国内外医疗机构患者安全文化测评工具的系统综述

目的了解国内外医疗机构患者安全文化测评工具的特征、优劣点及研究趋势,为后续研究及医院管理提供借鉴与参考。方法在Pub Med和CNKI上,对2000—2016年间国内外公开发表的患者安全测评工具进行系统文献综述。结果最终检索并纳入68篇文献,涉及20个患者安全文化测评工具;在调查方法上,除Ma PSAF采用访谈法之外,另外19个测评工具均采用问卷法;在调查对象上,除Parental-reported hospital safety climate是服务对象之外,另外19个测评工具均是医务人员;PSCHO、Ma PSAF、SAQ、HSOPSC和SCOPE 5个测评工具针对不同机构或国家和地区提供了修订版本,其中HSOPSC的修订版本最多达23个。结论国内外医疗机构患者安全文化测评工具研究日趋成熟,针对不同机构或文化背景的测评工具研究已成为研究热点及趋势之一,建议将患者安全文化测评纳入医疗机构的评审指标或规范化管理流程之中,以更好地促进患者安全和医疗服务质量。     

基于CiteSpace的近10年我国患者安全领域研究热点的可视化分析

目的通过分析近10年我国患者安全领域的相关文献,梳理此领域的研究热点及前沿发展趋势,为后续研究提供参考。方法检索2009年-2018年中国知网核心期刊、CSSCI和CSCD中主题为“患者安全”或“病人安全”的相关文献,利用CiteSpace软件对纳入文献进行分析。结果共纳入474篇文献,高频关键词有安全管理、患者安全文化、护理安全、手术室、不良事件和用药安全等,突现词有安全管理、护理安全、风险管理、跌倒和影响因素。结论近10年国内患者安全领域相关研究呈增长趋势,学术共同体少。医疗安全、护理安全、患者安全文化和不良事件等是研究热点,风险管理、跌倒、安全影响因素是研究前沿领域。     

精神卫生领域患者安全中外研究对比分析

目的对比分析精神卫生领域患者安全中外研究主题,以期对我国该领域研究发展提供参考。 方法检索中国知网（CNKI）、万方和PubMed数据库,获取精神卫生领域患者安全中外文文献,采用VOSviewer软件并借助Excel 2016软件对纳入文献的发表年份、来源期刊、作者及合作网络、关键词等进行计量学分析。结果最终纳入810篇中文文献,1 427篇外文文献。中文文献包含老年、安全隐患及应对措施、住院安全及风险控制、精神分裂患者、不良事件管理5个主题;外文文献包含医务人员临床工作及沟通能力,老年,儿童、青少年及成人住院与出院患者自伤、自杀,住院患者安全4个主题。结论精神卫生领域中外文文献共同研究热点为老年及住院患者安全。外文文献主题涉及较宽泛,全方位探索了针对性干预方式;而中文文献研究内容较笼统,研究结果缺乏针对性,有较大发展空间。     

基于CiteSpace的国际患者安全文化研究进展文献计量分析

梳理国际患者安全文化研究的演进路径,揭示研究热点和前沿,为我国患者安全文化研究提供参考。方法在Web of Science 数据库中对患者安全文化研究进行检索,应用CiteSpace软件进行文献总被引分析,梳理出关键节点文献,应用名词短语分析和突现词探测功能分析研究热点与研究前沿。结果经筛选后得到2 404篇文献,通过文献共被引分析,梳理出11篇关键节点文献。研究热点包括患者安全事件、医疗服务单元、测评工具和方法、患者安全文化改进,研究前沿包括不良事件和患者安全文化与安全改进。结论未来研究的重点应该放在药     

患者安全文化文献计量学分析

目的分析国内外患者安全文化研究的发展轨迹、现状及发展趋势。 方法基于Web of Science数据库,利用引文图谱分析软件Histcite进行文献计量学分析。结果纳入文献760篇。1995年-2017年文献数量呈上升趋势,就载文量及本地被引频次、总被引频次所反映的学术影响力而言,美国在患者安全文化研究方面载文量较多且影响力较大,Quality & Safety in Health Care 是该领域研究的高关注度期刊;作者Sexton J B研究成果载文数量最多、影响力最大;哈佛大学、斯坦福大学及匹兹堡大学在该领域较为领先;健康照护科学服务（34.3%）和护理（19.6%）为主要研究方向。引文编年图呈现了6篇关键文献。结论患者安全文化被持续广泛关注,当前正处于快速发展阶段。我国在相关领域研究起步晚,但具有较大的发展潜力,需要继续深入探索适合我国本土化患者安全文化评价体系。     

