外伤性原发性脑干出血与脑干内血肿

一、外伤性原发性脑干出血外伤性原发性脑干出血的死亡率高达80%以上,侥幸存活者也多为持续性植物神经状态或遗有不同程度的残废。因此,提高对脑干损伤的认识和处理水平甚为重要。     

原发性脑干出血26例临床分析

近 3年来 ,我院经脑 CT确诊原发性脑干出血 2 6例。现报告如下。一般资料 :本组男 16例 ,女 10例 ;年龄 4 3～ 75岁 ,平均 55岁。2 1例有高血压病史。多数急性起病 ,活动中发病 16例 ,情绪激动中发病 6例 ,安静休息中发病 4例。突发头痛很快昏迷 6例 ,头痛呕吐 14例 ,眩晕呕吐 6例。入院时平均血压 2 5/ 14k Pa。瞳孔散大 2例 ,缩小 8例 ,眼球震颤 6例 ,眼球浮动 8例。面瘫 18例 ,四肢瘫 6例 ,偏瘫 14例 ,交叉瘫 6例。头颅 CT显示 :桥脑出血 2 3例 ,中脑出血 3例 ,未见延髓出血 ;出血量0 .5～ 3.5ml14例 ,4 ml6例 ,5ml2例 ,8ml3例 ,10 ml1…     

原发性脑干出血预后影响因素研究

目的探讨原发性脑干出血预后影响因素。方法选择我院2009年10月—2013年10月收治的原发性脑干出血患者80例,根据预后情况分为病死组48例和存活组32例,观察两组患者出血量、年龄、意识情况、呼吸情况、体温及收缩压。结果本组患者病死率为60.0%(48/80),存活患者神经功能缺损发生率为62.5%(20/32)。病死组患者出血量、年龄、Borg评分、体温、收缩压高于存活组,格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分低于存活组(P0.05)。线性回归分析结果显示,出血量、GCS评分、Borg评分、体温、收缩压与原发性脑干出血预后差关系的回归方程分别为:y出血量=5.83-0.18x(R2=0.998)、yGCS评分=25.26-1.25x(R2=0.946)、yBorg评分=2.35+0.31x(R2=0.984)、y体温=2.38-0.09x(R2=0.996)、y收缩压=23.44x(R2=0.992),而年龄与原发性脑干出血预后差无线性回归关系。结论大量出血、意识不清、呼吸抑制或呼吸衰竭、发热、高血压是导致原发性脑干出血患者预后差的重要原因。     

原发性脑干出血60例临床分析

目的探讨原发性脑干出血的临床表现、分型及预后。方法对资料完整的60例原始资料进行回顾性总结分析。结果高发年龄50～60岁，高危因素以高血压、饮酒、糖尿病最常见。首发症状以眩晕、头痛为主。典型脑干四联症表现很少见，多为偏瘫伴同侧中枢性面舌瘫，交叉瘫少见，四肢瘫次之。各种眼征表现复杂，以双侧瞳孔缩小最多。结论中心型、全脑干型，出血量〉5ml，累及延髓，合并脑积水的预后差。脑干出血死亡率高，轻型脑干出血预后较好，少数病人可完全治愈。     

原发性脑干出血30例临床分析

目的：探讨原发性脑干出血的病因，临床表现，治疗及预后，方法：收集我科诊治的30例原发性脑干出血病人，经保守治疗后的有关资料。结果：死亡11例，存活19例，结论：高血压动脉硬化是脑干出血的主要病因，临床表现复杂多样，治疗原则与半球相同，早期脱水甚为重要，并直接决定预后，出血量越多，预后越差。     

