应用彩色多普勒超声对胡桃夹现象血流动力学的研究

目的应用彩色多普勒超声研究胡桃夹现象血流动力学，探讨其超声诊断的血流动力学指标。方法对实验组30例、正常组20例受检者检测受压段左。肾静脉血流速度、压力阶差（AP）、压力（P），并检测胡桃夹患者双肾主肾动脉、叶间动脉的血流速度及双肾主肾动脉阻力指数，并对各参数进行对照分析。结果胡桃夹患者平卧位受压段各阈值为：Va≥0．9m／s，△P≥2．97mmHg，P≥5．97mmHg，左肾主肾动脉、叶问动脉的收缩期血流速度、舒张期血流速度减慢，左肾主肾动脉阻力指数增高。结论反复血尿、蛋白尿患者左肾静脉受压段压力升高及左肾动脉血流动力学改变为超声诊断胡桃夹提供了较有意义的依据。     

彩色多普勒超声对胡桃夹现象的临床诊断及意义

目的探讨胡桃夹现象的彩色多普勒超声诊断及价值。方法利用彩色多普勒血流显像对36例胡桃夹综合征患儿进行检查,并总结其声像图特点。结果本组36例患儿均见左肾静脉受压征象,左肾静脉夹角段直径范围为0.10～0.24cm,平均0.12cm;左肾静脉扩张段直径范围为0.59-1.22cm,平均0.72cm。左肾静脉扩张处血流速度明显低于右侧肾静脉,血流频谱包络不整,呈动脉性血流频谱,舒张期出现平台状改变。结论彩色多普勒超声是诊断胡桃夹现象准确、简便、快捷的方法,值得在临床推广应用。     

彩色多普勒超声对胡桃夹现象的评价

目的：探讨彩色多普勒超声对胡桃夹现象的诊断意义和临床价值。方法：经临床实验室初步排除其他疾病的15例患者．观察左肾静脉夹角段与左肾静脉扩张段两者直径比值，小于30％为阳性。结果：左肾静脉夹角段直径范围为0．10～0、25cm，平均0．15cm；左肾静脉扩张段直径范围为0．64～1．24cm，平均0．75cm。左肾静脉扩张处血流速度明显低于右侧肾静脉．血流频谱包络不整，呈动脉性血流频谱，舒张期出现平台状改变。结论：彩色多普勒超声诊断胡桃夹现象经济、方便，为反复血尿、蛋白尿而无法用实验室检查确诊的病人提供了较有意义的临床指导意义。     

应用彩色多普勒超声对左肾静脉胡桃夹综合征的诊断研究

目的：应用彩色多普勒超声研究胡桃夹综合征左肾静脉各参数的指标。方法：应用探头频率3.5～5.0MHZ的彩色多普勒超声,观察30例患者左肾静脉内径,血流速度及压力变化情况。结果：30例患者左肾静脉内径均增宽,仰卧位时左肾静脉狭窄部位内径约1mm～2.4mm,狭窄扩张部位近端内径约4mm～8mm,狭窄部位血流速度约120～195cm/s,狭窄扩张部位近端血流速度约25cm/s～45cm/s,压力阶差约6.55～18.49mmHg。结论：彩色多普勒超声可以对左肾静脉进行观察及准确的测量,可以动态的观察左肾静脉血流速度的变化及内径的变化,对胡桃夹现象的诊断具有重要意义。     

超声诊断儿童胡桃夹现象200例的临床研究及观察血流动力学的价值

目的探讨儿童胡桃夹现象的超声诊断价值及其对血流动力学的影响。方法将我院200例经血尿检查疑似胡桃夹现象的患儿进行超声诊断,选取确诊为胡桃夹综合征的100例患儿为观察组,另选取100名健康儿童作为对照组,观察2组血流动力学。结果不同体位下,胡桃夹综合征患儿的各项参数指标差异具有统计学意义。其受压扩张部位内径、受压狭窄部位内径,受压部位血流速度、扩张部位血流速度比较,差异有统计学意义(P<0.05);胡桃夹综合征患儿与对照组左肾静脉狭窄处的内径范围分别为1.26~2.18 mm、1.36~2.51 mm,狭窄处峰值流速分别为128.67~200.27 cm/s、6.98~68.87 cm/s,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声诊断可作为儿童胡桃夹综合征的检查首选影像学方法,患儿的左肾静脉狭窄处的峰值流速可在胡桃夹现象阳性诊断中作为一项重要的参考指标。     

