基于V-Net卷积神经网络深度学习模型自动分割腰椎CT图像中的椎旁肌

目的 观察基于V-Net卷积神经网络(CNN)的深度学习(DL)模型自动分割腰椎CT图像中的椎旁肌的价值。方法 收集471例接受腰椎CT检查患者，按7∶3比例将其分为训练集(n=330)和测试集(n=141);采用2D V-Net进行训练，建立DL模型；观察其分割腰大肌、腰方肌、椎后肌群及椎旁肌的价值。结果 基于V-Net CNN的DL模型分割椎旁肌精度良好，戴斯相似系数(DSC)均较高、肌肉横截面积误差率(CSA error)均较低；其分割训练集图像中的腰大肌、腰方肌及椎旁肌的DSC均高于测试集(P均<0.05),而分割训练集中4组肌肉的CSA error均低于测试集(P均<0.05)。测试集内两两比较结果显示，该模型分割椎后肌群的DSC最高、腰方肌的DSC最低；分割腰方肌的CSA error最高、椎旁肌的CSA error最低(P均<0.05)。结论 以基于V-Net的DL模型自动分割椎旁肌的效能较佳。     

QCT测定中年女性肝脏脂肪含量、腰椎骨密度与腹内脂肪和血糖的相关性分析

目的 探讨中年女性肝脏脂肪含量、腰椎骨密度（BMD）与腹内脂肪、血糖之间的相关性。方法 选取本院体检行QCT腰椎骨密度、肝脏脂肪含量、腹部脂肪面积检查的中年女性体检者153例,年龄40～55岁。计算肝脏脂肪含量、腰椎骨密度与腹内脂肪面积、血糖的相关性系数,比较其相关性。结果 Spearman相关分析结果显示,肝脏脂肪含量与腹内脂肪面积呈正相关（r=0.653,P<0.001）,肝脏脂肪含量与血糖呈正相关（r=0.246,P=0.002）。腰椎骨密度与腹内脂肪面积呈负相关（r=-0.460,P<0.001）,腰椎骨密度与血糖呈负相关（r=-0.110,P<0.002）。结论 中年女性腹内脂肪含量是骨质疏松、脂肪肝的重影响因素。血糖也与肝脏脂肪含量及腰椎骨密度有相关性。     

社区老年人下肢骨骼肌肌力衰变的趋势和特点

目的:了解随年龄增长,我国社区老年人下肢肌力状况衰变的趋势和特点,以预防下肢功能衰退和跌倒,提高老年人生存质量.方法:在北京4个社区,采用随机整群抽样方法选取458人作为研究对象,其中50-93岁者412例,对照组20-30岁者46例.用手持式测力计,测量双侧髂腰肌、股四头肌、胫前肌、胭绳肌最大等长肌力.结果:30岁以后,随年龄增长男性和女性下肢肌力均有下降趋势.50岁以上人群各组肌力均随年龄呈持续性下降,从50-85岁的35年间,4组肌力下降约20.82％-44.02％.女性肌力下降比同龄男性明显.不同肌肉下降速率不同,男性肌力下降最明显的是髂腰肌,为5.50kg(31.61％)(P＜ 0.01),女性为胫前肌下降最快,为5.67kg(44.02％)(P＜0.01).65-74岁男性伸膝肌力为(12.90±3.95)kg(左侧),(12.97±3.94)kg(右侧);女性为(9.37±3.09)kg(左侧),(10.11±3.03)kg(右侧).青年到中年时股四头肌肌力下降36.46％(P＜ 0.001),而中年到老年只下降21.86％(P＜ 0.001).结论:随年龄增长,男性和女性下肢肌力均呈衰退趋势,老年女性肌力下降比同龄男性快.在青中年时期即应预防股四头肌肌力的衰退.     

