低管电压、低浓度碘对比剂联合多模型迭代重建在心房颤动射频消融术前左心房和肺静脉CT成像中的应用价值

  目的  探讨低管电压、低浓度碘对比剂联合多模型迭代重建（ASIR-V）在心房颤动患者经导管射频消融术前左心房（LA）和肺静脉（PV）CT成像中的运用价值。  方法  回顾性分析2019年1月~2021年6月在遂宁市中心医院确诊经导管射频消融的所有心房颤动患者,并按管电压分为实验组（A组）和对照组（B组）,143例/组。A组使用低管电压100 kVp,对比剂碘海醇300 mgI/mL,ASIR-V 10%~100%间隔10%重建;B组使用常规管电压120 kVp,对比剂碘帕醇370 mgI/mL,ASIR-V 50%重建。LA和PV图像质量客观评价采用信噪比和对比噪声比进行比较,主观评分采用双盲法以5分法评价。对患者一般临床资料、辐射剂量、碘摄入量、LA和PV解剖变异显示率及相关测量指标及图像质量进行评价。  结果  A、B两组比较,LA和PV的CT值、解剖变异显示率以及相关测量指标差异均无统计学意义（P > 0.05）。A组有效辐射剂量和碘摄入量分别较B组减少约37.4%、29.9%（P < 0.05）。随ASIR-V重建比例的增加,A组的SD值逐渐降低,而信噪比及对比噪声比逐渐升高（P < 0.05）;A组重建图像中,70%和80% ASIR-V的主观评分最高（P < 0.05）。  结论  低管电压（100 kVp）、低浓度碘对比剂（300 mgI/mL）联合70%或80% ASIR-V扫描方案可用于心房颤动患者经导管射频消融术前对LA和PV解剖及相关指标的评价,在保证图像质量的前提下,可显著降低电离辐射并减少碘剂摄入量。      

不同比例多模型迭代重建对“三低”CT门静脉成像图像质量的影响

目的 探讨不同比例多模型迭代重建（ASIR-V）对"三低"（低对比剂用量、低辐射剂量、低管电压）CT门静脉成像（CTPV）图像质量的影响。方法 收集80例接受CT腹部增强扫描患者,随机分为A组（n=40）和B组（n=40）。A组采用常规扫描,前置ASIR-V为0,管电压120 kV,对比剂用量450 mgI/kg体质量,滤波反投影法（FBP）重建;B组采用"三低"扫描,前置ASIR-V比例40%,管电压100 kV,对比剂用量350 mgI/kg体质量,分别采用FBP重建和10%~100% ASIR-V（间隔10%）重建。测量门静脉主干、门静脉左支、门静脉右支CT值及SD值,计算SNR和CNR;由2名医师对图像质量进行主观评分,比较不同扫描和重建方法间图像质量、辐射剂量和碘摄入量的差异。结果 B组有效辐射剂量、对比剂碘摄入量较A组分别减少55.47%和19.30%（P均<0.001）。12种重建图像上,门静脉主干、左支和右支CT值差异无统计学意义（P均>0.05）。B组图像SD值随ASIR-V权重比例增加而逐渐降低,SNR和CNR逐渐升高（P均<0.05）;40%~100% ASIR-V门静脉重建图像SD值低于A组图像（120 kV-FBP）,SNR和CNR均高于A组图像（120 kV-FBP,P均<0.05）。B组重建图像中,50%~100% ASIR-V门静脉重建图像主观评分均高于A组图像（120 kV-FBP,P均<0.05）,其中80% ASIR-V重建图像主观评分最高。结论 "三低"CTPV中,后置ASIR-V重建可显著降低门静脉图像噪声、提高图像质量,采用80% ASIR-V重建算法可获得最佳门静脉图像。     