多普勒超声检查对胡桃夹综合征的临床诊断价值

目的 探究多普勒超声检查对胡桃夹综合征的临床诊断价值。方法 选择2018年7月至2020年5月遂溪县人民医院收治的50例胡桃夹综合征患者作为研究组,另选择48名同期于我院行健康体检的志愿者作为对照组,所有参检者均行多普勒超声检查。比较2组超声检查结果,以及研究组患者在平卧位、站立背伸位狭窄扩张部位近端左肾静脉内径及血流速度、狭窄处左肾静脉内径及血流速度。结果 研究组腹主动脉（AO）与肠系膜上动脉（SMA）间夹角、左肾静脉狭窄段内径、最狭窄处左肾静脉血管内径（d2）/近肾端受压前最宽处左肾静脉血管内径（d1）值均小于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;站立背伸位近端左肾静脉内径、狭窄处左肾静脉血流速度,近端左肾静脉内径/狭窄处左肾静脉内径值、狭窄处左肾静脉血流速度/狭窄扩张部位近端左肾静脉血流速度均大于平卧位,狭窄处左肾静脉内径、狭窄扩张部位近端左肾静脉血流速度均小于平卧位,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在胡桃夹综合征临床诊断中应用多普勒超声能够清晰观察血流情况及流速,具有操作简单、无创性等优势,能够为临床鉴别诊断提供可靠依据,可将其作为诊断胡桃夹综合征的首选...     

胡桃夹现象中左肾静脉侧支形成的特点

目的：探讨伴有左肾静脉侧支循环胡桃夹现象（nut cracker phenomenon,NCP）二维及彩色多普勒血流特点。方法：回顾性分析临床诊断符合NCP且经MRA或CTA等影像学结果确定诊断的75例患者,25例伴有左肾静脉侧支循环为观察组及50例不伴有侧支静脉为对照组,观察左肾静脉最窄处和最宽处内径（a,b）、最窄处血流速度（Va）及侧支静脉内径及血流速度。结果：站立位时观察组左肾静脉a段内径与对照组之间的差异有显著性（Z=-5.963,P〈0.05）,a段血流可以加速或不加速。结论：超声可以清晰观察到左肾静脉侧支循环近段管腔及血流动力学的改变,有助于全面认识胡桃夹现象。     

左肾静脉受压综合征所致左肾静脉侧支循环形成1例

目的探讨左肾静脉受压综合征的超声诊断意义。方法1例患者行超声检查,测量左肾静脉受压段、扩张段血流速度及内径,并检查左肾静脉是否有侧支循环建立。结果该患者存在左肾静脉侧支循环建立。结论左肾静脉受压综合征可引起左肾静脉侧支循环建立。     

胡桃夹现象的彩色多普勒超声诊断

目的　探讨二维彩色多普勒超声检查对胡桃夹现象的作用和价值。方法　利用二维彩色多普勒血流显像对 36例胡桃夹现象患者进行检查 ,并对其声像图特点进行总结分析。结果　本组 36例患者 ,均见左肾静脉受压狭窄 ,狭窄前可见扩张。结论　二维彩色多普勒超声检查是诊断胡桃夹现象的可靠、有效方法。     

二维及彩色多普勒超声对肾性贫血的诊断价值

目的探讨二维及彩色多普勒超声对肾性贫血的诊断价值,以期提高该病的早期诊断率。方法应用二维及彩色超声监测肾脏的大小、肾实质的厚度、皮质的回声强度、肾的血流灌注程度、肾动脉的最大血流速度及阻力指数。结果85例患者中,74例双肾径线缩小,大小为8.2 cm×3.4 cm×3.1 cm~6.1 cm×2.5 cm×2.2 cm,81例肾的实质厚度变薄0.5~0.9 cm,79例肾皮质回声增强,83例患者血流灌注明显减少,85例肾动脉血流速度减低,主肾动脉收缩期最大血流速度<62.4 cm/s,主肾动脉阻力指数增加,RI≥0.75。结论二维及彩色多普勒超声对肾性贫血的早期诊断有较大实用价值。     

二维及多普勒超声在左肾静脉压迫综合征诊断中的应用价值

目的：探讨二维及多普勒超声在左肾静脉压迫综合征诊断中的应用价值。方法：对22例临床确诊的左肾静脉压迫综合征患者应用二维及多普勒超声检查,测量仰卧位时左肾静脉狭窄前扩张部位近端（a段）及狭窄部位（b段）内径,计算左肾静脉与下腔静脉间的压力差△P。结果：患者仰卧位左肾静脉狭窄部及扩张部位比值（a/b）在3倍以上;左肾静脉与下腔静脉间的压力差△P≥3mmHg。结论：CDFI及PD能直接反映左肾静脉与下腔静脉间的压力差,二维B超与多普勒结合可为诊断左肾静脉压迫综合征提供有力的证据,可作为诊断此病的标准。     