超声测量髂腰肌横截面积在老年2型糖尿病肌少症诊断中应用价值分析

目的： 探究超声测量指标髂腰肌横截面积（Cross Sectional Area,CSA）在诊断老年（≥65岁）2型糖尿病（Type 2 diabetes mellitus,T2DM）肌肉减少症（简称：肌少症）中的应用价值。 方法：选取自贡市第四人民医院2022年11月至2023年5月间的133例确诊的老年T2DM患者作为观察组,根据肌少症的诊断标准,采用生物电阻抗分析法测量的四肢骨骼肌质量（Appendicular skeletal muscle mass,ASM）和手持式握力计测量的握力（Handgrip strength,HGS）值作为判断指标,将研究对象划分为肌少症组和无肌少症组。随后,通过超声技术测量并记录两组成员的髂腰肌横截面积（Cross sectional area, CSA）、DFY软件测量髂腰肌平均灰度和声强。利用单因素分析寻找与有无肌少症存在联系的关键变量,随后构建多变量Logistic回归模型（逐步法）揭示肌少症发生的独立危险因素,并将有意义的指标纳入回归模型,采用灵敏度、特异度、准确率、AUC判断诊断肌少症的应用价值。最后通过Pearson相关分析CSA与ASM、HGS的关联性。 结果：肌少症组和无肌少症组患者的年龄、髂腰肌平均灰度和声强无明显差异（P >0.05）,BMI和超声髂腰肌CSA组间差异具有统计学意义（P <0.01）,肌少症人群BMI和超声髂腰肌CSA更低,其中男性超声髂腰肌CSA分别为5.85 ± 1.73cm2,7.51 ± 1.74cm2,女性分别为4.51 ± 0.93cm2,5.76 ± 1.30cm2;Logistic回归模型显示BMI（OR=0.852,P =0.036）、超声髂腰肌CSA（OR=0.593,P =0.001）是肌少症发生的保护因素;CSA、BMI、CSA+BMI分别纳入回归模型诊断肌少症,BMI断肌少症灵敏度、特异度、准确率、AUC分别为53.8%、74.2%、72.2%、0.656;CSA诊断肌少症灵敏度、特异度、准确率、AUC分别为64.7%、78.6%、74.7 %、0.723;BMI联合CSA诊断肌少症灵敏度、特异度、准确率、AUC分别为62.4%、81.2%、75.9%、0.753,联合模型效果较为理想;CSA与ASM（r=0.53,P <0.01）、HGS（r=0.55,P <0.01）均存在相关,其中CSA与ASM的相关性女性（r = 0.50, P < 0.01）高于男性（r = 0.30, P < 0.05）,CSA与HGS的相关性男性（r=0.40, P <0.01）高于女性（r = 0.30, P <0.01）。 结论：超声测量髂腰肌CSA可能是一个在诊断老年T2DM肌少症中很高价值的参数,有助于评估肌肉质量、筛查肌少症。     

腰大肌发育不良2例

例1男．43岁，双下肢行走不便29年，加重3年。CT检查：腰椎两侧腰大肌影最示为从L1，向下至，5紧贴腰椎旁的细长条状影（图1A）。L2层面征象：腰椎体两侧腰大肌横断面影像缺如，显示为小条状影，椎板后方骶棘肌及多裂肌群横断面肌束影少、稀疏（图1B）。L5下缘层面征象：左侧无腰大肌横断面肌影像，右侧仅见少许稀疏软组织影，椎板后方骶棘肌及多裂肌横断面肌束影也显示稀疏。     

住院老年患者肌少症危险因素研究

目的探讨我院老年住院患者肌少症与年龄、性别、骨密度、骨质疏松等因素的相关性。方法选取我科室2015年9月至2016年9月住院患者100人,记录一般情况,采用双能X线法测量股骨头骨密度(h-BMD)、腰椎骨密度(l-BMD)及四肢骨骼肌含量(ASM),计算出相对四肢骨骼肌指数(RASM),通过6米步行测试和测量握力评价躯体功能,应用亚洲肌少症工作组(AWGS)诊断标准诊断及评估肌少症。采用Pearson及Spearman相关分析方法统计肌少症与上述因素的相关性,采用卡方检验验证肌少症与骨质疏松症的相关性。结果所有老年患者RASM均与年龄呈负相关(男性r=-0.506,女性r=-0.659,P均0.01),男性RASM与BMI、l-BMD呈正相关(BMI:r=0.380,lBMD:r=0.295,P均0.01),女性RASM与h-BMD、l-BMD呈正相关(h-BMD:r=0.682,P0.05、l-BMD:r=0.695,P0.01)。Logistic回归分析提示老年男女性患者年龄是肌少症发病的危险因素,高龄老年人l-BMD与肌少症明显相关,老年女性的骨骼肌减少是骨质疏松的发病危险因素。结论肌少症与年龄、BMI、BMD、骨质疏松均有一定相关性,对于老年住院患者来说,骨质疏松是肌少症的明确危险因素。     

