CT与MRI应用于原发性肝癌介入术后疗效评估的临床价值研究

目的：探讨CT与MRI应用于原发性肝癌介入术后疗效评估的价值。方法：选取2021年1月—2023年1月盐城市第二人民医院收治的80例原发性肝癌患者,所有患者均接受经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗,且均采用MRI、CT对其术后疗效进行评估,将数字减影血管造影（DSA）结果作为“金标准”,判断CT与MRI诊断介入术后病灶残余及复发的价值。结果：DSA检查结果显示,80例原发性肝癌患者检出肿瘤结节共计95个,经介入治疗后,68个（71.58%）病灶残余、复发,27个（28.42%）病灶未见残余、复发等情况;CT诊断介入术后病灶残余、复发与DSA对比一致性一般（Kappa值=0.612）,而MRI诊断与DSA对比一致性极好（Kappa值=0.848）;MRI诊断介入术后病灶残余、复发的灵敏度、准确率及阴性预测值均高于CT（P <0.05）;MRI检测原发性肝癌患者介入治疗后病灶残余、复发Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型及Ⅳ型检出准确率均高于CT,但差异不显著（P> 0.05）,MRI总检出准确率显著高于CT检查（P <0.05）。结论：在评估原发性肝癌介入术后的疗效中,相比较CT,MR...     

DSA与钆贝葡胺增强MRI诊断肝癌TACE术后复发微小病灶的价值分析

【目的】探讨数字减影血管造影(DSA)与钆贝葡胺增强磁共振成像(MRI)对肝癌(HCC)经导管动脉化疗栓塞(TACE)术后复发微小病灶的诊断效能。【方法】选取2017年1月至2021年1月本院收治的85例行TACE术治疗的HCC患者,所有患者均行DSA、钆贝葡胺增强MRI检查,以病理检查结果作为微小肝癌病灶复发结果。记录DSA、钆贝葡胺增强MRI诊断微小肝癌病灶复发结果,分析两种诊断方法的效能。【结果】TACE术后,85例HCC患者中有41例(48.2%)患者经穿刺病理检查证实为复发微小病灶。DSA、钆贝葡胺增强MRI诊断分别显示38例、39例为复发微小病灶。DSA诊断复发微小病灶的灵敏度、特异度分别为92.7%、100.0%,钆贝葡胺增强MRI诊断复发微小病灶的灵敏度、特异度分别为95.1%、100.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。DSA、钆贝葡胺增强MRI诊断与病理诊断的一致性Kappa值分别为0.791、0.778,DSA与钆贝葡胺增强MRI诊断的一致性Kappa值为0.802。【结论】DSA、钆贝葡胺增强MRI诊断肝癌TACE术后复发微小病灶效能相似,可根据个体情况合理选择适合诊断方法。     

螺旋CT和MRI对肝癌TACE术后病灶疗效判断的对比研究

目的:对比螺旋CT(SCT)和核磁共振成像(MRI)对肝癌患者经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)术后病灶疗效的判断。方法:选取2014年7月至2016年2月我院收治的肝癌患者54例,均采用TACE术治疗,术后进行数字减影血管造影(DSA)、SCT和MRI检查,记录肿瘤残留或复发情况、肿瘤包膜情况,以DSA检查结果为标准,比较SCT和MRI检查对患者肿瘤残余或复发病灶及肿瘤包膜病灶检出的准确性、敏感性及特异性。结果:以DSA检查结果为标准,72个病灶中有51个肿瘤残余或复发病灶,21个无肿瘤残余或复发病灶。MRI对肿瘤残余或复发病灶检出率、准确性、敏感性显著高于SCT(P0.01);MRI对术后明显肿瘤包膜病灶检出率及敏感性显著高于SCT(P0.01)。结论:MRI对TACE术后病灶的诊断率显著高于SCT。     

介入治疗后CT表现不典型的肝癌残留和复发病灶的早期诊断

目的探讨MRI、PET/CT早期诊断肝细胞癌(HCC)介入治疗后CT表现不典型的残留及复发病灶的价值。方法回顾性分析19例接受介入治疗的HCC患者的资料,术后定期复查发现甲胎蛋白(AFP)升高,螺旋CT三期增强扫描呈不典型表现,经MR和(或)PET/CT检查发现HCC残留和复发病灶。对所有病灶均获得病理结果。比较治疗前、后的AFP。结果对19例HCC患者行MR检查25例次,发现31个结节;PET/CT检查14例次,发现17个结节,MRI、PET/CT联合检查共发现35个结节;诊断HCC残留和复发病灶31个,直径0.90～2.50cm,平均(1.50±0.32)cm。介入治疗后1、4周,AFP明显降低,与治疗前相比差异均有统计学意义(P均<0.05)。MRI、PET/CT诊断肝内残留和复发病灶的敏感度分别为87.10%(27/31)、89.47%(17/19),MRI联合PET/CT的诊断敏感度为100%(31/31)。结论 MRI、PET/CT均能较好地早期诊断HCC患者介入治疗后CT表现不典型的残留及复发病灶;MRI联合PET/CT能进一步提高早期诊断率,减少假阴性和假阳性。     

