前路减压椎体间植骨Kaneda内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折并截瘫

目的：总结前路减压椎体间植骨Kaneda内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折并截瘫的疗效。方法：对13例胸腰椎爆裂骨折并截瘫行前路减压植骨，并采用胸腰椎前路Kaneda器内固定。结果：13例获得13－72个月随访，脊髓神经功能4例获得2级改善，8例获得1级改善，1例完全截瘫无改善。结论：胸腰椎爆理解骨折并截瘫采用前路减压椎体间植骨Kaneda内固定，重建脊柱，固定高度稳定，脊柱神经功能恢复好。     

前路ALPS内固定器在胸腰椎爆裂骨折并截瘫治疗中的应用

目的: 讨论脊柱前路手术和前路锁定钢板系统 (AnteriorLockingPlateSystem, ALPS) 治疗胸腰椎爆裂骨折合并截瘫的方法和疗效。方法: 对 35例胸腰椎爆裂骨折合并截瘫的患者行前路手术减压、复位、植骨和ALPS内固定器治疗。结果: 33例获得随访, 大部分患者的神经功能不同程度的恢复, 未见内固定物松动、断裂, 无明显后凸畸形复发。结论: 脊柱前路手术减压充分, 在有椎体间支撑植骨时, ALPS内固定器能提供坚强的固定, 符合生物力学要求。     

前路Z形钛钢板内固定治疗胸腰椎爆裂骨折并截瘫

目的：评价Ｚ形钛钢板内固定系统在胸腰椎爆裂骨折并截瘫病例的应用价值。方法：对１８例胸腰椎爆裂骨折并截瘫行前路减压、植骨、Ｚ－Ｐｌａｔｅ＾ＴＭ－ＡＴＬ内固定系统前路内固定病例的临床资料进行回顾性分析。结果：１７例获３～２２个月随访,植骨均牢固融合,无植骨块塌陷及伤椎高度丢失,亦无钢板、螺钉断裂及权动现象,大部分病例脊髓神经功能有程度不同的恢复。结论：该内固定系统可使固定节段具有高度的内在稳定性,操作     

后路内固定并前路减压植骨治疗胸腰椎爆裂骨折

目的探讨经后路钉棒系统内固定并前路减压植骨融合治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效。方法对27例胸腰椎爆裂骨折患者行后路手术,一期或二期经胸膜外或腹膜后入路,前路彻底减压,取肋骨或髂骨椎间植骨。结果 27例均获随访,时间9~36(16.4±6)个月。椎间植骨均获成功。随访期间未见后凸畸形复发或加重,无断钉;神经功能较术前明显改善。结论后路内固定联合前路减压植骨治疗胸腰椎爆裂骨折,前路减压直接彻底,脊柱稳定性可靠,可获得神经功能的最大改善。     

前路病灶清除植骨内固定术治疗胸腰椎结核

目的探讨在胸、腰椎结核外科治疗中,前路病灶清除植骨内固定术对清除结核病灶,对脊髓神经的减压及重建脊柱稳定性的重要性。方法对2000年10月~2004年6月共收治的胸、腰椎结核患者46例,采用前路病灶清除自体髂骨植骨38例,异体深冻骨植骨并胸、腰椎前路钛钢板内固定8例。结果经过平均18个月的随访,长达1~1.5年的抗结核治疗,44例患者结核治愈,植骨融合时间平均为5.2个月。术前截瘫、不全瘫或伴有神经症状者均有不同程度的恢复;1例内固定松动、异体深冻骨植骨未融合;1例复发,但其异体深冻骨植骨块及内固定位置良好,经继续抗结核治疗6个月后结核治愈。结论前路病灶清除,自体髂骨植骨,钛钢板内固定对胸、腰椎结核疗效肯定,异体深冻骨植骨存在融合慢或不融合的问题。     

椎体侧前方减压植骨融合钢板内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折

目的 评价经胸腰椎侧前方手术入路Z-plate内固定系统固定结合椎间植骨融合手术治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效.方法 采用经胸腰椎侧前方手术入路,椎管减压椎间植骨融合,Z-plate内固定系统固定治疗胸腰椎爆裂骨折168例.结果 本组获12～24个月的随访,平均18个月,椎间植骨融合率为100％,术后神经症状恢复率为90％;168例术后各项指标均较术前有显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05);随访期间内固定无松动、断裂等.结论 经胸、腰椎侧前方手术入路Z-plate内固定系统固定结合椎间植骨融合手术治疗胸腰椎爆裂骨折,有效恢复了脊柱的前、中柱的稳定性,彻底清除了来自椎体前方的致压物对椎管内脊髓或马尾神经的压迫,是治疗胸腰椎爆裂骨折的理想方法之一.     

