＜0.05）。治疗后,2 组TNF-α 水平均较治疗前下降（P＜0.05）,组间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：祛风除湿通脉方联合西药能够有效缓解RA 患者的临床症状,降低疾病活动度,改善炎症指标。     

类风湿关节炎中医证型与活动性指标的相关性研究

目的:探讨活动期类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)不同中医证型与实验室指标的相关性,为中医辨证的客观化提供参考。方法:选取125例RA患者,收集患者的中医四诊信息进行辨证分型,分析RA患者中医证型的分布规律,以及抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、28个关节疾病活动度(DAS 28)评分等活动性指标与中医证型及不同类型类风湿因子(RF)-免疫球蛋白(Ig)G、RF-IgA、RF-IgM之间的相关性。结果:活动期RA患者寒湿阻络证最多见;不同中医证型间病程对比,痰瘀阻络证的病程最长,寒湿阻络证、湿热阻络证病程较短,差异有统计学意(P<0.05)。各中医证型DAS28水平对比,痰瘀阻络证最高,肝肾亏虚证最低。抗CCP抗体、ESR、CRP水平各组间对比,湿热阻络证数值较高,但差异无统计学意义(P>0.05);IgM-RF与抗CCP抗体、累及关节数呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:类风湿关节炎病情活动期最常见证型是寒湿阻络证实证DAS28水平较虚证高,DAS28可能成为临床虚实辨证的参考依据;活动性指标湿热阻络证较高。活动期RA患者RF-IgM与抗CCP抗体呈正相关,可作为诊断RA、判断其预后及区分活动性的重要指标之一。     

复方大黄散对类风湿关节炎NF-κB受体活化因子配体、骨保护素的影响

目的观察复方大黄散外敷对类风湿关节炎患者的治疗作用及对血清中NF-κB受体活化因子配体(RANKL)、骨保护素(OPG)的影响。方法将首诊60例类风湿关节炎患者随机分为2组,对照组30例给予甲氨蝶呤10mg/周口服;实验组30例给予甲氨蝶呤口服联合复方大黄散外敷治疗,2组均以1个月为1个疗程。观察2组患者治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)和DSA28评分,检测2组患者治疗前后血清C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)及RANKL、OPG水平。结果治疗后2组患者VAS评分、DAS28评分及血清CRP、ESR、RF水平均较治疗前明显下降(P均0. 05),且实验组VAS评分、DAS28评分及血清CRP、ESR水平均明显低于对照组(P均0. 05);治疗后实验组患者RANKL水平明显低于治疗前及对照组(P均0. 05),对照组患者RANKL水平和2组患者CCP、OPG水平均无明显变化(P均 0. 05)。结论复方大黄散外敷联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎能有效控制关节炎症,缓解患者关节疼痛,并能降低血清RANKL水平,有一定预防骨破坏的作用。     

独活祛湿止痛汤对类风湿性关节炎患者关节肿痛及血清CRP、RF、ESR水平的影响

目的探究独活祛湿止痛汤治疗RA对患者关节肿痛及血清CRP、RF、ESR水平的影响。方法选取2017年12月—2019年12月接受治疗的RA患者86例,根据随机数字表法对所有患者进行分组,其中对照组(43例),试验组(43例)。对照组患者给予洛索洛芬钠片治疗,试验组患者在对照组的基础上加用独活祛湿止痛汤治疗。28 d为一个疗程,2组均治疗3个疗程。对比2组患者临床疗效,关节肿胀、关节疼痛与关节功能障碍评分及血清CRP、RF、ESR水平变化。结果试验组患者临床总有效率95.35%,高于对照组患者的79.07%;治疗后2组患者关节肿胀、关节疼痛与关节功能障碍评分及血清CRP、RF、ESR水平较治疗前均降低,且试验组低于对照组(均P 0.05)。结论独活祛湿止痛汤可提高RA患者的临床疗效,减轻患者关节肿痛症状,同时可降低患者血清CRP、RF、ESR水平,抑制机体炎症反应。     