CT与MRI对原发性肝癌经TACE术后疗效评估的对照研究

目的:研究对照CT与MRI对原发性肝癌经TACE术后疗效评估。方法:收集本院自2018年1月—2019年1月实施肝癌TACE(介入治疗)术的患者资料,自其中抽取62例开展研究,纳入实验患者均实施增强CT扫描、MRI检查,以DSA为疾病检查金标准,对螺旋CT和MRI检查准确率进行判断,确定诊断结果。结果:MRI组肿瘤残端、复发检查准确率显著高于CT组,P<0.05。结论:原发性肝癌经TACE术后疗效进行评估,发现MRI在术后复发以及肿瘤残端的检出准确率高于CT检查,可为临床治疗提供更加理想的数据参考,具有推广价值。     

MRI联合多层螺旋CT检查用于原发性肝癌介入治疗患者疗效评定的价值

  目的  评价MRI联合多层螺旋CT（MSCT）用于原发性肝癌介入治疗患者疗效评定中的临床价值。  方法  选取2019年5月~2021年5月130例原发性肝癌介入治疗患者作为研究对象,其中50例患者接受MSCT单一检查,40例患者接受MRI单一检查,40例患者接受MRI、MSCT联合检查,所有患者均以数字减影血管造影验证。以数字减影血管造影结果为金标准,比较MRI单一检查、MSCT单一检查以及联合检查患者介入治疗后残留病灶、复发病灶的敏感度、特异性及准确性,比较3种检查方式的病灶检出率。  结果  MRI、MSCT联合检查残留病灶的敏感度为89.3%、准确性为96.2%,高于MSCT单一检查（77.9%、91.4%）和MRI单一检查（83.5%、95.9%）（P < 0.05）;MRI、MSCT联合检查复发病灶的敏感度为88.6%、准确性为95.1%,高于MSCT单一检查（70.7%、91.4%）和MRI单一检查（74.2%、93.9%）（P < 0.05）。  结论  MRI联合MSCT检查用于原发性肝癌介入治疗患者疗效评定可更好的检出残留以及复发病灶,检出阳性病灶能力比单一影像学检查更高。      

超声造影和增强磁共振在不同大小肝癌肝动脉化疗栓塞术后的疗效评价

目的:探究超声造影(contrast-enhanced ultrasonography,CEUS)、增强磁共振(contrast-enhanced MRI,CE-MRI)在不同大小原发性肝癌TACE(transcatheter arterial chemoembolization)术后疗效评估的价值与意义,以期为原发性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者在TACE后复查中影像学方法的选择提供依据。方法:本研究收集2018年1月至2018年12月在徐州医科大学附属医院介入放射科接受TACE治疗的33例HCC患者(共83个病灶),TACE术后1个月1周内依次行CEUS,CE-MRI,数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查,如发现病灶再次TACE,以DSA结果为金标准分别对三者的检查结果进行Kappa检验以及Mc Nemar检验,比较三者其对TACE术后肿瘤残存、复发病灶检出的敏感性,特异性,诊断准确性及检查结果的一致性。结果:CEUS和CEM R I的诊断准确性分别为91.6%和100%,CE-MRI的诊断准确性优于CEUS,差异有统计学意义;但CEUS与CE-MRI检查一致性较强(Kappa=0.794);CE-MRI敏感度、特异度比均为100%,CEUS的分别为88.9%,100%;在>3 cm的病灶中,CEUS与CE-MRI的一致性强(Kappa=0.891),CEUS的准确性、敏感度及特异度分别为96.1%,95.0%和100%。在≤3 cm的病灶中,CEUS与CE-MRI的一致性一般(Kappa=0.669),CEUS的准确性、敏感度及特异度分别为84.4%,78.3%和100%。结论:CEUS,CE-MRI与金标准DSA对于原发性肝癌TACE治疗后的诊断一致性相当,CEUS可作为原发性肝癌TACE短期复查的替代影像学检查方法。     

