神经精神疾病的功能磁共振成像研究进展

脑功能磁共振成像(fMRI)能在活体人脑定位各功能脑区,研究脑的功能连接.本文基于任务态和静息态的应用模式,自局部脑区功能活动、脑区间功能连接及脑功能网络层面,综述了脑功能磁共振成像在神经精神疾病发病机制、诊断、治疗及预后等方面的临床研究现状.今后需进行多学科、多方法 相结合的纵向研究,探索神经精神疾病特异的功能影像学...     

基于脑fMRI技术针刺支沟穴特异性及脑网络的研究进展

支沟穴临床疗效显著且应用普遍,但其针刺作用机制尚不完全清楚,功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)技术已成为研究针刺作用脑神经机制的重要手段.经过查询、整理应用脑fMRI技术研究针刺支沟穴的相关文献得知,针刺支沟穴特异性激活脑区与主管胃肠道疾病相关脑区结构变化具有高度的一致性,主治作用与脑肠轴的调节密切相关.针刺支沟穴与假穴、支沟与配穴在脑部激活区并没有明显差异,但也存在对部分优势脑区的相对倾向性.与针刺前的纯静息态相比,针刺支沟穴后多个脑区具有时变效应,针刺后其受试者脑内暂时的动态平衡网络被打破,额下回与部分脑回间形成了随时间序列变化的功能连接网络.作者通过阐述针刺支沟穴特异性脑激活区及脑网络连接变化情况来更好地指导和服务临床治疗.     

针刺原络穴脑功能磁共振成像研究进展

通过剖析近年来运用功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)技术研究针刺原络穴的中枢效应机制,分析该研究领域的整体趋向,为后续研究提供参考。通过综述文献可知,脑fMRI研究针刺原络穴主要包括激活脑区的分布、分析其针刺作用机理、任务态及静息态研究等方面。原络穴作为具有特殊作用的腧穴,其配伍应用具有特殊疗效;大量试验证实针刺原络配穴的作用机制是通过多个脑区形成复杂协调的功能网络达到治疗效果,而不是针刺两个单穴脑激活区的简单叠加;针刺原络穴在治疗神志、精神、运动等多种病症方面发挥重要作用。     

MRI分析针刺缺血性血管性痴呆患者太溪-飞扬穴的脑响应

目的 通过任务态功能磁共振成像观察即时针刺缺血性血管性痴呆（IVD）患者原络配穴（太溪-飞扬）脑功能活动状态的变化,探讨针刺治疗IVD患者的脑效应机制。方法 采用Achieva 3.0T磁共振扫描仪对12例IVD患者行任务态功能成像扫描,先采集4 min的3D结构像,随后采集6 min的针刺原络穴配伍（太溪-飞扬穴）的针刺态数据,间隔2周对该组患者再采集一次6 min的针刺络穴飞扬穴的针刺态数据,获得的图像数据经过后处理后予以一般线性模型分析,统计值体素水平P=0.001（未校正）,簇水平P<0.05(FWE校正)。获得针刺任务态IVD患者脑内神经元活动变化的脑激活区域。结果 配伍针刺IVD患者太溪-飞扬穴正激活脑区有：右侧海马旁回,右侧角回,左侧丘脑,右侧丘脑,右侧脑岛,左侧前扣带和中央旁小叶;负激活脑区有：左侧小脑脚1区,左侧下半月小叶,小脑蚓部8区,左侧小脑后叶,左侧梭状回,左侧颞下回,右侧颞下回,左侧眶部额下回,左侧枕下回,左侧颞上回,左侧枕下回,左侧舌回,左侧顶下小叶,左侧顶上小叶。针刺IVD患者飞扬穴正激活脑区：右侧小脑前叶,右侧小脑后叶,小脑蚓部3区,右侧岛叶,右侧...     

