从“肺生血”论治肾性贫血

肾性贫血（RA）在慢性肾脏病末期最为常见,且严重妨碍慢性肾脏病患者的病情恢复。其属于中医“血虚”“虚劳”等范畴。近年来有研究表明肺脏具有造血能力,亦可修复骨髓造血功能,即肺可生血。现从气、津、精与血的关系及肺肾阴阳互资角度论述肺生血,并进一步阐述RA病机为：肺气亏虚,无力化生血液;肺阴不足,不可生津及下滋肾精;肾阳不足,无力温煦肺阳。治疗上予以补肺益气生血,滋肺生津、益肾填精,温肾助阳化血,临床上取得较好效果。     

中医"肾主骨"理论与肾性骨病刍议

中医“肾主骨”理论是中医脏腑理论的核心内容之一,在防治骨与关节退变性和衰老性疾病方面具有重要理论和临床价值。肾精亏虚,骨髓化源不足,骨骼失养会导致多种骨病的发生,因而从“肾”论治骨病成为历代医家沿用的治病法则。肾性骨营养不良(简称“肾性骨病”)是指由慢性肾脏病引起的体内矿物质和骨代谢紊乱,导致骨转化、矿化以及骨量改变的疾病。由于肾精亏虚是肾性骨病的重要病机之一,补肾方药对于改善骨代谢异常具有重要作用。研究表明,补肾中药可以有效改善患者肾功能,减轻骨代谢和钙磷代谢紊乱,从而改善骨病症状,但如何鉴别补肾中药的作用靶点和机制,进一步优化和精简补肾复方,并在肾性骨病的早期积极干预,仍是有待解决的科学问题。     

冬夏季节对肾性骨病维持性血透患者肾功能及生化指标的影响

目的通过观察冬夏季节肾性骨病患者的肾功能及相应的生化指标的变化来探讨“肾主骨”及“肾应冬”的内涵。方法以慢性肾衰竭尿毒症患者为观察对象,检测冬夏季节他们的肾功能指标、生化指标、血常规等,加以对比。结果肌酐（CREA）、尿素氮（BUN）与甲状旁腺素（PTH）明显高于正常值,呈现冬高夏低的季节性变化趋势。BUN冬夏季节比较有显著性差异,P〈0.05。血红蛋白（Hb）冬夏季节均低于正常值。血磷（P）值高于正常值,但冬夏季节比较没有显著性差异,P〉0.05。结论肾功能等各项指标的季节性变化,对临床肾与骨相关性疾病因时制宜的预防和治疗有指导作用。     

骨化三醇治疗慢性肾衰肾性骨病25例分析

目的 观察骨化三醇对慢性肾衰肾性骨病的治疗疗效.方法 对25例肾性骨病患者予以治疗基础疾病、透析(血液透析或腹膜透析)、口服补充钙剂,同时加口服骨化三醇治疗,持续治疗3个月,对比治疗前后患者的血清钙、磷、甲状旁腺素、碱性磷酸酶、肾功能等指标变化.结果 25例患者经治疗3个月后,血清钙、甲状旁腺素比治疗前升高,血清磷下降,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05),血清碱性磷酸酶、血尿素氮及血清肌酐变化不明显.结论 在肾性骨病患者中应用骨化三醇治疗,可明显升高血钙,降低血磷及甲状旁腺素,对肾功能变化无不利影响.     

肾衰宁治疗肾性贫血疗效的临床探讨

目的 观察与评价中成药肾衰宁胶囊对慢性肾脏疾病导致的肾性贫血的临床有效性.方法 整群选择2014年9月—2015年10月在浙江省平阳县人民医院67例有慢性肾性贫血患者,参考随机数字表法分为对照组(30例)和实验组(加用肾衰宁)(37例),对照组给以慢性肾病常规治疗处理,实验组在常规治疗的同时加用肾衰宁6周,分别在治疗前后抽取两组血液检测血中Hb值.结果 两组在治疗前后Hb值都有一定提高,肾衰宁治疗组的△Hb值(2.97 g/L)在治疗后较对照组△Hb值(1.13 g/L)相比提高更明显.结论 在治疗肾病的同时,贫血状态多有改善,但肾衰宁胶囊对于治疗肾性贫血效果较好,作为治疗肾性贫血的一种方法 ,但其改善贫血的原因,提高幅度之显著等方面仍需更大规模的临床数据分析与探讨. 可以适当减少其他补血方式,减少用药种类以及对病人的影响.     

