社区女性乳腺癌患者与非乳腺疾病者的情绪管理差异分析

目的 调查社区女性乳腺癌患者与非乳腺疾病者情绪调节自我效能感、情绪控制现状,并分析其差异性。方法 以一般资料调查表、情绪调节自我效能感量表和中文版考陶尔德情绪控制量表为工具,采用方便抽样法,对西安市社区卫生服务中心妇女保健科管理的女性乳腺癌患者(268例)、非乳腺疾病者(341例)进行调查,并按照倾向性评分1∶1匹配的原则得出乳腺癌组(209例)和非乳腺疾病组(209例),比较2组间情绪控制和情绪调节自我效能的差异。结果 乳腺癌组患者和非乳腺疾病组受试对象情绪控制总分分别为(54.18±7.51)分、(48.56±9.42)分,独立样本t检验结果显示2组间情绪控制总分及各维度得分比较,差异均有统计学意义(t=5.757,4.504,3.168,2.682;均P<0.05);乳腺癌组患者和非乳腺疾病组受试对象情绪调节自我效能感总分分别为(47.32±5.40)分、(58.72±3.97)分,独立样本t检验结果显示2组间情绪调节自我效能感总分及各维度得分比较,差异均有统计学意义(t=19.248,9.842,8.252,7.755,9.266,5.598;均P<0.001)。结论 社区女性乳腺癌患者情绪控制水平较高,而情绪调节自我效能感水平较低。     

自我效能感在肿瘤医院护士逆境商与职业倦怠间的中介效应

目的 探讨自我效能感在肿瘤医院护士逆境商与职业倦怠间的中介效应。方法 采用便利抽样法,选取2019年12月—2020年12月辽宁省某三级甲等肿瘤专科医院的324名护士,采用一般资料调查表、逆境商量表、自我效能感量表及职业倦怠量表对其进行调查,采用AMOS 24.0建立结构方程模型分析中介效应。结果 本组肿瘤医院护士职业倦怠总分为（51.01±19.34）分,逆境商总分为（119.26±17.08）分,自我效能感总分为（27.98±5.43）分。本组肿瘤医院护士逆境商总分、自我效能感总分与职业倦怠总分均呈负相关（r=-0.493,-0.353;均P<0.001）,逆境商总分与自我效能感总分呈正相关（r=0.425,P<0.001）。自我效能感在逆境商与职业倦怠之间起部分中介作用（β=-0.092,P<0.05）。结论 本组肿瘤医院护士的职业倦怠、自我效能感均处于中等偏上水平,逆境商处于中等水平,自我效能感可以通过逆境商间接影响职业倦怠。建议护理管理者应采取积极措施来提升肿瘤医院护士逆境商,增强其自我效能感,进而降低其职业倦怠水平。     

自我效能感在护士工作场所欺凌与工作满意度的中介效应

目的 探讨自我效能感在护士工作场所欺凌与工作满意度之间的中介效应。方法 采用便利抽样方法,在2019 年5—7月选取北京市2所三级甲等医院的273名护士为研究对象,采用一般自我效能量表、工作场所欺凌问卷,员工工作满意度问卷对其进行调查,采用中介效应检验程序检验中介作用。结果 护士的工作场所欺凌、自我效能感和工作满意度总分依次为（25.42±10.11）分、（25.64±6.29）分、（18.71±3.40）分。工作场所欺凌对护士自我效能感、工作满意度均呈显著负相关（r=-0.406、-0.772,均P<0.001）;工作场所欺凌对护士自我效能感、工作满意度均具有负向预测（β=-0.441、-0.326,均P<0.001）;中介检验显示自我效能感在工作场所欺凌和工作满意度之间起部分中介作用。结论 本组护士工作场所欺凌、自我效能感得分处于中等水平,工作满意度得分处于中等以上水平;自我效能感在工作场所欺凌和工作满意度之间起部分中介作用。管理者应重视工作场所欺凌带来的消极影响,积极开展相关培训来增强护士的自我效能感,提高工作满意度,提升护理质量,促进护理事业稳定发展。     