皮质下脑卒中对运动想象有关脑区功能连接的影响

目的:本研究拟运用静息态功能磁共振成像探讨皮质下脑卒中患者运动想象有关脑区功能连接状况。方法:对24例病灶位于左侧运动通路的皮质下脑卒中患者和年龄、性别相匹配的24例正常对照进行静息态脑功能磁共振成像扫描,以病变侧(左侧)顶下小叶为种子点,计算它与其他脑区的功能连接,利用双样本t检验对比分析两组受试者静息态功能连接差异。结果:与正常对照比较,脑卒中组的运动想象相关脑区之间功能连接发生显著变化。脑卒中组病变侧顶下小叶与病变对侧脑功能连接显著下降,涉及的脑区(顶下小叶、辅助运动皮质、运动前区、额下回岛盖部和枕中回)多于病变同侧(辅助运动皮质和运动前区);顶下小叶与病变同侧的额下回岛盖部和双侧小脑外侧部的功能连接显著增加。结论:静息态磁共振成像功能连接分析成功显示皮质下脑卒中导致运动想象相关脑区功能连接受损的客观存在。     

现代脑功能磁共振诠释传统针刺机制

功能磁共振成像(functional MRI,fMRI)近年在针灸脑效应、针灸治病脑机制研究的应用逐渐增多,取得了新的进展。研究在健康受试者及患者的治疗前后进行,采用任务态、静息态、脑结构等多模态成像方法,观察针刺后的脑形态、功能激活及网络的变化,初步发现了人体经穴针刺的脑效应特征,特别是针灸疗效相关的脑功能及网络变化规律,丰富了针灸脑科学的内涵。     

基于fMRI任务态与静息态对头针疗法的研究进展

头针疗法是针灸体系的重要组成部分且广泛应用于临床,但是有关其作用原理研究的文献却不足以完全阐明头针机理,并指导其发展方向.功能磁共振成像技术因其独特优势,成为穴位针刺脑部中枢效应机制研究的首选方法.通过阅读分析相关文献及该领域整体研究趋势,发现应用功能磁共振成像技术对头针疗法进行研究主要集中在特异性脑区激活、针刺作用机...     

中医治疗轻度认知障碍的静息态功能磁共振成像研究进展

中医治疗认知障碍已经取得了一定成果,但其疗效机制仍不明确。功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)是目前脑影像领域较常用的一种非损伤性活体脑功能检测技术,其中静息态功能磁共振成像(resting-state fMRI,rs-fMRI)是目前研究认知类疾病的首选方法。基于该技术发现与轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)相关的主要脑区为额叶、海马和扣带回。研究表明,中医治疗可以调控MCI患者的脑功能网络及神经环路。rs-fMRI技术可客观地评价治疗前后受试者脑区功能连通性和局部脑区活动指标,了解中医治疗脑效应机制,为探讨神经系统疾病的中医疗效提供新思路和新方法。     

静息态功能磁共振成像观察正常人听觉皮层功能

目的 探讨正常人听觉皮层与全脑的正相关及负相关的功能连接.方法 采用静息态下平面回波成像技术采集44名健康受试者fMRI数据,分别以左侧及右侧AⅠ区为种子点,用功能连接的方法观察左、右大脑初级听觉皮层与全脑的正相关及负相关功能连接脑图.结果 分别以双侧AⅠ区为种子点时,正激活的脑网络主要包含双侧AⅠ、AⅡ、岛叶、辅助运动区及扣带回,以同侧为主;与右侧AⅠ区相关的正激活脑区还包括同侧背侧丘脑.与双侧AⅠ区相关的负激活脑网络与脑默认网络大体一致,主要包括双侧后扣带回/楔前叶、额叶内侧回、顶下小叶,双侧小脑半球可见明显激活.结论 静息态磁共振功能连接可满意显示听觉皮层的连接脑图.正相关功能连接主要局限在听觉系统内,负相关功能连接类似于默认网络.     

