多灶性甲状腺乳头状癌发生颈部转移性淋巴结的危险因素及其预测模型构建

目的 分析多灶性甲状腺乳头状癌(MPTC)患者发生中央区颈部淋巴结转移(CLNM)和颈侧区淋巴结转移(LLNM)的危险因素,并建立预测模型。方法 选取93例MPTC患者作为研究对象。根据是否发生CLNM分为CLNM组(n=42)和无CLNM组(n=51);根据是否发生LLNM分为LLNM组(n=31)和无LLNM组(n=62)。分别分析MPTC患者发生CLNM和LLNM的危险因素,并构建预测模型。通过受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的预测效能。结果 93例MPTC患者CLNM的发生率为45.16%, LLNM的发生率为33.33%。男性、年龄≤45岁、最大肿瘤直径>10 mm、被膜侵犯是MPTC患者发生CLNM的危险因素(P<0.05);最大肿瘤直径>10 mm、被膜侵犯和有CLNM是MTPC发生LLNM的危险因素(P<0.05)。MPTC患者发生CLNM模型的ROC曲线的曲线下面积(AUC)为0.846(95%CI:0.749～0.947),灵敏度为78.21%,特异度为86.07%; MPTC患者发生LLNM模型的AUC为0.848(95%CI:0.74...     

单灶性甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移的影响因素及其临床预测价值

目的 分析单灶性甲状腺乳头状癌（PTC）发生中央区淋巴结转移（CLNM）的影响因素,探讨其临床预测价值。方法 选取我院经手术病理证实的290例单灶性PTC,根据有无CLNM分为转移组114例和无转移组176例,均行常规超声和超声造影检查,比较两组临床资料及超声指标的差异。应用多因素Logistic回归分析筛选单灶性PTC患者CLNM的独立影响因素;绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估各独立影响因素联合应用预测单灶性PTC患者CLNM的诊断效能。结果 转移组与无转移组在性别、年龄、是否合并桥本甲状腺炎（HT）、结节最大径、成分、回声均匀性、纵横比、微钙化、结节周围甲状腺被膜连续性、增强程度、增强均匀性等方面比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,男性、年龄<35岁、结节最大径≥1.0 cm、微钙化、结节周围甲状腺被膜中断均为单灶性PTC患者CLNM的独立危险因素,HT为CLNM的独立保护因素（均P<0.05）。ROC曲线分析显示,各独立影响因素联合应用预测单灶性PTC患者CLNM的曲线下面积为0.864(95%可信区间：0.82...     

可疑甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结转移相关影响因素:基于80例术前超声检查

  目的  探讨术前超声可疑甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结转移(LLNM)的相关影响因素。  方法  选取2010年1月~2021年1月于我院行门诊甲状腺常规超声检查高度怀疑甲状腺乳头状癌(PTC)患者80例,通过术前超声检查并接受手术治疗,术后经病理证实为PTC。通过术后病理分为颈侧区淋巴结转移组(LLNM组,n=46)、未发生颈侧区淋巴结转移组(NLLNM组,n=34),收集其临床特征与超声声像图特征,采用多因素Logistic分析术前超声可疑LLNM相关的独立因素,ROC曲线计算分析患者肿瘤直径预测LLNM的最佳临界值。  结果  单因素分析显示两组患者的性别、被膜侵犯、淋巴门、中央区淋巴结转移、肿瘤直径、微钙化及结节纵横比差异均有统计学意义(P < 0.05)。多因素分析显示男性、发生被膜侵犯、中央区淋巴结转移、肿瘤直径、结节微钙化均是与LLNM相关的独立危险因素。ROC曲线表明患者肿瘤直径曲线截断点为1.404 cm,对LLNM诊断的敏感度为52.2%、特异性为88.2%,曲线下面积为0.709。  结论  男性、发生被膜侵犯、中央区淋巴结转移、肿瘤直径≥1.404 cm、结节微钙化对甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结转移具有重要预测价值,关注上述危险因素,可增加颈侧区淋巴结的检出率。      