侧块螺钉固定术后颈椎曲度与脊髓漂移距离的关系及对临床疗效的影响

目的 观察全椎板减压侧块螺钉固定术后颈椎曲度改变与脊髓漂移距离及对临床疗效的影响。方法 2017年1月至2018年10月,117例脊髓型颈椎病患者,均接受全椎板减压侧块螺钉固定术治疗,其中90例完成随访。术后根据患者颈椎曲度大小分组。A组(n= 28)颈椎曲度变直(颈椎角0°~5°),B组(n= 36)颈椎曲度变小(颈椎角5°~16.5°),C组(n = 26)颈椎曲度正常(颈椎角 > 16.5°)。术后观察三组脊髓漂移距离、神经恢复情况、轴性症状和C ₅神经麻痹发生情况。结果 三组间术后颈椎角和脊髓漂移距离有非常高度显著性差异(F > 152.119, P < 0.001),椎板切除宽度和C ₅神经麻痹发生率无显著性差异(P > 0.05)。术后3个月和末次随访时,三组日本矫形外科协会(JOA)评分均显著升高( t > 8.869, P < 0.001),组间比较均无显著性差异( P > 0.05)。三组神经功能恢复率无显著性差异( F = 0.472, P = 0.625)。术后3 d和1个月,三组间轴性症状VAS评分比较均有非常高度显著性差异(F > 34.800, P < 0.001),B组和C组显著低于A组( t > 5.845, P< 0.001),B组和C组间无显著性差异(t < 1.765, P > 0.05)。 结论 在椎板切除宽度相同的基础上,颈椎曲度越大越有利于脊髓向后漂移,颈椎曲度过度丢失与轴性症状的发生有关,与神经功能恢复和C₅神经麻痹无明显关联。     

炎症性肠病患者自我效能现状及影响因素分析

目的 了解炎症性肠病患者自我效能现状,分析影响因素,为制定炎症性肠病自我效能干预措施提供依据。方法 采用方便抽样法,将2017年3月—2018年3月在同济大学附属第十人民医院消化科住院的炎症性肠病患者126例纳入研究,采用自行设计一般资料问卷、炎症性肠病自我效能量表、患者抑郁症筛查量表、广泛性焦虑量表、社会支持量表和自我感受负担量表,对研究对象进行测量。结果 炎症性肠病患者自我效能感总分为（214.13±49.42）分,为中等水平;患者焦虑评分为（13.21±4.37）分,焦虑发生率为49.2%,抑郁评分为（10.02±5.63）分,抑郁发生率为31.0%,为较高水平。社会支持得分为（30.97±5.14）分,自我感受负担得分为（31.00±8.13）分。炎症性肠病患者自我效能感与焦虑、抑郁、自我感受负担呈负相关（r=-0.455,-0.322,-0.315,P<0.01）,与社会支持呈正相关（r=0.491,P<0.01）。多元逐步回归分析结果显示：肛周并发症、肠造口、体质量指数、医疗付费方式、焦虑、抑郁、社会支持及自我感受负担总分是炎症性肠病患者自我效能感的主要影响因素（P<0.05）。结论 炎症性肠病患者自我效能感处于中等水平,临床医护人员需重点关注如何预防疾病并发症的发生,改善患者营养不良现状,缓解患者焦虑、抑郁等负性情绪,采取有效措施提高患者社会支持,减少患者自我感受负担,进而提高炎症性肠病患者的自我效能感。     