基于多模态磁共振成像探讨针刺治疗卒中后失语症的研究进展

卒中后失语症（post-stroke aphasia, PSA）是指因脑血管或言语中枢神经功能紊乱引起的后天性语言功能障碍。针刺治疗PSA已取得较好的临床疗效,但其作用机制尚未明确。近年来,多模态MRI飞速发展,此项技术具有无辐射、多参数、多序列成像等优点,已被众多学者应用于PSA中枢效应机制研究。本研究基于功能MRI、弥散张量成像、结构性MRI、磁共振波谱成像等多模态成像技术,从脑功能、脑结构及脑代谢等角度探讨了针刺对PSA患者中枢效应机制,旨在为针刺治疗PSA临床个体化诊疗方案提供新方向,为研究针刺治疗PSA的潜在机制提供新思路。     

康复治疗对脑卒中后脑网络运动功能重塑的磁共振研究进展

随着脑卒中后运动功能障碍研究的不断深入,功能磁共振成像(fMRI)受到广泛关注.脑卒中后皮质下病灶影响附近或远端相关脑区,导致运动功能障碍.镜像神经元疗法、重复性经颅磁、经颅电刺激可通过无创方式激活大脑皮质相关区域,恢复大脑半球之间的平衡,对全脑网络环路有调节作用,但经颅电刺激缺乏A级证据.针灸虽能广泛调节全脑功能网络...     

静息态脑功能技术对平衡针治疗中枢机制的分析应用

背景：平衡针治疗疾病疗效显著,但缺乏相关现代科学理论机制。目的：利用静息态脑功能成像技术探讨平衡针疗法的中枢作用机制。方法：纳入10例腰椎间盘突出腰腿痛患者及10例正常受试者,于平衡针针刺前后进行功能磁共振扫描,通过AFNI软件对与双侧杏仁核表现为显著联系的脑区进行功能连接分析,并对平衡针刺后腰椎间盘突出患者及正常受试者的脑功能连接的差异进行探讨。结果与结论：经平衡针治疗后10例腰椎间盘突出患者疼痛均有好转。脑功能连接分析显示腰椎间盘突出患者丘脑、脑干、腹前核、腹外侧核、额内侧回、额上回、额叶眶上回、额下回、颞上回、颞中回、海马回、扣带回、岛叶等脑区功能连接增强。正常受试者双侧颞中回、双侧眶上回、双侧尾状核头、双侧岛叶、左侧腹背侧核、双侧额上回、左侧额中回、前扣带回、右侧顶下小叶与杏仁核连接增强;双侧小脑齿状核、小脑蚓、左侧小脑坡、双侧舌回、左侧枕中回、右侧额上回、右侧中央前回、双侧顶下小叶、右侧顶上小叶、右侧中央后回与杏仁核连接下降。提示通过静息脑功能成像技术对杏仁核的研究有助于更深入理解平衡针灸治疗腰腿痛的中枢机制。     

针刺促进缺血性脑卒中功能恢复的静息态功能连接研究

目的:采用静息态功能磁共振(rs-fMRI)观察缺血性脑卒中脑功能连接(FC)的特点,并探讨针刺治疗在脑卒中功能恢复中可能存在的重塑机制.方法:纳入脑卒中伴右侧肢体运动功能障碍患者21例(脑卒中组)和健康受试者18例(健康对照组).采集脑卒中组治疗前后Fugl-Meyer量表(FMA)评分及所有受试者的rs-fMRI数...     