MSCT与MRI对肝细胞肝癌TACE术后疗效评价的价值分析

目的分析多层螺旋CT(MSCT)动态增强扫描与MRI动态增强扫描诊断肝细胞肝癌患者经皮肝动脉化疗栓塞术(TACE)后肿瘤残余或复发的价值。方法对52例肝细胞肝癌患者于术前及术后6个月进行MSCT、MRI检查,比较肿瘤残留或复发情况、肿瘤包膜情况。结果以DSA检查和临床随访结果为对照,52例患者78个病灶,术后DSA扫描有肿瘤残余或复发54个病灶,无肿瘤残余或复发24个病灶;MSCT扫描有肿瘤残余或复发40个病灶,无肿瘤残余或复发38个病灶。DSA与MSCT有无肿瘤残余或复发的显示率具有统计学差异(χ2=4.52,P0.05);MRI扫描有肿瘤残余或复发51个病灶,无肿瘤残余或复发27个病灶。DSA与MRI有无肿瘤残余或复发的显示率差异无统计学意义(χ2=0.11,P0.05);以数字减影血管造影(DSA)和临床随访结果为标准,MRI判断病灶的准确性为94.87%,敏感性为94.44%,特异性为100%;MSCT判断病灶的准确性为82.05%,敏感性为74.07%,特异性为100%。两组敏感性、准确性比较,差异具有统计学意义(χ2=6.60,P0.05,χ2=6.98,P0.01);MSCT包膜的检出率为6.41%,MRI包膜的检出率为32.25%,两组检出率比较具有统计学意义(χ2=14.90,P0.01)。结论 MRI对术后肿瘤复发、残余病灶的敏感性、准确性高于MSCT,为进一步治疗提供参考依据,而且MRI能显示TACE治疗HCC后的病理生理改变,是理想的TACE术后评价方式。     

肝细胞癌介入治疗后经增强CT和MRI影像诊断的对比分析

目的分别采用增强CT与MRI扫描检查,评估肝细胞癌(HCC)患者经介入治疗后的疗效,比较两种影像学检查手段的诊断价值。方法选取2012年1月至2016年12月于丹江口市第一医院接受经导管肝动脉化学栓塞(TACE)治疗的123例中晚期结节型HCC患者的临床资料进行回顾性分析。治疗后患者分别经增强CT扫描、增强MRI扫描检查。比较两种方法诊断HCC的准确性和敏感度。结果 123例患者(164个病灶)成功完成TACE治疗。治疗后第12个月临床随访结果发现,72例(81个病灶)肿瘤病灶有复发或转移,占58. 54%。存活肿瘤组织在增强CT扫描下表现为动脉期强化,而静脉期及延迟期对比剂则表现快速洗脱的低密度图像。而MRI扫描不受碘油沉积等因素的影响,故比CT扫描能更精确地显示TACE治疗后病灶及其血供的情况。增强CT扫描的ROC面积为0. 784±0. 069,增强MRI扫描为0. 993±0. 012 (95%CI:0. 653～0. 974);增强CT扫描的诊断敏感度为40. 65%(50/123),增强MRI扫描的诊断敏感度为89. 43%(110/123);增强MRI扫描的诊断的准确性和敏感性均高于增强CT扫描(P 0. 05)。结论增强MRI扫描可弥补CT扫描的不足,推荐其作为HCC患者介入治疗后首选的随诊检查的影像学方法。     

X线、CT联合MRI在胫骨平台骨折中的诊断价值

目的探讨X线、CT联合MRI在胫骨平台骨折中的诊断价值。方法回顾性分析我院2017年3月~2019年3月144例（144侧）急诊拟诊胫骨平台骨折患者的临床资料,其中男80例、女64例,年龄20~78岁（52.35±10.49岁）;全部患者在常规行X线检查后,依次行CT及MRI检查。比较单独X线诊断、X线联合CT及三者联合诊断的骨折的符合率及对骨折分型诊断的符合率,并探讨各影像学诊断方式在软组织诊断方面的作用。结果X线＋CT两者联合与X线＋CT＋MRI三者联合诊断胫骨平台骨折符合率比较差异无统计学意义（P>0.05）,但均高于单独X线诊断（P<0.05）。X线＋CT与三者联合诊断胫骨平台各骨折分析比较差异无统计学意义（P>0.05）;X线＋CT与三者联合对Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型骨折诊断的符合率均高于单独X线诊断,差异有统计学意义（P<0.05）。MRI诊断60例存在软组织损伤,X线及CT未予诊断。结论X线联合CT对胫骨平台骨折的诊断及分型诊断符合率较高,但进一步联合MRI检查可对软组织损伤情况作出判断,具有较好的应用价值。      