超声对甲状腺乳头状癌侧颈部淋巴结转移相关因素分析

目的探讨甲状腺乳头状癌(PTC)的超声特征与侧颈部淋巴结转移相关性因素。方法回顾性分析908例PTC患者,研究PTC结节超声影像学资料及术后侧颈部淋巴结病理结果,分析PTC超声待征与侧颈部淋巴结转移(LLNM)的相关因素,在肿瘤大小的基础上,用超声评分的办法预测LLNM风险。结果肿瘤最大径10mm、多灶的甲状腺乳头状癌患者更易发生侧颈部淋巴结转移(P0.01),钙化、边界模糊及与甲状腺被膜接触易发生侧颈部淋巴结转移(P0.05)。超声积分在侧颈部淋巴结转移阳性组与阴性组间差异有统计学意义,以超声积分≥2.5为分界值,其灵敏度为74.8%、特异度为86.8%。结论肿瘤大小及病灶数结合超声积分对PTC患者LLNM具有很好的预测价值。     

超声特征预测cNO甲状腺乳头状癌合并淋巴细胞性甲状腺炎中央区淋巴结转移

目的 探讨基于术前超声图像特征预测甲状腺乳头状癌(PTC)合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎(CLT)临床淋巴结阴性(cNO)患者中央区淋巴结转移(CLNM)的价值。方法 回顾性分析136例接受甲状腺外科手术的CLT合并PTC、术前超声提示cNO病例，根据术后病理结果是否存在CLNM分为转移组和非转移组；对比两组术前超声图像特征，观察各因素及其联合模型预测中央区淋巴结转移的价值。结果 cNO PTC合并CLT患者中央区淋巴结转移与肿瘤直径、微钙化、内部血流、被膜接触状态有关；多因素Logistic回归分析显示肿瘤直径≥1 cm、微钙化、后被膜接触是cNO PTC合并CLT患者CLNM的独立危险因素；基于Logistic回归结果，三因素预测cNO PTC合并CLT CLNM的AUC分别为0.670、0.624、0.683,其联合预测CLNM的AUC为0.859。结论 术前超声特征可能有效预测cNO状态下PTC合并CLT患者CLNM,对该类患者进行预防性淋巴结清扫可能有利于预后。     

增强CT影像组学模型可术前评估甲状腺乳头状癌颈部中央区淋巴结转移

  目的  探讨临床、CT影像组学及融合模型等6个模型术前预测甲状腺乳头状癌（PTC）中央区淋巴结转移（CLNM）的价值。  方法  纳入103例PTC患者,根据术后病理结果将患者分为无CLNM组（n=50）和CLNM组（n=53）,比较组间临床资料及CT征象差异,按7∶3比例随机将各组分为训练集及测试集,提取训练集CT影像组学的特征,构建临床模型、平扫期（NP）模型、动脉期（AP）模型、静脉期（AP）模型、NP+AP+VP模型及融合模型。模型的效能的评价标准为AUC、敏感度及特异性。  结果  两组的性别差异有统计学意义（P=0.002）;在CT征象中,两组间病灶直径（P=0.001）及甲状腺包膜侵犯（P=0.024）的差异有统计学意义。在NP模型、AP模型、VP模型及NP+AP+VP模型这4个组学模型中NP+AP+VP模型预测PTC患者发生CLNM的效能最佳。比较临床模型、NP+AP+VP模型及融合模型的预测效能,融合模型表现最佳,在训练集和测试集中均具有最高的AUC、敏感度和特异性。  结论  融合模型在训练集和测试集中预测PTC患者发生CLNM的效能均最好,有望对术前评估PTC患者CLNM提供有效的辅助手段。      

