先天性肝内胆管扩张症的临床和病理特点

目的 观察先天性肝内胆管扩张症的病理特点及与临床表现的联系。方法 对21例患者的临床资料和肝脏病变的病理变化进行分析和总结。结果 患者反复发作胆管炎，无门脉高压症，病理特点为胆管扩张并互相交通，汇管区小胆管增生并扩张，伴有浆细胞、淋巴细胞、中性白细胞浸润，肝细胞损伤不明显，无假小叶形成，汇管区内门静脉小分支明显可见，部位病例合并有胆管的其它解剖异常。17例患者经达肝叶和肝段切除得到良好的效果，合并胆管解剖异常的4例患者疗效稍差，时有复发。结论 无症状的先天性肝内胆管扩张症可随访，有症状的应手术治疗。     

先天性胆管扩张症42例临床分析

目的：探讨先天性胆管扩张症的诊断及手术方式选择。方法：1997年6月～2005年6月收治先天性胆管扩张症42例，分别给予B超、CT、口服或静脉胆道造影及PTC等检查；分别行囊肿切除肝总管空肠Roux—en—Y吻合术，囊肿十二指肠吻合术，左半肝切除。结果：B超确诊率为92．9％，CT确诊率为92％，口服或静脉胆道造影确诊率为60％，PTC确诊率为81．8％。对42例患者平均随访49个月，优25例，良14例，差3例，有效率为92．9％，CT确诊率为92％，其中行囊肿切除肝总管空肠Roux—en—Y吻合术33例，优23例，良9例，差1例，有效率为96．9％（P〈0．05）。结论：B超检查先天性胆管扩张症无创、经济、可重复应用且确诊率高，应列为本病的首选检查方法。囊肿切除肝总管空肠Roux—en—Y吻合术治疗先天性胆管扩张症有效率高、并发症少，应列为本病的首选术式。     

先天性肝内胆管囊性扩张症1例报告

先天性肝内胆管扩张症(Carolis病)是一种较为少见的先天性胆道疾病,1958年由法国学者Jaeque Caroli首先详细描述、报道1例肝内末梢胆管的多发囊性扩张病例,故一般多称为Carolis病,其特征为肝内胆管囊性扩张而形成的胆管囊肿,可单发,较多为多发性.此病为少见病.我院收治了1例,现报告如下.     

先天性胆管扩张症42例临床分析

目的探讨先天性胆管扩张症的诊断及手术方式选择.方法1997年6月～2005年6月收治先天性胆管扩张症42例,分别给予B超、CT、口服或静脉胆道造影及PTC等检查;分别行囊肿切除肝总管空肠Roux-en-Y吻合术,囊肿十二指肠吻合术,左半肝切除.结果B超确诊率为92.9%,CT确诊率为92%,口服或静脉胆道造影确诊率为60%,PTC确诊率为81.8%.对42例患者平均随访49个月,优25例,良14例,差3例,有效率为92.9%,CT确诊率为92%,其中行囊肿切除肝总管空肠Roux-en-Y吻合术33例,优23例,良9例,差1例,有效率为96.9%(p＜0.05).结论B超检查先天性胆管扩张症无创、经济、可重复应用且确诊率高,应列为本病的首选检查方法.囊肿切除肝总管空肠Roux-en-Y吻合术治疗先天性胆管扩张症有效率高、并发症少,应列为本病的首选术式.     

先天性胆管扩张症16例临床分析

目的探讨先天性胆管扩张症的手术方法。方法回顾性分析我院2002～2008年收治的16例手术病例。结果手术效果良好,术后生活质量好,无手术死亡。结论囊肿切除、胆总管空肠Roux-en-Y式吻合是治疗先天性胆管扩张症的理想术式。     

Ⅳa型先天性胆管扩张症10例临床分析

比较分析 10例Ⅳa型先天性胆管扩张症与同期收治的Ⅰ型先天性胆管扩张症的临床症状、生化检查和胆汁淀粉酶、术后疗效等。对Ⅳa型先天性胆管扩张症的临床表现、可能的病因及手术方式等进行讨论。认为Ⅳa型先天性胆管扩张症也是此病的常见类型 ,其临床表现与Ⅰ型相同 ,无特殊性 ,其病因与胰胆管连接异常等先天性因素有关 ,目前仍以肝外囊肿切除术为首选术式     

小儿先天性胆管扩张症26例临床分析

目的探讨小儿先天性胆管扩张症的临床发病特点和误诊原因。方法分析近15a来经手术及病理检查确诊的小儿先天性胆管扩张症26例的临床表现、实验检查及误诊情况。结果具有“腹块、腹痛、黄症”三联松典型表现者4例,可有肝转氨酶异常,胆红素升高,血尿淀粉酶升高,ALP、γ－GT升高等。其中16例误诊,误诊的主要疾病为病毒性肝炎。误诊主要原因：①对本病认识不足;②疾病的临床表现多不典型;③检查手段受限制;④满足于常见病的诊断。结论具有三联征典型表现病例不多,表现缺乏特异性,易误诊。故凡有胆道系统症状、腹块、不明原因的腹痛、胆汁性腹膜炎、不典型的急性胰腺炎在鉴别诊断时均应警惕本病。     

