乳腺浸润性导管癌预后因素分析

乳腺癌的预后与多种因素有关，本文应用免疫组化方法，探讨原癌基因ｐ２１ｒａｓ对乳腺浸润性导管癌预后的影响，并用计算机对乳腺浸润性导管癌预后多因素进行回归分析，找出对乳腺癌预后有影响的最重要相关因素。１材料和方法选出有５年以上随访材料的病例，按ＷＨＯ分类...     

乳腺浸润性导管癌肝转移的超声造影特性

目的 探讨乳腺癌肝转移的超声造影(CEUS)特性.方法 回顾性对比分析60例乳腺浸润性导管癌不同大小肝转移灶间增强模式的差异并与相同大小的肝细胞性肝癌(HCC)的增强模式进行比较,同时对肝转移灶与HCC的声学定量时间-强度曲线的相关参数进行比较.结果 58.3％ (35/60)乳腺癌肝转移灶动脉相呈周边环状高增强,29例＞2 cm的转移灶72.4％ (21/29)的环状高增强,31例≤2 cm的转移癌51.6％ (16/31)整体均匀性高增强.4例≤1 cm的转移灶100％整体高增强.乳腺癌肝转移灶与HCC的始消时间、增强速率、峰值强度、50％清除斜率比较均P＜0.05.结论 动脉相快速强化是乳腺癌肝转移的共同特点,但增强模式与转移灶大小有关.环状增强及造影剂廓清更快是乳癌肝转移有别于HCC的CEUS特性.     

乳腺浸润性导管癌的超声诊断

乳腺癌是导致妇女死亡最常见的恶性肿瘤，而在乳腺癌当中，以浸润性导管癌最多见。本研究旨在探讨浸润性导管癌的超声影像学特点，以提高对浸润性导管癌超声诊断的认识。     

乳腺肿块超声造影定量分析研究

目的探讨超声造影定量评估乳腺肿块的可行性和稳定性。方法通过重复分析良恶性乳腺肿块超声造影图像的定量参数,研究取3次数据的中位数、最相近两次数据的平均值及3次数据的平均值这3种方法所得数据与病理结果间的差异。结果 151个乳腺肿块中,3种数据处理方法显示良恶性肿块的峰值P值均为0.000,曲线下面积(AUC)的P值分别为0.002、0.004、0.004。选择评判标准时,中位数法以AUC<3.850时诊断恶性肿块的灵敏度80.7%、特异度为61.9%,三者均值法以峰值<25.000时诊断恶性肿块的灵敏度为79.8%、特异度为71.4%,为最佳选择。结论应用超声造影定量分析评估乳腺肿块可行,重复分析,取中位数或平均值的方法均可减少数据偏差。     

超声造影定量分析在肿瘤诊疗中的应用

超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)定量分析是指通过特定的数据模型获取肿瘤血流灌注定量参数,对肿瘤进行早期诊断和早期动态评估抗肿瘤治疗的效果.近年来随着CEUS在肿瘤诊疗领域的广泛应用,CEUS定量分析也逐步体现出重要的临床价值.本文全面阐述了CEUS定量分析的理论基础、在肿瘤...     

乳腺浸润性导管癌超声及超声造影征象与B7-H4表达的相关性

  目的  分析浸润性导管癌（IDC）超声及超声造影特征与B7同源体4（B7-H4）表达的相关性。  方法  回顾性分析2015年1月~2021年1月在新疆医科大学第一附属医院乳腺外科收治的136例乳腺病变女性患者,手术切除后标本经病理证实为IDC,将病理标本切片并采用免疫组化检测乳腺癌细胞的细胞膜和胞浆中B7-H4表达情况,所有患者术前均行乳腺二维超声检查及超声造影检查并记录病灶超声及超声造影特征,分析IDC超声及超声造影特征与B7-H4表达水平的相关性。  结果  136例患者免疫组化检测B7-H4在乳腺癌细胞的细胞膜和胞浆中均有表达。因抗原修复时温度过高或其他原因导致组织脱片2张,剩余134张切片中,阴性表达6张,阳性表达128张,其中高表达85张,低表达43张。不同的B7-H4表达分组中,B7-H4出现高表达时,IDC二维超声易出现纵横比＞1、形态不规则、周围组织回声中断,后方回声衰减,淋巴结转移等特征（P＜0.05）;IDC超声造影易出现增强后病灶内部充盈缺损及增强后病灶周边汇聚征的特征（P＜0.05）。二维IDC中肿块形态、纵横比、后方声衰减及周围组织回声等二维超声特征与B7-H4的高表达呈正相关（r=0.188、0.240、0.185、0.344,P＜0.05）。  结论  IDC超声及超声造影表现与B7-H4的表达具有一定相关性,IDC超声及超声造影特征可以预测其分子标志物B7-H4的表达,进而可能为乳腺癌B7-H4靶向治疗效果评估提供可靠的影像学参考依据。      