脊髓损伤恒河猴下肢残留跨步能力的评估

目的 观察评估脊髓损伤后恒河猴的下肢残留跨步能力。方法 成年雌性恒河猴4只,胸椎T_7-9右半侧切除脊髓组织1 cm。分别在脊髓损伤前、脊髓损伤后6周和12周,采用VICON系统进行双下肢步态测试,获取动物在跑步机上连续跨步中的双下肢步态周期时长,步长、步高、膝/踝关节角度幅值以及联动参数比值,并量化分析。结果 脊髓损伤后,恒河猴双下肢的协调性破坏,右下肢明显拖拽;左下肢步态周期时长显著增加(P < 0.001),膝/踝关节角度屈曲/伸展的幅值均显著增大( P < 0.001)。联动参数比值在脊髓损伤前后均无显著性差异( P > 0.05)。左下肢步态周期时长与步长( r= 0.838, P = 0.001)、步高(r= 0.726, P = 0.007)和踝关节角度变化幅值(r= 0.766, P = 0.004)均相关,踝关节角度变化幅值与步长呈正相关(r= 0.627, P = 0.029)。结论 脊髓损伤后恒河猴健侧肢体步态模式发生改变。健侧下肢代偿性调整运动策略,以适应患侧下肢功能的缺失。     

疲劳在急诊科护士一般自我效能感和压力知觉间的中介效应

目的 探讨疲劳在西安市三级甲等医院急诊科护士一般自我效能感和压力知觉间的中介效应。方法 采用方便抽样法,抽取西安市6所三级甲等医院346名急诊科护士,采用一般资料问卷、疲劳量表、一般自我效能感量表和压力知觉量表对其进行问卷调查。结果 （1）急诊科护士一般自我效能感总得分为（2.35±0.57）分,疲劳总得分为（8.71±3.01）分,压力知觉总得分（27.71±6.91）分。（2）疲劳与一般自我效能感之间呈负相关、与压力知觉之间呈正相关,一般自我效能感与压力知觉呈负相关（P<0.001）。（3）疲劳在急诊科护士一般自我效能感与压力知觉间起到部分中介作用,其中介效应占总效应的20.23%（P<0.05）。结论 一般自我效能感一方面可以对压力知觉产生直接影响;另一方面也可以通过疲劳对压力知觉产生间接影响。要注重提升急诊科护士的一般自我效能感,进而减轻其疲劳和压力知觉。     

人类职能模式康复训练对精神分裂症患者自我效能及病耻感的干预效果

目的 探讨人类职能模式康复训练对康复期精神分裂症患者自我效能及病耻感的干预效果。方法 采用方便抽样法,选取2020年8月—2021年3月在江西省赣州市某三级甲等精神专科医院住院的103例康复期精神分裂症患者作为研究对象,随机分为试验组（53例）和对照组（50例）。两组均接受抗精神病药物治疗及常规护理,在此基础上,试验组进行人类职能模式康复训练,每周5次,共8周,对照组进行常规康复训练。两组干预前后采用一般自我效能感量表和精神疾病患者病耻感量表中文版评价干预效果。结果 试验组一般自我效能感量表干预前得分为（15.46±2.74）分,干预后得分为（17.92±2.42）分,高于干预前;干预前精神疾病患者病耻感量表中文版总分为（52.12±7.53）分、歧视分量表得分为（21.36±6.83）分、病情掩饰分量表得分为（17.28±4.45）分、积极效应分量表得分为（13.48±3.81）分,干预后精神疾病患者病耻感量表中文版总分为（41.66±4.95）分、歧视分量表得分为（16.84±4.02）分、病情掩饰分量表得分为（14.18±2.75）分、积极效应分量表得分为（10.64±2.38）分,均低于干预前,差异均有统计学意义（P<0.001）。对照组一般自我效能感量表得分、病耻感总分、歧视分量表、病情掩饰分量表、积极效应分量表得分干预前后比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。干预后试验组一般自我效能感量表得分高于对照组,精神疾病患者病耻感量表中文版总分及各维度得分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.001）。结论 人类职能模式的康复训练能够有效降低患者的病耻感水平,提高自我效能感。     