先天性胆管扩张症的MRCP诊断及意义

目的 探讨MRCP对先天性胆管扩张症的诊断价值及意义。方法 回顾性分析13例先天性胆管扩张症的MRCP影像资料，并与B超、ERcP或手术结果进行对照分析。结果 13例MRCP表现均有不同程度的胆管扩张，直径1．5～10．0cm。其中，单纯胆总管扩张8例，肝内，肝外胆管同时扩张2例，单纯肝内胆管扩张3例。与B超，ERCP或手术结果基本一致。结论 MRCP能清楚显示扩张胆管的部位，形态及与周围组织结构的关系，优于其他影像学检查，为临床手术提供可靠依据。     

先天性胆管扩张症14例诊治体会

目的总结先天性胆管扩张症的病因、分型、临床特点及诊治经验。方法对14例先天性胆管扩张症临床诊治资料进行回顾性分析。结果全组14例中Ⅰ型9例,Ⅳ型4例,Ⅴ型1例。全组均行手术治疗,治愈14例;术后发生并发症4例,均经保守治疗治愈。无手术死亡病例。结论先天性胆管扩张症应尽早行手术治疗,囊肿切除、胆肠Roux-en-Y吻合术是治疗先天性胆管扩张症、降低手术后远期并发症的合理术式。     

先天性胆道扩张症92例外科治疗

目的 探讨先天性胆道扩张症(CDBD)的诊断和治疗。方法 回顾性分析1980-2000年92例CDBD病人的诊断、治疗和预后情况。结果 B超确诊率78％，CT、ERCP、B超导向下囊肿穿刺造影确诊率l00％。行囊肿造兼及囊肿十二指肠吻合术占6．5％，间置空肠胆管十二指肠吻合术占4．3％，胆管空肠Roux-en-Y吻合术占89．1％。囊肿造瘘及囊肿十二指肠吻合术后腹痛、发热、黄疸发生率l00％，间置空肠胆管十二指肠吻合术及胆管空肠Roux-en-Y吻合术后腹痛、发热、黄疸发生率为0％。结论 B超检查是简便有效的诊断方法，ERCP、B超导向下囊肿穿刺造影是确诊方法，囊肿切除后胆管空肠Roux-en-Y吻合术是合理的手术治疗方法。     

促肝细胞生长素对先天性胆管扩张症患者手术的影响

目的 探讨促肝细胞生长素对改善先天性胆管扩张症病人术后并发症发生的关系.方法 回顾性分析我院十年来78例先天性胆管扩张症患者的临床资料,使之分为促肝细胞生长素组(A组)和非促肝细胞生长素组(B组),比较手术前后各项指标有无差异.结果 A组术后并发症的发生率显著低于B组(4.3%VS15.5%P＜0.05),另外术后肝功能恢复的时间亦明显较B组短(22.23天VS 39.42天,P＜0.01).结论 应用促肝细胞生长素治疗,有助于改善肝功能,提高先天性胆管扩张症病人对手术的耐受性,降低术后并发症的发生率.     

先天性胆管囊性扩张症的术式选择

目的探讨先天性胆管囊性扩张症外科治疗方法。方法回顾分析我院10年间诊治的先天性胆管囊性扩张症48例的诊断、手术方式和疗效。结果①根据患者的症状及其检查,早期诊断及治疗是治愈的关键。②先天性胆管囊性扩张症的手术方式包括囊肿引流术,囊肿空肠Roux—en—Y吻合术和囊肿切除肝管空肠Roux—en—Y吻合术。③全部病例随访结果提示,行肝管空肠Roux—en—Y吻合术的患者术后并发症少,生活质量高。结论合理的外科治疗方法选择对治疗先天性胆管囊性扩张症有重要意义,肝管空肠Roux—en—Y吻合术是较为理想的手术方法。     

小儿先天性胆总管扩张症的超声诊断

目的：探讨B超诊断小儿先天性胆总管扩张症的价值。方法：采用美国GE LOGIQ 200B型超声诊断仪诊断30例小儿先天性胆总管扩张症患儿，与外科手术后诊断结果进行回颐性对比分析。结果：30例有27例经手术证实，3例确诊后未手术，行保守治疗。结论：超声诊断小儿先天性胆总管扩张症特异性强，是最有效的确诊方法。     