低管电压与低浓度对比剂联合迭代重建技术在主动脉CT血管成像中的应用

目的:探讨低浓度对比剂和低管电压的"双低"模式联合迭代重建技术行320排CT胸腹主动脉成像(CTA)的图像质量和辐射剂量。方法:80例行胸腹主动脉CTA检查的患者随机均分为常规模式组、双低模式组(n=40):常规模式组管电压120kVp,对比剂浓度为370mgI/mL;双低模式组管电压80kVp,对比剂浓度为300mgI/mL。两组患者的CTA影像采用SURE Exposure 3D技术扫描和自适应迭代剂量减低算法(adaptive iterative dose reduction,AIDR)3D重建,对比分析两组患者CTA影像的质量主观评分、噪声(SD)、信噪比(SNR)及辐射剂量。结果:两组患者的年龄、性别分布、体质指数(BMI)等基线资料差异无统计学意义。两组患者升主动脉、降主动脉、腹主动脉、髂总动脉和股动脉5个动脉节段影像的主观质量评分差异无统计学意义。双低模式组患者CTA影像主动脉管腔内5个节段CT值明显高于常规模式组,差异均有统计学意义(P0.05);双低模式组患者CTA影像主动脉管腔内5个节段SNR均大于常规模式组,除股动脉节段外,其余节段差异均有统计学意义(P0.05)。与常规模式组相比,双低模式组患者有效辐射剂量降低55%,差异有统计学意义(P0.05);有效碘摄入量降低18.92%。结论:在东芝320排CT上应用80kVp超低管电压、低浓度300mgI/mL碘对比剂结合AIDR 3D迭代重建算法行胸腹主动脉CTA检查可降低患者接受的辐射剂量及碘摄入量,并能获得优质的图像质量。     

双低技术基于多模型迭代重建算法在改善肝脏CT增强检查中图像质量与辐射剂量的价值

目的:探讨双低技术基于多模型迭代重建算法在改善肝脏CT增强检查中图像质量及辐射剂量的价值。方法:回顾性收集60例肝脏增强患者作为研究对象,根据随机数字表法分为A组和B组,每组30例。A组管电压80kVp,碘浓度为300mgI/mL碘海醇对比剂,采用多模型迭代重建算法(ASiR-V)重建;B组管电压120kVp,碘浓度350mgI/mL碘佛醇对比剂,采用滤波反投影算法(FBP)重建。比较两组图像质量客观评价指标[肝脏CT值、噪声(SD)、信噪比(SNR)及对比噪声比(CNR)]和主观评价指标(图像噪声、图像失真度及图像诊断评分),并计算两组患者有效辐射剂量及碘摄入量。结果:与B组比较,A组患者有效辐射剂量降低了39.93%,碘摄入量减少了44.90%,SD降低了42.93%,SNR及CNR分别提高了40.70%、49.42%,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组图像客观评价指标噪声评分、失真度评分及诊断评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),且2名观察者之间评价一致性较好(Kappa=0.843)。结论:在肝脏CT增强检查中,与常规管电压FBP算法相比,低管电压低浓度...     

迭代重建技术在低辐射剂量胸部检查中的应用

目的探讨迭代重建技术在低辐射剂量胸部CT检查中的应用价值。 方法行胸部CT平扫的门诊或住院病人66例,随机分为常规剂量组和低剂量组,常规剂量组（A组）运用滤波反投影（FBP）重建生成图像,低剂量组采用低剂量扫描后分别采用FBP（B组）和迭代重建技术（C组）生成图像。对三组噪声、信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）和重建图像质量进行对比。 结果A、C组噪声值明显低于B组,而CNR、SNR则高于B组（P < 0.05）。A、C两组图像质量均能完全满足临床诊断需求,观察者间具有较好一致性,而B组CT图片在图像总体质量方面评分明显较低,与A、C两组差异均具有统计学意义（P < 0.05）。 结论迭代重建技术运用于低辐射剂量胸部CT检查中安全可靠,能够获得满足诊断要求的图像。       

