急性冠脉综合征患者血清胱抑素C水平与支架置入术后不良血管事件的相关性研究

目的 研究急性冠脉综合征(ACS)患者血清胱抑素C(Cystatin C,Cys-C)水平与冠脉内支架置入术后主要不良心血管事件(MACE)发生的关系.方法 回顾性分析156例冠脉内支架置入术治疗的ACS患者资料,将Cys-C水平按四分位法分为4组,比较各组术后6月内MACE发生率;按有无MACE分组,比较两组间血清Cys-C水平差异,Logistic回归分析筛选MACE危险因素.结果 血清Cys-C水平,最高组与最低组相比MACE发生率明显增高(29.3％ vs 10.2％,P＜0.01),MACE组与无MACE组相比明显增高[(1.37±0.15)mg/L,(1.11±0.18)mg/L,(P＜0.01)];Logistic回归分析表明,血清Cys-C水平是导致MACE发生的危险因素(OR 2.248,P＜0.001).结论 ACS患者血清Cys-C水平与冠脉内支架置入术后短期MACE发生率呈正相关,且是术后短期MACE的危险因素.     

可溶性CXC趋化因子配体16水平与老年男性急性冠状动脉综合征严重程度的相关性

目的 探讨不同类型冠心病患者血中可溶性CXC趋化因子配体16(CXCL16)的水平,以及与冠心病严重程度的关系.方法 选择老年男性共204名,年龄60～92岁,分为对照组(n=40)、稳定型心绞痛组(SAP)(n =80)和急性冠脉综合征组(ACS)(n =84),检测血清CXCL16、生化指标等.结果与对照组(1.87 mg/L)和SAP(2.01 mg/L)患者相比较,ASC患者血清可溶性CXCL16水平(2.35mg/L)显著增高(P =0.001,0.026);CXCL16与年龄(r=0.152,P=0.038)、高敏C反应蛋白(hsCRP,r =0.270,P＜0.001)呈显著相关;将CXCL16水平四分位间距分为Q1～ Q4组,经年龄和hs-CRP校正后,CXCL16水平越高组中ACS的患病风险越大,Q4组(2.270～8.432 mg/L)的OR(95％CI)为7.91(2.41～21.54),而SAP的患病风险无显著性增加,Q4组的OR(95％ CI)为1.72(0.90～3.18).结论老年男性ACS患者血清CXCL16水平较对照组和SAP患者升高,CXCL16水平与老年男性急性冠脉综合征严重程度相关.     

血清白细胞介素-10 CXC趋化因子16水平变化与急性冠状动脉综合征患者Gensini评分关系及临床意义

目的 分析血清白细胞介素-10(IL-10)、CXC趋化因子16(CXCL16)水平变化与急性冠状动脉综合征（ACS）患者Gensini评分的相关性。方法 选取2019年4月至2021年6月新乡医学院第一附属医院滑县医院ACS患者113例为研究组,另选取同期健康体检者95名为对照组,均行血清IL-10、CXCL16水平检测,比较2组血清IL-10、CXCL16水平,统计不同病变程度、病变支数ACS患者情况,并分析与血清IL-10、CXCL16水平的相关性。结果 研究组血清IL-10、CXCL16水平高于对照组（P<0.05）;以Gensini评分进行评估,113例ACS患者中轻度病变33例,中度病变48例,重度病变32例,单支病变45例,双支病变41例,三支病变27例;不同Gensini评分ACS患者血清IL-10、CXCL16水平比较差异有统计学意义,且轻度病变<中度病变<重度病变（P<0.05）;不同病变支数ACS患者血清IL-10、CXCL16水平比较差异有统计学意义,且单支病变<双支病变<三支病变（P<0.05）;ACS患者血清IL-1...     