关节镜下手术治疗类风湿关节炎致顽固性膝滑膜炎疗效观察

目的：观察关节镜手术配合内服中西药及康复训练治疗类风湿关节炎致顽固性膝滑膜炎的疗效。方法：回顾性分析32例类风湿关节炎患者经常规标准系统治疗后漆关节滑膜炎仍不能控制者,施行关节镜手术前3d,手术后3月、6月的临床资料,对休息及活动时疼痛评分、主动及被动关节活动度,关节肿胀（积液）、Lysholm评分、HAQ评分、DAS28评分、血沉（ESR）,C反应蛋白（CRP）,类风湿因子（RF）,抗CCP抗体等资料进行统计分析,比较术前与术后,术后短期与长期的疗效。结果：患者手术前3d与术后3月比较,术后3月与术后6月的关节疼痛评分（休息及活动）明显减低（P〈0.01）;关节活动度（主动,被动）明显增加（P〈0.01）;关节肿胀程度明显减轻（P〈0.01）;Lysholm评分（P〈0.01）、HAQ评分明显降低（P〈0.01）,DAS28评分明显降低（P〈0.01）;血清ESR、C反应蛋白（CRP）,类风湿因子（RF）浓度（P〈0.01）,差异均具有统计学意义。而血清抗CCP抗体浓度均未见明显改善,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：关节镜下手术配合内服中西药及康复训练能有效治疗类风湿关节炎致顽固性膝滑膜炎,改善患者局部症状,增强关节功能,且术后中长期疗效稳固,但不能解除类风湿关节炎原发病因。     

断藤益母汤甲氨喋呤联合对类风湿性关节炎患者 DAS28评分和炎症指标的影响

目的:分析断藤益母汤联合甲氨喋呤联合对类风湿关节炎(RA)患者28处关节疾病活动度积分(DAS28)评分和炎症指标的影响。方法:随机选取58例RA患者作为研究对象并随机分成两组各29例,其中对照组给予甲氨蝶呤片治疗,研究组在对照组的基础上联合断藤益母汤治疗,治疗时间为6月。评估比较两组患者治疗前后DAS28评分及类风湿因子(RF)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)等炎症指标。结果:治疗6个月后,研究组患者总有效率较对照组明显升高(P<0.05)。两组患者治疗后DAS28评分较治疗前均明显减少(P<0.05),且研究组患者DAS28评分较对照组明显下降(P<0.05)。两组患者治疗后炎症指标RF、ESR、CRP较治疗前均明显降低(P<0.05),且研究组患者RF、ESR、CRP较对照组明显下降(P<0.05)。结论:断藤益母汤联合甲氨喋呤联合对降低RA患者DAS28评分和炎症指标均具有确切的疗效。     

热补针法联合甲氨蝶呤治疗早期类风湿关节炎的临床研究

目的：观察热补针法联合甲氨蝶呤对早期类风湿关节炎(RA)的临床疗效。方法：64例符合诊断标准的RA患者采用随机数字表法分为热补针法组32例和西药组32例。西药组口服甲氨蝶呤片，每次5 mg,每周1次；热补针法组在西药组的基础上施加热补针法，隔日1次，每周3次。两组均治疗12周，评定两组临床疗效，治疗前后中医症状总评分、关节疾病活动指数(DAS28),检测血清C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)及抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体水平。结果：热补针法组总有效率为90.62%(29/32),高于西药组的75.00%(24/32),差异具有统计学意义(P<0.05)。两组中医症状总评分、DAS28指数、CRP、ESR、RF及抗CCP抗体水平均低于治疗前，差异具有统计学意义(P<0.05),且热补针法组均低于西药组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：热补针法联合甲氨蝶呤治疗风湿痹阻型早期类风湿关节炎疗效显著，且缩短了疗程，减少了西药的使用。     