能谱CT在100 kVp和80 kVp时肺动脉血管造影的图像质量和辐射剂量的评估

目的：比较能谱CT在100 kVp和80 kVp时肺动脉血管造影的图像质量和辐射剂量,对80 kVp条件下使用低浓度对比剂（碘克沙醇270 mgI/mL）的可行性进行评估.方法：将60例行肺动脉CT血管造影的患者分为3组各20例.A组：管电压100 kVp,使用对比剂320 mgI/mL.B组：管电压80 kVp,使用对比剂320 mgI/mL.C组：管电压80 kVp,使用对比剂270 mgI/mL.图像重建使用自适应统计迭代算法（ASiR）,3组对比剂用量相同.以肺动脉CT值的标准差作为图像噪声,用肺动脉主干与竖脊肌CT值计算图像对比噪声比,记录容积CT剂量指数和肺动脉各级分支CT值并取均值,由3个独立的放射医师对图像质量进行评分.对3组数据进行统计学分析.结果：①图像噪声各组之间无统计学差异（P＞0.05）.对比噪声比各组之间没有显著差异（A组37.0±11.1,B组32.4±9.5,C组34.3±10.4,P=-0.1 1）.②B组和C组的容积CT剂量指数（（4.6±0.2）mGy和（4.3±0.4）mGy）与A组相比（（6.4±0.6）mGy）,分别减少了28％和32.9％（P＜0.001）.③B组肺动脉各级分支血管CT值明显高于A组和C组（P＜0.001）.④3组图像质量评分没有统计学差异（P=-0.92）.⑤C组人均对比剂碘摄入量（154 mgI/kg）低于A和B组（182 mgI/kg）（P＜0.05）.结论：肺动脉CT血管造影管电压从100 kVp降低到80 kVp,在不影响图像质量的同时显著降低了辐射剂量,80 kVp条件下使用低浓度等渗对比剂可以达到诊断图像质量的要求.     

碘克沙醇在肝血管成像中的临床应用

目的通过比较两种不同管电压、不同浓度的非离子型碘对比剂在肝脏血管CTA成像中的增强效果、图像质量及辐射剂量,探索碘克沙醇270 mgI/mL肝血管成像临床应用中的可行性。 方法选择我院76例（36名男性,40名女性）临床怀疑肝胆病变的患者行肝脏血管CTA扫描（动脉期及门脉期）,将患者随机分为2组:A组（38例）对比剂为碘普罗胺350、管电压120 kV,B组（38例）碘克沙醇270、管电压100 kV,对比剂用量、注射流速均为1.2 mL/kg及5 mL/s。所有图像均同一图像后处理工作站通过VR、MIP及MPV进行后处理重建,对照2组患者的肝动脉、门静脉主干的CT值、对比噪声比及图像质量,并对照其扫描辐射剂量及对比剂不良反应。 结果两组患者肝动脉、门静脉的CT值、对比噪声比及图像质量均无统计学差异（P>0.05）,低浓度组患者所接受的有效辐射剂量明显少于高浓度组,并且出现对比剂注射相关不适感的比例也明显少于高浓度组。 结论低浓度碘对比剂碘克沙醇270 mgI/mL结合低管电压扫描技术可用于肝脏血管CTA成像。       

低管电压结合等渗低浓度、低剂量对比剂在CT肺动脉血管成像中的应用研究

目的探讨低管电压结合等渗低浓度、低剂量对比剂在CT肺动脉血管成像中的价值。方法将76例临床怀疑肺动脉栓塞行CTPA检查的患者随机分为实验组和对照组两组,试验组(n=38)采用低管电压(80 kVp)、等渗低浓度及低剂量对比剂(270 mgI/ml,30ml),对照组(n=38)采用常规参数扫描(100kVp,370mgI/ml,60ml),测量并记录两组肺动脉CT值、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)、容积CT剂量指数(CTDIVOL)、剂量长度乘积(DLP)及图像主观等级评分,并进行相应的统计学分析。结果两组肺动脉平均CT值、SNR、CNR差异均具有统计学意义(t值分别为-6.367、-7.967、-6.897,P值均<0.01);试验组辐射剂量低于对照组,两组的CTDIVOL及DLP均具有统计学差异(t值分别为56.394、37.676,P值均<0.01);两组图像等级评分结果的差异无统计学意义(Z=-0.595,P=0.552)。结论低管电压结合等渗低浓度对比剂CTPA技术能获取良好的图像质量,并且可以降低辐射剂量并减少对比剂用量。     

双源CT低流率联合低管电压技术在肿瘤患者化疗术后影像评估中的可行性研究

目的：探讨双源CT低流率联合低管电压技术在肿瘤患者化疗术后影像评估中的可行性。方法：选取2021年11月—2022年3月在郑州大学第一附属医院放射科行双源CT上腹部动脉期和静脉期增强扫描的患者共90例,将患者按照检查时间分为A、B、C三组,各30例。其中A组采用120 kVp扫描,药量448 mgI/kg;B组采用100 kVp扫描,药量336 mgI/kg;C组采用70 kVp扫描,药量224 mgI/kg。A、B两组流速=药量/30 s,C组流速=药量/20 s。采用单因素方差分析比较动脉期和静脉期重建后图像的主观评分、信噪比（signal to noise,SNR）、对比噪声比（contrast to noise rate,CNR）、注射流率、辐射剂量。结果：三组辐射剂量差异无统计学意义（F=1.375,P=0.258）。三组图像质量动脉期主观评分差异无统计学意义（F=2.438,P=0.358）,静脉期主观评分差异有统计学意义（F=3.825,P=0.025）。三组腹主动脉图像的SNR、CNR差异显著（F=17.469、21.539,P <0.01）;肝门静脉期图像的SN...     