可溶性CD40L（sCD40L）水平和急性冠状动脉综合征的关系

目的探讨sCD40L水平和急性冠状动脉综合征(ACS)的关系及其对ACS临床预后的影响。方法用酶联免疫吸附(ELISA)法测定78例ACS患者和48例对照组血清sCD40L,观察ACS患者3个月内主要冠脉不良事件(MACE)。结果ACS患者sCD40L水平高于对照组,且ACS患者sCD40L水平与3个月内MACE的发生呈正相关。结论血清sCD40L升高反映ACS斑块不稳定性,对冠脉不良事件的发生具有独立的预测作用。     

颈动脉IMT、血清IL-18、MMP-9及血浆Fib与急性冠脉综合征合并2型糖尿病的相关性研究

目的 探讨急性冠脉综合征( ACS)合并2型糖尿病(DM )患者颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、血浆纤维蛋白原(Fib)、血清白介素-18(IL-18)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的变化规律以及与院内主要心脏不良事件( MACE)的相关性,并且评估上述指标在ACS合并DM早期预测及预后判断中的价值. 方法 选择行冠状动脉造影( CAG)的ACS患者120例,分为ACS合并DM组、非DM的ACS组. 选择 DM患者为DM组,体检健康人员为健康对照组. 采用彩色多普勒超声诊断仪检测患者的颈动脉IMT,采用凝固法检测患者血浆Fib含量,采用ELISA法测定患者血清IL-18、MMP-9浓度,并分析ACS患者CAG特点及住院期间MACE的发生情况. 结果 两组ACS患者颈动脉IMT、血浆Fib、血清IL-18、MMP-9较健康对照组明显增高( P<0. 01 ) ,其中 ACS合并DM组较非DM的ACS组颈动脉IMT、血浆Fib、血清IL-18、MMP-9明显增高,差异有统计学意义( P<0. 01 ). 两组ACS患者颈动脉IMT、血浆Fib、血清IL-18、MMP-9、Gensini积分五项指标之间呈正相关性. ACS合并DM组冠状动脉以多支病变为主( 61. 7%) ,而非DM的ACS组以单支和双支病变为主( 61. 7%);Gensini积分ACS合并DM组高于非 DM的ACS组(P<0. 01),其中ACS合并DM组血管病变以重度和极重度为主( 73. 3%) ,非DM的ACS组血管病变以轻中度为主( 56. 7%). 两组院内发生 MACE 的 ACS 患者血清IL-18、MMP-9、血浆Fib水平显著高于未发生MACE的ACS患者. ACS合并DM经标准化治疗后,随时间延长,血清IL-18、MMP-9、血浆Fib呈下降趋势,具有时间-效应关系. 结论颈动脉IMT、血浆Fib、血清IL-18、MMP-9的检测可作为定量检测冠状动脉粥样硬化进而判断ACS合并2型DM危险程度及近期预后的良好指标.     

急性冠状动脉综合征患者血浆IL-18水平与全球急性冠状动脉事件注册评分的相关性

目的：探讨急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者血浆白介素-18(IL-18)水平与全球急性冠状动脉事件注册(Global Registry of Acute Coronary Events,GRACE)评分及危险分层的相关性,分析IL-18水平对ACS患者住院期间发生主要不良心脏事件(major adverse cardiac events,MACE)的预测价值。方法：选取ACS患者150例,采用GRACE评分标准对患者进行风险评估并进行危险分层。患者住院期间进行冠心病常规治疗,观察MACE发生的情况。用酶联免疫吸附法测定患者血浆中IL-18水平,并分析血浆IL-18水平与GRACE评分及危险分层的关系。使用受试者工作曲线分析基线IL-18水平及GRACE评分对ACS患者住院期间发生MACE的曲线下面积,评估其预测价值。结果：ACS患者GRACE危险分层中高危组(>140分)IL-18水平显著高于中危组(109~140分)和低危组(≤108分)(P<0.05),中危组IL-18水平高于低危组(P<0.05);将IL-18水平从低到高按四分位数分成Q1~Q4组,Q4组GRACE评分及高危百分比高于Q4以下组(P<0.05)。受试者工作曲线分析表明IL-18水平与GRACE评分呈正相关,基线IL-18水平及GRACE评分对ACS患者住院期间发生MACE的曲线下工作面积分别为0.887和0.914,两者比较差别无统计学意义(P>0.05)。结论：IL-18水平的检测和GRACE评分对ACS患者住院期间发生MACE的预测有较好价值,IL-18可能成为ACS患者预后判断的重要血清标志物。     