运动想象联合常规康复促进脑卒中患者上肢运动功能恢复的fMRI研究

目的 采用基于静息态功能磁共振(fMRI)的Granger因果分析方法研究运动想象(MIT)联合常规康复促进脑卒中患者上肢功能恢复的作用机制。 方法 招募14例脑卒中后偏瘫患者纳入MIT组,对其进行4周MIT治疗,每周治疗5 d,每天治疗30 min,并同时辅以常规康复及药物治疗。于治疗前、后采用Fugl-Meyer量表上肢部分(FMA-UE)及改良Barthel指数(MBI)对患者进行评估,并进行静息态fMRI扫描。本研究同期招募28例年龄、性别与MIT组匹配的健康人纳入健康对照组,并对其进行静息态fMRI扫描。采用Granger因果分析方法探讨患者经治疗后其损伤侧初级运动皮质(M1)与全脑间有效连接的变化情况,并与健康对照组进行比较。 结果 治疗后,MIT组患者FMA-UE评分由 (18.4±12.0）分提升至(33.4±15.4)分,MBI评分由(58.6±14.7)分提升至(78.2±14.8）分,差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗前,MIT组患者有效连接模式明显异于健康对照组,其损伤侧M1到双侧前额叶的有效连接异常增强,从损伤对侧M1、顶下小叶和小脑到损伤侧M1的有效连接则明显减弱。治疗后,MIT组有效连接模式趋近于健康对照组,且顶上小叶、顶下小叶、丘脑和梭状回等与运动想象相关脑区和损伤侧M1的有效连接显著增强。通过相关性分析发现,治疗前,患者损伤侧M1到损伤对侧小脑的有效连接与FMA-UE评分具有正相关性(R=0.601,P=0.023),损伤对侧额中回到损伤侧M1的有效连接与FMA-UE评分具有负相关性(R=-0.638,P=0.015)。 结论 MIT联合常规康复促进脑卒中患者上肢运动功能改善可能与有效连接模式重塑有关,如治疗后脑卒中患者运动想象相关脑区和损伤对侧小脑到损伤侧M1的有效连接增强,而损伤对侧额中回到损伤侧M1的有效连接代偿效应解除。     

Motor learning-induced changes in functional brain connectivity as revealed by means of graph-theoretical network analysis

Complex bimanual motor learning causes specific changes in activation across brain regions. However, there is little information on how motor learning changes the functional connectivity between these regions, and whether this is influenced by different sensory feedback modalities. We applied graph-theoretical network analysis (GTNA) to examine functional networks based on motor-task-related fMRI activations. Two groups learned a complex 90° out-of-phase bimanual coordination pattern, receiving either visual or auditory feedback. 3T fMRI scanning occurred before (day 0) and after (day 5) training. In both groups, improved motor performance coincided with increased functional network connectivity (increased clustering coefficients, higher number of network connections and increased connection strength, and shorter communication distances). Day×feedback interactions were absent but, when examining network metrics across all examined brain regions, the visual group had a marginally better connectivity, higher connection strength, and more direct communication pathways. Removal of feedback had no acute effect on the functional connectivity of the trained networks. Hub analyses showed an importance of specific brain regions not apparent in the standard fMRI analyses. These findings indicate that GTNA can make unique contributions to the examination of functional brain connectivity in motor learning.     

针刺临床研究中常用的Rs-fMRI分析方法:10年概况

Rs-fMRI是一种用于针刺临床中研究脑部活动的一种科学放法，Rs-fMRI分析方法可以辅助研究者得出研究结论，从而反馈于临床实践中。Rs-fMRI分析方法在近十年针刺临床研究中常用的有3种:局部一致性（ReHo）、低频振幅分析（ALFF）、功能连接性分析（FC）。ReHo在针刺研究中可用于研究某穴位激活或抑制，某个脑区或某几个脑区，从而得出该穴位的靶效应脑区，为研究“穴位-脑-疾病”打下基础；ALFF可直接反映局部神经元自发同步化神经活动的强度，在一定程度上反映各相关脑区间的相互作用和神经网络连接；FC可以得出脑区之间的功能连接，即脑区间的“高速路”，其简单易懂，结果直接。运用不同的分析方法可以显示针刺不同穴位的脑部活动，如局部神经活动的同步性、相邻脑区之间的连接性及大脑的自发波动及功能活动等。本文将阐述ReHo、ALFF、FC 3种分析方法在针刺研究中的适用研究方向。      

Correlated change in upper limb function and motor cortex activation after verum and sham acupuncture in patients with chronic stroke