肾性水肿病从肝论治

探讨肝脏在水肿病的发生发展过程中的重要作用,阐述了肝脏与肺、脾、肾三脏的密切联系,提出肾性水肿在辨证论治基础上疏肝解郁、平肝潜阳、疏肝宣肺、清肝利胆、活血化瘀之法。     

血液透析患者肾性骨病76例临床分析

目的探讨血液透析患者出现相关肾性骨病特征、预防及诊治。方法回顾性分析1998年1月至2009年12月我院76例血液透析发生肾性骨病患者的临床资料、实验室检查、治疗方式等,进行相关分析。结果 76例患者表现不同程度的β2-微球蛋白（β2-MG）增高、高磷低钙、代谢性酸中毒,骨关节病变等异常。常规透析（HD）治疗后β2-MG无明显变化（P〉0.05）,高通量血液透析（HFD）治疗后β2-MG有明显下降（P〈0.05）。结论有效控制饮食,合理使用药物,充分纠正代谢性酸中毒、钙磷代谢紊乱,充分清除PTH、β2-MG等尿毒症毒物,可延缓肾性骨病的发生,提高长期血液透析患者生存质量。     

慢性肾功能衰竭维持性血液透析并发症的中医治疗

慢性肾功能衰竭维持性血液透析并发症的中医治疗赵纪生（江西中医学院附属医院南昌３３０００６）关键词慢性肾功能衰竭血液透析并发症中医药疗法慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）出现尿毒症是各种肾脏病的终末状态，尿毒症晚期经一般治疗和非透析治疗无效者，应尽早进行透析治疗...     

救肾胶囊治疗慢性肾功能衰竭临床观察

采用益气健脾、活血化瘀、通腑降浊的自拟救肾胶囊治疗慢性肾功能衰竭30例，显效16例，有效28例，无效6例，有效率80％，临床疗效满意。     

慢性肾功能衰竭与贫血关系的探讨

本文分析了56例慢性肾小球肾炎所致慢性肾功能衰竭(GRF)患者的肾功能(血肌酐、血尿素氮)与贫血的关系。结果表明:血肌酐(Bcr)、血尿素氮(BUN)均与血红蛋白(Hb)值呈负相关,其中以 Bcr 与 Hb 负相关的相关系数较大;CRF 各期的 Hb 水平差异有显著性,在 CRF 代偿期,贫血患者占50%,氮质血症期73%贫血,尿毒症期100%贫血,且多为重度贫血。提示:肾功能越差,贫血越明显,以 Bcr 反映肾功能比 BUN 可靠;CRF 各期患者均可出现贫血,以尿毒症期最多,最严重;贫血程度在可逆性与不可逆性尿毒症的鉴别诊断中具有一定的实际应用价值。     

肾衰壮骨方治疗肾性骨病64例的临床观察

目的：观察运用补肾生髓壮骨理论治疗肾性骨病的临床疗效。方法：选择肾性骨病肾精不足证患者64例,随机分为治疗组和对照组各32例。对照组采用一般治疗,口服盖三淳;治疗组加服中药肾衰壮骨方。服药周期均为12 w,分别评价两组治疗前后的临床症状改善情况及肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、肾小球滤过率（GFR）、钙（Ca）、磷（P）、甲状旁腺激素（PTH）等指标变化情况。结果：①治疗组在改善肾功能、升高血钙、降低血磷及甲状旁腺激素水平等方面优于对照组,有显著性差异（P〈0.05）;②两组在降低症候积分方面,治疗组优于对照组。③两组有效率比较,治疗组总有效率84.4%,对照组总有效率56.3%,治疗组优于对照组,有显著差异（P〈0.01）。结论：肾衰壮骨方配合基础治疗能有效改善患者症状、升高血钙、降低血磷及甲状旁腺激素水平,可延缓肾性骨病病情进展。     

血液透析治疗141例急性肾功能衰竭分析

目的　分析血液透析治疗急性肾功能衰竭 (ARF)的效果。方法　 141例ARF患者 ,其中外科组 5 3例 ,内科组 5 1例 ,传染科组 2 6例 ,妇产科组 11例 ,均进行血液透析治疗。结果　除 3例自动出院外 ,治愈 94例(6 8.1% ) ,死亡 44例 ,其中死于感染 17例 ,急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 9例 ,心衰 7例 ,各类出血 4例 ,多系统功能衰竭 (MSOF) 6例 ,肝衰 1例。外科组死亡率 43.4% (2 3/ 5 3) ,内科组 33.3% (17/ 15 ) ,传染科组 7.7% (2 / 2 6 ) ,妇产科组 18.2 % (12 / 11)。结论　根据病情选择合适的透析技术早期透析 ,积极治疗原发病 ,控制感染等是提高抢救成功率的关键 ,同时应积极预防医源性肾衰。     