中国汉族正常成人枕叶体积MRI测量研究

目的：采用MRI测量研究中国汉族正常成人枕叶体积。方法：在中国汉族健康成年脑数据库中选取200名志愿者，所有志愿者均行三维磁化预备梯度回波序列T1WI采集大脑图像，通过手工勾画测量左、右侧枕叶体积及全脑容积，并对测量数据进行标准化，随后对数据进行不同性别、侧别的体积比较及枕叶体积与年龄的相关性分析。结果:200名志愿者实测枕叶体积105.36±10.40 cm3，标准化后为105.43±9.20 cm3。标准化前男性左侧枕叶体积和右侧枕叶体积分别为55.43±4.83 cm3和55.91±4.91 cm3；女性左侧和右侧枕叶体积值分别为49.82±4.43 cm3和49.47±4.11 cm3；标准化后男性左侧和右侧枕叶体积值分别为55.46±3.93 cm3和55.94±4.09 cm3；女性左侧和右侧枕叶体积值分别为49.86±3.86 cm3和49.52±3.62 cm3。标准化前大脑枕叶体积男、女性别间差异有统计学意义（P＜0.05）；标准化后，大脑枕叶体积男、女性别间差异亦有统计学意义（P＜0.05）。男性和女性左、右侧别间实测枕叶体积差异无统计学意义（P均＞0.05）。标准化后，男性和女性的左、右侧别间枕叶体积差异亦均无统计学意义（P均＞0.05）。大脑枕叶体积与年龄无相关性（标准化前r=0.08，P=0.28；标准化后r=0.04，P=0.61）。结论：中国健康成年人男性枕叶总体积大于女性，左、右侧枕叶体积差异无统计学意义，大脑枕叶体积与年龄增长无显著相关性。     

基于64层螺旋CT的筛板解剖研究

目的 以64层螺旋CT测量筛板相关解剖学指标及其发育特点.方法 按年龄组随机选取420例(840侧)接受鼻窦或眼眶64层螺旋CT检查的患者,冠状位及矢状位均以硬腭为参考平面,分别测量筛板水平板中点高度、筛板水平板宽度及前后倾斜度、筛板外侧板高度及其与水平板的夹角.结果 ≤12岁男性及≤11岁女性筛板水平板中点高度与年龄呈高度线性相关(男:r=0.82.女:r=0.80).男、女左侧筛板水平板中点高度高于右侧(t=7.81,P＜0.001),男、女左侧筛板水平板中点高度差异有统计学意义(t=6.63,P＜0.001),男、女右侧筛板水平板中点高度差异有统计学意义(t=6.45,P＜0.001).筛板水平板宽度为(2.81±0.47)mm,各年龄组差异无统计学意义(F=1.25,P=0.24),男、女及左、右筛板水平板宽度差异无统计学意义(t=1.79、0.98,P=0.07、0.33).各年龄组筛板水平板前后倾斜度差异无统计学意义(F=1.33.P=0.22);男、女及左、右筛板水平板前后倾斜度差异无统计学意义(t=0.79、1.43,P=0.43、0.15).各年龄组筛板外侧板的高度差异无统计学意义(F=1.11,P=0.35);左侧筛板外侧板高度高于右侧(t=4.70,P＜0.001),男、女左侧、右侧筛板外侧板高度差异无统计学意义(t=1.32、1.51,P=0.17、0.13).左右侧、男女筛板外侧板角度差异无统计学意义(t=0.78、1.03,P=0.43、0.30).筛板外侧板与水平板的夹角为(120.70±9.85)°,与年龄呈低度线性相关(r=0.18),筛板外侧板高度与筛板外侧板及水平板的夹角呈低度线性相关(r=0.25).结论 ≤12岁男性及≤11岁女性筛板高度有随年龄增长的趋势,男性筛板高于女性,左侧高于右侧.筛板水平板宽度及前后倾斜度、筛板外侧板高度、角度无明显随年龄增长趋势.     

