大肠脂肪瘤15例报告

目的 探讨大肠脂肪瘤的外科治疗方法。方法 回顾性分析我院40年间手术治疗的15例大肠脂肪瘤患者的临床资料。结果 其临床表现为不同程度的腹痛、大便次数增多和黏液血便。术前均经钡剂灌肠或纤维结肠镜检查。术前诊断为结肠良性肿瘤1例，大肠恶性肿瘤14例。15例均经手术治疗。病理报告为大肠脂肪瘤。结论 大肠脂肪瘤易误诊为大肠恶性肿瘤，临床上当病人全身情况良好，且并发慢性肠套叠可考虑到有大肠脂肪瘤的可能。     

胃肠道异位胰腺的诊断与治疗(附18例报告)

目的探讨胃肠道异位胰腺的临床特点、诊断及外科处理原则。方法对我院近20年收治的经术后病理确诊的18例胃肠道异位胰腺病人进行了外科治疗，并对其临床症状、诊断方法、病变部位分布及治疗措施进行了回顾分析。结果本组18例病人表现为反复上腹部疼痛不适9例，消化道出血7例，腹部包块1例，无明显症状1例。异位胰腺分布部位：胃7例，十二指肠5例，空肠3例，回肠3例，其中美克尔憩室内2例。术前误诊11例，漏诊6例，仅1例确诊。全部病人均行手术治疗，无一例出现术后并发症，随访1～10年无复发，临床疗效满意。结论胃肠道异位胰腺缺乏特征性的临床表现和有效的检查手段，易漏诊和误诊；一旦发现，均应早期手术治疗，以明确诊断及避免出现严重的并发症。     

原发性消化道黑色素瘤的临床分析

目的 总结原发性消化道黑色素瘤的临床特点。方法 回顾性分析我院近10年住院治疗的8例原发性消化道黑色素瘤临床资料并复习献。结果 8例原发性消化道黑色素瘤中，原发灶位于直肠6例，小肠1例，食管1例，除1例直肠黑色素瘤术前得到确诊外，其余7例均被提诊，直肠黑色素瘤以便血，肛门疼痛和排便困难为主要症状；多表现为息肉样，均位于距齿状线以上5cm以内；少有色素沉着，小肠黑色素瘤以梗阻，腹痛，贫血为主要症状；造影和CT有助于发现病变，但确诊仍需病理学，食管黟 以素瘤多为黏膜下；胃镜可发现色素沉着；病理活检可协肋诊断。结论 原发性消化道黑色素瘤的临床表现与其他肿瘤类似，极易误诊，病理活检是确诊的主要手段。     

胃肠道恶性淋巴瘤的诊断与治疗

目的探讨胃肠道恶性淋巴瘤的诊治方法。方法对２４例胃肠道淋巴瘤资料进行了回顾性分析。结果小肠淋巴瘤１３例，３例术前在ＣＴ引导下活检确诊，１１例钡餐检查８例异常；胃淋巴瘤６例与结肠淋巴瘤５例均为术前内窥镜下活检确诊。Ｂ超检查２２例，１４例阳性；ＣＴ检查１７例，１４例阳性。２３例行手术治疗辅佐ＣＨＯＰＥ化疗，有效率９５８％。术后全部病例均获随访，随访时间为１～１４年，５年生存率为６６７％。Ⅱ，Ⅲ期９例术后６～２３月复发，５例死于复发与并发症。结论内窥镜下活检或ＣＴ引导下活检最具确诊价值，消化道钡餐对诊断有所帮助。治疗以手术作为首选，辅佐化疗，以ＣＨＯＰＥ方案为佳。     