基于自我效能理论的护理干预对食管癌根治术后患者的影响

目的 探讨基于自我效能理论的护理干预对食管癌根治术后患者营养状况以及癌因性疲乏的影响。 方法 采用便利抽样法,选取南昌市某三级甲等医院2017年1月—2020年12月收治的119例食管癌根治术后患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为试验组（n=59）与对照组（n=60）。试验组采取基于自我效能理论的护理干预,对照组接受术后常规护理干预,比较两组在出院时（T₀）、出院后1个月（T₁）、出院后3个月（T₂）、出院后6个月（T₃）以及出院后1年（T₄）的自我效能感、营养状况、癌因性疲乏情况。 结果 重复测量方差分析结果显示,干预后不同时间点试验组健康行为自我效能感量表得分均高于对照组,营养风险筛查表2002得分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;在T₄时,试验组癌因性疲乏量表得分为（33.90±6.30）分,显著低于对照组的（44.93±7.66）分,差异具有统计学意义（P<0.001）。 结论 基于自我效能理论的护理干预可显著增加食管癌根治术后患者的自我效能感、改善其营养状况、缓解癌因性疲乏。     

成就动机在护士自我效能感与创新能力的中介效应

目的 探讨护士自我效能感、成就动机与创新能力之间的关系,为制定提升其创新能力培养方案提供依据。方法 采用分层抽样方法,2018年12月将我院科室按照14名总护士长分管的片区进行分层,每个片区随机选取15%共计550名护士作为研究对象。采用一般自我效能感量表、成就动机量表和临床护理人员创新能力评价量表对其进行调查。结果 本组护士自我效能感总分为（33.16±5.44）分,成就动机总分为（12.50±5.48）分,创新能力总分为（109.57±18.97）分;本组护士自我效能感与成就动机、创新能力总分呈正相关（r=0.744,0.511;P<0.01）,创新能力总分与成就动机总分呈正相关（r=0.592,P<0.01）;成就动机在自我效能感和创新能力之间起部分中介作用（β=0.176,P<0.01）,中介效应占总效应的27.76%。结论 本组护士自我效能感及成就动机总分处于较高水平,创新能力处于较低水平;自我效能感、成就动机与创新能力总分均呈正相关,自我效能感既可以直接影响护理人员创新能力,也可以通过成就动机的部分中介作用间接影响创新能力。通过提升自我效能感和成就动机,可激发护理人员创新行为,提升创新能力。     

婴幼儿时期血管瘤患儿特异性生活质量现状及影响因素分析

目的 了解婴幼儿时期血管瘤患儿特异性生活质量现状,并分析其影响因素。方法 采用便利抽样法,选取2021年1月-2022年1月在笔者所在医院住院的126例血管瘤患儿及其父母为研究对象,采用一般资料问卷、中文版婴儿血管瘤特异性生活质量问卷、家庭复原力评定量表以及社会支持量表对其进行调查。结果 血管瘤患儿特异性生活质量问卷得分为(54.69±6.85)分,与家庭复原力以及社会支持均呈负相关(r=-0.681,P=0.001;r=-0.754,P=0.001)。多元线性回归分析结果显示,是否为独生子女、父母文化程度、家庭复原力以及社会支持水平是血管瘤患儿特异性生活质量的独立影响因素(R²=0.736,_△R²=0.695,F=15.241,P＜0.001)。结论 血管瘤患儿特异性生活质量处于中等水平,有待进一步提高,医护人员要着重关注非独生子女、父母文化程度低、家庭复原力以及社会支持水平低的血管瘤患儿及其父母,从个人、家庭以及社会不同层面对患儿及其父母提供支持,提升其特异性生活质量。     

新入职护士重大传染病疫情核心应急能力的现状及其影响因素分析

目的 调查新入职护士重大传染病疫情核心应急能力的现状,并分析其影响因素,为提高其应急能力提供参考。方法 选取郑州市3所三甲医院的456名新入职护士为研究对象,采用基本信息调查表、医务人员重大传染病疫情核心应急能力问卷和逆境商量表对其开展调查。结果 新入职护士重大传染病疫情核心应急能力总分为(97.53±20.26)分,得分率为53.89%。新入职护士逆境商与核心应急能力呈正相关(r=0.651,P＜0.001)。多元线性回归分析显示,入职时间、入职前实习医院级别、是否参加传染病应急培训及逆境商是新入职护士重大传染病疫情核心应急能力的独立影响因素(R²= 0.326,_△R²=0.321,F=13.251,P<0.001)。结论 新入职护士重大传染病疫情核心应急能力处于较低水平,对实习护生和新入职护士应加强关于传染病突发事件的相关培训,并采取有效措施提高新入职护士逆境商,以提升新入职护士重大传染病疫情核心应急能力。     

