急性有机磷中毒临床诊治体会

有机磷主要与体内胆碱酯酶结合形成磷化胆碱酯酶,使胆碱酯酶失去水解乙酰胆碱的能力,致使乙酰胆碱在体内大量蓄积而引起的一系列毒覃碱样、烟碱样及中枢神经症状。常见于自杀、误服和防护不当,临床起病急骤、凶险,危害严重。我科自2003年1月-2004年12月共抢救急性有机磷中毒患者48 例,现简单汇报如下: 1 临床资料46例患者中,男18例,女30例;年龄18-67岁,平均年龄47岁;其中40-50岁患者23例,年龄>60岁患者3例。有精神病史者2例,3例有饮酒史;1例为误服,4例为皮肤接触药物中毒;来院时间>1h患者32例,确诊为重度药物中毒22例, 中度中毒19例,轻度中毒5例。     

有机磷农药中毒的抢救病例探讨

目的：探讨有机磷农药中毒的诊治，对68例有机磷农药中毒进行分析．方法：治疗常规洗胃、导泻、擦洗皮肤，及早足量使用解磷定等复活剂及654-2至阿托品化是抢救有机磷农药中毒的关键．解磷定能使胆碱酯酶复活后缓解烟碱样症状．结果：轻度中度12例，中度中毒45例，重度中毒11例，治愈65例，死亡3例．死因为呼吸衰竭，有接触或口服有机磷农药史，呕吐物或胃液有浓烈大蒜味，有毒草碱样及烟碱样症状及体征可确诊．结论：654-2能有效地与乙酰胆碱竞争毒草碱受体，故能缓解毒草样症状及体征。     

重度有机磷农药中毒的救治体会

有机磷农药对人畜的毒性主要是对乙酰胆碱酯酶的抑制，引起乙酰胆碱蓄积，出现毒碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状，重度中毒出现中枢神经系统受累和呼吸循环衰竭表现，表现为呼吸极度困难、紫绀、惊厥、昏迷，血胆碱酯酶活力降至30％以下。本院自1998年6月至2001年12月共收治重度有机磷农药中毒患者30例，报告如下。     

有机磷杀虫剂急性中毒抢救治疗40例分析

有机磷杀虫剂对人的毒性作用主要是引起乙酰胆碱的蓄积,导致毒蕈样、烟碱样中枢神经系统中毒等症状。统计我科在1999年-2003年共收治40例有机磷杀虫剂急性中毒病人,抢救成功率为72．5％。抢救措施为反复洗胃,及早使用胆碱酯酶复活剂和抗胆碱药,及时应用呼吸机和血液透析。     

重度急性有机磷中毒106例诊治分析

急性有机磷中毒是临床常见的中毒事件,重度中毒极易危及人的生命,因此本研究回顾性分析重度急性有机磷中毒患者106例,通过分析其治疗经过,为临床有机磷中毒的诊治提供参考,现介绍如下.1 资料与方法1.1 一般资料收集2008年1月至2014年3月我科收治的重度急性有机磷中毒患者106例,所有患者均为经口中毒者,均在中毒后6小时内入院就诊.病例纳入标准：有毒蕈碱样、烟碱样症状;有昏迷、肺水肿、呼吸麻痹、脑水肿症状;全血胆碱酯酶活力＜30％.     

急性有机磷中毒抢救体会

急性有机磷中毒虽不多见，却屡有发生。有关中毒的抢救报道较多，但多从不同的侧面阐述。作者就我院收治的23例有机磷中毒患者，谈一下有关抢救方面的体会。1临床资料本组病例23例．女性22例，男性1例，男女之比为22：1。年龄22～63岁，平均32岁。以上病例均经口服中毒。其中轻度中毒者5例，中度中毒者10例，重度中毒者8例。抢救成功19例，占82．6％，死亡4例，占17．4％。其急性中毒症状如毒章碱样症状、烟碱样症状和中枢神经系统症状均可同时出现，只是中毒程度不同而已。其就诊时间距服毒时间最短者ZO分钟，最长者4小时。2讨论2．1迅速…     