原发性小肠肿瘤的诊断与治疗:附58例报告

目的 探讨原发性小肠肿瘤的诊断及治疗方法。方法 回顾性分析58例小肠肿瘤的临床资料。结果 58例均经手术和／或病理检查证实诊断。其中良性肿瘤19例，恶性肿瘤39例。主要表现为腹痛，腹部肿块，肠梗阻及消化道出血等。术前确诊20例，其余均误诊，误诊率65．5％。本组均手术治疗，19例良性肿瘤均行肿瘤及局部肠管切除；恶性肿瘤行根治性切除28例，姑息性切除6例，捷径手术5例。术后近期死亡1例，其余均出院。恶性肿瘤的1，3，5年生存率分别为57．1％，28．6％，9．5％。结论 原发性小肠肿瘤少见，容易误诊。上消化道内镜检查、X线钡餐检查和BUS，CT及胶囊内镜检查是诊断本病的主要方法。一经诊断，应及时手术治疗。     

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目的 探讨胃肠道间质瘤的临床表现、诊断、治疗和预后。方法 回顾性分析1999年4月至2002年7月收治的15例胃肠道间质瘤的临床和病理资料。结果 主要临床表现为腹部不适(7／15)、消化道出血(6／15)。病变部位为胃13例，十二指肠l例，小肠1例。14例行手术治疗。15例镜下均见梭形细胞，其中良性9例，交界性4例，恶性l例，胃癌伴良性间质瘤l例。免疫组化CDll7( )73％，CD34( )73％，SMA(-)73％，S—100(-)67％。随访率100％，病人均存活。结论 内镜和影像学检查是发现胃肠道间质瘤病变的主要手段，术前确诊仍较困难，手术切除是病理确诊和治疗的主要方法。     

胃肠道间质瘤9例临床分析

目的提高对胃肠道间质瘤的临床与病理方面的认识。方法回顾性分析1997年1月～2004年10月收治的9例胃肠道问质瘤患者的临床和病理资料。结果主要临床表现为腹部不适（7／9）、消化道出血（2，9）。病变部位为胃7例，小肠1例，直肠1例。9例均行手术治疗。9例镜下均见梭形细胞，其中良性2例，交界性1例，恶性6例。免疫组化CO117^＋ 78％，CD34^＋ 78％，SMA（-）78％，S-100（-）67％。随访率100％，病人均存活。结论术前明确诊断较困难，常规组织学与平滑肌（肉）瘤、神经鞘瘤有时易混淆，免疫组化有助于明确诊断，手术切除肿瘤为主要治疗方法。     

甲状旁腺肿瘤4例报告

回顾性分析4例甲状夯腺肿瘤的临床资料。本组中3例腺瘤，1例腺癌均表现为原发性甲状旁腺功能亢进，但无1例能在首次就诊时确诊。术前B超均能提示甲状旁腺占位。3例腺瘤术后无复发，1例腺癌术后14个月，26个月先后2次复发。     

异位胰腺8例临床分析

为探讨异位胰腺的临床特点、诊断和治疗方法。笔者对近20年收治8例异位胰腺患者的临床资料进行回顾性分析总结。术前仅胃镜活检确诊1例；1例胃镜发现但活检阴性。B超对1例胆囊和1例胆总管异位胰腺均有提示，1例空肠异位胰腺在术中行肠镜检查时发现，3例在其他手术时发现。本组8例均行手术治疗。异位胰腺缺乏特异性临床表现，术前诊断有一定困难，本组仅有1例术前确诊。B超和内镜对某些位置的异位胰腺有诊断价值。本病一旦确诊或在其它手术中发现均应手术切除     

肾上腺髓性脂肪瘤15例报告

目的：提高对肾上腺髓性脂肪瘤的认识。方法：回顾性分析15例肾上腺髓性脂肪瘤患者的临床资料并复习相关文献。结果：15例中，10例为偶发瘤，2例出现血儿茶酚胺浓度升高；术前均行CT或MRI检查，除1例未能明确诊断外，其余均确诊为肾上腺髓性脂肪瘤，术后均经病理检查证实为肾上腺髓性脂肪瘤。结论：肾上腺髓性脂肪瘤无特异性临床表现，绝大部分患者仅靠CT或MRI的特异性影像即能被明确诊断。对直径＜2．5cm的偶发瘤可随访观察，对直径＞5cm的肿瘤均应手术切除，术前宜行内分泌功能检测。