异常光周期所致昼夜节律紊乱对大鼠腓肠肌时钟基因和葡萄糖摄取相关基因表达节律的影响

目的 探讨昼夜节律紊乱(CM)对大鼠腓肠肌时钟基因和葡萄糖摄取相关基因表达节律的影响。方法 雄性Wistar大鼠36只分为昼夜节律正常(CA)组和CM组,每组18只。造模第61天行ClockLab行为学检测。造模第85天行腹腔注射糖耐量试验和生理指标检测。第91~92天于8:00、12:00、16:00、20:00、24:00、4:00处死大鼠,收集腓肠肌组织,逆转录实时定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测Bmal1、Clock、Per2、Tbc1d1、Glut4、Pgc1α的mRNA。结果 CM组昼夜节律周期延长(t = -6.557, P < 0.001)、振幅下降(t = 2.326, P = 0.030),腹腔注射糖耐量试验血糖曲线下面积减少(t = -2.622, P = 0.016)。腓肠肌不同时间Bmal1 (F = 6.691, P < 0.001)、Clock(F = 4.188, P = 0.007)、Per2 (F = 10.893, P < 0.001)、Tbc1d1 (F = 3.411, P = 0.018)、Glut4 (F = 5.439, P = 0.002)、Pgc1α (F = 15.376, P < 0.001)表达有显著性差异,两组间腓肠肌Bmal1 (F = 5.020, P = 0.035)、Per2(F = 8.996, P = 0.006)、Tbc1d1 (F = 51.111, P < 0.001)、Pgc1α (F = 10.177, P = 0.004)表达有显著性差异,CM组腓肠肌24 h总Tbc1d1表达显著下降(t = 4.349, P < 0.001)。结论 异常光周期所致CM可导致大鼠糖耐量下降,这可能与大鼠腓肠肌Tbc1d1表达下降以及Bmal1、Per2、Pgc1α的转录节律改变有关。     

H型高血压并发缺血性脑卒中患者MTHFR C677T基因多态性及血清Hcy水平的相关性研究

目的 探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T多态性及血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与H型高血压并发缺血性脑卒中的相关性。方法 首先采用病例-对照研究,随机选取491例研究对象,分为对照组(n=111)、缺血性脑卒中组(n=185)、H型高血压并发缺血性脑卒中组(n=195)。其次采用聚合酶链反应-芯片杂交法测定MTHFR基因型,采用循环酶法检测血清Hcy水平,最后通过统计学方法分析基因型在不同组间的分布情况,以及不同基因型患者的Hcy水平。结果各实验组和对照组相比,MTHFR基因型分布差异均具有统计学意义(χ2=7.45～10.748,均P<0.05)。等位基因T频率和对照组比较,差异均具有统计学意义(χ2=4.343～9.886,均P<0.05)。而H型高血压并发缺血性脑卒中组和缺血性脑卒中组比较,MTHFR基因型分布差异无统计学意义(χ2=2.668,P=0.263)。各实验组TT型Hcy水平明显高于CT型和CC型,差异具有统计学意义(F=8.503～10.659,均P<0.05)。缺血性脑卒中组及H型高血压并发缺血性脑卒中组的Hcy水平(16.87±9.04,21.63±14.09 μmol/L)均高于对照组Hcy水平(10.76±2.44 μmol/L),差异具有统计学意义(F=37.942,P<0.001)。H型高血压并发缺血性脑卒中组的Hcy水平(21.63±14.09 μmol/L)高于缺血性脑卒中组Hcy水平(16.87±9.04 μmol/L),差异具有统计学意义(F=37.942,P<0.001)。结论 MTHFR基因多态性和血清高Hcy水平均可能为缺血性脑卒中的危险因素。对于H型高血压患者,更应注意在降压同时补充叶酸,以降低H型高血压患者缺血性脑卒中的发生率。     