敌百虫外搽皮肤慢性吸收中毒(附30例临床分析)

我科从1989－1996年抢救放百虫外搽皮肤吸收中毒30例，现分析报告如下：本组男16例，女14例；年龄：3月-76岁，农村患者28例（93．3％），详细记载撤毒量者23例，搽毒总量100mg－5000mg；使用故百虫原因：灭虱12例，疥疮11例，搔痒症4例，脓殖症1例，皮癣1例，1例原因不详；徐搭范围：多部位广泛深擦18例，局部12例。临床表现：潜伏期1小时-20天；起病到就诊时间2小时-7天；中毒表现按神经病理生理特点分：毒草硷样症状28例，烟碱样症状19例，中枢神经系统症状23例；根据有关标准，临床诊断呼吸衰竭9例，其中中枢性呼吸衰竭1例．外周性呼吸…     

重度有机磷中毒合并多脏器功能障碍综合症的诊治体会

重度有机磷中毒：除M、N样症状外，合并肺水肿、抽搐、昏迷、呼吸机麻痹和脑水肿，胆碱酯酶活力30％以下。临床上重度有机磷中毒常可导致多脏器功能障碍综合症（MODS），发生率为21．25％～40．5％，MODS是有机磷中毒的主要死亡原因，患者可因脑水肿、呼吸中枢衰竭，呼吸麻痹而致呼吸、心跳停止而死亡。病死率为67．65％-75．3％，以下就发病机制、临床特点及如何采取正确的早期诊治措施、合理用药、内科综合治疗及救．台过程中要注意的问题进行讨论，以期提高重度有机磷中毒合并MODS的抢救成功率。     

长托宁抢救重度有机磷农药中毒疗效观察

目的：比较观察阿托品和盐酸戊乙奎醚（商品名：长托宁）分别用于重度有机磷中毒（acute organophosphorus pesticide poisoning,AOPP）抢救的疗效。方法：选择60例重度AOPP患者,随机分成长托宁＋氯解磷定组（P组）及阿托品＋氯解磷定组（A组）,各30例,两组基础治疗相同,P组肌注长托宁4～6mg,氯磷定2．0～3．0g静脉注射;A组给予阿托品首剂10～20mg静脉注射后间断维持,同时氯磷定2．0～3．0g静脉注射,观察记录两组患者毒蕈碱样症状消失时间、烟碱样症状消失时间、中枢神经系统症状消失时间及胆碱酯酶活力恢复60％时间,统计各组治愈率、住院时间及严重并发症发生率,观察药物不良反应发生情况。结果：P组患者蕈碱样症状消失时间、烟碱样症状消失时间、中枢神经系统症状消失时间及胆碱酯酶活力恢复60％时间均低于A组（P〈0．05）,P组胆碱酯酶活力恢复明显较A组快,P组治愈率高于A组（P〈0．05）,P组住院时间较A组缩短,严重并发症发生率及药物不良反应发生率P组均低于A组（P〈0．05）。结论：长托宁能有效缓解重度AOPP症状,促进胆碱酯酶活力恢复,不良反应少,是较阿托品更为理想的重度AOPP治疗药物。     

急性有机磷农药中毒的护理

急性有机磷农药中毒是常见的急症,如抢救不及时将危及患者的生命,特别是在护理中如不能及时发现病情变化,可导致抢救失败。我们总结了56例急性有机磷农药中毒的护理体会及成功经验,报告如下。工临床资料1．l一般资料本组男ZI例,女35例;年龄13～65岁,平均39岁;工人27例,农民29例;乐果中毒19例,敌百虫中毒11例、敌敌畏中毒ZI例,对硫磷中毒5例;经皮肤吸收15例,经消化道吸收41例,0．sh以内就诊38例,l～Zh内就诊18例。互．2血胆碱酯酶活力测定胆碱酯酶活力在7O％～50％者32例,在50％～30％者19例,在3O％以下者5例。2严密观…     