急性冠脉综合征早期血清缺血修饰性白蛋白、高敏C反应蛋白及CXC趋化因子配体16水平检测的意义

目的：探讨急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）患者早期缺血修饰性白蛋白（ischemia modifiedalbumin,IMA）、高敏C反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP）及CXC趋化因子配体16（CXCL16）血清学筛查的意义。方法：选取93例在胸痛3 h内就诊的患者,即时抽血检测IMA、hs-CRP及CXCL16;根据临床诊断标准,其中63例ACS患者入选ACS组,30例排除ACS的胸痛患者入选对照组;比较两组IMA、hs-CRP及CXCL16水平。结果：ACS组患者血清IMA、hs-CRP及CXCL16水平均显著高于对照组（均P〈0.01）;相关分析显示ACS患者血清IMA水平与hs-CRP及CXCL16之间均呈显著性正相关（r=0.286,P〈0.05;r=0.301,P〈0.05）。结论：IMA、hs-CRP及CXCL16与ACS的发生关系密切,早期联合检测有助于ACS患者的早期诊断及风险评估。     

血清Lp-PLA2、sST2和NT-proBNP对ACS合并糖尿病患者短期预后的临床预测价值

目的 探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)和氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平在预测急性冠状动脉综合征(ACS)合并糖尿病患者短期预后的临床应用价值。方法 选取2019年2月至2020年7月收治于辽宁省抚顺市中心医院心血管内科的ACS患者185例,根据是否合并糖尿病分为ACS合并糖尿病组(合并组,n=87)和ACS无糖尿病组(ACS组,n=98);另选取同期健康体检者50例为对照组。对合并组患者进行30 d短期随访,根据30 d内是否发生主要不良心血管事件(MACE),分为预后不良组(n=19)和预后良好组(n=68)。对各组数据进行比较,采用多因素logistic回归分析ACS合并糖尿病患者发生短期MACE的影响因素,并绘制3项指标预测短期MACE的受试者工作特征(ROC)曲线。结果 合并组和ACS组患者血清Lp-PLA2、sST2和NT-proBNP水平均明显高于对照组(P<0.001),且合并组患者血清Lp-PLA2、sST2和NT-proBNP水平明显高于ACS组(P<0.05)。预后不良组患者血清Lp-...     

帕金森患者血清apelin-13、CXCL12水平与认知功能障碍的相关性及其诊断价值

目的 探究帕金森(PD)患者血清apelin-13、趋化因子12 (CXCL12)水平与认知功能障碍的相关性及其诊断价值。方法 选取2016年1月至2021年1月郑州中心医院神经内科收治的80例PD患者作为PD组,根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分将PD患者分为认知障碍组48例(<26分)与非认知障碍组32例(≥26分);根据PD患者的H-Y评级和统一PD评分量表(UDPRSⅢ)评分将其分为H-Y 1～2期35例,H-Y 3期25例,H-Y 4期20例。同期选择于我院体检的80例健康志愿者作为对照组。采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测所有受检者的血清apelin-13、CXCL12水平;采用Pearson法分析PD患者血清中apelin-13与CXCL12表达水平的相关性;采用Spearman法分析血清中apelin-13、CXCL12表达水平与MoCA评分的相关性;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清apelin-13、CXCL12水平对PD的诊断价值。结果 PD组患者的血清apelin-13水平为(12.36±1.54) ng/mL,明显低于对照组的(14.6...     

急性冠脉综合征患者血清中白细胞介素-10 CXC趋化因子16水平变化及其意义

目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血清白细胞介素-10(IL-10)、CXC趋化因子16(CXCL16)水平及其临床意义.方法:选取2017年6月至2019年6月我院收治的150例ACS患者为研究对象(ACS组),根据疾病类型分为急性心肌梗死组(AMI组,n=79)和不稳定性心绞痛组(UAP,n=71),根据Gen...     