类风湿关节炎诊断中应用免疫学检验联合检测的临床应用价值

目的:探究免疫学检验联合检测在类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)诊断中应用价值。方法:抽选广州中医药大学顺德医院附属均安医院2017年11月-2018年11月接收的RA患者40例,设为RA组,并取同时期收治的患有其他类型自身免疫系统疾病患者40例,设为对照1组;取40例于广州中医药大学顺德医院附属均安医院接受健康体检正常者40例,设为对照2组;三组均借助免疫比浊法检测类风湿因子(Rheumatoid Factors,RF),借助酶联免疫吸附法(Enzyme-Linked Immunosorbent Assay,ELISA)定量检测抗环瓜氨酸肽抗体(Cyclic Citrullinated Peptide,CCP)及抗RA33抗体;并借助免疫荧光法检测抗角蛋白抗体(Anti Keratin Antibody,AKA)水平,对比三组四项指标阳性率,并分析其特异性,敏感性。结果:研究组抗RA33、抗AKA、抗CCP阳性率相比其余两组更高,且RF在RA诊断中具有较高敏感度,但抗RA33、抗AKA、抗CCP诊断RA特异性更高(P <0.05)。结论:抗RA33、抗AKA、抗CCP在RA早期即可出现,且具有极高特异性,可有效提高早期诊断率,具有较高临床诊断价值。     

石藤胶囊治疗类风湿性关节炎30例临床观察

目的:观察石藤胶囊治疗类风湿性关节炎的临床疗效。方法:入选类风湿性关节炎患者随机分为治疗组(30例)与对照组(30例),治疗组用石藤胶囊,对照组用雷公藤多苷,两组同时配以甲氨蝶呤,均服药90d,观察治疗前后两组患者的症状积分、关节压痛、关节肿胀、医生和患者评价、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)定量及药物的不良反应。结果:治疗组总有效率73.33%,对照组总有效率53.33%,两组有效率差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组除CRP外的各项指标与治疗前比较,差异性均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),且医生和患者评价、ESR、RF定量优于对照组(P<0.05或P<0.01),不良反应也少于对照组(P<0.05)。结论:石藤胶囊治疗类风湿性关节炎疗效肯定。     

温针治疗类风湿性关节炎58例

目的　观察温针治疗类风湿性关节炎的疗效。方法　采用随机分组 ,治疗组和对照组各 5 8例进行 6个月临床疗效观察。对照组采用抗炎、镇痛等对症治疗 ,同时 ,结合电针、理疗等 ,治疗组则加用温针方法。结果与结论　治疗组总有效率为96 .5 5 % ,类风湿因子转阴率 96 .5 5 % ,对照组总有效率为 77.5 % ,类风湿因子转阴率为 6 8.97% ,两组比较有显著性差异(P <0 .0 1) ,表明治疗组疗效优于对照组。     

B亚型者产生抗-B2例

在ABO定型试验中,当预期的红细胞定型法或血清定型法不能产生ABO抗原与抗体互补结果时,在排除技术上的错误和疾病所致的改变后,可能系一种遗传上的变异,即亚型。而在ABO血型的亚型中,又多为A抗原中的A1和A2亚型,其他A亚型不多见,而B亚型比A亚型更少。笔者在血型检测过程中遇到了两例均为B亚型变异,且体内又同时产生了IgM性质的抗B的献血者。     

灯盏花素辅助治疗类风湿关节炎临床疗效观察

目的探讨灯盏素花治疗类风湿关节炎的疗效及可能的作用机理。方法175例类风湿关节炎患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规给予美洛昔康和改善病情药物外,辅以灯盏花素静脉滴注治疗,而对照组仅服美洛昔康和改善病情药物,观察2组治疗前后相关临床及实验室指标变化。结果经过20日治疗,2组患者关节肿胀指数、关节压痛指数、晨僵时间、双手握力、患者疼痛评估(VAS)、患者日常生活能力健康评估(HAQ)和红细胞沉降率较治疗前均有明显改善(P<0.05或P<0.01);总有效率治疗组高于对照组;关节肿胀指数、关节压痛指数、双手握力、VAS、HAQ和血小板治疗前后差值治疗组高于对照组,差异均有显著性意义(P<0.05或P<0.01)。结论灯盏花素对缓解类风湿关节炎临床症状具有良好的效果,无毒副作用,是值得推荐的辅助用药。     