基于文献计量学的我国患者安全信息化管理领域研究现状及热点分析

目的梳理我国患者安全信息化管理领域的现状和热点,为进一步深入研究指明方向。方法在中国知网、维普、万方三大数据库中检索并筛选2010年-2021年我国患者安全信息化管理领域相关文献,利用CiteSpace软件生成作者、研究机构以及关键词共现图谱。结果共纳入920篇文献。相关文献数量呈逐年阶段性增长趋势,但作者与作者、机构与机构之间合作不够。研究热点主要集中在医疗安全信息化管理、护理安全信息化管理、用药安全信息化管理、信息化闭环管理以及不良事件信息化管理等方面。结论未来应加强多区域、多中心合作,关注医疗设备安全问题,并增强对护理安全、用药安全、不良事件数据挖掘等的重视程度和研究深度。     

国际患者安全发展趋势分析及对我国的启示

目的 分析国际患者安全发展趋势，对我国患者安全未来发展提出建议。方法 检索WHO官方网站及政策文件、患者安全网站、中外文数据库中关于患者安全的文献，对检索内容进行归类分析总结。结果 国际患者安全的发展趋势聚焦于制定政策以消除可避免伤害、高可靠性卫生组织及患者安全文化、临床工作流程的安全管理、鼓励患者及家属参与患者安全、医务人员教育与培训、数字化信息传递和风险管理等方面。结论 应掌握国际患者安全的发展趋势和研究热点，积极响应并参与国际患者安全行动，重视患者安全文化建设，加大医务人员教育与培训力度，利用信息化促进我国患者安全发展。     

自我管理有助于高血压预防和控制的研究进展

探讨高血压患者的自我管理在高血压防治中的积极作用。通过检索维普和C NKI中文数据库及英文数据库,了解自我管理对于高血压防治的相关研究,共检索文献80余篇,引用中文文献15篇,英文文献2篇。分析表明,调动高血压患者及其家属的广泛参与和患者进行自我管理,有利于高血压的综合治疗,能够预防和控制高血压。     

老年患者呼吸机相关性肺炎病原体分布与耐药性调查

目的调查分析2009-2014年呼吸机相关性肺炎(VAP)老年患者病原体分布及耐药性特点,为临床诊疗提供依据。方法选择国内权威性数据库"中国知网"下的中国期刊全文数据库及"医药卫生资源共享数据库"下的外文期刊全文数据库;采用"自由词"检索:以"呼吸机相关性肺炎"为自由词检索出5 043条记录,从5 043条记录结果中再次输入自由词"病原体"检索出1 067条记录,分别以"耐药性"和"老年患者"检索出105条文献记录;从命中的文献中筛选2009-2014年文献共86篇,下载全文;阅读原文分析其临床资料、病原体分布与构成、药物敏感性试验及预后,进行分类归纳、统计汇总。结果 36篇文献被采纳;老年VAP共2 595例;检出病原体共4 129株,其中,革兰阴性菌有3 149株占76.26%,革兰阳性菌644株占15.60%,真菌326株占7.90%,非典型病原体10株占0.24%;革兰阴性菌对氨苄西林、头孢噻肟、头孢曲松、环丙沙星等耐药率较高;金黄色葡萄球菌对氨苄西林、阿莫西林、头孢唑林、亚胺培南、庆大霉素等耐药率较高。结论老年患者是发生VAP的高发人群,革兰阴性菌是老年VAP的主要致病菌,病原菌耐药率普遍较高,临床应该重视病原学监测,根据药敏试验结果合理用药。     

癌症晚期患者的主要照顾者需求的研究进展

目的 本文对癌症晚期患者的主要照顾者、主要照顾者的需求和主要照顾者需求的国内研究进行综述,期望为安宁疗护工作的开展提供指导。方法 通过“癌症晚期”、“主要照顾者”、“需求”、“家属” 等关键词或主题在中国知网、万方、PubMed、Web of Science、Science Direct 数据库检索2000年1月— 2021年12月国内外关于癌症晚期患者的主要照顾者需求的相关性研究。结果 共查阅到585篇文献（中文文献424篇,英文文献161篇）,将重复文献与非相关研究排除后,最终有130篇文献被纳入（中文文献79篇,英文文献51篇）。癌症晚期患者的主要照顾者的照护需求比较高,其需求的内容主要包括对患者疾病知识、患者症状管理、主要照顾者心理支持和主要照顾者信息的需求;国内还没有成熟癌症患者的照顾者需求评估工具;癌症晚期患者的主要照顾者需求受多个因素影响,包括主要照顾者自身因素、患者因素、经济因素。 结论 识别主要照顾者的需求被认为是更好地理解主要照顾者在癌症护理中的重要步骤,但目前的研究存在对其需求研究较少,未来应加强开展相关研究,如开发主要照顾者需求的评估工具,加强对主要照顾者的关注和教育,达到缓解其履行照顾职责时的压力,满足其照顾需求,促进其身心健康,同时对癌症患者的治疗和康复具有良好的促进作用。     