超声诊断乳腺导管浸润性癌分析

回顾性分析48例经手术、病理证实为乳腺浸润性导管癌患者的临床资料及乳腺超声声像图,总结其临床特征。超声图像主要表现为:27例为团块型,20例患者为结节型,1例为囊实型;26例肿块形态不规则,其中18例为圆形,8例为卵圆形。伴有钙化及丰富的血流信号为浸润性导管癌的特征性表现。内部回声:低回声47例,等回声1例;钙化表现:37例出现钙化,11例无钙化征象;后方伴回声衰减19例,不变11例;20例有淋巴结转移;40例肿块内有血流信号。乳腺浸润性导管癌在超声声像图上具有较明显的特征,超声可以成为诊断乳腺浸润性导管癌的有效影像学方法,能够提高乳腺浸润性导管癌的诊断符合率,对临床医师制定完善的治疗方案具有重要意义。     

乳腺浸润性导管癌超声造影与CerbB-2基因表达的相关性分析及临床价值

目的 探讨超声造影与CerbB-2基因表达的相关性,分析其在乳腺良、恶性肿瘤的鉴别诊断及生物学行为的临床价值.方法 回顾性分析49例乳腺浸润性导管癌及44例乳腺纤维瘤患者超声造影特点及免疫组化结果,分析其与CerbB-2基因表达的相关性.结果 49例乳腺癌CerbB-2基因表达阳性率为71.4％,显著高于乳腺纤维腺瘤组18.2％(P＜0.05).CerbB-2(一～+)组超声造影呈等—低增强、均匀增强、边界清晰增强,CerbB2(++～+++)组呈高增强、不均匀增强、边界不清晰增强,两组间比较具正相关性(P＜0.05).结论 超声造影特点与CerbB-2基因表达具有相关性,两者综合评价乳腺肿瘤能为临床早期诊断、治疗方案的选择和预后评估提供重要信息.     

超声造影联合空心针活检在浸润性乳腺癌前哨淋巴结转移评估中的价值

目的 探讨超声造影联合空心针组织穿刺活检评估浸润性乳腺癌患者腋窝前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)转移的价值.方法 120例浸润性乳腺癌患者行乳腺癌根治术前均行常规超声及超声造影检查,记录SLN数目及超声造影增强模式,对超声造影检出SLN者行超声引导下空心针组织穿刺活检;乳腺癌根治术中行SLN...     

超声造影在诊断乳腺肿块中的应用

本研究探讨经静脉超声造影增强彩色血流信号在乳腺肿块鉴别诊断中的应用价值。资料与方法本组患者 2 5例 ,年龄 13～ 5 7岁 ,平均 (4 0± 10 )岁。乳腺肿块直径 1.1～ 10 .0ｃｍ ,平均 (3 .5± 2 .6 )ｃｍ。均行手术切除治疗 ,术前 3～ 5ｄ行超声造影检查 ,术后标本送病理检验。应用美国ＧＥｌｏｇｏｑ 5 0 0型彩色多普勒超声 ,线阵探头 ,频率 7.5ＭＨｚ。注射造影剂前、后观察肿块彩色血流信号变化。用氟碳微气泡造影剂 ,微泡直经 2 .0～ 5 .0 μｍ之间 ,浓度 1× 10 9～ 2×10 9/ｍｌ,每次用 0 .5～ 0 .6ｍｌ,经左侧手背静脉快速推注 ;如…     