不同年龄健康者不同部位骨密度分析

目的:分析不同年龄健康志愿者腰椎及髋部不同部位骨密度结果,提高早期诊断骨质疏松的依据。方法:对300名健康志愿者,年龄30～79岁,男110名,女190名,应用双能X线骨密度吸收仪测定腰椎及髋部不同部位(股骨颈、Ward’s三角、大转子)骨密度,并按不同年龄组进行结果分析。结果:①女性腰椎2～4(L2-4)BMD50岁后下降明显(t=3.96～5.62,P<0.001);股骨颈和Ward’s三角BMD随年龄增加而下降(各组间差异t=2.01～6.91,P<0.05～0.001,t=2.88～7.34,P<0.001);大转子BMD在50岁组和60岁组与其他各年龄组之间有明显的下降(t=4.19～5.24,P<0.01～0.001)。②110名男性L2-4BMD各组间比较无明显差异;股骨3个部位的BMD50岁后随年龄增加而下降(各组间差异t=2.13～0.87,P<0.05～0.001)。③女性BMD4项值与年龄及绝经年限明显负相关(r=-0.312,P<0.01;r=-0.532,P<0.01;r=-0.418,P<0.01;r=-0.642,P<0.001);男性与年龄及BMI的相关性不明显。结论:女性在更年期后以L2-4BMD下降为主;男性以髋部BMD变化为主。骨密度的测定提供了早期诊断骨质疏松的依据。     

基于腰椎定量CT分析强直性脊柱炎合并肌少症危险因素

目的 基于腰椎定量CT(QCT)分析强直性脊柱炎(AS)合并肌少症的危险因素。方法 前瞻性纳入100例AS患者(AS组)及100名健康体检者(对照组),行腰椎QCT检查；测量并计算腰椎骨密度(BMD)、L3骨骼肌面积(SMA)、椎后肌群肌肉面积(MA)、椎后肌群脂肪面积(FA)、椎后肌群脂肪浸润(MFI)程度及竖脊肌CT脂肪百分数(CTFF),根据L3骨骼肌指数(SMI)将AS组分为肌少症亚组(n=26)和非肌少症亚组(n=74)。以Pearson或Spearman相关分析观察AS组病程、体质量指数(BMI)、腰椎BMD、椎后肌群MFI及竖脊肌CTFF与L3 SMI的相关性；构建多因素logistic回归模型，分析影响AS合并肌少症的独立因素。结果 AS组腰椎BMD、L3 SMI及椎后肌群MA均低于对照组(P均<0.05),而椎后肌群FA、MFI及竖脊肌CTFF均高于对照组(P均<0.05)。肌少症亚组BMI及腰椎BMD均低于非肌少症亚组(P均<0.05),而病程、椎后肌群MFI及竖脊肌CTFF均高于非肌少症亚组(P均<0.05)。AS组BMI及腰椎BMD均与L...     

椎旁肌横截面积变化可导致退行性腰椎滑脱

背景：近年来,关节突关节形态在退变性腰椎滑脱症发病中所起的作用是讨论的焦点,但多集中于关节角及骨关节炎CT表现的研究。有研究表明椎旁肌横截面积的变化被认为可能是退行性腰椎滑脱的病理学诊断的重要标志,但既往的研究由于样本量偏小、研究对象的年龄较小以及测量等诸多问题限制了其结论的准确性。目的：观察退变性腰椎滑脱两侧椎旁肌的MRI影像学变化。方法：采用回顾性研究方法,选取退行性腰椎滑脱的患者80例作为腰椎滑脱组,选取健康者80例作为对照组。应用Image J软件测量两组MRIT2加权像上L3—5椎体下终板水平两侧竖脊肌和腰大肌的横截面积,并计算相关数据的比值。结果与结论：与对照组相比,腰椎滑脱组同侧并同水平椎旁肌的横截面积比值增高（P〈0．05）,同水平左右腰大肌横截面积的均值减小（P〈0．05）,同水平左右竖棘肌横截面积的均值差异均无显著性意义（P〉0．05）。结果说明,椎旁肌横截面积的变化可导致退行性腰椎滑脱,可考虑其作为退行性腰椎滑脱的诊断标准。     

Revolution CT单能量成像定量评估腰椎旁肌退行性病变

目的 观察Revolution CT单能量成像评估腰椎旁肌退行性病变的价值.方法 回顾性分析124例接受Revolution CT腰椎平扫患者,分为青年组(20?39岁,40例)、中年组(40?59岁,42例)及老年组(60?89岁,42例),比较不同年龄、性别及椎间隙水平竖脊肌(ES)、多裂肌(MF)及腰大肌(PS)...     