浅谈血液灌流治疗有机磷农药中毒的护理

有机磷农药是目前应用最广泛的农药杀毒剂，人畜误服有机磷农药后可引起毒蕈碱样症状、烟碱样症状以及神经系统症状，若抢救不及时会出现全身重要脏器衰竭而死亡，平均病死率为15％左右。我科于2007年5月-2011年5月对40例有机磷农药中毒患者应用血液灌流抢救，疗效显著。     

有机磷农药皮肤中毒临床分析

我院自1996年至1999年共收治皮肤接触有机磷农药中毒64例,现将中毒原因及防治措施讨论如下:1　临床资料1.1　一般资料:本组资料共64例,男40例,女24例,年龄24～66岁,平均48岁。从接触农药至就诊时间2～18h。中毒农药分别为1605、甲胺磷、久效磷、氧化乐果等。均属在田间劳动时皮肤接触有机磷农药所致。病情分型:根据临床症状、体征、全血胆碱酯酶活力测定进行综合评价分为轻、中、重三型,其中轻型14例,中型23例,重型27例。出现毒　碱样症状37例、中枢神经系统症状21例、烟碱样症状6例。治疗结果:所有病例经确诊后立即消除皮肤毒物,给予阿托品…     

盐酸戊乙奎醚抢救有机磷农药中毒24例

2006年5月-2008年6月,我院应用盐酸戊乙奎醚注射液治疗有机磷农药中毒24例,现将结果报告如下。 1 临床资料 1.1一般情况24例均因口服有机磷农药后出现中毒症状入院,男8例,女16例,年龄15岁～60岁。服药至入院时间0.5h～12h。根据病史临床及体征、胆碱酯酶活力测定分为重度中毒4例,中度中毒12例,轻度中毒8例;其中敌敌畏中毒22例,对硫磷中毒2例。     

急性有机磷农药中毒抢救中阿托品中毒昏迷32例临床观察

阿托品是抢救有机磷农药中毒的首选药物之一，在临床使用过程中，阿托品中毒时有发生。1987年1月～1997年12月我科共抢救有机磷农药中毒患者462例，其中32例发生阿托品中毒昏迷。现报告如下。1临床资料1．1一般资料32例中，男8例，女24例，年龄18～58岁，平均32岁。均有有机磷农药接触史，其中口服27例，经呼吸道及皮肤中毒5例。中毒量为20～250ml。农药种类：甲拌磷3例，内吸磷5例，对硫磷8例，乐果11例，敌敌畏5例。中毒程度：中度7例，重度25例。人院时间为服毒后30ruin～sh。人院时胆碱酯酶活力测定情况：50％～30％8例，＜30％24例。l…     

急性有机磷中毒的抢救与护理

有机磷农药属有机磷脂类化合物 ,经呼吸道、消化道或从皮肤粘膜侵入体内 ,即与胆碱酯酶迅速结合 ,形成磷酰化胆碱酯酶 ,使胆碱酯酶失效 ,导致乙酰胆碱在体内蓄积 ,引发一系列的中毒症状[1] 。我科自 1996年 10月至 1999年 10月共抢救急性有机磷中毒患者 10 6例 ,其中 99例是经消化道中毒 (含 3例误服 )。现将 99例消化中毒的护理报告如下。1　临床资料99例患者中 ,男性 13例 ,女性 86例 ,年龄最大 6 9岁 ,最小 17岁 ,死亡 3人 ,死亡率占 3%。2　临床表现有机磷中毒的临床表现依中毒程度而有所不同 ,轻度为一般的神经系统及毒蕈碱样症状 ,如…     

口服有机磷农药中毒患者的救治与护理

有机磷杀虫药主要抑制体内胆碱酯酶,使乙酰胆碱蓄积,从而引起胆碱能神经先兴奋后抑制的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状,严重者出现昏迷、呼吸衰竭而死亡。在我国,急性有机磷农药中毒（AOPP）约占急诊中毒的49．1％、占中毒死亡的83．6％。及时对口服有机磷农药中毒者进行抢救和护理,可最大限度地挽救患者生命。本文就我院对96例AOPP患者实施的全面救治与护理措施总结报告如下。     