甲状腺乳头状癌声像图表现与其颈部淋巴结转移的关系

目的 探讨甲状腺乳头状癌（PTC）声像图表现与其颈部淋巴结转移的关系。方法 收集145例PTC患者的声像图资料,其中60例颈部淋巴结转移,85例无颈部淋巴结转移,回顾性分析患者年龄、性别及声像图表现（病灶数、最大径、边缘、纵横比、是否侵犯包膜、内部回声、微钙化、内部血供）,并采用Logistic回归分析获得PTC颈部淋巴结转移的独立危险因素。结果 单因素分析显示,PTC颈部淋巴结转移与未转移患者间年龄、肿瘤最大径、侵犯包膜、内部血供差异均有统计学意义（P均<0.01）。Logistic回归分析结果显示,患者年龄≤50岁、肿瘤内部中高血供及侵犯包膜是PTC颈部淋巴结转移的独立危险因素（P均<0.05）。结论 患者年龄及肿瘤是否侵犯包膜、内部血供情况与PTC发生颈部淋巴结转移有关。     

基于高频超声图像特征的列线图模型预测甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的临床价值

目的 基于高频超声图像特征构建列线图模型,探讨其预测甲状腺乳头状癌（PTC）患者发生颈部淋巴结转移（CLNM）的临床价值。方法 选取我院初次行甲状腺手术治疗及颈部淋巴结清扫术的PTC患者532例（638个结节）,按7∶3比例随机分为训练集和验证集,其中训练集372例（446个结节）,根据术后病理结果分为发生CLNM患者130例（CLNM组,166个结节）和未发生CLNM患者242例（非CLNM组,280个结节）;验证集160例（192个结节）,其中CLNM组58例（70个结节）,非CLNM组102例（122个结节）。比较训练集两组患者性别、年龄,以及结节最大径、内部回声、微钙化、多发灶、后方回声衰减、内部成分、纵横比、结节边缘、被膜侵犯、彩色血流信号。选取训练集中CLNM组与非CLNM组差异有统计学意义的指标进行Logistic回归分析,筛选预测PTC患者发生CLNM的独立影响因素。基于筛选出的独立影响因素构建列线图模型,并对模型进行评价。结果 训练集中,两组患者性别、年龄,以及结节最大径、多发灶、边缘、微钙化、纵横比、被膜侵犯方面比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。Log...     

多模态超声对甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移的预测价值

目的探讨术前常规超声、超声造影及超微血管成像（SMI）的多模态超声对甲状腺微小乳头状癌（PTMC）颈部淋巴结转移（CLNM）的预测价值。 方法回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医院2018年10月至2021年4月经手术病理证实的99例PTMC患者,术前均行常规超声、超声造影和SMI检查。根据手术病理结果分为颈部淋巴结未转移组60例和转移组39例。观察并记录PTMC常规超声、超声造影、SMI及临床相关特征。应用单因素分析方法（独立样本t检验、χ²检验和Fisher确切概率法）比较2组患者多模态超声和临床特征的差异,将差异有统计学意义的因素纳入多因素Logistic回归分析,分析PTMC颈部淋巴结转移的危险因素。 结果单因素分析显示,与颈部淋巴结转移组比较,颈部淋巴结未转移组患者年龄大［（47.50±11.48）岁 vs（39.67±9.95）岁］,癌灶最大径小［（0.66±0.02）cm vs（0.77±0.02）cm］,单发癌灶最大径或多发癌灶最大径之和＞1.0 cm占比低（13/60 vs 17/39）、微钙化数量少（无、有且≤5个、＞5个：23、23、14 vs 10、10、19）、超声造影呈等或高增强比例低（9/60 vs 13/39）、增强早期病灶周围被膜连续性中断的比例较低（14/60 vs 17/39）,差异具有统计学意义（t=3.491、P=0.001;t=3.376、P=0.001;χ²=5.379、P=0.020;χ²=6.854、P=0.032;χ²=4.596、P=0.032;χ²=4.509、P=0.034）。多因素分析显示患者年龄越小（OR=0.933,P=0.004）、癌灶最大径越大（OR=30.567,P=0.046）,颈部淋巴结转移的风险越高;增强早期PTMC临近被膜连续性中断将增加PTMC颈部淋巴结转移的风险（OR=0.296,P=0.032）。 结论患者年龄较小、PTMC较大及增强早期癌灶周边被膜连续性中断是预测PTMC颈部淋巴结转移的独立危险因素,术前多模态超声检查特征对于PTMC患者是否发生CLNM有一定预测价值。     

