普萘洛尔用于治疗婴幼儿血管瘤

婴幼儿血管瘤是婴幼儿较常见的良性肿瘤,传统治疗方法有：口服普萘洛尔治疗、全身和局部糖皮质激素治疗、干扰素治疗、局部注射治疗、放射或核素治疗、激光治疗及外科手术治疗等,最终效果与患者血管瘤的类型、部位、大小、治疗时期及治疗医师的经验有很大关系,近几年有报道普萘洛尔治疗婴幼儿增生期血管瘤,疗效确切,不良反应少,经过查阅多篇文献,现将普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的最新情况做一综述,以指导临床治疗。     

盐酸帕罗西汀联合穴位治疗伴有躯体症状抑郁症患者106例疗效观察

目的 观察帕罗西汀联合穴位治疗伴有躯体症状抑郁症患者的临床疗效.方法 将106例抑郁症患者随机分为对照组和治疗组,对照组单用帕罗西汀治疗,治疗组合并应用HANS穴位神经治疗,两组同时配合认知治疗,于治疗前及治疗后2、4、6周采用Beck抑郁问卷(BDI)及90项症状量表(SCL-90)评定,治疗后6周韦氏记忆问卷评定.结果 对照组治疗后4、6周、治疗组治疗后2、4、6周与治疗前BDI量表分值比较明显降低(P＜0.01),对照组在治疗后2、4周BDI量表分值高于治疗组(P＜0.01);两组SCL-90量表躯体因子分值比较,对照组治疗6周较治疗前降低(P＜0.01),治疗组治疗2、4、6周较治疗前及相应时间点对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01);抑郁、焦虑因子分值比较,对照组治疗4、6周、治疗组治疗2、4、6周和相应组治疗前比较降低(P＜0.01),治疗组治疗2、4周较相应时间点对照组比较降低(P＜0.01);治疗组治疗后WMS的4项分值较治疗前增高(P＜0.05),与对照组比较差异无统计学意义.结论 帕罗西汀联合HANS穴位神经治疗伴有躯体症状抑郁症患者,可增强单用帕罗西汀疗效,且起效快、依从性高.     

中医药防治乳癌化放疗毒副反应临床体会

乳腺癌是妇女最常见得恶性肿瘤,据流行病学预测,乳腺癌将成为全球妇女健康最主要的威胁。目前对乳腺癌治疗原则是应用局部治疗(外科治疗、放射治疗)与全身治疗(化学治疗、内分泌治疗、生物治疗、中医药治疗)相结合的综合治疗,手术治疗仍然是必需但并非惟一的治疗手段,局部治疗与全身治疗的序列综合,才是最全面合理的治疗方案。但放、化疗存在较多的毒副作用,我们采用中医     

无抽搐电休克治疗对精神分裂症患者短时记忆损伤及恢复周期的影响研究

目的:研究无抽搐电休克治疗(MECT)对精神分裂症患者短时记忆及恢复周期的影响。方法:40例接受MECT治疗的精神分裂症患者,分别于治疗前、治疗后、治疗后4周采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评估精神症状,分别于治疗前、治疗后、治疗后1周、治疗后2周、治疗后4周采用修订韦氏记忆量表(WMS)测定记忆商数(MQ)和定向、记图等各维度得分评价记忆水平。结果:治疗后和治疗后4周PANSS评分均低于治疗前,且治疗后4周低于治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。MECT治疗后MQ总分为低于治疗前,治疗后1周、2周、4周均高于治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05)。各维度中,治疗后记图评分显著低于治疗前,治疗后4周定向、累加、再认、联想、理解评分显著高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MECT治疗可显著改善精神分裂症患者精神症状,但会引起短时记忆损伤,治疗后1周可逐渐恢复到治疗前水平,且部分维度的记忆能力较治疗前改善。     

重症患者侵袭性真菌感染诊断与治疗指南（2007）（下）

六、重症患者IFI的治疗（一）抗真菌治疗原则 由于真菌感染的复杂性,目前多提倡分层治疗,包括预防性治疗、经验性治疗、抢先治疗及目标性治疗。     

缺血性脑卒中临床治疗研究现状与进展

缺血性脑卒中是常见的急性脑血管类疾病,其发病率、致残率、致死率较高,预后效果差,严重影响患者的生活质量。对该病的治疗,目前临床上尚无特效治疗药物。主要的治疗方法有溶栓治疗、抗凝治疗、抗血小板聚集治疗、神经保护治疗、外科手术治疗、基因治疗等。不同治疗方法的适应证以及治疗效果和预后不尽相同,可根据患者的自身状况选用合适的治疗方法。笔者对缺血性脑卒中不同治疗方法的适应证和存在的问题进行分析,并对未来研究方向进行展望。     