超声造影评估乳腺癌新辅助化疗疗效的价值

目的 探讨超声造影评估乳腺癌新辅助化疗疗效的价值。方法收集在我院行乳腺癌新辅助化疗并手术的患者51例,分别于化疗前及手术前行超声造影检查, 评估其化疗前后超声造影指标的变化。结果 超声造影可有效反应肿瘤的化疗效果。化疗前无效组中出现灌注缺损区和放射状血管的概率明显高于有效组(p<0.05)。同无效组相比,有效组多表现为峰值强度低,达峰时间长,区域血流量和血流速度较低(p<0.05)。结论 超声造影对乳腺癌新辅助化疗疗效的预测及评估有一定的临床价值。     

基于超声造影参数的Logistic回归模型预测浸润性 乳腺癌Ki-67表达水平的临床价值

目的 探讨超声造影参数与浸润性乳腺癌Ki-67高低表达的相关性。方法 回顾性分析2019年10月～2022年10月我院行手术治疗的66例浸润性乳腺癌患者二维超声及造影信息。根据肿瘤手术病理 Ki-67表达情况分为Ki-67高表达组和Ki-67低表达组。比较两组病灶二维特点、超声造影剂到达时间(AT)、达峰时间(TTP)、峰值强度(PI)、上升支斜率(AS)、峰值减半时间( DT/2)、平均通过时间(MTT)、曲线下面积(AUC)的差异。对差异有统计学意义的超声指标采用logistic回归分析,建立Ki-67高表达的预测模型并分析其预测性能。结果 Ki-67高表达组病灶内血流分级(BFG)II-III占比高于Ki-67低表达组(P＜0.05);造影参数AT、PI、AS在Ki-67高低表达组中比较具有统计学意义(P＜0.05)。多因素分析结果显示：AT、PI是影响Ki-67的独立危险因素。以此为基础构建了预测Ki-67高表达组的模型：Logistic(P)=1.335- 0.937*AT+0.281*PI+2.834*BFG(Ⅱ-Ⅲ),该模型对判断Ki-67是否高表达具有较高参考价值,灵敏度、特异度分别为87.18%、88.89%。结论 超声造影参数联合血流分级模型可为无创评估浸润性乳腺癌的肿瘤细胞增殖程度及肿瘤血管生成提供一定的影像学依据。     

超声弹性成像联合超声造影在早期乳腺癌诊断中的价值研究

目的探究超声弹性成像联合超声造影在早期乳腺癌中的诊断价值。方法对乳腺病灶切除术患者113例(140个乳腺肿块)分别进行超声弹性成像技术、超声造影、超声弹性成像联合超声造影检查,以病理结果为对照,比较诊断灵敏度、特异度、准确度。结果140个病灶中,恶性90例(病灶98个),良性23例(病灶42个)。超声弹性成像与超声造影诊断早期乳腺癌灵敏度、特异度、准确度分别为73.47%、80.95%、75.71%与77.55%、85.71%、80.00%,差异均无统计学意义(χ^2分别=0.44、0.34、0.74,P均>0.05);超声弹性成像联合超声造影诊断的灵敏度、特异度、准确度分别为91.84%、90.47%、91.43%,灵敏度和准确度均明显高于单纯采用超声弹性成像或超声造影,差异均有统计学意义(χ^2分别=7.71、11.52、7.46、12.59,P均<0.05)。结论超声弹性成像联合超声造影在早期乳腺癌中具有良好诊断效果与鉴别诊断价值。     

Dynamic Visualization of Lymphatic Channels and Sentinel Lymph Nodes Using Intradermal Microbubbles and Contrast‐Enhanced Ultrasound in a Swine Model and Patients With Breast Cancer