抢救急性有机磷中毒32例护理体会

我院 1990年 5月至 1999年 4月共收治急性有机磷中毒患者 32例 ,均为服毒自杀患者 ,其中治愈 2 5例 ,死亡 7例 ,治愈率为 78%。现将急救护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 32例中 ,男 12例 ,女 2 0例。年龄 15～ 48岁。其中有 4例为 2次或 2次以上服毒。实施抢救时间距服毒时间最短 2 0 min,最长 190 min,平均 10 5 min。1.2　临床表现　急性有机磷中毒时 ,进入体内的有机磷酸酯与胆碱酯酶迅速结合 ,形成磷酰化胆碱酯酶且使之失效 ,从而使乙酰胆碱在体内大量蓄积 [1 ] ,主要表现为毒蕈碱样症状、烟碱样症状及中枢神经系统症状。…     

纳洛酮抢救有机磷中毒并呼吸衰竭10例

自1992年以来，我们对有机磷农药重度中毒并呼吸控竭10例患者（治疗组），早期识往纳洛国与未用钢洛因的10例（对用组）对比，疗效显著，病死串低，现报告如下：Ik床征订1．1一级开料本院共收治重度有机磷农药中毒并呼吸衰竭20例，男性8例，女性12例，年龄15～65岁。根据统计学要求，二组采取随机化分为治疗组及对照组各10例。农药种类：乐果4例，敌敌畏7例，久效磷5例，辛硫磷4例，口服量＜100mll3例，～150nil6例，～200mll例。服毒至入院时间比以内19例，～Zhl例。1．2诊断标准（1）有明显的毒草碱祥和烟田样症状；（2）血胆碱酯酶活力3…     

库存血胆碱酯酶活力变化测定

基层医院经常收治有机磷农药中毒患者 ,既往认为库存血胆碱酯酶活力降低不宜用于救治重症有机磷中毒患者。因此 ,作者对库存血按时间分组进行了胆碱酯酶活力测定。现报道如下。1　材料与方法1 1　材料1 1 1　对照组 :健康体检人员 12 0人 ,其中男 6 5人 ,女 5 5人 ;年龄 2 1～ 5 0岁 ,取静脉血标本立即进行胆碱酯酶活力测定 ,取得参考值范围 30～ 80U。1 1 2　测试组 :库存血液来自邯郸市中心血站 ,用CPDA保养液抗凝 ,保存期 35天。库存时间 3～ 30天全血 12 0袋 ,其中 3～ 7天 35袋 ,8～ 14天 31袋 ,15～ 2 4天 30袋 ,2 5～30天 2 4袋。…     

盐酸戊乙奎醚治疗有机磷中毒的疗效

目的 探讨盐酸戊乙奎醚和阿托品在急性有机磷农药中毒抢救中的疗效.方法 将72例急性有机磷中毒患者,依据抢救方案分为对照组和观察组,两组患者均给予相同的基础治疗.对照组36例给予氯解磷定＋阿托品治疗;观察组36例采用氯解磷定＋盐酸戊乙奎醚治疗.观察两组患者M样症状和中枢神经系统症状消失时间、胆碱酯酶活力恢复60％时间、治愈率、住院时间、药物不良反应及并发症发生情况.结果 观察组患者的M样症状、N样症状和中枢神经系统症状消失时间、胆碱酯酶活力恢复60％时间、住院时间、药物不良反应及并发症发生率均明显低于对照组,治愈率明显高于对照组,两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 盐酸戊乙奎醚可有效缓解急性有机磷中毒患者的临床症状,快速恢复胆碱酯酶活力,且相关并发症和药物不良反应较少,可替代阿托品用于急性有机磷中毒的抢救.