慢性乙肝患者疲乏的现状调查及影响因素分析

目的 调查慢性乙肝患者疲乏的现状并分析其影响因素,为临床制定有效的干预策略提供参考。方法 采用便利取样法选择2019年1月—2020年6月在郑州市某三甲医院感染科住院的200例慢性乙肝患者作为调查对象。使用一般资料调查表、多维度疲乏量表、匹茨堡睡眠质量指数量表对其开展调查。结果 200例患者中有186例(93%)处于中度疲乏水平,性别、是否存在合并症、运动及睡眠状况是慢性乙肝患者疲乏的独立影响因素(R²=0.836,_△R²=0.698,F=89.731,P＜0.001)。结论 疲乏在慢性乙肝患者中较为普遍,女性、有合并症、运动量小、睡眠状况差的慢性乙肝患者是疲乏发生的高危人群。医护人员应重视对疲乏高危人群的筛查,并及时提供针对性的干预措施,以缓解患者疲乏感,提高其生存质量。     

A pilot study of a web-based physical activity motivational program for adults with physical disabilities

Purpose. Develop, deliver, and assess the efficacy of a 4-week web-based leisure-time physical activity (LTPA) motivational program based on the Transtheoretical Model and tailored to inactive adults with physical disabilities.

Method. This was a pilot-based study incorporating a true experimental design with one treatment and one control group. The intervention program was delivered on the web and was based on the constructs of the Transtheoretical Model. From the 151 individuals who completed the LTPA standardized questionnaire at baseline, 75 people participated in the 1-month post-test assessment.

Results. The results of the analysis confirmed the pretest LTPA scores as the study covariate for the post-test assessment (F (1,72) = 16.06, p = 0.001, η² = 0.18). Based on the one-way ANCOVA, there were no statistically significant differences in LTPA scores between the treatment and control groups at post-test. However, the corresponding effect size and variance explained by the treatment approached a moderate level of significance (d = 0.34 and η² = 0.04).

Conclusions. Although conclusive statements about program effectiveness cannot be secured, several 'lessons learned' from this project may be 'key factors' for program improvement. Given the pilot nature of the study and the limited resources for program development and monitoring, continued examination of such motivational materials and delivery mechanisms for people with physical disabilities appear warranted.     

Quantitative relations of acoustic inertial cavitation with sonoporation and cell viability

Ultrasound-induced acoustic cavitation assists gene delivery, possibly by increasing the permeability of the cell membranes. How the cavitation dose is related to the sonoporation rate and the cell viability is still unknown and so this in vitro study quantitatively investigated the effects of cavitation induced by 1-MHz pulsed ultrasound waves and the contrast agent Levovist® (containing microbubbles when reconstituted by adding saline and shaken) on the delivery of short DNA-FITC molecules into HeLa cells. The concentrations of cells and DNA-FITC were 2 × 10⁵ cells/mL and 40 μg/mL, respectively. The cavitation was quantified as the inertial cavitation dose (ICD), corresponding to the spectral broadband signal enhancement during microbubble destruction. The relations of ICD with sonoporation and cell viability were examined for various acoustic pressures (0.48–1.32 MPa), Levovist® concentrations (1.12 × 10⁵−1.12 × 10⁷ bubbles/mL) and pulse durations (1–10 cycles). The linear regressions of the sonoporation rate versus ICD and the cell viability versus ICD were y = 28.67x + 10.71 (R² = 0.95) and z = −62.83x + 91.18 (R² = 0.84), respectively, where x is ICD, y is the sonoporation rate and z is the cell viability. These results show that the sonoporation rate and the cell viability are highly correlated with the ICD, indicating that sonoporation results may be potentially predicted using ICD. (E-mail: paichi@cc.ee.ntu.edu.tw)     