基于术前常规超声及超声造影特征的列线图模型预测甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的临床价值

目的 探讨基于术前常规超声及超声造影特征的列线图模型预测甲状腺乳头状癌（PTC）颈部淋巴结转移的临床价值。方法 选取我院及北京大学第三医院经病理确诊的PTC患者216例，其中颈部淋巴结转移者54例（CLNM组），非转移者162例（NCLNM组），比较两组术前临床资料、常规超声及超声造影特征；应用单因素、多因素Logistic回归分析筛选预测PTC颈部淋巴结转移的独立危险因素。基于独立危险因素构建联合预测模型，并以列线图形式展示；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析模型的预测效能。采用Hosmer-Lemeshow检验及校准曲线评价模型的拟合优度与校准度；临床决策曲线评价模型的临床适用性；5折交叉验证法评价模型的稳定性。结果 两组性别、穿刺手感、多灶性、最大径、微钙化、血流信号、增强均匀性、增强模式及浅方被膜连续性比较差异均有统计学意义（均P<0.05）；单因素、多因素Logistic回归分析显示，性别、多灶性、最大径、血流信号、增强均匀性、增强模式、浅方被膜连续性均为预测PTC颈部淋巴结转移的独立危险因素（OR=2.792、3.482、2.730、2.581、3.096、3.65...     

颈部增强CT在甲状腺癌发生颈部淋巴结转移患者中的诊断效果

  目的  分析颈部增强CT对甲状腺癌颈部淋巴结转移的诊断效能。  方法  回顾性分析76例甲状腺乳头状癌患者的临床资料。以病理诊断结果为金标准,分析增强CT检查对甲状腺癌颈部淋巴结转移的诊断价值。  结果  病理学检查确诊本组患者颈部淋巴结转移153枚,未转移533枚,中央区淋巴结转60.13%;以病理诊断结果为金标准,增强CT诊断颈部中央区淋巴结转移准确率为83.61%,诊断颈侧区淋巴结转移准确率为89.26%;增强CT显示本组患者颈部转移淋巴结平均短径高于未转移淋巴结（8.91±2.62 mm vs 8.02±2.51 mm）,转移与未转移淋巴结短径>10 mm、明显增强、明显不均匀强化、囊变、病灶内钙化及周围组织侵犯数目的差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  增强CT对甲状腺癌颈部中央区淋巴结转移的诊断效能低于颈侧区淋巴结,建议结合超声或MRI检查综合评估。      

cN0期分化型甲状腺癌行中央区淋巴结清扫及预防性侧颈淋巴结清扫的价值

目的:探讨cN0期(颈淋巴结阴性)甲状腺癌患者同时行中央区淋巴结清扫及预防性侧颈淋巴结清扫的价值.方法:总结56例分化型甲状腺癌患者的病例资料,特别是手术方法、中央区淋巴结是否转移与侧颈淋巴结转移的关系、原发灶大小与中央区淋巴结转移关系及随访等情况,比较无行预防性侧颈淋巴结清扫(A组)与有行预防性侧颈淋巴结清扫(B组)患者的疗效.结果:56例患者中17例中央区淋巴结转移阳性(A组7例,B组10例),其中11例有侧颈淋巴结转移(A组3例,B组8例),转移率为65%(11/17);39例中央区淋巴结转移阴性,其中6例有侧颈淋巴结转移(A组4例,B组2例),转移率为16%(6/39).中央区淋巴结转移阳性与阴性的转移率比较差异具统计学意义,P<0.01.56例中47例原发病灶最大径小于或等于4 cm,中央区淋巴结转移阳性11例(23%);9例原发病灶最大径超过4 cm,6例(6/9)中央区淋巴结转移阳性,两者转移率比较差异具统计学意义,P<0.05.A组7例(23%)复发,B组3例(12%)复发,两组复发率比较差异具统计学意义,P<0.05.结论:对cN0期甲状腺癌患者行中央区淋巴结清扫十分必要.术中应常规将中央区淋巴组织送检,有转移阳性者应行预防性侧颈淋巴结清扫.     