BACKGROUND: Acupuncture may improve motor function in patients with chronic hemiparetic stroke, yet the neural mechanisms underlying such an effect are unknown. As part of a sham-controlled, randomized clinical trial testing the efficacy of a 10-week acupuncture protocol in patients with chronic hemiparetic stroke, we examined the relationship between changes in function of the affected upper limb and brain activation using functional magnetic resonance imaging (fMRI). METHODS: Seven (7) chronic hemiparetic stroke patients underwent fMRI and testing of function of the affected upper limb (spasticity and range-of-motion) before and after a 10-week period of verum (N=4) or sham (N=3) acupuncture. The correlation between changes in function of the affected upper limb and brain activation after treatment was tested across patients. RESULTS: We found a significant positive correlation between changes in function of the affected upper limb (spasticity and range of motion) and activation in a region of the ipsilesional motor cortex. Patients treated with verum acupuncture showed a trend toward a greater maximum activation change in this motor cortical area as compared to those treated with sham acupuncture. CONCLUSIONS: Acupuncture may improve function of the affected upper limb in chronic hemiparetic stroke patients by increasing activity in the ipsilesional motor cortex.     

镜像疗法结合通督醒神针法对脑卒中后上肢功能恢复的影响

目的 探讨镜像疗法（MT）结合通督醒神针法对脑卒中患者上肢功能恢复的影响。 方法 选取60例脑卒中后上肢运动功能障碍患者,采用随机数字表法将其分为镜像组、针刺组及观察组。所有患者均给予常规康复治疗,镜像组、针刺组则分别辅以MT治疗或通督醒神针法治疗,观察组则同时辅以MT治疗及通督醒神针法治疗,持续治疗4周。于治疗前、治疗2周、4周后分别采用Fugl-Meyer运动功能评分（FMA）上肢部分、Brunnstrom上肢和手分期、Barthel指数（BI）、偏瘫侧腕背伸时主动关节活动度（AROM）对3组患者进行疗效评定。于治疗前、治疗4周后对观察组患者进行功能性磁共振成像（fMRI）检查。 结果 治疗2周、4周后3组患者上肢FMA评分、上肢及手Brunnstrom分期、偏瘫侧腕背伸AROM及BI评分均显著优于治疗前水平（P<0.05）。组间比较发现,治疗2周、4周后观察组患者上肢FMA评分、上肢及手Brunnstrom分期、偏瘫侧腕背伸AROM均显著优于镜像组及针刺组（P<0.05）;治疗2周后观察组BI评分显著优于针刺组（P<0.05）,治疗4周后观察组BI评分均显著优于镜像组及针刺组（P<0.05）。6例观察组患者fMRI显示,治疗4周后其患侧初级运动区、运动前皮质区及辅助运动区均可见高强度激活区。 结论 镜像疗法联合通督醒神针法治疗脑卒中功能障碍患者具有协同作用,能进一步改善患者上肢运动功能,更有效提高患者日常生活活动能力,该联合疗法值得临床推广、应用。     

基于运动想象的脑机交互康复训练新技术对脑卒中大脑可塑性影响

目的:验证脑机接口结合功能性电刺激(BCI-FES)在中枢神经康复中的可行性及其机制.方法:对1例40岁男性脑卒中后左侧上肢重度瘫痪患者进行4周的基于运动想象的BCI-FES训练,训练前后各进行一次系统上肢功能评价及包含“运动”及“想象”组块的fMRI检测,进行功能激活图的绘制.结果:经过为期1个月的训练后左手最快抓握速度提高24.7％,左手抓握运动时功能性磁共振成像(fMRI)激活表现为出现病灶同侧主要运动区(M1)及辅助运动区(SMA)的激活,病灶对侧M1区及运动前区(PMC)激活较训练前减弱.左手运动想象任务时出现了双侧SMA及病灶同侧右后顶叶的激活.结论:脑机交互技术可促进脑卒中患者的中枢神经重塑.BCI-FES应用于存在脑损伤的脑卒中患者的康复训练是可行的.