Nutcracker syndrome: an overlooked cause of hematuria

Nutcracker syndrome is caused by compression of the left renal vein between the aorta and the superior mesenteric artery, where it courses in the fork formed at the bifurcation of these arteries. The phenomenon results in left renal venous hypertension, which leads to left renal vein and left gonadal vein varices and unilateral hematuria. The main presenting symptom is hematuria, with or without left flank pain. The disorder is easily missed by routine diagnostic methods. Its incidence is likely underestimated. We report on a 25-year-old woman who experienced intermittent gross hematuria and left flank pain. The diagnosis of nutcracker syndrome was missed initially. Abdominal computed tomography, angiography, venography, and magnetic resonance angiography, which were later performed, showed that the left renal vein was compressed between the aorta and the superior mesenteric artery. The pressure gradient between the left renal vein and the inferior vena cava was 6.8 cm H2O. A diagnosis of nutcracker syndrome was established. She refused surgery and was lost to follow-up. The diagnosis and treatment of nutcracker syndrome are discussed. Magnetic resonance angiography is a safe and reliable tool for diagnosing this disorder.     

彩色多普勒超声对左肾静脉压迫综合征的诊断价值

目的：探讨彩色多普勒超声诊断左肾静脉压迫综合征的临床诊断价值。方法：应用彩色多普勒观察左肾静脉压迫综合征患者组（20例）和健康对照组（20例）,分别测量左肾静脉近肾端最宽处内径a及其血流峰值速度Va,经过腹主动脉与肠系膜上动脉夹角所导致的狭窄处左肾静脉内径 b及其血流峰值速度Vb,通过简化伯努利方程计算左肾静脉与下腔静脉压力差（△P）。结果：患者组与对照组a/b（p＜0．05）、△P（p＜0．01）均有显著性差异。以△P≥3．5mmHg为临界值诊断左肾静脉压迫综合征准确性达97．7％。结论：彩色多普勒超声可作为诊断左肾静脉压迫综合征的首选方法,△P与a/b内径比联合应用可明显提高其诊断准确性。     

彩超对“胡桃夹”综合征的诊断价值探讨

目的:探讨彩超诊断"胡桃夹综合症"的价值。方法:采用平卧位、直立位、蹲位、右侧屈膝位分析10例"胡桃夹"综合征的左肾静脉远端和近端血管内径及流速。结果:平卧位、蹲位、右侧屈膝卧位与直立位比较差异有统计学意义。采用平卧位、蹲位、右侧屈膝卧位可以使左肾静脉远心端内径(b)/近心端内径(a)减小,Va/Vb减小。结论:彩超对观察"胡桃夹"综合征不同体位左肾静脉内径及血流改变具有显著的临床价值。     

健康SD大鼠空腹及进食后肾动脉血流参数的变化

目的:对比健康SD大鼠空腹及进食后肾动脉血流参数的变化。方法:分别于空腹及进食后使用高频彩超仪测量大鼠肾动脉内径及肾主、段动脉各项血流参数,包括最大速度(Vp)、最小速度(Vd)、平均流速(Vm)以及阻力指数(RI)、搏动指数(PI)。结果:高频彩超完全可以清楚显示大鼠肾动脉并获得满意的血流频谱图。进食后肾主、段动脉的Vp、Vd及Vm均高于其空腹状态(P<0.05),RI及PI则低于其空腹状态(P<0.05);空腹或进食后同等状态下左、右肾动脉内径及肾主、段动脉上述各项血流参数均无侧别间差异(P>0.05)。结论:空腹与进食后相比较,大鼠肾动脉血流参数可发生改变,表现为进食后血流速度加快、RI及PI减低。     

