解析五里穴

五里穴是手阳明大肠经经穴,临床上主要用于治疗臂肘疼痛。但针刺该穴具有很大的危险性,现代医家多不用。作者根据临床经验及相关的文献报道,就手五里穴的定位、解剖、主治、应用等方面做了简要而细致的研究,以期对临床医生有所帮助。     

邵氏“三穴五针法”治疗哮喘证的理论与应用辨析

从邵经明先生对哮喘临证辨治、"三穴五针法"选穴来源、穴位选择机制以及医家临证素养等几个方面进行论述,总结和分析治疗哮喘证的邵氏"三穴五针法"的创立,以进一步促进邵氏"三穴五针法"的临床应用和推广。     

鼻五针的临床运用

鼻五针由迎香(双)、上迎香(双)、素髎5个穴位组成,五穴配合使用,具有宣肺、行气、通利的功效.临床综合四诊,审因论治,以鼻五针为主穴,配合辨证选穴,治疗寻常痤疮、过敏性鼻炎、感冒后慢性咳嗽、酒糟鼻、黄褐斑等取得较好疗效.     

揿针五脏背俞穴治疗慢性疲劳综合征的疗效研究

目的:观察揿针五脏背俞穴治疗慢性疲劳综合征(chronic fatigue syndrome,CFS)的临床疗效,为背俞穴单穴应用提供临床思路.方法:将患者随机分为双侧背俞穴组、单侧背俞穴组和背部非穴组,剔除脱落病例后每组均30例.双侧背俞穴组取双侧五脏背俞穴;单侧背俞穴组取单侧五脏背俞穴,左右交替施治;背部非穴组于五...     

针刺内关、足三里、公孙、攒竹、膻中治疗呃逆100例临床观察

目的 针刺内关、足三里、公孙、攒竹、膻中五穴治疗呃逆100例观察临床疗效.结果 发现五穴相配治疗呃逆,疗效显著,治愈率93%,好转6%,无效1%.结论 五穴相配,攻补兼施,内外兼调,其有调畅气机,宽胸利膈,止呃抗逆之功,操作方便,疗效显著.     

手三里临床应用概况

手三里为手阳明大肠经经穴,考本穴定位多谓“曲池下二寸”,而命名为“手三里”是因其位置若于曲肘尖处量则为三寸,又能治上中下三部之病,位于手臂故名“手三里”。揣针灸诸穴名义,凡以三里、五里命名者,皆以其能治多经病也。笔者参考近10年有关文献,将手三里临床应用作一概述。1　用于肩臂病症1.1　痿证:《内经》云:“治痿独取阳明。”阳明多气多血,又主宗筋,与四肢不用的关系甚为密切,刺阳明之经穴可振奋阳气,加速经气运行,疏通阳明经络,使之气血津液充足,以润养病变组织,从而使其功能恢复正常。故手三里为治疗上肢痿证的常用穴之一,尤其用…     

针刺"五泉穴"治疗脑卒中后痉挛性瘫痪临床研究

目的:观察针刺"五泉穴"对痉挛性瘫痪的临床疗效.方法:将60例患者采用单盲法依随机数字表分为针刺"五泉穴"组(极泉、天泉、曲泉、阴陵泉、涌泉)30例;对照组采用传统治疗中风痉挛性瘫痪的穴位(环跳、阳陵泉、足三里、解溪、昆仑、大椎、肩髃、曲池、外关、手三里、合谷)30例.结果:两组比较,针刺"五泉穴"组对改善痉挛性瘫痪疗效较好.结论:针刺"五泉穴"治疗痉挛性瘫痪疗效好,起效快,是治疗痉挛性瘫痪较理想的方法.     

漫谈“足三里”在临床上的运用

足三里是足阳明胃经合穴,别名下陵、鬼邪、下三里,古代并田制九百方亩为一方里,三里比喻宽广也,又穴在足膝下三寸,因治疗疾病广泛故称足三里。历代医家在长期医疗实践中把足三里与委中、列缺、合谷称为人体的“四总穴”。宋代马丹阳的《天星十二穴主治杂病歌》将足三里列为首要之穴,《回阳九针歌》、《行针指要歌》等也将足三里列为要穴之一。从这些文献记载里,我们可以体会到该穴在针灸临床治疗和科学研究上确有它一定的现实意义。因此,仅就管见,将其主要作用浅述于下。     

五腧穴在针灸临床中的应用体会

五腧穴是十二经分布于肘膝以下的五个特定输穴,因其安全且有效,故成为大部分针灸医生的临床常用选穴。又因其与五行相合,故增加了其治疗范围,为辨证论治灵活配穴打下了基础。笔者在临床中应用五腧穴灵活配穴起到了良好的疗效,故将应用体会分享如下。     