LEARNS模式在妊娠期糖尿病患者健康教育中的应用

目的 探讨LEARNS模式在妊娠期糖尿病患者健康教育中的应用效果。方法 选取产科门诊收治的120例妊娠期糖尿病患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各60例。对照组给予常规健康教育,观察组采用LEARNS模式开展健康教育。比较2组血糖水平及体质量控制情况、患者自我管理能力、妊娠并发症及妊娠结局。结果 观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白及体质量控制的达标率均高于对照组(χ² =6.171,P=0.013;χ² =9.219,P=0.002;χ² =9.259,P=0.002;χ² =9.412,P=0.002),观察组自我管理能力评分高于对照组(t=12.972,P<0.001),羊水过多、巨大儿及早产发生率均低于对照组(χ² =6.982,P=0.008;χ² =7.688,P=0.006;χ² =4.904,P=0.027);2组妊娠期高血压、胎膜早破及新生儿低血糖发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论 LEARNS模式可明显提高妊娠期糖尿病患者自我管理能力,改善其血糖及体质量控制水平,降低妊娠并发症的发生风险。     

恶性黑色素瘤术后患者免疫检查点抑制剂辅助治疗早期疲劳发展轨迹研究

目的 免疫检查点抑制剂中的程序性细胞死亡蛋白受体1（programmed cell death protein1,PD-1）抑制剂已被用于多种晚期肿瘤的治疗中,该研究旨在识别恶性黑色素瘤术后PD-1抑制剂单药辅助治疗患者早期疲劳发展轨迹及其影响因素。 方法 采用便利抽样法,选取2020年4月—2021年12月于河南省某三级肿瘤医院和吉林省某三级甲等医院肿瘤科住院的患者作为调查对象,采用癌症疲乏量表调查患者首次PD-1抑制剂治疗后1、2、3、4周后的疲乏现状,利用组基轨迹模型识别106例PD-1抑制剂单药辅助治疗患者早期疲劳症状发展轨迹,运用多元Logistic回归分析患者早期疲劳症状发展轨迹的影响因素。 结果 识别出“疲劳缓解组”和“疲劳升高组” 2种早期疲劳发展轨迹。单因素分析结果显示,各亚组在肿瘤部位、自理能力、休息后是否缓解、伴有其他免疫相关不良事件个数方面的差异均具有统计学意义（P<0.05）。多元Logistic回归分析结果显示,早期疲劳症状休息后缓解[RR=0.026,95%CI（0.004,0.179）]、不伴有其他免疫相关不良事件[RR=0.255,95%CI（0.181,0.361）]被归属为类型2“疲劳升高组”的可能性较小。 结论 恶性黑色素瘤术后患者PD-1抑制剂辅助治疗早期疲劳发展呈现不同的变化轨迹,护士应重视疲劳症状休息后不缓解、伴有其他免疫相关不良事件患者早期疲劳症状的评估和干预。     

湖南省某三甲儿童医院新入职护士转型现状调查

目的 了解湖南省某三甲专科医院新入职护士转型冲击的现状,并分析其影响因素。方法 选择2020年6月-2021年1月湖南省某三甲专科医院186名新入职护士作为调查对象,采用新护士转型冲击量表、自我职业生涯管理问卷以及护士职业认同量表对其进行横断面调查。结果 湖南省某三甲医院新入职护士转型冲击量表得分为(110.36±13.62),得分率为81.75%,多元线性回归分析结果显示,新入职护士文化程度、工作时间、职业生涯管理水平以及职业认同水平是其转型冲击的独立影响因素(R²=0.694,_ΔR²=0.617,F=16.252,P<0.001)。结论 湖南省某三甲医院新入职护士转型冲击处于较高水平,且受多种因素影响,应引起护理管理者的重视,给予其个体化干预,降低新入职护士的转型冲击水平。