Asymmetric biomechanical characteristics of the paravertebral muscle in adolescent idiopathic scoliosis

BackgroundWe sought to assess the biomechanical properties of the paravertebral muscles in adolescent idiopathic scoliosis patients with Lenke Type 1, 2, or 3 (Lenke 1-3) curves.MethodsThe MyotonPro® and shear wave elasticity imaging system were used to assess the biomechanical features of the thoracic paravertebral muscles on concave and convex side in adolescent idiopathic scoliosis patients with Lenke 1-3 curves. The Cobb angle of the main curve was measured using the anteroposterior whole spine radiograph in the standing position.FindingsA total of 40 adolescent idiopathic scoliosis patients with a mean Cobb angle of 66.49° (SD 32.8°) were included in this study. Muscle tone, stiffness and Deborah number on the concave side was significantly greater than that on the convex side. Relaxation time was significantly longer on the convex side than on the concave side. No statistically significant difference in muscle elasticity was observed between the concave side and the convex side (P > 0.05). Pearson correlation analysis demonstrated that stiffness on the concave side was moderately positively correlated with the Cobb angle (P < 0.05, r = 0.582); the Deborah number on both sides and the relaxation time on the concave side showed a moderate negative correlation with the Cobb angle (P < 0.05, r = −0.632; r = −0.432; r = −0.611).InterpretationConcave paravertebral muscle tone and stiffness were greater than those on convex side in adolescent idiopathic scoliosis patients. The asymmetric biomechanical characteristics of paravertebral muscles are closely related to the severity of scoliosis.     

磁共振DWI-ADC值在围绝经期妇女肌少症诊断的临床应用

目的探讨ADC值在围绝经期妇女肌少症诊断的应用价值。材料与方法前瞻性收集2017年03月至2019年11月进行腰椎磁共振检查的20~30岁及40~60岁女性的资料,将其分为3组,即Ⅰ组20~30岁,Ⅱ组40~50岁,Ⅲ组50~60岁;采用Siemens Essenza1.5 TMR扫描仪机DWI序列采集胸12椎体上缘至腰4椎体下缘水平DWI,用自动生成的ADC图于第3腰椎水平测量椎旁肌的平均ADC值。采用SPSS 21.0统计软件进行统计分析,均数用x±s表示,腰大肌和竖脊肌的对比用配对的t检验,不同组间椎旁肌的对比用方差分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果共纳入研究对象361例,竖脊肌和腰大肌平均ADC值分别为1.279±0.133、1.119±0.109,两组间差别有统计学意义(t=25.52,P<0.01)。Ⅰ组(105例)椎旁肌的平均ADC值1.220±0.091,Ⅱ组(143例)椎旁肌的平均ADC值1.208±0.084,Ⅲ组(113例)椎旁肌平均ADC值1.159±0.122,三组间椎旁肌平均ADC值差别有统计学意义(F=11.46,P<0.01),进一步两两比较发现,Ⅰ组和Ⅲ组、Ⅱ组和Ⅲ组组间椎旁肌平均ADC值差别均有统计学意义(P值均<0.01)。以Ⅰ组平均值减去2SD为肌少症诊断阈值,则以椎旁肌平均ADC值诊断肌少症的阈值为1.038,Ⅱ组及Ⅲ组低于1.038的共计有23例,其中22例经随访证实均为肌少症。结论通过磁共振扩散加权成像ADC值量化的方法诊断肌少症,降低了因个体差异所导致的误差,对肌少症的定性诊断具有重要价值。     

Effects of Spinal Stabilization Exercise on the Cross-sectional Areas of the Lumbar Multifidus and Psoas Major Muscles,Pain Intensity,and Lumbar Muscle Strength of Patients with Degenerative Disc Disease