十年来国内针刺夹脊穴的研究进展

作者根据十年来国内对夹脊穴研究的资料进行整理、归纳。从夹脊穴的定位、刺法、作用机理、配穴规律、临床应用等五个方面作了阐述。     

特发性膜性肾病中医临床实践指南（2021）

特发性膜性肾病占我国肾小球疾病的24.9%，已跃居第二位且比例有逐年增高趋势。中医药治疗已广泛应用于特发性膜性肾病的临床实践中，然而目前尚无中医治疗膜性肾病的循证实践指南。本指南按照国际指南制订方法与步骤，证据质量及推荐意见强度使用GRADE方法，通过访谈国医大师以及广东省名中医，确定指南范围、形成临床问题提纲；基于访谈结果和现有中西医肾病指南、权威教材以及临床研究文献的系统梳理和回顾的结果拟定临床问题、膜性肾病临床疗效评价指标以及中医证型的调查清单，在全国范围内进行专家调查；然后针对临床问题检索到的证据进行质量评价，并举行专家共识会议，最终形成关于中医治疗特发性膜性肾病的10条推荐意见。本指南聚焦于中医治疗特发性膜性肾病的临床实践，适用于各级中医/中西医结合医疗机构以及开展中医药服务的医疗机构及医务工作者。     

医学生临床技能培训的教学实践

医学是一门实践性科学,具备一定的临床技能是成为临床医生的必备条件之一,针对传统医疗系本科生临床基本技能学习的不足,如医学生临床动手能力、临床思维能力、临床解决问题的能力等,利用模拟教学的优越性,制定培训细则和调查问卷,采用教师培训、作业练习与技能竞赛相结合等多种教学方式,强化医学生的临床基本技能.通过培训,学生们加深了对临床基本技能重要性的认识,较熟练地掌握了临床基本技能,为将来成为合格的医生奠定了坚实的基础.     

口腔本科实习生临床能力评价指标体系的构建

目的 构建口腔本科实习生临床能力评价指标体系,以应用于口腔本科实习生临床能力的评价,并促进整个口腔临床实践教学,提高实习生临床综合素质。 方法 本研究通过文献回顾的基础上初步构建口腔本科实习生临床能力评价指标体系,应用Delphi专家咨询法进行两轮专家咨询,筛选出口腔本科实习生临床能力评价指标体系及应用层次分析法和百分比权重法确定权重。结果 经过两轮 Delphi 专家咨询,构建了包含8个一级指标、 55个二级指标的口腔本科实习生临床能力评价指标体系并确定其权重。结论 本次研究在合理应用 Delphi 专家咨询法的基础上建立了口腔本科实习生临床能力评价指标体系,内容全面,适合应用于口腔本科实习生临床能力的评价,能较好反应出实习生的临床能力水平,有利于发现实习生在实习期间存在的问题并及时提出改进策略,对提高实习生临床能力发挥指导作用。     

构建区域临床药学服务数据中心

随着临床药学研究的迅速发展和信息系统技术的深入应用,电子药历正逐渐成为临床医务工作者沟通的桥梁。通过构建区域临床药学服务数据中心,将为药师提供药物治疗的安全性、合理性、有效性和经济性等综合数据。使其更有效地与临床医师互动,为患者提供更好的服务。     

妇产科临床实习教学的思考

妇产科学是一门独特的临床学科。本文提出在妇产科临床实习阶段,如何树立实习学生风险意识、培养学生与患者的交流沟通能力、将循证医学教育贯穿于临床教学中、临床基本技能训练和男学生的妇产科临床实习问题进行了探讨。     

在大型综合医院开展临床流行病与统计学系列讲座的实践与探讨

大型综合医院具有丰富而庞大的病例资源的优势,医务人员的临床研究能力则决定着研究产出的质和量。因此需重视提高医务人员的临床研究能力。尝试将临床流行病学与统计学两大学科内容结合起来,开办系列讲座,即将研究设计与统计方法应用相结合,将统计方法与数据整理相结合,将统计分析方法与统计软件应用结合,内容贴近医务人员的应用需求;并采用经典案例和错误案例教学法以及实际研究案例教学法等,极大的激发了医务人员学习的主动性。此系列讲座可使医务人员在较短时间里加深对临床研究相关知识与技能的理解,提高综合应用能力,为今后更好的从事临床研究奠定了基础。     