前路减压植骨双棒系统内固定治疗胸腰段多椎体爆裂骨折合并脊髓损伤

目的探讨前路减压植骨融合双棒内固定系统治疗胸腰段相邻多椎体爆裂骨折合并脊髓损伤的临床疗效。方法我院自2000～2004年采用前路减压、双棒系统内固定治疗胸腰段相邻多椎体爆裂骨折合并脊髓损伤患者16例。脊髓神经功能按Frankel分级:A级2例,B级4例,C级5例,D级5例。结果所有患者随访8～24个月,脊髓神经功能按Frankel分级评定有1～3级恢复,随访期间无后凸加重及内固定松动、脱落等并发症,植骨融合。结论前路减压植骨双棒内固定因具有操作方便、矫形力强、固定可靠、利于植骨融合等优点,是治疗胸腰段相邻多椎体爆裂骨折合并脊髓损伤较好的方法。     

前路减压Kaneda内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折并不完全性截瘫

作者报告16例胸腰椎爆裂骨折并不完全性截瘫。术前均经CT检查显示椎管内有骨块挤入。本组全部采取前路手术减压,植骨Kaneda内固定。术后经5个月～5年的随访,神经功能按Frankel分级评定,16例分别有1～3级恢复。本文同时讨论了手术方法中有关的并发症,并认为:胸腰椎爆裂骨折并不完全性截瘫脊髓压迫主要来自前方,前路减压同时植骨Kaneda内固定比后路手术更合理有效。     

前路减压植骨AO圆棒内固定系统治疗腰椎爆裂骨折并截瘫

目的：评估AO圆棒内固定系统（VentroFix)在胸腰椎爆裂骨折并截瘫前路减压植骨内固定术中的临床应用价值。方法：对3例胸腰椎爆裂骨折并截瘫患行前路减压，植骨及应用ventroFix进行内固定。结果：3例经6-16个月随访，无术中、术后并发症，植骨全部融合，无植骨块移位或塌陷及高度丢失。亦无螺钉断裂及松动等现象。脊髓神经功能均有不同程度的恢复。结论：该固定系统具有固定牢固，稳定性高，操作简单安全，合并症少，生物相容性好，无磁性等优点。是胸腰椎爆裂骨折良好的前路内固定器械。     

胸腰段脊柱骨折前路减压与重建的技术改进

目的 针对前路减压Ｋａｎｅｄａ装置内固定方法治疗胸腰段脊柱骨折手术创伤大、失血多、操作复杂和Ｋａｎｅｄａ装置安装不方便等问题进行改进。方法 将Ｋａｎｅｄａ装置的椎体螺钉与螺棒的穿套式结合方式改为卡锁式结合、采用经第１２肋胸膜外－腹膜后入路显露,对手术操作程序和伤椎切除范围进行了改进。结果 ３８例胸腰段脊柱骨折患者手术无获成功。技术改进手术中平均失血量８８０ｍｌ,手术操作时间平均１４０分钟,手术切口     

老年骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折的前路减压内固定治疗

目的探讨经前路减压、植骨、内固定等综合治疗存在不同程度骨质疏松的老年性胸腰椎爆裂骨折。方法14例60岁以上伴有不同程度骨质疏松的胸腰椎爆裂骨折,其中男6例,女8例,年龄60~71岁,平均65·4岁;发病部位T111例,T123例,L17例,L22例,L31例;按Jike骨质疏松分级标准,初级3例,Ⅰ级7例,Ⅱ级4例。均采用前路减压、自体髂骨植骨或钛网植骨支撑、内固定重建脊柱稳定性。结果胸腰段脊柱正常生理曲度恢复,Cobb角术前平均24·5°(12°~31°),术后矫正到1·8°(1°~4°),神经功能有不同程度恢复,术后至少随访3个月,无内植物断裂及螺钉松动,无假关节形成,无明显腰背部疼痛。结论老年骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折早期可采用经前路减压、自体髂骨植骨、内固定重建脊柱稳定性,并采取相应治疗措施提高疗效。     

联接式前路内固定系统治疗胸腰段脊柱爆裂骨折（附24例报 告）

目的　研究和评估联接式前路内固定器在胸腰段脊柱爆裂骨折治疗中的作用。方法　自1994年6月将自行设计的联接式椎体前路内固定器应用于24例胸腰段脊柱爆裂骨折前方减压、植骨术后前路内固定。结果　24例全部随访两年以上,脊柱畸形大部分矫正5例,完全矫正19例,无内固定失败,全部获脊柱骨性融合。全瘫3例,1例改善,不全瘫21例均有恢复。22例中恢复一级者11例,二级者8例,三级者3例。结论　联接式内固定器结构合理,固定可靠,操作方便,刺激性小,适用于胸腰段爆裂骨折前路减压后脊柱重建     

经椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂骨折

目的：探讨胸腰椎爆裂骨折的最佳内固定方式,方法：分析32例胸腰爆裂骨折患者的临床资料。改进胸椎椎弓极螺钉进钉点的定位方法。结果：32例平均随访24个月,后凸成角术前平均24度,术后10度,锥体前高订前平均35％,术后95％,椎管狭窄率术前平均55％,术后10％,29例获得Frankel 1-3级以上的改善,结论：经椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂骨折具有创伤小,出血少,操作简便,复位满意,固定可靠等优点,可作为该类骨折的首选术式。     