中西医结合治疗糖尿病合并慢性肾衰的临床研究

目的:探讨中西医结合治疗糖尿病合并CRF临床疗效及治疗体会。方法:对69例患者采用益气养阴,活血利水为主要治则,结合西药等方法治疗。结果:客观指标及实验室检查均有明显改善,治疗后明显优于治疗前(P<0.05或P<0.01)。结论:中西医结合治疗糖尿病合并CRF有显著疗效。     

国医大师邹燕勤治疗慢性肾功能衰竭经验

邹燕勤教授治疗慢性肾功能衰竭主要强调维护肾气、顾护脾胃,遣方用药中往往忌用败伤胃气之方药;和法缓治、攻补兼施,须辨明正虚邪实孰轻孰重,根据病情轻重、病程长短、个体差异等灵活用方;调和肾络、活血化瘀,须视瘀象轻重来选取活血药对,活血兼顾清热凉血、祛瘀生新;用药轻灵,所选药物药性平和、作用轻缓、不伤正气;注重中医内外治法结...     

肾通注射液对急性肾衰竭家兔肾血流量的影响

目的 :评估肾通注射液对急性肾衰竭 (简称ARF)家兔肾血流量的影响 ,并初步探讨其机制。方法 :健康雄性大耳白兔 4 0只 ,随机分为正常组、模型组、肾通治疗组和丹参治疗组 (每组各 10只 )。后 3组用 5 0 %甘油生理盐水 15ml·kg-1在双后下肢肌肉注射 ,分别于造模后第 2 4 ,4 8和 72h观察各组肾血流动力学、肾功能及血、肾局部内皮素 (ET 1)、一氧化氮 (NO)的变化。结果 :与正常组相比 ,模型组肾血流量 (RBF)和内生肌酐清除率 (Ccr)明显降低 (P <0 .0 1) ,血浆和肾局部ET 1上升 ,NO下降 ,有显著性差异 (P <0 .0 1)。肾通组RBF和Ccr明显高于模型组 ,肾局部ET 1明显降低 ,同时NO上升。肾通组与丹参组相比 ,疗效无明显差别 (P >0 .0 5 )。结论 :肾通注射液可增加实验性ARF家兔的肾脏血液供应 ,改善微循环 ,提高RBF和Ccr,保护肾功能 ,调节ET 1和NO水平 ,而ET 1和NO水平改变是肾通注射液的重要作用机制之一。     

补肾活血法对肾性骨病患者全段甲状旁腺素与骨特异性碱性磷酸酶的影响

目的探讨补肾活血法对慢性肾功能衰竭肾性骨病(RBD)患者甲状旁腺功能亢进及骨代谢异常的改善作用及其机理,并与单纯补肾法相对比.方法采用交叉设计方法比较补肾活血法与单纯补肾法对肾性骨病患者全段甲状旁腺激素(I-PTH)、骨特异性碱性磷酸酶(BAP)指标的影响.结果补肾活血法治疗后血清I-PTH、BAP水平较治疗前均有所下降;单纯补肾法治疗后血清I-PTH、BAP水平较治疗前均显著升高.结论补肾活血中药可以缓解RBD患者甲状旁腺功能亢进的状态,有效改善骨代谢异常,从而延缓RBD的进展.     

红细胞生成素治疗慢性肾衰贫血观察

目的：观察应用红细胞生成素（ＥＰＯ）后慢性肾衰贫血患者Ｈｂ、ＲＢＣ、ＨＣＴ增高及临床症状改观情况。方法：采用美国ＡＭＧＥＮ公司生产的ＥＰＯ凉干制剂,治疗１８例慢性肾衰贫血患者,并定期对Ｈｂ、ＲＢＣ、ＨＣＴ进行检测。结果：慢性肾衰贫血患者在应用ＥＰＯ４周后,贫血得到纠正,各种临床症状得以改善。结论：慢性肾衰贫血患者主要是由于ＥＰＯ的绝对或相对缺乏所致,应用ＥＰＯ可使患者血Ｈｂ、ＲＢＣ、ＨＣＴ增加,从而获得临床满意效果