牙周病学整合课程综合试题库的开发与建设

牙周病学是口腔临床医学中的重要学科之一,其教学内容涉及面广泛,与多门基础类学科交叉。在上海交通大学医学院实施模块化教学的大环境下,现仍采用以教研室为单位单独命题的考核方式。其存在考核模式与课程设置不匹配;基础学科命题难以结合临床病例进行命题;知识点考核单一,无法考核学生对知识点融会贯通的能力等问题。牙周病学整合课程综合试题库的开发与建设,通过集结各学科教学骨干,以牙周病学为中心,辐射各相关学科,统一命题大纲、命题类型、命题原则,更多以临床病例为基础,穿插各学科相关知识点,并试用于口腔临床专业学生。该题库促进了学生将理论知识灵活应用于临床病例分析中的能力,进一步推进模块化教学的改革,为将来进入临床工作打下坚实基础,同时也为教研室教学指导方向提供重要依据。     

Clinical pathways--an evaluation of its impact on the quality of care in an acute care general hospital in Singapore

A critical or clinical pathway defines the optimal care process, sequencing and timing of interventions by healthcare professionals for a particular diagnosis or procedure. It is a relatively new clinical process improvement tool that has been gaining popularity across hospitals and various healthcare organisations in many parts of the world. It is now slowly gaining momentum and popularity in Asia and Singapore. Clinical pathways are developed through collaborative efforts of clinicians, case managers, nurses, and other allied healthcare professionals with the aim of improving the quality of patient care, while minimising cost to the patient. Clinical pathways have been shown to reduce unnecessary variation in patient care, reduce delays in discharge through more efficient discharge planning, and improve the cost-effectiveness of clinical services. The approach and objectives of clinical pathways are consistent with those of total quality management (TQM) and continuous clinical quality improvement (CQI), and is essentially the application of these principles at the patient's bedside. However, despite the growing popularity of pathways, their impact on clinical outcomes and their clinical effectiveness remains largely untested and unproven through rigorous clinical trials. This paper begins with an overview of the nature of clinical pathways and the analysis of variances from the pathway, their benefits to the healthcare organisation, their application as a tool for CQI activities in direct relation to patient care, and their effectiveness in a variety of healthcare settings. The paper describes an evaluation of the impact of a clinical pathway on the quality of care for patients admitted for uncomplicated acute myocardial infarction (AMI) through an analysis of variances. The author carried out a one year evaluation of a clinical pathway on uncomplicated AMI in Changi General Hospital (CGH) to determine its effectiveness and impact on a defined set of outcomes. A before and after nonrandomized study of two groups of patients admitted to the Hospital for uncomplicated AMI was done. A total of 169 patients were managed on the clinical pathway compared to 100 patients in the control (historical comparison) group. Outcomes were compared between the two groups of patients. Restriction and matching of study subjects in both groups ensured that the patients selected were comparable in terms of severity of illness. The results showed that the patients on the clinical pathway and the comparison group were similar with respect to demographic variables, prevalence of risk factors and comorbidities. There was a statistically significant reduction in the average length of stay after implementation of the clinical pathway. This was achieved without any adverse effect on short term clinical outcomes such as in-hospital mortality, complication rate and morbidity. There were no significant difference in readmission rates at 6 months after discharge. The paper concludes that clinical pathways, implemented in the context of an acute care general hospital, is able to significantly improve care processes through better collaboration among healthcare professionals and improvements in work systems.     

基于改良德尔菲法构建《非特异性腰痛针灸临床实践指南》临床问题

非特异性腰痛是临床常见病症之一,发病率高且易反复发作。临床实践证实针灸疗法对非特异性腰痛具有积极疗效,但针灸治疗方法多样,尚缺少科学、规范的临床实践指南。临床问题的确定是制定临床实践指南的最关键的一步。《非特异性腰痛针灸临床实践指南》工作组基于改良德尔菲法成功构建临床问题,本文就该指南临床问题的构建流程、经验进行总结,以供针灸相关临床实践指南的研制参考。     

妇科急腹症的临床分析及护理效果观察

目的：对妇科急腹症患者进行临床分析，并对护理工作进行探讨和观察。方法此次临床研究主要以东莞市人民医院2011年1月～2012年1月收治的180例妇科急腹症患者为研究对象，对所有患者进行临床分析，并制定相关的护理措施，对所有患者的临床效果进行观察。结果经临床研究结果显示，患者临床表现以下腹部痛为主要症状，患者合并一系列其他临床表现。疾病种类主要包括肿瘤并发症、内出血性疾病以及感染性疾病等，所有患者经过治疗和护理，均全部出院，无死亡病例。结论经临床研究结果表明，妇科急腹症临床表现较为典型，医护人员需要加大诊治力度，同时制定相关的护理方案，提高患者的存活率以及康复率。