Objective. Sentinel lymph node (SLN) identification using intradermal micro‐bubbles and contrast‐enhanced ultrasound (CEUS) has been recently reported in swine models and patients with breast cancer. The objective of this study was to investigate the dynamics of intradermally administered microbubbles as they travel to draining SLNs in pigs. We also performed a detailed study of the passage of microbubbles through breast lymphatic channels in a small group of patients with breast cancer. Methods. Nine anesthetized healthy pigs were used for the study, and 5 female patients with primary breast cancer were recruited. Pigs received intradermal injections of a microbubble contrast agent in several territories to access lymphatic drainage to regional lymph nodes. Patients had periareolar intradermal injection of the microbubble contrast agent. Ultrasound examination was performed in the real‐time contrast pulse sequencing mode with a commercial scanner. Results. Sentinel lymph nodes were identified rapidly (<1 minute) and consistently in pigs. Intradermal microbubble injection and CEUS were found to have perfect concordance with the Evans blue dye method in locating swine SLNs. In all 5 patients with breast cancer, the microbubble contrast agent entered breast lymphatic channels and traveled to draining ipsilateral axillary SLNs within 3 minutes. Conclusions. Intradermally injected microbubbles traverse readily though lymphatic channels in pigs and human breast tissue. The ability to rapidly identify SLNs in the diagnostic period would enable targeted biopsy and may facilitate preoperative axillary staging in patients with early breast cancer.     

乳腺癌超声造影边缘增强特征及定量参数与免疫指标的相关性分析

[摘要] 目的 研究乳腺癌超声造影边缘带增强特征及定量参数与免疫组化指标的相关性。方法 收集2016年9月至2019年7月山西医科大学第一医院行超声造影检查的乳腺癌女性患者76例（76个病灶）,所有患者经术后病理及免疫组化证实,且术前均未进行放化疗治疗,观察超声造影后乳腺癌病灶边缘增强特征及定量参数,分析其与ER、PR、HER-2、Ki-67的相关性。结果 乳腺癌病灶边缘放射状增强与ER、Ki67阳性表达相关;穿支增强与HER-2阳性表达相关;造影后范围扩大与ER、HER-2、Ki67阳性表达相关;边缘增强特征与Ki67阳性表达相关;差异均有统计学意义（P<0.05）。乳腺癌边缘带定量参数PI、AUC以及Grad与Ki-67阳性表达呈正相关,TTP与ER、PR阳性表达呈负相关,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 乳腺癌超声造影边缘增强特征及定量参数与ER、PR、HER-2、Ki-67具有一定的相关性,可以对乳腺癌患者术前精准治疗方式的选择提供一定的参考依据。     

多模态超声成像对乳腺癌前哨淋巴结转移的诊断价值

目的 探讨多模态超声成像对乳腺癌腋窝前哨淋巴结（sentinel lymph node,SLN）转移的诊断价值。方法 选取2020年3月至2021年7月青岛市市立医院收治的经病理学证实的乳腺癌患者52例,均进行经皮超声造影（contrast-enhanced ultrasound,CEUS）SLN定位,并进行常规超声和实时弹性成像（real-time elastography,RTE）检查,以亚甲基蓝染色和病理结果为标准,比较常规超声、CEUS和RTE多模态超声诊断SLN的效能。结果 52例乳腺癌患者共计68枚SLN,亚甲基蓝染色与经皮CEUS定位SLN的检出率分别为97.1%和98.5%,差异无统计学意义。转移性与非转移性SLN在长径/短径比值是否≤2,皮质最大厚度是否大于3.0 mm,形态、内部回声、淋巴门是否正常,血流类型,CEUS增强模式,RTE评分方面的差异均有统计学意义（均P＜0.05）。常规超声、CEUS、RTE和联合诊断对诊断乳腺癌SLN转移的灵敏度分别为61.3%、71.0%、67.7%和83.9%,特异度分别为81.1%、75.7%、70.2%和81.1%,准确率分别为72.1%、73.5%、69.1%和82.4%;多模态超声联合诊断的灵敏度、特异度、准确率均高于单一检查方法。ROC曲线显示常规超声、CEUS、RTE和三者联合诊断的曲线下面积分别为0.712、0.761、0.737和0.825。结论 经皮CEUS可在术前准确定位SLN,联合常规超声和RTE对鉴别乳腺癌腋窝SLN转移有良好的诊断效能,为诊断SLN转移提供更多的影像学依据。