应用DRFS骨折椎内固定、小关节融合治疗胸腰椎爆裂骨折

目的　探讨胸腰椎爆裂骨折内固定新方法。方法　对 2 8例胸腰椎爆裂骨折应用DRFS行骨折椎及邻椎内固定 ,小关节融合术治疗。对手术方法 ,疗效进行总结和随访。结果　平均随访 18个月。后凸成角术前平均 2 5° ,术后 5°;椎体前高术前平均 32 % ,术后恢复到 95 % ;骨折椎体后上角突入椎管术前平均 2 8% ,术后完全复位。随访无椎体前高及脊柱后突矫正角度丢失。 2 5例神经功能获得Frankel1～ 3级改善。结论　骨折椎内固定明显提高复位与固定效果。该术式简单、安全、复位完美、固定牢靠、疗效优良     

胸腰椎爆裂性骨折的影像学诊断与分类

目的 :进一步讨论胸腰椎爆裂性骨折的影像学诊断和分类。方法 :回顾性分析了 12 6例 13 9处胸腰椎爆裂性骨折 ,依据Atlas标准进行分类并比较其稳定性 ,对照了三种影像学诊断方法的优势及不足。结果 :Atlas分类A型 14例次 ,B型 79例次 ,C型 11例次 ,D型 19例次 ,E型 16例次。X线平片能发现大多数胸腰椎爆裂性骨折 ,但易漏诊、误诊 ;CT可准确显示椎体后缘、游离骨折片或椎间盘凸入椎管的程度 ;MRI能清晰显示韧带、椎间盘和脊髓变化。结论 :对怀疑或X线已诊断的胸腰椎骨折应常规作CT检查 ,MRI可作为判定脊髓损伤程度的补充。     

胸腰椎爆裂性骨折的诊断

本文对114例120处胸腰椎爆裂性骨折进行回顾性分析。所有病例均摄胸腰椎X线片,94例行CT扫描,74例行MRI检查。结果共有27处骨折被误诊,占22.5％。作者认为,X线片常不能准确反映爆裂性骨折的病理特征,对于胸腰椎骨折应常规行CT扫描,必要时应同时行MRI检查,诊断中应注意将爆裂性骨折与压缩性骨折相鉴别。     

术中超声监测在经后路硬膜囊前方减压治疗胸腰椎骨折伴截瘫中的应用

目的　观察超声扫查法对判断硬膜囊前方致压因素及减压完全与否的实用价值。方法　１６ 例患者经后正中切口切除椎板后,于手术区域注入生理盐水,以频率为５．０ ＭＨｚ 的超声探头进行扫查。结合术前影像学检查（ＣＴ或ＭＲＩ）,判断硬膜囊前方致压因素的位置。然后在超声仪监测下取出游离于椎管内的组织碎块（ 骨或间盘）,并在Ｄｉｃｋ 器械的帮助下将受损伤脊柱的远、近端复位,对向后膨出的骨块,在超声监测下向前方嵌入复位。应用超声判断硬膜囊前方完全复位的指征为前侧蛛网膜下腔清晰可见,前侧硬膜囊回声平滑。结果　１６ 例术中均达到了硬膜囊前方减压的超声标准,术后Ｘ 线片及ＣＴ 复查未见有后移骨块,其中１３ 例患者神经功能获部分或完全恢复。结论　在超声监测下不仅可辨认出硬膜囊前方的致压因素,而且还为施术者提供了判断硬膜囊前方减压完全与否的可靠标准。     

胸腰椎爆裂骨折的前路减压植骨融合AO自锁系统内固定术

目的　经前路应用AO自锁Ventro Fix脊柱内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折 ,前瞻性研究其坚强内固定的作用及价植。方法　采用经胸膜外—腹膜后入路 ,对 2 4例胸腰椎爆裂骨折患者行前路彻底减压 ,取髂骨椎间植骨 ,Ventro Fix脊柱内固定系统复位、内固定术。结果　 2 4例患者获 5～ 40个月随访 ,平均 16 7个月。椎间植骨融合均获成功。融合时间平均 3 8个月。除 2例患者外 ,Frankel分级均有一级以上改善 ,平均增加 1 5级。椎管占位面积术前平均 6 5 5 % ,术后椎管无占位。术前后凸成角 11～ 37° ,平均 2 4°,术后 4°。随访期间未见畸形复发或加重 ,也未见内固定松动、脱落及断裂现象。但有一例内固定螺钉自终板穿入椎间隙 ,所幸未造成负损伤。结论　经前路手术减压直接彻底 ,可获得神经功能最大改善。Ventro Fix脊柱内固定系统设计科学、合理 ,具备高度的内在稳定性。操作工具使用简便、可靠。内固定材料钛合金制造 ,生物相容性好 ,不必二次手术取出。是治疗胸腰椎爆裂骨折一种可靠有效的前路自锁内固定系统