甲状腺乳头状癌超声征象与颈部淋巴结转移关系的Logistic回归分析

目的 探讨甲状腺乳头状癌(PTC)原发灶超声征象与颈部淋巴结转移的关系.方法 对135例PTC患者的术前超声征象进行分析,其中41例伴颈部淋巴结转移者为转移组,94例无颈部淋巴结转移者为对照组.对超声征象与病理的吻合度进行k系数检验.以病理诊断颈部淋巴结转移为因变量,以原发灶和颈部转移淋巴结声像图特征为自变量建立Logistic回归模型.对PTC原发灶的超声征象与颈部淋巴结转移征象进行相关分析.结果 单因素和多因素分析显示原发灶内微钙化、颈部淋巴结内钙化、淋巴结内囊变坏死与颈部淋巴结转移密切相关(x2 =45.21、48.78、57.81,OR=32.49、50.73、246.60,P均＜0.05),且与病理结果有较好的吻合度(k=0.57、0.56、0.64,P均＜0.01).结论 PTC原发灶内微钙化和颈部淋巴结囊变坏死、钙化对术前预测有无颈部淋巴结转移具有重要价值.     

甲状腺乳头状癌术前超声特征及术后复发的危险因素

目的分析甲状腺乳头状癌（PTC）的术前超声特征及术后复发的危险因素。 方法选取2015年1月至2018年12月宣武医院收治的甲状腺乳头状癌患者320例,依据随访结果,将其分为未复发组292例和复发组28例。分别记录2组患者的性别、年龄、超声特征（肿瘤内部构成、回声、边界、形态、微小钙化、纵横比、TI-RADS分类4a~4b及4c~5）及病理特征（病灶大小、多灶性、被膜外侵犯、颈部淋巴结转移、手术方式）,采用Cox比例风险回归分析术后复发的危险因素。 结果320例患者中有28例复发,复发率为8.75%。Cox单因素分析结果显示,4c~5 PTCs、肿瘤囊性变、肿瘤边界、纵横比、肿瘤大小、颈部淋巴结转移及手术方式均为肿瘤复发的危险因素（P<0.001、<0.001、=0.002、=0.006、=0.003、<0.001、=0.035）;多因素Cox比例风险回归分析结果显示,4c~5 PTCs、肿瘤囊性变、肿瘤大小、颈部淋巴结转移均是肿瘤复发的独立危险因素（P=0.009、<0.001、=0.001、=0.005）。 结论PTC恶性超声特征越多,其复发可能性越大,其中TI-RADS 4c~5是PTC复发的独立危险因素。此外,肿瘤囊性变、肿瘤大小、颈部淋巴结转移均有助于预测肿瘤预后。     

甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移规律及影响因素

目的探讨甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移规律及影响因素。方法选取甲状腺乳头状癌患者154例,根据有无中央区及侧颈区淋巴结转移,采用单因素分析结合多因素分析的方法研究患者颈部淋巴结转移规律和影响因素。结果单因素分析发现,男性、年龄45岁、肿瘤直径1.0 cm、多发灶、侵袭外膜、不伴结节性甲状腺肿、不伴甲状腺瘤、超声显示淋巴结转移的患者中央区淋巴结转移率较高(P0.05);男性、年龄45岁、肿瘤直径1.0 cm、侵袭外膜、超声显示淋巴结转移是患者颈部中央区淋巴结转移的危险因素(P0.05)。单因素分析发现,男性、年龄45岁、肿瘤直径1.0 cm、多发灶、侵袭外膜、超声显示淋巴结转移、中央区淋巴结转移的患者侧颈区淋巴结转移率较高(P0.05);多因素分析发现,侵袭外膜、超声显示淋巴结转移、中央区淋巴结转移是患者颈部侧颈区淋巴结转移的危险因素(P0.05)。结论男性、年龄45岁、肿瘤直径1.0 cm、侵袭外膜、超声显示淋巴结转移是甲状腺乳头状癌患者中央区淋巴结转移的危险因素,而侵袭外膜、超声显示淋巴结转移、中央区淋巴结转移是患者侧颈区淋巴结转移的危险因素。     

Value of contrast-enhanced ultrasound combined with elastography in evaluating cervical lymph node metastasis in papillary thyroid carcinoma

BACKGROUND Cervical lymph node metastasis in papillary thyroid carcinoma(PTC) affects the treatment and prognosis of patients. Ultrasound is a common imaging method for detecting cervical lymph nodes in PTC patients; however, it is not accurate in determining lymph node metastasis.AIM To evaluate the value of contrast-enhanced ultrasound combined with elastography in evaluating cervical lymph node metastasis in PTC.METHODS A total of 94 patients with PTC were recruited. According to pathological results,lymph nodes were divided into two groups: metastatic group(n = 50) and reactive group(n = 63). The routine ultrasound findings, contrast-enhanced ultrasound and elastography data were recorded and compared. Logistic regression was used to generate predictive probability distributions for the diagnosis of lymph node metastasis with different indicators. Receiver operating characteristic curve analysis was used to test the efficacy of contrast-enhanced ultrasound combined with elastography based on routine ultrasound in evaluating PTC cervical lymph node metastasis.RESULTS The ratio of long diameter/short diameter(L/S) ≤ 2, irregular marginal morphology, missing lymphatic portal, peripheral or mixed blood flow distribution, peak intensity(PI), non-uniform contrast distribution and elasticity score in the metastatic group were significantly higher than those in the reactive group(P < 0.05). L/S ratio, missing lymphatic portal, PI and elasticity score had a significant influence on the occurrence of PTC cervical lymph node metastasis(P< 0.05). Furthermore, the area under the curve(AUC) for lymph node metastasis diagnosed using the combination of PI ratio, elasticity score, missing lymphatic portal and LS was 0.936, which was significantly higher than the AUC for PI ratio alone. The difference was statistically significant(P < 0.05). The fitting equation for the combined diagnosis was logit(P) =-12.341 + 1.482 × L/S ratio + 3.529 ×missing lymphatic portal + 0.392 × PI + 3.288 × elasticity score.CONCLUSION Based on the gray-scale ultrasound, the combination of contrast-enhanced ultrasound and elastography can accurately assess PTC cervical lymph node metastasis.     