慢性心力衰竭患者血清脂肪细胞因子水平与其心血管终点事件的关系

目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血清脂肪细胞因子水平与其主要心血管终点事件(MACE)的关系。方法 选择2018年4月至2020年8月收治的CHF患者136例,根据患者出院1年后有无MACE分成MACE组(n=62)、无MACE组(n=74),取同期无心血管疾病的体检者65例为对照组。比较3组血清脂肪素(apelin)、内脏脂肪组织源性丝氨酸蛋白酶抑制剂(vaspin)、脂肪因子趋化素(chemerin)、网膜素(omentin)水平及氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心功能指标、炎症指标,分析CHF患者脂肪细胞因子与其他指标的相关性。采用多因素logistic回归模型分析CHF患者MACE发生的危险因素。结果 MACE组、无MACE组的血清chemerin、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、NT-proBNP水平及左心房内径(LAD)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)、左心室后壁厚度(LVPW)高于对照组,其中MACE组高于无MACE组。MACE组、无MACE组的血清apelin、vaspin、om...     

中性粒细胞与淋巴细胞比值联合C反应蛋白对急性冠脉综合征患者预后的预测价值

目的 分析中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)与急性冠脉综合征(ACS)患者危险分层及预后的关系,评估NLR联合C反应蛋白(CRP)对ACS患者预后的预测价值。 方法 选取2018年10月—2019年7月于蚌埠医学院第一附属医院行冠状动脉造影确诊为ACS的患者430例,出院后对其进行平均10个月的电话随访。将所有患者依据NLR水平的中位数分为低NLR组和高NLR组;依据GRACE、TIMI评分分为低、中及高危组;依据随访结果分为主要不良心血管事件(MACE)组及非MACE组。比较各组间临床资料并分析ACS患者发生MACE的危险因素,用ROC曲线评价NLR联合CRP对ACS患者预后的预测价值。 结果 高NLR组男性患者比例、血肌酐、CRP、MACE发生率、Gensini评分显著高于低NLR组,而左心室射血分数(LVEF)较低(均P<0.05);危险分层中,高危组NLR水平均较中危、低危组显著升高(均P<0.05),NLR预测GRACE高危组的曲线下面积(AUC)为0.684(P<0.05);MACE组患者NLR、CRP水平均显著高于非MACE组,二元logistic回归分析显示NLR、CRP是ACS患者发生MACE的独立危险因素(均P<0.05),ROC曲线显示NLR联合CRP预测ACS患者发生MACE的AUC为0.832,灵敏度为71%,特异度为87%(P<0.001)。 结论 NLR与ACS患者危险分层及预后显著相关,NLR联合CRP对ACS患者MACE的发生有较高的预测价值。      

急性冠脉综合征患者炎症因子水平联合全球急性冠状动脉事件注册风险评分对近期预后的评估价值

目的 探讨急性冠脉综合征患者炎症因子水平联合全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)风险评分对近期预后的评估价值.方法 选择2019年1月至2019年5月在郑州人民医院心内科、心脏重症监护室收治住院并经过冠状动脉造影确诊的急性冠脉综合征(ACS)患者120例,同时按性别、年龄相匹配选取同期住院冠状动脉造影正常患者60例为...     

急性冠脉综合征患者血清hs-CRP、cTnI、BNP及D-二聚体水平变化

目的：探讨急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）患者血清超敏C反应蛋白（hs—CRP）、心脏肌钙蛋白I（cTnI）、脑钠尿肽（BNP）及D-二聚体的水平变化。方法：选择我院收治的90例ACS患者,分为不稳定型心绞痛患者（UAP）组52例,急性心肌梗死（AMI）组38例,选取稳定型心绞痛（SAP）患者45例及45例健康者设为对照组,比较各组血清hs—cRP、BNP及D-二聚体水平。结果：（1）AMI组与UAP组血清hs—CRP、cTnI、BNP及D-二聚体明显高于SAP组及对照组,AMI组高于UAP组,SAP组高于健康对照组,差异均具有统计学意义（P〈0．05）;（2）ACS组hs—CRP和cTnI的呈显著性正相关（P〈0．05）;（3）经过6个月的随访,发现有18例患者发生MACE,MACE组患者血清hs—CRP水平明显高于无MACE组,差别有统计学意义（P〈0．05）。结论：血清hs—CRP、cTnI、BNP及D-二聚体水平均与ACS患者的冠脉病变程度密切相关。     