原发性肝癌首次TACE术后CT灌注与MRI的研究初探

目的：探讨分析CT灌注和MRI平扫评价原发性肝癌TACE术后肿瘤残留的能力。方法：选择TACE治疗后CT平扫不能明确有无局部肿瘤生长的病例30例,行DSA检查前行CT灌注和MRI平扫。以DSA结果为标准,分析比较CT灌注和MRI平扫对肿瘤残存的显示和确认情况。结果：以DSA为标准,CT灌注、MRI平扫的敏感性分别为96.6%、72.4%,特异性为10.0%、95.0%,准确性为61.2%、81.6%。结论：CT灌注对判断TACE术后病灶肿瘤组织残留较MRI平扫敏感,但准确性较差,不宜临床应用,考虑与化疗药物缓释及栓塞物刺激引起的炎性反应有关。     

超声造影对肝动脉栓塞化疗与高强度聚焦超声联合治疗原发性肝癌的临床疗效评价

目的探讨超声造影对动脉栓塞化疗(TACE)与高强度聚焦超声(HIFU)联合治疗原发性肝癌的临床疗效评价。方法经TACE与HIFU联合治疗原发性肝癌(联合组)患者22例,经单纯TACE组54例,单纯HIFU治疗组41例。经TACE与HIFU联合治疗前及治疗后1周进行超声造影检查,观察肿瘤组织内部有无残留血供和遗漏病灶,并对经TACE治疗1~3次未完全灭活的病灶行HIFU补充治疗。结果 TACE组和HIFU组肿瘤灭活率均低于联合组,肿瘤残存率均高于联合组(P0.05);联合组6个月、1年、2年生存率分别为100%、90.9%、81.8%,高于TACE组和HIFU组(P0.05)。结论超声造影对TACE与HIFU联合治疗原发性肝癌的临床疗效能够做出准确判断,显示经TACE与HIFU联合治疗肝癌的疗效明显优于单纯TACE或HIFU治疗。     

超声造影在肝恶性肿瘤介入治疗疗效评估中的应用价值

目的观察肝恶性肿瘤介入治疗后超声造影表现,并与其他影像学方法比较,评估其对介入治疗疗效判定的临床应用价值。方法评估介入治疗疗效66例次,病灶78个,介入治疗后均行超声造影检查及同期CT/MRI/DSA检查(超声造影前后2周内),包括经肝动脉插管栓塞化疗(TACE)38例次46个病灶,射频(RF)消融治疗13例次15个病灶,经皮乙醇注射(PEI)治疗15例次17个病灶。超声造影显像将病灶分为有增强和无增强两类。结果介入治疗后,超声造影显示44个病灶(56.4%)动脉相局部增强区,34个病灶无增强。同期CT/MRI/DSA诊断41个病灶(52.6%)有肿瘤复发/残存,以后者为对照,实时谐波超声造影评估肝恶性肿瘤介入治疗疗效的敏感性为87.8%,特异性为78.4%,符合率为83.3%。TACE、RF、PEI三种肝脏恶性肿瘤治疗方式中,超声造影对TACE治疗后疗效评估的敏感性、特异性及符合率最高,分别为92.0%,85.7%,89.1%。结论超声造影可以作为肝脏恶性肿瘤介入治疗疗效评估的可靠方法,且更适于TA-CE治疗后的疗效评价。     

Usefulness of C-arm angiographic computed tomography for detecting iodized oil retention during transcatheter arterial chemoembolization of hepatocellular carcinoma

Transcatheter arterial chemoembolization (TACE) with iodized oil and anticancer agents is widely used for hepatocellular carcinoma (HCC) treatment. To assess C-arm angiographic computed tomography (CCT) for detecting iodized oil retention during TACE, CCT images were obtained of 40 tumours (24 HCC patients). The primary CCT images showed complete iodized oil retention patterns (type I) in 29/40 (73%) tumours, at which point embolization was terminated; incomplete iodized oil retention requiring further iodized oil embolization occurred in 11/40 (28%) tumours and, of these, complete iodized oil retention patterns were achieved in eight tumours. Conventional CT scanning employed 1 week later showed the same iodized oil retention patterns as demonstrated in the latest CCT images (37/40 [93%] tumours). In 24 additional HCC patients who underwent TACE but not CCT (control group), conventional CT scans obtained 1 week after TACE showed complete iodized oil retention in 32/42 (76%) tumours. The rate of complete iodized oil retention pattern was significantly higher in patients undergoing CCT. It is concluded that the distribution of iodized oil within HCC lesions can be demonstrated on CCT images during TACE, helping to achieve complete iodized oil filling of tumours and, thereby, improving therapeutic effects.     