[Purpose] The aim of this study was to evaluate the efficacy of using spinal stabilizing exercise to reduce atrophy of the multifidus and psoas major muscles, reduce the levels of pain and disability, and increase paraspinal muscle strength in patients with degenerative disc disease (DDD). [Subjects and Methods] In 33 patients (Age range: 25–65 years) diagnosed with DDD, spinal stabilization exercise was conducted for 8 weeks. The levels of pain and disability were measured before and after exercise using the visual analogue scale (VAS) and the Oswestry Disability Index (ODI). Paraspinal muscular strength in four directions was evaluated with a CENTAUR 3D Spatial Rotation Device. Cross-sectional areas (CSAs) of both the left and right multifidus and the psoas major at the upper endplate of L4 were measured before and after exercise using computed tomography (CT). [Results] After 8 weeks of spinal stabilization exercise, the pain and lumbar disability in subjects decreased significantly from 6.12±1.24 to 2.43±1.14. The ODI score also improved from 20.18±7.14 to 8.81±5.73. In addition, paraspinal muscle strength increased significantly, while the CSAs of the left and right multifidus and psoas major widened as compared with the pre-exercise size. [Conclusion] Spinal stabilization exercise was effective for reducing pain and disability in DDD patients. It was an effective adjunct to aid rehabilitation in these cases.Key words: Degenerative disc disease, Spinal stabilization, Multifidus     

超声斑点追踪成像评价尿毒症患者左心室旋转和扭转运动

目的 应用超声斑点追踪技术探讨尿毒症患者左心室心肌旋转与扭转运动特征,并评价扭转角度峰值与其他参数间的相关性.方法 尿毒症患者与正常对照者各29例,经胸采集并存贮3个心动周期标准左室基底部及心尖部短轴二维图像,运用EchoPAC超声工作站进行脱机分析,测定各个切面各节段及整体心肌旋转角度,并计算左室整体的扭转角度.左室扭转角度定义为左室心尖部旋转值与心底部旋转值的净差值.结果 尿毒症组左室整体扭转角度峰值较对照组显著降低[(10.08±2.48)°对(14.78±1.92)°,P<0.001],且以心尖部逆时针旋转减低为主[(5.67±1.97)°对(9.38±2.39)°,P<0.001],差异均有统计学意义;心底部顺时针旋转角度减低[(-5.21±1.89)°对(-6.05±1.67)°,P>0.05],差异无统计学意义.与正常对照组相比,尿毒症组心尖部各个节段旋转角度均显著减低,心底部仅下壁、后壁旋转角度显著减低,差异均具有统计学意义.左室整体扭转角度与左室舒张末期容积、收缩末期容积、射血分数间均有良好的相关性(r分别为-0.549,-0.673,0.645.均P<0.05).结论 超声斑点追踪成像显示尿毒症患者左室壁多节段心肌旋转角度及整体心肌的扭转角度较正常人有明显改变,该技术为评价尿毒症患者左心室局部与整体收缩功能改变提供了一种新方法.     

The effects of Juchumseogi and Juchumseo Jireugi motions of taekwondo on muscle activation of paraspinal muscles

[Purpose] The purpose of this study is to examine the effects of Juchumseogi and Juchumseo Jireugi motions on muscle activation of the paraspinal muscles. [Subjects] The subjects of this study were 20 healthy male students who listened to an explanation of the study methods and the purpose of the experiment, and agreed to participate in the study. [Methods] Muscle activation measurements of the paraspinal muscles at C3, T7, and L3 were taken while standing still and while performing Juchumseogi and Juchumseo Jireugi movements. The Juchumseogi and Juchumseo Jireugi motions were performed 3 times, and its mean value was used for analysis. [Results] The right and left muscle activation of paraspinal muscles induced by Juchumseogi and Juchumseo Jireugi motions in C3 and T7 were significantly higher than those induced by just standing. Muscle activation of paraspinal muscles induced by Juchumseo Jireugi motions in C3, T7, and L3 were significantly higher than those induced by Juchumseogi alone. The right and left muscle activation of paraspinal muscles induced by Juchumseo Jireugi motion in C3, T7, and L3 were significantly higher than those induced by standing and Juchumseogi alone. [Conclusion] This study demonstrated that Juchumseogi and Juchumseo Jireugi motions of Taekwondo could increase muscle activation of paraspinal muscles, and Juchumseo Jireugi motions were more effective for enhancing muscle activation of paraspinal muscles.Key words: Taekwondo, Paraspinal muscles, Muscle activation     