改良胆肠袢式吻合术对先天性胆总管囊状扩张症的应用及对患者QOL评分的影响

目的探讨改良胆肠袢式吻合术对先天性胆总管囊状扩张症的应用及对患者QOL评分的影响。方法选取2005年2月～2017年9月我院收治的43例先天性胆总管囊状扩张症患者,随机分为两组,对照组应用胆肠Rouxen-Y吻合术治疗,研究组应用改良胆肠袢式吻合术治疗。比较两组患者手术及术后恢复情况、治疗前后血生化指标和治疗前后QOL评分。结果研究组手术平均时间、肠鸣音恢复时间和肛门第一次排气时间短于对照组,同时术中出血量低于对照组(P0.05),治疗后,研究组ALT和CRP指标低于对照组,同时GGT指标高于对照组(P0.05),治疗后,研究组患者的QOL评分显著低于对照组(P0.05)。结论先天性胆总管囊状扩张症的治疗过程中,患者采用改良胆肠袢式吻合术的治疗方法效果显著,临床上应进一步推广和应用。     

小儿先天性胆管扩张症合并肝脏损害的临床及病理分析

目的探讨小儿先天性胆管扩张症（congenital biliary dilatation,CBD）合并肝脏损害的病理基础及临床意义。方法 CBD患儿46例按年龄分为A、B两组,A组（1个月～3岁）24例,B组（4～16岁）22例。对两组临床特点、手术前后肝功能、术中情况及肝脏活组织病理检查等资料进行回顾性分析。结果 A组肝功能损害、碱性磷酸酶增高、胆红素增高及凝血功能异常较B组严重（P〈0.05）。术中所见：囊肿远端明显狭窄闭锁29例（63.04%）,A组24例,B组5例;远端有明显开口7例,均为B组;肝大、胆汁淤积明显10例,A组8例,B组2例;术中胆总管下端狭窄及梗阻A组较B组明显。肝脏活检结果：肝硬化改变10例,A组8例,B组2例,肝脏活检肝硬化改变A组发生率较B组高。结论不同年龄组CBD有各自的临床特点,年龄越小,囊肿越大,梗阻越重,肝脏损害越重,肝硬化改变机会越大;胆管梗阻胆汁淤积是肝脏损害的病理基础,早期诊断,早期手术治疗,胆管梗阻解除后肝脏损害可恢复。     

腹腔镜下经胆囊管胆道探查术与腹腔镜下胆道探查“T”管引流治疗继发性肝外胆管结石比较

目的：比较分析腹腔镜下经胆囊管胆总管探查取石术（laparoscopic transcystic common bile duct ex-ploration,LTCBDE）与腔镜胆道探查“T”管引流（laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE）2种术式治疗继发性肝外胆管结石的临床效果。方法选择2011年6月-2013年6月在新疆医科大学第一附属医院行腹腔镜胆总管探查取石术的58例继发性肝外胆管结石患者,分为两组,LTCBDE组26例,LCBDE组32例（其中2例为 LTCBDE组术中中转）。比较两组患者手术时间、术中出血量、住院费用、术后补液量、术后带管时间、术后住院时间及术后并发症（胆漏、胆总管狭窄、胆管炎、腹腔感染、胆道出血、残余结石）。结果两组患者手术均成功,治愈后出院,无死亡病例。LTCBDE组术后无胆漏、残余结石及胆道出血,LCBDE组术后出现1例胆漏、2例残余结石、1例胆道出血,两组均无术后胆总管狭窄、胆管炎及腹腔感染病例。LTCBDE组患者术后带管时间、住院费用、术中出血量、术后住院时间、术后补液量均少于LCBDE引流组,差异有统计学意义（P ＜0．05）;LTCBDE组手术时间长于 LCBDE组,差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论在严格掌握手术适应证的条件下,LTCBDE具有创伤小、并发症少、费用低、术后生活质量高等优点,可视为安全有效及经济的术式选择。     

术中联合输尿管镜和胆管镜治疗肝内胆管结石

目的：探讨术中联合应用输尿管镜和胆管镜治疗肝内胆管结石的效果。方法我院2012年6月—2014年6月联合应用输尿管镜和胆管镜治疗肝内胆管结石患者37例,与2010年6月—2012年6月应用传统单一胆管镜取石治疗的42例患者进行临床对照分析。结果2组手术取石时间和残石率差异具有统计学意义（P<0.05）,研究组优于对照组。结论术中联合应用输尿管镜和胆管镜取石较单一使用胆管镜具有效率高、手术取石时间短、残石率低的优点,值得临床应用推广。     

先天性胆管扩张症56例临床分析

目的探讨先天性胆扩张症（CBD）的诊断和治疗。方法对56例14岁以下CBD患儿一般资料、诊断依据、扩张胆管类型和术式进行回顾性分析。结果本组患儿发病年龄在3岁以下者占46.4%;男女比为1∶2.5;具有＂三联症＂者约占21.4%,具有＂四大症状＂者约占12.5%;经B超、磁共振胰胆管成像（MRCP）、CT等检查,诊断符合率分别为92.9%、96.4%和81.8%,全部患儿行手术治疗,除1例因术后并发胆汁性腹膜炎死亡,其余55例痊愈。结论 B超、MRCP是诊断CBD的常规检查手段,小儿重症胆总管囊肿先行B超引导下囊肿穿刺置管外引流术是一种较好的临时措施,扩张胆管切除＋肝总管空肠Roux-en-Y吻合术是治疗CBD的标准术式。