cN0单侧叶甲状腺乳头状癌对侧中央区淋巴结转移的相关危险因素分析

目的分析cN0单侧叶甲状腺乳头状癌对侧中央区淋巴结转移的相关临床及超声危险因素。 方法回顾性选取2013年1月至2015年12月于北京协和医院经术后病理证实为甲状腺乳头状癌的患者4265例,纳入双侧甲状腺叶切除＋双侧中央区淋巴结清扫的临床颈部淋巴结阴性（cN0）的单侧甲状腺乳头状癌患者265例。所有患者术前均行常规超声检查。以病理结果为金标准,分析对侧中央区淋巴结转移组与无对侧中央区淋巴结转移组相关临床资料及超声测量指标的差异。将单因素分析有统计学意义的变量纳入Logistic多因素分析,得出cN0单侧叶甲状腺乳头状癌对侧中央区淋巴结转移的独立危险因素。 结果265例cN0患者中28.3%（75/265）出现对侧中央区淋巴结转移。单因素分析结果显示,Cont-CLNs转移组较非转移组发生微钙化的比例更高（84.1% vs 53.2%）,病灶更大（69.3% vs 51.6%）,病理被膜受侵率更高（82.6% vs 61.5%）,单发病灶比例更高（43.1% vs 25.9%）,患者年龄更小（90.7% vs 78.9%）,2组比较差异均有统计学意义（χ²=20.306、6.901、6.775、7.197、5.062,P<0.001、-0.009、0.009、0.007、0.024）。然而性别、结节的囊实性、内部回声、血流以及是否伴有桥本甲状腺炎的差异与无Cont-CLNs转移组比较,差异无统计学意义（P均>0.05）。进一步行Logistic多因素分析发现,微钙化（OR=3.768,P=0.003）及被膜受侵（OR=2.673,P=0.042）是对侧中央区淋巴结转移的独立危险因素。 结论微钙化及病理被膜受侵是cN0单侧叶甲状腺乳头状癌患者发生Cont-CLNs转移的独立危险因素,其可为cN0患者中央区淋巴结清扫方案的制定提供一定的参考信息,以期减少肿瘤复发及远处转移,提高患者生存率及生活质量。     

超声引导下细针穿刺洗脱液测定BRAFV600E突变丰度预测甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移

目的探索超声引导下细针穿刺洗脱液测定BRAF^V600E突变丰度在预测甲状腺乳头状癌（PTC）颈部淋巴结转移中的临床价值。 方法收集在上海交通大学医学院附属瑞金医院2020年1月至12月间行甲状腺手术且病理证实为PTC的1046例患者,术前均行超声引导下细针穿刺活检测定BRAF^V600E突变丰度。根据淋巴结转移情况将患者分为淋巴结转移组（419例）和无淋巴结转移组（627例）。采用χ²检验或t检验分析2组患者间的临床特征（性别、年龄、肿瘤最大径、结节数目、结节位置）以及突变丰度之间是否存在差异,并采用二元Logistic回归进行多因素分析,同时构建受试者操作特征（ROC）曲线评估BRAF^V600E基因突变丰度预测PTC患者淋巴结转移的诊断效能。 结果淋巴结转移组中男性、＜45岁、肿瘤最大径≥1 cm、多发结节数目以及多侧结节比例高于无淋巴结转移组（32.0% vs 19.9%;72.1% vs 54.5%;38.9% vs 19.0%;25.8% vs 18.0%;16.2% vs 10.4%）,差异均具有统计学意义（χ²=19.56、32.62、50.63、9.06、7.78;P＜0.001、＜0.001、＜0.001、=0.003、=0.005）;PTC伴有淋巴结转移的BRAF^V600E突变丰度高于无淋巴结转移者［（32.44±20.23）% vs（27.21±20.82）%］,差异具有统计学意义（t=-4.29,P＜0.001）。多因素回归分析结果提示男性、年龄、最大径≥1 cm、多发结节、BRAF^V600E突变丰度高为PTC颈部淋巴结转移的独立危险因素（OR=1.935、0.425、2.578、1.651、2.057;P均＜0.05）。ROC曲线显示BRAF^V600E突变丰度预测颈部淋巴结转移的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和曲线下面积分别为48.69%、65.71%、48.69%、65.71%、0.574。 结论BRAF^V600E突变丰度高的PTC患者更容易发生淋巴结转移,BRAF^V600E突变丰度高是PTC颈部淋巴结转移的危险因素。     

甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移的相关危险因素

目的 探讨甲状腺微小乳头状癌(PTMC)颈部淋巴结转移及多个转移的相关危险因素.方法 回顾性收集2016年1月至2019年12月在中国科学院大学宁波华美医院就诊,并行手术治疗的PTMC患者499例.记录患者性别、年龄等一般资料,PTMC原发灶超声特征、BRAF突变检测结果及手术病理结果等,淋巴结转移数量>5枚定义为淋巴...