尼莫地平联合抗栓干预治疗脑梗死的效果分析

目的探讨尼莫地平联合常规抗栓治疗对急性脑梗死的疗效。方法选择2009年1月至2013年11月张北县医院诊治的急性脑梗死患者2026例,采取简单随机抽样法分为联合治疗组(1013例)和常规治疗组(1013例)。联合治疗组采用尼莫地平+常规抗栓治疗,常规治疗组采用常规抗栓综合治疗,依据脑卒中临床神经功能缺损评分标准,两组分别于治疗前,治疗5、10、15 d进行意识、水平凝视功能、面瘫、语言、四肢肌力、步行能力等临床神经功能缺损程度评分。结果两组治疗前、治疗后5、10、15 d临床神经功能缺损程度评分呈下降趋势,且联合治疗组下降幅度大,组间、不同时点间、组间·不同时点间交互作用比较差异有统计学意义(P=0.00);治疗15 d后,联合治疗组治疗效果优于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论尼莫地平联合常规抗栓治疗对于急性脑梗死,临床疗效优于常规治疗。     

益生菌干预治疗狼疮肾炎Ⅳ~Ⅴ型患者的效果研究

背景 益生菌辅助狼疮肾炎（LN）患者治疗可显著提高治疗效果,但缺乏药物疗效之间的比较以及益生菌干预治疗对患者肠道菌群影响的研究。 目的 观察益生菌干预治疗LN的疗效及对肠道菌群的影响。 方法 选择2019—2020年在湘南学院附属医院肾内科诊断为Ⅳ型和Ⅴ型LN患者98例,采用隐匿数字随机法将患者分为常规治疗组和干预治疗组。常规治疗组给予常规治疗,干预治疗组同时给予益生菌干预治疗,两组均治疗24周,比较两组患者的临床疗效,包括24 h尿蛋白定量、尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、血清免疫球蛋白（Ig）E、IgG水平、血清炎性因子水平以及粪便肠道菌群变化、粪便中短链脂肪酸水平等。 结果 共93例患者完成了24周的治疗,其中常规治疗组46例,干预治疗组47例。两组患者性别、年龄、体质指数（BMI）及治疗前收缩压、舒张压、血红蛋白、血清白蛋白、Scr、补体C3和补体C4比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗24周后,干预治疗组系统性红斑狼疮肾脏疾病活动指数（R-SLEDAI）评分低于常规治疗组（P<0.05）。治疗4、12、24周后,两组患者24 h尿蛋白定量、BUN、Scr较治疗前降低（P<0.05）;且治疗24周后,干预治疗组患者24 h尿蛋白定量和BUN均低于常规治疗组（P<0.05）。治疗24周后,两组患者血清IgE、IgG水平均较治疗前下降,且干预治疗组患者血清IgE、IgG水平低于常规治疗组（P<0.05）。治疗24周后,两组患者C反应蛋白（CRP）、白介素（IL）-6、肿瘤坏死因子（TNF）-α水平均较治疗前下降,且干预治疗组患者CRP、IL-6、TNF-α水平低于常规治疗组（P<0.05）。LEfSe分析显示,LN患者治疗前粪便中幽门螺杆菌属、梭状芽孢杆菌、肠球菌门等有害菌群明显增加,疣微菌门等有益菌群含量明显降低。常规治疗组治疗24周后粪便中幽门螺杆菌属、梭状芽孢杆菌、肠球菌门降低,疣微菌门等有益菌群明显增加,且干预治疗组治疗24周后疗效更加明显。常规治疗组治疗24周后和干预治疗组治疗后粪便中乙酸、丙酸、丁酸含量均较治疗前明显增加,且干预治疗组治疗24周后粪便中乙酸、丙酸、丁酸含量较常规治疗组治疗后明显增加（P<0.05）。 结论 益生菌干预治疗LN可以增加阿克曼菌丰度,提高粪便中乙酸、丙酸、丁酸含量,降低血清Ig水平,改善肾脏功能。     

感染性心内膜炎32例临床分析

目的通过回顾性对照分析感染性心内膜炎（IE）外科治疗组与内科治疗组的临床表现、辅助检查、治疗方案等,探讨IE单纯内科治疗和内科结合积极的外科治疗两者疗效的差异。方法将32例IE患者分为外科治疗组（n=15）和内科治疗组（n=17）,对比观察两组一般资料、临床表现、辅助检查、治疗方法。结果内科治疗组和外科治疗组住院时间无显著性差异（P〉0．05）,但在住院期间发热时间、治疗结果、远期随访结果方面外科治疗组较内科治疗组有显著性差异（P〈0．05）。结论在抗感染治疗的同时,对手术治疗应采取积极态度,适时手术行内外科联合治疗是治疗成功的关键。     