肺动脉CT血管成像在双源CT大螺距模式下的低辐射剂量与低对比剂量研究

目的：研究肺动脉CT血管成像（CTPA）中,双源CT大螺距模式下低辐射剂量和低对比剂量的成像可行性。方法168例临床拟诊肺栓塞患者中,挑选BMI＜23 kg/m2的患者105例行CTPA。患者分为3组,每组35例,Ⅰ组：管电压80 kV,对比剂采用碘普罗胺（370 mgI/mL）,图像重建算法为正弦确认迭代重建算法（SAFIRE）;Ⅱ组：管电压100 kV,对比剂采用碘克沙醇（320 mgI/mL）,图像重建算法为滤过反投影重建法（FBP）;Ⅲ组：管电压80 kV,对比剂采用碘克沙醇（320 mgI/mL）,图像重建算法为SAFIRE。105例患者中57例经CTPA诊断为肺栓塞,分别测量3组肺动脉1-3级分支、栓子及背部肌肉的CT值,并计算信噪比（SNR）及对比噪声比（CNR）。采用独立样本t检验来分别比较Ⅰ组和Ⅲ组、Ⅱ组和Ⅲ组的图像质量的SNR及CNR;同时比较Ⅰ组和Ⅲ组的碘摄入量、Ⅱ组和Ⅲ组的有效辐射剂量（ED）。利用Kappa检验分析2名医师分析各组CTPA图像质量的一致性。结果Ⅰ组肺动脉1-3级分支SNR及CNR值分别为8.4±2.7、7.2±2.5、6.8±3.3及7.1±1.2、6.4±1.4、5.8±4.5。Ⅱ组肺动脉1-3级分支SNR及CNR值分别为8.2±4.3、7.7±3.6、6.2±2.7及7.4±2.4、6.6±2.6、6.0±3.4。Ⅲ组肺动脉1-3级分支SNR及CNR值分别为8.7±1.8、7.5±3.4、6.6±2.3及7.7±3.8、6.7±1.1、5.6±3.9。Ⅰ组和Ⅲ组,Ⅱ组和Ⅲ组的SNR及CNR值差异无统计学意义（P＞0.05）。Ⅲ组较Ⅰ组碘摄入量下降14%,Ⅲ组较Ⅱ组辐射剂量减少45%,3组CTPA图像质量差异无统计学意义（P＞0.05）。57例CTPA诊断为肺栓塞患者定量分析显示,3组栓子SNR及CNR值分别为1.3±0.4、1.2±0.4、1.4±0.6及7.4±3.3、7.6±1.6、7.3±3.7,3组SNR及CNR值比较差异无统计学意义（P＞0.05）。2名医师的评价结果经Kappa检验,各组图像质量分析的一致性较好（P＜0.01）。结论在BMI＜23 kg/m2的患者中可以使用双源CT大螺距模式、80 kV、S     

低管电压低碘含量对比剂上腹部增强CT检查

目的 探讨低管电压低碘含量对比剂上腹部增强CT检查的应用价值。方法 选取100例接受上腹部增强CT扫描患者,随机分为A组（管电压120 kVp、碘含量300 mgI/ml）、B组（管电压120 kVp、碘含量270 mgI/ml）、C组（管电压100 kVp、碘含量300 mgI/ml）及D组（管电压100 kVp、碘含量270 mgI/ml）,各25例;均采用40%ASiR算法和FBP算法混合图像重建。测量并分析各组门静脉期图像相同部位CT值、CNR、图像噪声、容积CT剂量指数（CTDIvol）。按4分制对所得图像进行总体图像质量评价,并进行组间比较。分析CT诊断与病理结果的符合率。结果 D组与A组比较,腹主动脉CT值、肝实质CT值、CNR_腹主动脉、CNR_肝实质、噪声差异均无统计学意义（P均>0.05）。A、B、C、D组CTDIvol分别为15.73±5.59、15.34±4.20、12.57±2.55、11.23±2.57,D组与A组比较差异有统计学意义（P<0.05）。4组CT诊断符合率分别为95.45%、90.00%、90.48%、90.91%。4组图像主观评分一致性良好。CT诊断符合率分别为95.45%、90.00%、90.48%、90.91%（P>0.05）。结论 采用低管电压（100 kVp）结合低碘含量（270 mgI/ml）对比剂行上腹部增强CT检查,所得图像质量符合诊断要求,且可降低X线辐射剂量。     