医护人员视野下患者参与医疗安全意愿和行为的调查分析

目的了解医护人员就患者参与医疗安全过程中的参与意愿、参与行为及其它相关情况。方法自行设计“患者参与医疗安全”的调查问卷,采用方便抽样方法,对上海市某院300名医护人员进行调查。结果医护人员就患者参与患者安全持认可态度,与患者沟通的态度积极;但在参与行为中,对于提供治疗替代方案、身份核对等安全环节的重视程度不够,且患者参与度不高。结论建议鼓励患者积极参与医疗安全,提升患者的参与意识及自身的医疗安全意识,引导医护人员与患者进行信息交流和沟通。     

陕西省6所三级医院患者安全文化现状及影响因素研究

目的了解陕西省三级医院患者安全文化现状,分析影响因素,为推动医院文化建设、实现医院安全管理提供参考。方法于2018年7月-9月向陕西省6所三级医院的医务人员发放问卷进行横断面调查,运用SPSS 22.0软件对所获数据进行统计分析。结果调查医务人员共计1 065名。患者安全文化总体评分为（3.74±0.41）分,83.00%的医务人员认为患者安全等级“非常好”或“很好”。患者安全等级的影响因素有性别、最高学历、用工形式、参与6S培训（P＜0.05）。对错误的反馈与交流、医院交接班与转科程序、医院管理支持、对患者安全的全面理解和医院各部门之间的协作等维度与患者安全等级呈正相关（P＜0.05）。结论参与调查的医院患者安全文化总体水平中等偏上。医院应积极使用质量管理工具,针对不同人员采用个性化措施,加大管理支持力度,重视差错事件的持续改进,以不断提升患者安全管理水平。     

国际患者安全研究热点及演进路径的可视化分析

目的准确把握国际患者安全研究的热点、前沿和演进路径。方法以1997年-2018年Web of Science核心数据库收录的3 076篇文献为研究对象，运用CiteSpace软件进行分析。结果危机资源管理、患者安全事件、药物治疗错误、全科医疗、课程体系、护理学生教育是当前患者安全研究的热点；患者安全教育与卫生技术人员是患者安全研究的前沿；5篇关键节点文献清晰地展现了国际患者安全研究的演进路径。结论患者安全研究已经形成了连续清晰的发展脉络，具有较高研究价值，对社会发展具有重要影响，但相关理论研究尚不充足，需继续关注。     

Patients as partners in a health research agenda setting: the feasibility of a participatory methodology

This article deals with the participation of patients in setting the agenda of health research that potentially directly affects their lives. The focus is on the communication problems encountered between lay people and medical professionals in developing a joint research agenda. The author argues that a participatory methodology can address these problems and thereby give patients "a say" in the types of health research that have the greatest chance of affecting them personally. The article uses a case example of people with spinal cord injuries participating in research to support the importance and value of patient participation. The case example also helps to rethink appropriate methodologies or at least to modify existing approaches by paying more attention to required social conditions, diversity, and the life world of patients to foster meaningful participation.     

价值流应用于我国公立医院流程优化的文献分析

目的分析价值流在我国公立医院流程优化方面的应用情况,为医院管理者提供参考。方法以“价值流”“Value Stream Mapping”为检索词,搜索中国知网、万方数据库、维普中文期刊全文数据库以及PubMed数据库,收集2010年1月-2021年3月价值流应用于我国公立医院流程优化的相关文献,按照纳入排除标准确定文献后进行文献计量学分析。结果共纳入13篇文献。纳入文献发表时间主要为2015年-2020年,主要地区为广东省。涉及科室有儿科、放射科、手术室、妇科、出入院办理中心、神经科、门诊和检验科,涉及优化绩效指标共6项,涉及辅助工具使用的研究共10项,涉及政策策略可归纳为9种。结论通过价值流能实现流程优化。高层管理者参与对价值流优化有着关键作用。多工具配合使用能够提高价值流改善效率。未来应更多关注医务人员满意度与成本控制。     

Reconsidering Patient Participation in Guideline Development

Health care has become increasingly patient-centred and medical guidelines are considered to be one of the instruments that contribute towards making it so. We reviewed the literature to identify studies on this subject. Both normative and empirical studies were analysed. Many studies recommend active patient participation in the process of guideline development as the instrument to make guidelines more patient-centred. This is done on the assumption that active patient participation will enhance the quality of the guidelines. We found no empirical evidence, however, to support this assumption. Moreover, the studies show that patients experience several difficulties in the participation process, which cannot solely be traced back to flawed practices. Given this poor track record we conclude that the plea to actively involve patients in the guideline development process should be reconsidered.