儿茶酚抑素在慢性心力衰竭患者预后中的临床意义

目的探讨血浆儿茶酚抑素(CST)含量与慢性心力衰竭(CHF)患者预后的相关性。方法2009年1月—2012年1月诊治CHF患者128例。入院后收集患者相关临床资料及用药情况,测定血浆CST水平,并对患者出院后常规随访18个月,失访8例,依据随访期内出现主要心血管不良事件(MACE)与否分为MACE组(n=84)与非MACE组(n=36),对2组患者的临床资料进行统计学分析,以探寻CST对于CHF患者MACE的预测价值。结果2组患者性别、收缩压、血肌酐(SCr)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、心率(HR)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及CST比较差异有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示CST、NT-proBNP、LVEF、LVEDD是CHF患者18个月内发生MACE的独立危险因素(P<0.05)。MACE组CST水平与NT-proBNP水平呈正相关(r=0.697,P<0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.784,P<0.05)。使用ROC曲线判定CST预测CHF患者18个月内发生MACE的几率,其曲线下面积(AUC)为0.836(95%CI 0.774⁰.886,P<0.05),CST水平为0.83μg/L时预测价值最高,灵敏度为69.41%,特异度为82.22%。Kaplan-Meier生存曲线提示CST水平≥0.83μg/L的CHF患者MACE发生率高于CST水平<0.83μg/L者(X0.886,P<0.05),CST水平为0.83μg/L时预测价值最高,灵敏度为69.41%,特异度为82.22%。Kaplan-Meier生存曲线提示CST水平≥0.83μg/L的CHF患者MACE发生率高于CST水平<0.83μg/L者(X²=3.89,P<0.05)。结论血浆CST水平升高是CHF患者18个月内发生MACE的独立危险因素,CST水平可对CHF患者的预后转归进行有效预测。     

急性冠状动脉综合征与不稳定斑块的检测

目的研究高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血浆妊娠相关蛋白A(PAPP-A)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在急性冠状动脉综合征(ACS)的诊断及评价短期预后中的价值。方法选取ACS患者60例(分为不稳定心绞痛组(UA)35例和急性心肌梗死组(AM I)25例及健康对照组30例,检测血清hs-CRP及PAPP-A、MMP-9的水平,并对ACS患者进行30 d的随访。结果对照组、不稳定心绞痛(UA)组、急性心肌梗死(AM I)组间hs-CRP、PAPP-A和MMP-9差异有统计学意义(P<0.01),其中hs-CRP任意2组间差异均有统计学意义(P<0.01;P<0.05);PAPP-A和MMP-9任意2组间差异均有统计学意义(P<0.01)。患者血清hs-CRP与PAPP-A、MMP-9水平有相关性。单变量分析显示随访30 d内发生主要不良心血管事件(MACE)的患者hs-CRP及PAPP-A、MMP-9水平高于未发生者(P<0.01),Logistic回归显示PAPP-A、MMP-9与ACS短期预后显著相关(P<0.05)。结论hs-CRP及PAPP-A、MMP-9的水平可以反映斑块的不稳定性,是ACS的重要危险因素。炎症加重了斑块的不稳定性,从而参与了ACS的发生发展。PAPP-A、MMP-9可以作为ACS患者短期预后的独立危险因素。对于ACS的短期预后的评估,PAPP-A和MMP-9较hs-CRP有更大的应用前景。     