低管电压结合迭代重建技术配合不同对比剂注射方案在冠状动脉CTA成像中的可行性研究

目的 探讨迭代重建技术（IDose⁴）在降低管电压配合不同对比剂碘流率注射方案下行冠状动脉CT血管成像（CCTA）的可行性。方法 对10只实验猪分别重复9次CCTA扫描[管电压分别为120 kV（A₁）、100 kV（A₂）、80 kV（A₃）,对比剂碘流率分别约为1300 mgI/s（B₁）、1000 mgI/s（B₂）及750 mgI/s（B₃）,两两组合成9组方案];对原始图像分别采用滤波反投影法（FBP）及IDose⁴重建,将A₁B₁+FBP重建设为对照组。比较各组图像的主、客观指标。结果 在相同条件下,IDose⁴重建较FBP重建显著降低图像噪声、提高SNR及CNR（P均<0.001）。随管电压及碘流率的降低,图像噪声增大,SNR、CNR降低。采用IDose⁴重建,除A₃B₁、A₃B₂、A₃B₃组噪声仍明显增加外（P均<0.05）,其余各组噪声、SNR、CNR均与对照组无统计学差异（P均>0.05）。采用FBP重建,A₃B₁、A₃B₂、A₃B₃组及A₂B₃组冠状动脉远段可诊断率较对照组明显减低（P均<0.05）,而经IDose⁴重建后,除A₃B₃组冠状动脉远段可诊断率仍明显低于对照组（P=0.015）外,余各组均明显改善,与对照组无统计学差异（P均>0.05）。结论 采用IDose⁴重建结合低管电压及低碘流率行CCTA是可行的。     

能谱CT最佳单能量肠系膜上动脉成像的价值

目的 探讨能谱CT最佳单能量技术在肠系膜上动脉成像中降低对比剂用量和提升图像质量的可行性.方法 收集我院肠系膜上动脉CTA受检者40例并随机分为A、B两组,A组采用能谱CT成像模式,对比剂用量450 mg I/kg,扫描后重组最佳单能量、40％ASIR图像;B组行常规120 kVp增强扫描,对比剂用量600 mg I/...     

低管电压低碘含量对比剂在胸部CT强化检查中的初步应用研究

目的：评价胸部强化CT检查中低碘含量对比剂在管电压100 kVp时的辐射剂量、强化效果、图像质量以及对影像诊断的影响.方法：200例初次行胸部强化检查住院患者,体质量指数（Body mass index,BMI）＜28,随机分为4个观察组,每组50例.A组采用管电压120 kVp,碘对比剂使用碘海醇（欧乃派克300 mgI/mL）;B组采用管电压120 kVp,碘对比剂使用碘克沙醇（威视派克270 mgI/mL）;C组100 kVp,碘海醇（欧乃派克300mgI/mL）;D组100kVp,碘克沙醇（威视派克270 mgI/mL）.分别记录每例容积CT剂量指数（Volume CT dose index,CTDIvol）、剂量长度乘积（Dose length product,DLP）,并计算出有效放射剂量（Effective dose,ED）.主观图像质量分别由1名低年资和1名高年资影像医师进行评定.客观图像质量通过测量增强后肺动脉的CT值、噪声并通过计算对比噪声比（Contrast to noise ratio,CNR）来评价,并对4组中有明确组织病理学结果的病例进行符合率分析.结果：管电压100kVp时使用碘海醇（300 mgI/mL）的C组肺动脉CT值（204.9±32.4） HU要比120 kVp时的A组（172.1±24.4） HU高19.1％;在管电压100kVp时使用碘克沙醇（270 mgI/mL）的D组肺动脉CT值（188.7±26.0） HU要比120 kVp时的B组（154.9±21.4） HU高21.8％.100kVp条件辐射剂量C组（3.9±0.6）mSv和D组（3.9±0.8）mSv低于120 kVp条件的A组（4.8±1.3） mSv与B组（5.1±1.3）mSv（P＜0.01）.A组和B组图像评价要略好于C组与D组图像,4组图像质量均可满足诊断要求,2名医师对4组图像评分的一致性较好（kappa值=0.76±0.05）.与病理诊断随访结果显示,200例中有明确病理诊断的137例,占68.5％,4组病理诊断符合率均在82.1％～86.8％之间,无统计学差异（P=0.964）.结论：管电压在100 kVp时使用低碘含量对比剂碘克沙醇（270 mgI/mL）进行强化胸部CT检查,强化效果及影像质量能够满足临床诊断要求,且有效辐射剂量比常规检查能减少18     