肝动脉化疗栓塞、射频消融联合125I粒子植入序贯治疗不可切除原发性肝癌疗效观察

[目的]探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)、射频消融(RFA)联合125I粒子植入序贯治疗不可切除的原发性肝细胞肝癌(HCC)的临床疗效.[方法]收集2014年3月至2016年2月收治20例不可切除HCC患者(共32个癌灶,病灶大小3～12 cm).所有癌灶先进行TACE,1周后在CT引导下进行RFA,再过1周后在CT引导下进行125I粒子植入治疗,1125I粒子植入采用术前TPS计划、术中CT引导下同轴法进行,粒子植入处方剂量(PD)为80～100 Gy,术后即时或1周内CT检查传入TPS验证粒子植入质量.随访观察患者临床症状、甲胎蛋白(AFP)、肝功能、影像学(肿瘤体积)等改变情况以及临床疗效、肿瘤复发情况和相关并发症.[结果]20例患者治疗后临床症状均有明显缓解;AFP均有明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05);ALT、TBIL、ALB均降低,但与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05);影像检查见:肿瘤片状坏死、有不同程度的碘油沉积、肿瘤体积较治疗前明显缩小(P＜0.05),增强后无明显强化;125I粒子植入术后即时TPS验证结果:技术成功率为100％,即粒子植入质量很好,ID90 ＞MPD,1例CI=1,植入粒子剂量的不均匀度＜20％PD.随访时间3～24个月(平均12.7个月),全组肿瘤完全坏死率为93.75％(30/32),中位生存时间为11.2个月,半年和1年生存率分别为95％和75％.未出现严重并发症.[结论]TACE、RFA联合125I子植入序贯治疗不可手术切除HCC,近期疗效明显,有望成为不可手术切除原发性HCC更有效的新的治疗模式.     

S-TOCE与HIFU联合治疗小肝癌的DSA与CT表现初步探讨

目的：探讨节段性肝动脉碘油抗癌药物栓塞化疗（S－TOCE）与高强度聚焦超声（HIFU）联合治疗小肝癌的DSA与CT表现特点。方法：9例单结节小肝癌,接近S－TOCE治疗18次,平均2次／例,其间接受HIFU治疗10次,平均1次／例。随访6月－12月以上,观察其DSA和CT表现并计算肿缩缩小率。结果：9例均获得肿瘤局部完全性充填性栓塞,肿瘤血管消失,碘油聚集致密,边缘清楚。本组治疗后肿瘤体积缩小率均大于20％,最好的一例达80％。结论：S－TOCE与HIFU联合治疗小肝癌,是一种最新的非手术切除的有效治疗方法,CT和DSA是联合治疗后复查和评价疗效的重要影像学手段。     

CTHA与CTAP在肝癌介入治疗中的应用

目的:探讨螺旋CT的肝动脉造影CT(CTHA)和经动脉门脉造影CT(CTAP)在肝癌介入治疗中的应用价值。方法:对4l例肝癌患者CTHA/CTAP图象与螺旋CT三期增强扫描和数字减影血管造形(DSA)进行分析对照,其中包括16例原发性肝癌经肝动脉化疗栓塞术(TACE)术后患者。结果:三期增强扫描病灶检出率为72.4%,CTHA/CTAP联合应用病灶检出率为98.7%;CTHA/CTAP发现栓塞周边复发新发病灶25个.DSA发现8个。结论:CTHA/CTAP联合应用在肝癌介入治疗中对于疗效评价及早期发现病灶具有重要意义。     

经肝动脉超声造影对经肝动脉栓塞化疗治疗肝细胞癌效果的评价

目的 探讨经肝动脉超声造影评价经肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗肝细胞癌(HCC)效果的临床应用价值.方法 选取解放军总医院第一医学中心2018年9月至2019年2月因肝肿瘤行TACE治疗的38例HCC患者(共48个病灶),分别行术前及术后即刻经肝动脉超声造影,通过观察肿瘤内及引流区是否增强评估疗效,并与TACE术后1个...