肠系膜上动脉夹角测量对“胡桃夹”综合征的诊断探讨

目的应用64排螺旋CT血管成像研究“胡桃夹”患者与正常对照组肠系膜上动脉与腹主动脉夹角以及左肾静脉受压情况，探讨螺旋CT血管成像在诊断“胡桃夹”综合征方面的临床应用意义。方法使用64排多层螺旋CT，回顾性观察134例正常检查者及4例“胡桃夹”综合征患者肠系膜上动脉与腹主动脉夹角的大小，左肾静脉水平肠系膜上动脉与腹主动脉之间的距离，左肾静脉最窄内径及左肾门左肾静脉最宽内径，以明确正常人肠系膜上动脉与腹主动脉夹角的大小对左肾静脉形态的影响，并计算出正常人肠系膜上动脉与腹主动脉夹角的参考范围。结果134例正常人中，肠系膜上动脉与腹主动脉的夹角为49．8°±26．2°，“胡桃夹”综合征患者为25．3°±8．0°;正常人左肾静脉水平肠系膜上动脉与腹主动脉距离为（1．26±0．72）cm，“胡桃夹”综合征患者为（0．58±0．21）cm，差别均有统计学意义。正常人肠系膜上动脉与腹主动脉夹角的大小影响左肾静脉的形态，漏斗型左肾静脉（左肾门区左肾静脉最宽内径与左肾静脉最窄内径的比值〉3）的出现率在肠系膜上动脉与腹主动脉夹角〈35°时为30．6%（（15／49），〉35°时为4．7％（4／85），两组有显著差异（P〈0．05）。结论64排多层螺旋CT清楚显示肠系膜上动脉与腹主动脉的夹角以及左肾静脉受压情况。     

彩色多普勒血流动力学指标对儿童胡桃夹现象的诊断价值

目的探讨彩色多普勒检查中血流动力学指标对儿童胡桃夹现象的诊断价值。方法对70例血尿查因疑似患儿进行二维彩色多普勒检查,测量患儿仰卧位、侧卧位、脊柱后伸15～20min左肾静脉经过肠系膜上动脉与腹主动脉之间受压变窄的内径、血流峰值及窄后内径、血流峰值,并将8例胡桃夹现象阳性患儿数据与从59例正常儿童中随机选取的8例相应数据进行比较。结果胡桃夹现象阳性患儿其左肾静脉狭窄处内径范围在1.25～2.17mm之间,狭窄处峰值流速在129.80～201.46cm/s;正常儿童左肾静脉狭窄处内径范围在1.33～2.41mm之间,狭窄处峰值流速在27.26～69.36cm/s。结论左肾静脉狭窄处峰值流速可作为诊断胡桃夹现象阳性的一项参考指标。     

左肾静脉下移术治疗左肾静脉胡桃夹综合征

目的:改进治疗左肾静脉胡桃夹综合征的手术方法.方法:2例左肾静脉胡桃夹综合征患者采用左肾静脉下移与下腔静脉端侧吻合术.结果:术中肾动脉阻断时间分别为14 min和13 min.肉眼血尿消失时间分别在术后第1 d、第4 d,镜下血尿消失时间分别在术后第5 d、第7 d.随访3个月,症状无复发.结论:左肾静脉下移与下腔静脉端侧吻合术治疗左肾静脉胡桃夹综合征,方法较安全,效果好.     

彩色多普勒超声对诊断“胡桃夹现象”的实用价值

目的运用彩色多普勒血流显像（CDFI）及脉冲多普勒（PWD）观察扩张段和狭窄段的血流信号及血流频谱。方法无需特殊准备,但最好于空腹时检查,先用二维超声找到腹主动脉（AO）和肠系膜上动脉（SMA）分支时所形成的夹角及横跨其的左肾静脉（LRV）,估测其夹角及左肾静脉扩张段和狭窄段的内径。结果肠系膜上动脉与腹主动脉之间的夹角〈9°可作为诊断参考,左肾静脉内径扩张段／狭窄段〉2～3有诊断学意义。结论彩色多普勒血流显像能较客观地体现此三只血管的解剖关系及血流动力学的相关指数,应作为诊断此病的首选方法之一。     

胡桃夹综合征的手术治疗

目的提高对胡桃夹症的认识,改进治疗左肾静脉胡桃夹综合征的手术方法。方法回顾性分析3例采用左肾静脉下移与下腔静脉端侧吻合术治疗的胡桃夹症患者的临床资料。结果3例患者症状均为反复血尿,彩色多普勒超声示胡桃夹现象患者左肾静脉最宽和最窄处内径比均>3,近端血流速度明显增快,且站立15m in后更明显。肉眼血尿消失时间分别在术后第2、5、4天,镜下血尿消失时间分别在术后第4、6、6天,随访至少4个月,症状消失无复发。结论彩色多普勒超声是术前诊断胡桃夹综合征的首选方法;左肾静脉下移与下腔静脉端侧吻合术治疗左肾静脉胡桃夹综合征,方法较安全,效果好。