Contrast agent concentration optimization in CTA using low tube voltage and dual-energy CT in multiple vendors: a phantom study

We investigated the feasibility and extent to which iodine concentration can be reduced in computed tomography angiography imaging of the aorta and coronary arteries using low tube voltage and virtual monochromatic imaging of 3 major dual-energy CT (DECT) vendors. A circulation phantom was imaged with dual source CT (DSCT), gemstone spectral imaging (GSI) and dual-layer spectral detector CT (SDCT). For each scanner, a reference scan was acquired at 120 kVp using routine iodine concentration (300 mg I/ml). Subsequently, scans were acquired at lowest possible tube potential (70, 80, 80 kVp, respectively), and DECT-mode (80/150Sn, 80/140 and 120 kVp, respectively) in arterial phase after administration of iodine (300, 240, 180, 120, 60, 30 mg I/ml). Objective image quality was evaluated using attenuation, CNR and dose corrected CNR (DCCNR) measured in the aorta and left main coronary artery. Average DCCNR at reference was 227.0, 39.7 and 60.2 for DSCT, GSI and SDCT. Maximum iodine concentration reduction without loss of DCCNR was feasible down to 180 mg I/ml (40% reduced) for DSCT (DCCNR 467.1) and GSI (DCCNR 46.1) using conventional CT low kVp, and 120 mg I/ml (60% reduced) for SDCT (DCCNR 171.5) using DECT mode. Low kVp scanning and DECT allows for 40–60% iodine reduction without loss in image quality compared to reference. Optimal scan protocol and to which extent varies per vendor. Further patient studies are needed to extend and translate our findings to clinical practice.     

The feasibility of sub-millisievert coronary CT angiography with low tube voltage,prospective ECG gating,and a knowledge-based iterative model reconstruction algorithm

We evaluated the feasibility of sub-millisievert (mSv) coronary CT angiography (CCTA) using low tube voltage, prospective ECG gating, and a knowledge-based iterative model reconstruction algorithm. Twenty-four non-obese healthy subjects (M:F 13:11; mean age 50.2 ± 7.8 years) were enrolled. Three sets of CT images were reconstructed using three different reconstruction methods: filtered back projection (FBP), iterative reconstruction (IR), and knowledge-based iterative model reconstruction (IMR). The scanning parameters were as follows: step-and-shoot axial scanning, 80 kVp, and 200 mAs. On the three sets of CT images, the attenuation and image noise values were measured at the aortic root. The signal-to-noise ratio (SNR) and the contrast-to-noise ratio (CNR) were calculated at the proximal right coronary artery and the left main coronary artery. The qualitative image quality of the CCTA with IMR was assessed using a 4-point grading scale (grade 1, poor; grade 4, excellent). The mean radiation dose of the CCTA was 0.89 ± 0.09 mSv. The attenuation values with IMR were not different from those of other reconstruction methods. The image noise with IMR was significantly lower than with IR and FBP. Compared to FBP, the noise reduction rate of IMR was 69 %. The SNR and CNR of CCTA with IMR were significantly higher than with FBP or IR. On the qualitative analysis with IMR, all included segments were diagnostic (grades 2, 3, and 4), and the mean image quality score was 3.6 ± 0.6. In conclusion, CCTA with low tube voltage, prospective ECG gating, and an IMR algorithm might be a feasible method that allows for sub-millisievert radiation doses and good image quality when used with non-obese subjects.