原发性脑干出血的临床分析探讨

目的 分析原发性单纯性脑干出血的病因、诊断、治疗、预后及预防.方法 回顾性分析原发性单纯性脑干出血的临床资料.结果 本组高发年龄50～67岁,既往有高血压病史28例(66.67%),发病时血压升高33例(78.57%);在脑干出血及中桥脑出血最多见(76.19%);出血量＜2 ml的临床表现不典型,预后佳(治愈率100%);出血量在2～5 ml临床表现典型,病死率低(22.22%),预后良好;出血量5～10 ml的预后差,病死率高(77.78%);出血量＞10 ml病死率极高(100%).结论 原发性单纯性脑干出血发病急、病情重、病死率高、预后差;高血压动脉硬化为本病的主要发病原因;CT是原发性单纯性脑干出血的安全、可靠诊断方法 ;早期行气管切开及亚低温治疗能有效提高疗效及降低死残率;严格控制血压是预防原发性单纯性脑干出血的重要措施.出血部位、出血量大小以及脑干功能受损程度及全身器官功能状态是判断预后的关键.     

原发性脑干出血50例临床及预后分析

目的探讨原发性脑干出血的临床类型及预后。方法对资料完整的50例原发性脑干出血的临床资料进行回顾性分析。结果原发性脑干出血50例患者中，脑桥出血45例，中脑出血5例，无延髓出血。结论脑干出血死亡率高，轻型脑干出血预后较好，部分病人可完全治愈。出血量〉5ml，累及延髓者，预后差。     

综合治疗原发性脑干出血23例临床分析

目的探讨综合治疗急性脑干出血临床价值。方法回顾分析1996~2005年间本院内科收治的原发性脑干出血共23例,采用综合治疗后对愈后的影响。结果治疗恢复出院14例,死亡9例,病死率39%。结论原发性脑干出血病情凶险,病死率高,预后严重。     

轻症脑干出血

自CT问世以来,临床对既往不易诊断的非典型或轻症脑干出血有了新认识。现将我们收治的12例介绍于下,以探讨其早期诊断问题。一、临床资料1.一般资料:12例中男9例,女3例,年龄37～76岁;40岁以下2例,41～50岁3例,51～60岁5例,60岁以上2例;有高血     

原发性脑干出血内科保守治疗预后评估的临床研究

目的研究原发性脑干出血内科保守治疗的疗效及预后评估。方法回顾性分析50例经CT或MRI检查诊断脑干出血的临床和影像学资料。结果首次CT检查诊断脑干出血46例，余4例经MRI检查明确诊断。临床内科治疗治愈14例，好转16例，死亡15例。结论脑干出血的预后与多种因素有关，死亡率与出血量密切相关。同时临床表现和并发症是脑干出血死亡的危险因素，应积极预防和治疗。     

脑干出血所致恶性脑干性高热

作者报告伴有严重高热随即迅速死亡的脑干出血2例。 例1,男,55岁。患高血压病。洗澡后不久昏迷,无恶性高热(MH)既往史或家族史。入院时浅昏迷。体温40.2℃,CT扫描示桥脑背侧至中脑有一血肿,伴脑积水,行脑室引流病情无改善,体温持续升高,酒精擦浴和消炎痛仅能暂时降温。入院时血清CPK     

脑干出血所致音乐性幻听

患者男性,55岁,右利。幼年时因左侧中耳炎致左耳聋。患糖尿病史10年,高血压史5年。2年前右侧内囊腔隙性梗塞引起左侧轻偏瘫。无精神病学障碍或服用违忌药物史。1992年5月3日,散步时突发意识丧失和严重左侧偏瘫。入院时意识已恢复,定向力正常,但双侧听力减退。其智力正常,轻度构语障碍。双眼垂直运动正常,但右眼不能水平移动,左眼仅可外展。右侧周围性面神经麻痹,左侧轻偏瘫样感觉障碍。患者自诉在意识恢复初期曾听到音乐旋律,伴右耳间歇性鼓乐声;右耳偶可听到蝉鸣样或水     

脑干出血42例临床研究

目的探讨脑干出血的临床表现和预后。方法回顾性分析我院经CT或MRI证实的42例脑干出血患者的临床资料。结果脑干出血临床表现复杂多样,常见有头晕、头痛、呕吐。构音障碍,吞咽困难,肢体活动障碍,意识障碍及多项眼部体征等。经神经内科保守治疗后,42例中痊愈8例（19．0％）,好转16例（38．0％）,植物生存3例（7．1％）,死亡15例（35．7％）。死亡者中均有脑干功能衰竭、脑疝及其他严重并发症。出血量〈2ml 10例无死亡及植物生存状态,2—5ml 19例死亡3例,〉5ml 13例死亡12例。结论脑干出血临床表现复杂多样,影像学检查在诊断中有重要地位;脑干出血的预后与出血量、并发症等相关。     