物理治疗在儿童患者的临床应用

目的:探讨物理治疗对儿童患者临床应用的优越性及适用范围。方法:针对儿童患者对打针吃药的恐惧心理,采用物理治疗可以收到很好的治疗效果。总结归纳出临床应用的多科目病症及频谱理疗、辐射治疗、气雾治疗、贴敷治疗、水溶治疗、中药专化治疗、浸蜡治疗、电超导、磁介治疗、氧疗、舒整治疗、按摩治疗、运动康复、增智治疗、视力保健、泥疗、刮痧、压力治疗、功能康复、冷热治疗等20多项物理治疗方法。阐述了对不同病症采用相应的物理治疗方法会达到事半功倍的疗效。     

狼疮肾炎患者的妊娠问题

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）是一种自身免疫性疾病,累及肾脏称为狼疮肾炎（lupus nephritis,LN）。SLE好发于中青年女性。妊娠对于女性SLE患者来说是尤其重要的一个问题。妊娠可能导致SLE患者病情恶化;SLE患者的妊娠结局可能较差。以前认为SLE是妊娠的禁忌证,现大量观察发现,SLE女性患者选择适当的时机妊娠,并在妊娠过程中严密监测病情,可以安全妊娠并分娩出健康存活胎儿。因此,现就SLE患者的妊娠问题作一综述。     

Thrombosis in systemic lupus erythematosus: striking association with the presence of circulating lupus anticoagulant

The lupus anticoagulant was found in the plasma of 31 of 60 patients with systemic lupus erythematosus and other connective tissue disorders (mixed connective tissue disease, systemic vasculitis, polyarteritis nodosa, primary sicca syndrome, discoid lupus, Behcet's syndrome, and systemic sclerosis). Strong associations were found with biological false positive seroreaction for syphilis and thrombocytopenia. The most striking association, however, was with the high prevalence of thrombosis. This tendency to thrombosis was independent of disease activity of systemic lupus erythematosus. The lupus anticoagulant appears to be a useful marker for a subset of patients with systemic lupus erythematosus at risk for the development of thromboembolic complications.     

系统性红斑狼疮患者心理健康状况调查及相关因素分析

目的：调查系统性红斑狼疮患者心理健康状况并分析其影响的相关因素。方法采用SAS和SDS量表调查了84例系统性红斑狼疮患者,并对相关因素进行统计学分析。结果系统性红斑狼疮患者的存在抑郁、焦虑心理,其发生与患者文化程度、人年均收入、病程、婚姻状况及社会支持等有关,与年龄无关。结论系统性红斑狼疮患者存在较严重的焦虑抑郁情绪,应重视对系统性红斑狼疮患者的心理干预。     

Hypokalaemic paralysis secondary to distal renal tubular acidosis as the presenting symptom of systemic lupus erythematosus

We report hypokalaemic quadriparesis presenting in a 43-year-old woman. Evaluation revealed hypokalaemic quadriparesis secondary to underlying distal renal tubular acidosis, also known as type 1 RTA. Four years after the diagnosis of RTA, the patient developed joint pain, and investigation revealed systemic lupus erythematosus with lupus nephritis. RTA is one of the very rare presentations of systemic lupus erythematosus. Thus, tubular dysfunction should be carefully assessed in patients with systemic lupus erythematosus. Similarly, patients with RTA should be evaluated for underlying lupus. Our patient was successfully treated with mycophenolate mofetil and steroids.     

系统性红斑狼疮患者血脂水平与肾脏并发症相关性探究

目的：探讨系统性红斑狼疮患者血脂水平与肾脏并发症的相关性及意义。方法：收集系统红斑狼疮患者121例,根据是否伴有肾脏并发症分为甲组（患有狼疮性肾炎）42例和乙组（未患有狼疮性肾炎）79例,另选取60例健康体检者作为对照组,检测三组患者血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDLC）、低密度脂蛋白（LDLC）水平,SPSS19.0统计学软件分析上述指标之间的差异,分析与肾脏疾病进展的相关性。结果：甲组 TC, TG,LDLC 含量高于对照组,HDLC 含量低于对照组;乙组与对照组 TC、TG、LDLC、HDLC 含量差异无统计学意义;甲组 TC,TG 含量高于乙组,HDLC 含量低于乙组,TG,TC,LDLC 是系统性红斑狼疮患者并发肾炎的危险因素。结论：系统性红斑狼疮患者血脂水平与肾脏并发症的发生密切相关,TG、TC、LDLC 水平异常增高是系统性红斑狼疮患者并发肾炎的独立危险因素。     

Familial childhood systemic lupus erythematosus: report of 2 cases

Systemic lupus erythematosus is a multisystem organ inflammation due to damage of cells and tissues by pathogenic auto-antibodies and immune complexes. The most important factor for the causation of familial systemic lupus erythematosus is genetic on which environmental factor usually coexists. Two brothers of 7 and 3 years of age having childhood systemic lupus erythematosus are reported here because of low incidence and familial occurrence. Both the children fulfilled the American Rheumatology Association (ARA) criterion of systemic lupus erythematosus though anti-dsDNA was negative in both and antinuclear factor was positive only in the younger child. Systemic lupus erythematosus begins in childhood in 20% of adult patients and usually after the age of 8 years but here onset was even at an earlier age. The treatment of the both the siblings included administration of steroids and cyclophosphamide.     