MRI成像Dixon-VIBE序列定量评估退变性腰椎侧凸患者椎旁肌退变程度的可行性

目的探讨MRI多回波三维容积内插水脂分离快速扰相(three-dimensional multi-echo Dixon volumetric interpolated breath-hold examination,Dixon-VIBE)序列在退变性腰椎侧凸(degenerative lumbar scoliosis,DLS)患者椎旁肌退变程度定量评估中的价值。方法20例DLS患者为观察组,同期20例体检健康者为对照组,2组均行腰椎MRI成像Dixon-VIBE序列扫描。分析横断位图像L4-5椎间盘中心层面椎旁肌横截面积(cross-sectional area,CSA)和脂肪浸润度(fat infiltration,FI),并于7 d后重复测量。采用同类相关系数(intra-class correlation coefficient,ICC)双侧随机模型评估研究者间信度和复测信度,比较观察组凸、凹侧椎旁肌CSA、FI,计算椎旁肌CSA、FI不对称度,统计椎旁肌形态异常例数。结果观察组和对照组椎旁肌CSA测量的组间ICC分别为0.78~0.94、0.88~0.93,组内ICC分别为0.79~0.97、0.81~0.97,FI测量的组间ICC分别为0.78~0.91、0.82~0.98,组内ICC为0.76~0.95、0.91~0.97,组内及组间测量结果均具有较好一致性;观察组多裂肌、竖脊肌FI[(32.6±10.0)%、(30.5±8.8)%]均高于对照组[(22.4±8.5)%、(24.4±8.0)%](P<0.05);腰大肌FI[(17.6±5.4)%]及多裂肌、竖脊肌和腰大肌CSA[(7.9±1.8)、(13.6±2.6)、(9.8±2.9)cm2]与对照组[(14.9±3.3)%、(8.1±1.5)cm^2、(13.3±2.2)cm^2、(10.5±3.0)cm^2]比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组凸侧多裂肌、竖脊肌和腰大肌CSA、FI与凹侧椎旁肌比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组多裂肌、竖脊肌、腰大肌CSA不对称度分别为[(7.6±5.3)%、(9.6±6.2)%、(10.7±8.7)%],FI不对称度分别为[(6.1±4.7)%、(7.4±4.2)%、(3.7±2.0)%],多裂肌、竖脊肌和腰大肌CSA不对称度>10%者分别有7、9、12例,FI不对称度>10%者分别有3、5、2例。结论MRI成像Dixon-VIBE序列可定量评估DLS患者椎旁肌形态改变,DLS患者椎旁肌退变主要表现为多裂肌和竖脊肌脂肪化程度增加、凹凸侧椎旁肌群CSA不对称改变。     

女性骨生化指标与髋部骨密度的关系

目的探讨血清Ⅰ型胶原N末端肽(sNTX)、血清碱性磷酸酶(sALP)与女性年龄、绝经和髋部骨密度(BMD)之间的关系。方法采用酶联免疫吸附法测定824名20-80岁女性志愿者的sNTX;用全自动生化分析仪测定sALP;采用双能X线骨密度仪测量左髋部BMD。结果(1)sNTX和sALP与年龄呈正相关(r分别为0.333和0.541,P<0.01);在30-39岁年龄段最低,自40-49岁明显升高,与30-39岁年龄段比较有显著差异(P<0.01);两者随年龄的变化以三次回归模型拟合最优(R2分别为0.142和0.343,P=0.000);sNTX和sALP在绝经后较绝经前明显升高,分别达25%和48%。(2)sNTX和sALP与BMD呈显著负相关(r=-0.300--0.492,P<0.01);控制年龄、绝经年限和体重指数后,这种负相关关系仍然存在(P<0.05-0.01);与骨量正常组比较,低骨量组和骨质疏松组妇女的sNTX和sALP显著升高(P<0.01),特别在骨质疏松组升高更显著。结论sNTX和sALP能反映女性随年龄和绝经变化的骨转换状态;高骨转换状态是绝经后女性髋部骨量丢失的重要原因之一。