脑干出血21例临床分析

在急性脑血管病中脑干出血约占全部脑出血的 10～12 %。由于脑干内部结构较为复杂 ,出血后症状、体征多样化 ,临床诊断较为困难。本文将经头颅CT证实的脑干出血 2 1例分析报道如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 1例中 ,男 15例 ,女 6例 ,年龄 3 5～77岁 ;平均 5 5岁。其中既往有高血压病史 13例 ,占61.9% ;糖尿病 3例 ,占 14 .2 9% ;脑血管病病史 2例 ,占9.5 2 % ;头痛病史 3例 ,占 14 .2 9%。发病前 6例有情绪激动史 ,3例有饮酒史。 2 1例中 ,活动状态下起病的 13例 ,占 61.9% ;静止状态下起病 8例 ,占 3 8.1%。1.2　症状及体征 :2 …     

14例脑干出血的护理

脑干出血死亡率较高，如能恰当地诊断治疗和有效的护理，能起到较好的疗效，在我们的精心护理下，14例患者除两例因病情较重及本身体质差死亡外，其余均成功，现将护理体会汇报如下：     

老年原发性脑干出血病例分析

近几年由于CT和MRI应用于临床，对原发性脑干出血的诊断更加准确，使人们对此病的临床表现及预后有了新认识。本研究总结了38例脑干出血病例现报道如下。     

原发性脑干损伤的治疗体会

近年来,我院收治原发性脑干损伤76例,报告如下. 　　临床资料:本组男54例,女22例;年龄12～68岁,平均345岁.受伤机制:车祸伤61例,附落伤8例,砸伤5例,钝器伤2例.伤后均出现昏迷,59例有瞳孔改变和对光反射消失,56例有体温、脉搏、呼吸及血压等生命体征的改变,35例去大脑强直,65例合并有颅骨血肿、脑挫裂伤、颅骨骨折,28例合并其它部位损伤.GCS评分:3分21例,4～5分37例,6～8分18例. 　　……     

脑干出血42例临床分析

在自发性出血性脑卒中中，脑干出血的病情最重，病死率最高。文献报道病死率高达70％～80％。我们1997年1月至2003年6月收治脑干出血的病例42例，占同期脑出血的6．22％，现结合其临床表现及诊断和治疗特点，分析报道如下。     

脑干出血40例临床分析

男28女12例,年龄31～82岁。活动中发病33例,安静中发病7例。临床特点:①起病突然,发展迅速,表现较重,有嗜睡10例,浅昏迷4例,深昏迷8例。②呼吸不规则9例,表现为鼾声、呼吸暂停、叹息样、潮式呼吸衰竭。③消化道出血,6例呕吐咖     

中青年脑干出血的临床特点

1997年以来 ,我院收治中青年脑干出血 10例 ,现报告如下 ,并讨论其临床特点。临床资料 :本组男 8例 ,女 2例 ,年龄 34～ 49岁 ,40岁以上 8例。 7例发病前有明显诱因 ,如精神紧张 ,大量吸烟、饮酒 ,用力或重体力活动等 ;仅 3例在睡眠中或静止时发病。其中以突发头痛、头晕、呕吐起病者 8例 ,伴有言语不清、耳鸣、吞咽呛咳者 3例。眼球运动障碍、眼球震颤、双侧瞳孔缩小、意识不清各 4例 ,中枢性面瘫 3例 ,三肢瘫 1例 ,四肢瘫 3例 ,偏瘫 1例 ,无肢体功能障碍者 2例 ,共济失调 3例 ,巴氏征阳性 7例。 10例全部经头颅 CT或 MRI确诊为脑干出血…