系统性红斑狼疮的中医临床探索与实践

[目的]总结系统性红斑狼疮中医临床的探索与实践,为深入开展临床研究提供思路与借鉴。[方法]通过对30余年来在系统性红斑狼疮中医临床与科研等方面的回顾,总结系统性红斑狼疮的证候规律、治疗方法以及防治激素副作用所采取的对策等。[结果]解毒祛瘀滋阴法是针对系统性红斑狼疮临床热毒血瘀阴虚证型的有效治法;“二型九证”法为系统性红斑狼疮的中医临床提供了疾病分型以及辨证施治的范式;“三维一体”激素减副法为系统性红斑狼疮治疗过程中减轻激素副作用的难题提供了积极的中医对策。[结论]解毒祛瘀滋阴法、“二型九证”法以及“三维一体”激素减副法是系统性红斑狼疮中医临床有效的诊治方法。     

以关节疼痛为首发症状的系统性红斑狼疮临床分析

目的探讨以关节疼痛为首发症状的系绕性红斑狼疮（SLE）临床及实验室特点。方法回顾性分析93例抗核抗体（ANA）阳性的SLE患者,并比较以关节疼痛为首发症状的SLE患者（48例）与以其它症状发病的SLE患者（45例）的特点,以ANA阳性的类风湿性关节炎（RA）患者（77例）作为对照组。结果以关节疼痛为首发症状的SLE患者与其它SIN患者比较,SLEDAI积分、红细胞沉降率（ESR）差异均有显著性（P〈0．05）;与ANA阳性的RA比较,白细胞、血红蛋白、血小板、C反应蛋白、IgM差异均有显著性（P〈0．05）。结论以关节疼痛为首发症状的SLE患者有更高的疾病活动度;C反应蛋白水平、白细胞计数、血红蛋白水平、血小板计数及IgM的检测,在以关节疼痛为首发症状的SIN患者的早期诊断中有参考意义。     

神经精神性狼疮临床特征与疗效分析

目的探讨神经精神性狼疮的临床特征与疗效。方法对60例伴神经精神性狼疮的系统性红斑狼疮患者临床表现,多项免疫学指标,并发症和伴发症及疗效进行回顾性分析。结果神经精神性狼疮的临床表现中以癫痫发作出现几率最高（28．3％）,其次为狼疮头痛（23．3％）、意识障碍（18．3％）。并发症和伴发症阻性率在神经精神性狼疮组（85％）分布明显高于非神经精神性狼疮组（32％）,且以狼疮肾炎最高（58％）。其余各项指标组间比较差异均无统计学意义。甲强龙加环磷酰胺冲击疗法病情缓解率（80％）明显高于单用甲强龙冲击疗法（51％）。结论神经精神性狼疮临床表现多样,以癫痫发作、狼疮头痛及意识障碍最多见。系统性红斑狼疮患者有并发症和伴发症可提示神经精神性狼疮的发生几率增加。激素联合免疫抑制剂冲击治疗疗效好。     

男性系统性红斑狼疮患者的临床资料分析

目的探讨男性系统性红斑狼疮患者的临床特点,并与女性系统性红斑狼疮患者进行比较,以提高对男性系统性红斑狼疮患者的早期临床诊断。方法收集2004年1月~2009年9月住院的34例男性系统性红斑狼疮患者和同期278例女性患者的临床资料进行统计学对比分析。结果 （1）在肾脏受损方面：男性患者病变累及肾脏较早,且有较严重的肾功能损害;LN病理类型：男性LN中Ⅴ＋Ⅳ及Ⅴ型所占比例较高;（2）肾外临床表现：男性SLE病人面部蝶形红斑、脱发、光过敏、口腔溃疡、关节炎、浆膜炎、血液系统改变与女性表现相似（P〉0.05）;（3）在实验室检查方面：男女两组病人C3、C4下降,ANA、抗dsDNA、抗Sm、SSA阳性率相似（P〉0.05）。结论男性与女性系统性红斑狼疮的临床表现有较明显差别,临床上要注意男性系统性红斑狼疮患者的早期诊断、及时治疗。