二维斑点追踪技术预测急性心肌梗死患者PCI后1年发生主要心脏不良事件的价值

目的：评价二维超声斑点追踪技术（STI）预测急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入（PCI）治疗后随访1年发生主要心脏不良事件（MACE）的价值。方法：纳入2019年1月至2021年7月入金华市中心医院确诊AMI并接受PCI治疗的91例患者为研究对象,术后1周接受常规超声和二维STI检查。所有患者出院后随访1年,记录MACE（主要包括再发心绞痛、再发心梗、新发心衰、恶性心律失常、再次住院以及心源性猝死）。结果：随访共18例（19.78%）发生MACE,发生时间为出院后37.5（12～46）周。91例患者分为MACE组和无MACE组,2组性别、年龄、AMI类型、PCI方式、靶病变狭窄率、植入支架数目和长度、术后用药等比较差异无统计学意义（P＞0.05）。MACE组左室射血分数（LVEF）显著低于无MACE组,血清脑利钠肽前体（pro-BNP）显著升高（P＜0.05）;但2组左心室舒张末内径和容积、收缩末内径和容积、血清肌钙蛋白I（cTnI）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）比较差异无统计学意义（P＞0.05）。MACE组STI参数包括整体纵向应变（GLS）和整体圆周应变（GCS）显著高于无MACE组,整体径向应变（GRS）显著降低（P＜0.05）。多因素Logistic回归模型显示,年龄≥70岁（OR=1.652,95%CI=1.234～1.896,P=0.003）、LVEF≤40%（OR=3.021,95%CI=2.456～3.859,P＜0.001）、pro-BNP≥500 ng/mL（OR=2.235,95%CI=1.652～3.002,P＜0.001）、GLS≥-22%（OR=1.958,95%CI=1.452～2.639,P＜0.001）、GRS≤44%（OR=1.325,95%CI=1.084～1.996,P=0.005）和GCS≥-16%（OR=1.421,95%CI=1.162～2.032,P=0.003）均是MACE的主要危险因素。受试者工作特征（ROC）曲线显示,GLS、GRS和GCS预测MACE发生的曲线下面积（AUC）分别为0.842、0.803和0.756。Kaplan-Meier生存曲线显示,GLS≥-22%患者累积MACE发生率显著高于GLS＜-22%患者,GRS≤44%患者累积MACE发生率显著高于GRS＞44%患者,GCS≥-16%患者累积MACE发生率显著高于GCS＜-16%患者,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：除了常规指标年龄、LVEF和pro-BNP,二维超声STI参数GLS、GRS和GCS对预测AMI患者PCI后1年发生MACE也有较好的应用价值。     

依达拉奉联合瑞舒伐他汀治疗心源性脑梗死的疗效及对血清CXCL12、UCH-L1、HC-gp39水平的影响

目的 探究依达拉奉联合瑞舒伐他汀治疗心源性脑梗死的疗效及对血清趋化因子12（CXCL12）、泛素C末端水解酶L1（UCH-L1）、人类软骨糖蛋白-39（HC-gp39）水平的影响。方法 选取2020年3月—2022年4月达州市中心医院收治的90例心源性脑梗死患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各45例。对照组给予瑞舒伐他汀治疗,观察组给予依达拉奉联合瑞舒伐他汀治疗。比较两组疗效、CXCL12、UCH-L1、HC-gp39、血液流变学指标、血脂水平及美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）评分。结果 观察组总有效率高于对照组（P <0.05）。观察组治疗前后血清CXCL12、UCH-L1、HC-gp39水平的差值高于对照组（P <0.05）。观察组治疗前后全血低切黏度、全血高切黏度及纤维蛋白原水平的差值高于对照组（P <0.05）。观察组治疗前后TC、TG、LDL-C水平的差值高于对照组（P <0.05）。观察组治疗前后NIHSS评分的差值高于对照组（P <0.05）。结论 依达拉奉联合瑞舒伐他汀治疗心源性心肌梗死可有效提高患者临床疗效,改善血液流变学指标、血脂、神经功能及炎症反应。