类风湿性关节炎的护理体会

类风湿性关节炎（RA）是以关节慢性炎症为主要表现的全身自身免疫性疾病，主要表现为对骨与关节的慢性、对称性、周围性多关节进行性病变。往往从手、足小关节开始，受累关节疼痛、肿胀及功能下降，逐渐波及大关节，身体其他组织也可发生病变。大部分患者反复发作，当炎症破坏软骨和骨质时，出现关节畸形、功能障碍，严重者致残，生活不能自理。我科于2008年2月~201O年2月共收治26例类风湿性关节炎患者，经综合治疗、功能锻炼，取得了较好疗效，现将护理体会介绍如下。     

63例类风湿性关节炎采用中西医结合治疗的临床探讨

目的：探讨对类风湿性关节炎予以中西医结合治疗的临床效果。方法：随机分124例类风湿性关节炎病患为两组,A组（61例）采用西药泼尼松、双氯芬酸和甲氨蝶呤联合治疗,B组（63例）在西药联合的基础上加服益气活血通痹汤治疗。结果：B组总有效率（95．24％）高于A组总有效率（80．33％）。结论：中西医结合对治疗类风湿性关节炎具有显著疗效,为类风湿性关节炎的治疗开辟了一条新途径。     

自拟中药“关节舒散”系列方剂治疗风湿类疾病686例疗效观察及分析

目的：中医药理论体系的优势在于注重机体平衡和整体调节,针对目前中医药治疗风湿关节炎、类风湿性关节炎的现状,提出风湿、类风湿性关节炎防治的新思路,观察我院自拟纯中药制剂＂关节舒散＂系列方剂治疗风湿、类风湿性关节炎的疗效。方法：将临床确诊类风湿性关节炎患者686例,随机分为2组,即＂关节舒散＂系列方剂治疗组（Ⅰ组）、雷公藤多苷片治疗组（Ⅱ组）,每组343例。结果：两组均可改善RA的症状、体征与实验室检查指标,Ⅰ组总有效率96%以上,Ⅱ组总有效率70%,I组疗效明显优于Ⅱ组（P〈0.05）,且毒性和不良反应明显减少（P〈0.05）。结论：＂关节舒散＂系列方剂治疗风湿、类风湿性关节炎有较好的临床疗效,无肝肾损害等不良反应。     

试论肾虚痹证(类风湿性关节炎)发育生物学基础

类风湿性关节炎 (ＲｈｅｕｍａｔｏｉｄＡｒｔｈｒｉｔｉｓ ,ＲＡ)是一种常见的以关节组织慢性炎症病变为主要表现的难治性自身免疫性疾病 ,属于中医痹证范畴。现代医学对其病因尚未阐明 ,中医学认为痹证的病因以风寒湿为外因 ,肾虚为内因。随着现代科学的不断发展 ,运用现代科学的研究成果阐释肾虚痹证的发病机理 ,对于认识和治疗ＲＡ ,促进中西医结合的发展都具有重要的理论和现实意义。1　肾虚是痹证发生的重要原因中医学认为 ,肾藏精 ,主骨生髓 ,只有当肾气充盛时 ,方能“筋骨坚” ,“筋骨劲强 ,肌肉满状”。若肾精亏虚 ,或先天不足 ,则…     

火针治疗类风湿关节炎急性发作临床观察

目的观察火针治疗类风湿关节炎急性发作的临床疗效。方法采用火针针刺患关节局部阿是穴为主,配合华佗夹脊穴;观测治疗前后晨僵、肿胀、血沉及C反应蛋白情况。结果总有效率为85.71%,各项指标均有明显改善。结论火针治疗类风湿关节炎急性发作疗效可靠。