高原缺氧诱发高血压1例

病例男,26岁,汉族,已婚,机关干部。家族中无遗传病、高血压和糖尿病等病史。上高原前体检确认健康。于2009年7月乘车（初次）进入高原,在4d时间内由平原（海拔1400m）进入海拔5380m高原某地。进入高原第1w,感到乏力、头晕、心悸、夜眠差,偶有恶心、呕吐。     

高原高血压脑出血破入脑室行MPST救治成功1例

病例男，藏族，46岁，既往有“高血压、高原红细胞增多症”多年，因“突发昏迷6h”入院。入院查体：浅昏迷状态，血压190／120mmHg，双侧瞳孔散大，约4mm，对光反射迟钝，颈项略硬，布氏、克氏征阴性，各种深浅反射存在，病理征未引出。急查头部CT：脑桥区见不规则形高密度影，双侧侧脑室、三脑室、四脑室、中脑导水管内亦可见高密度液平。     

肾动脉狭窄致高血压危象1例

1病例报告 患者男,84岁。发现血压增高24年,曾按照顽固性高血压病采用多种药物联合降压治疗,但疗效均不理想,血压仍维持在160～180／90-100mmHg。入院前1天夜间突然剧烈头痛、喷射状呕吐、烦躁、大汗、视物不清,血压达230／130mmHg,以高血压危象收住院。实验室检查：尿素氮48．5mmol／L、肌酐123．0mmol／L。为进一步明确诊断,行双肾CT扫描,注射造影药后显示双肾动脉不同程度狭窄;肾动脉造影检查,发现右肾动脉偏心性狭窄达98％,左肾动脉偏心性狭窄达50％。行右肾动脉远端植入18mm支架1枚。     

肾移植术后并高血压危象1例

患者男 ,30岁 ,因头痛、头晕伴视物模糊 8ｈ于 2 0 0 0年 9月 2 0日入院。曾于 1995年 10月行同种异体尸体肾移植术。术后长期服用环孢素Ａ、泼尼松及硫唑嘌呤至今。入院时血压 2 40 / 16 5ｍｍＨｇ ,肾功能检查 :ＢＵＮ 11ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 189μｍｏｌ/Ｌ。入院后诊断 :(1)高血压危象 ;(2 )肾移植术后。 9月 2 0日～ 2 1日 2 4ｈ内 ,静滴酚妥拉明共 15 0ｍｇ ,辅以利尿、脱水、镇静等治疗。血压仍高达2 2 5～ 2 10 / 15 0～ 16 5ｍｍＨｇ ,头痛剧烈。 2 2日下午改用硝普钠 5 0ｍｇ加入液体中静脉滴注 ,滴速 10 0～ 2 0 0 μｇ/ｍｉｎ ,血…     

高原高血压患者血清一氧化氮水平的变化及意义

目的 观察高原高血压患者血清一氧化氮(NO)的水平及意义。方法 对39例高原高血压患者在应用卡托普利治疗前后进行一氧化氮含量的测定,并与20名高原健康自愿者进行比较。结果 高原高血压患者血清NO水平较正常对照组明显降低(P<0.01)。结论 高原高血压患者体内NO水平显著降低,表明NO水平的改变可能参与了高原高血压的发病过程。     

高原老年原发性高血压患者对巯甲丙脯酸的耐受及临床意义

本文通过对４４例老年原发性高血压患者（其中合并冠心病心衰患者１１例）应用巯甲丙脯酸，观察其剂量与降压效果，发现高原老年原发高血压患者与内地相比，对巯甲丙脯酸具有一定的耐受体性，临床使用时可加大剂量，并复习有关文献，就其可能机理进行了初步探讨。     

高原脑水肿1例

1病例介绍患者男性,31岁,已婚,西藏某部战士。因“进藏10小时,突发意识障碍半小时入院”。患者于入院前10小时,乘飞机从内地进藏,进藏后独自暂住于旅馆中,居住地海拔3600m,因患“腰4／5、腰5／骶1椎间盘突出症”,下肢疼痛明显,行走不便,需扶拐行走。     

胃癌继发高血压危象1例并文献复习

胃癌继发高血压危象患者医治1例,报告如下：
　　1病例资料
　　患者徐某,男,34岁,因“胃癌根治术后14月余,腹胀纳呆1周”入院。患者否认有高血压史,否认高血压家族史。患者于2014年2月在无明显诱因情况下出现进食后哽噎感、伴呕吐,胃镜检查确诊为胃癌。于2014年2月18日行胃癌根治术（远端胃大部切除,毕I式,D2）,术后病理示：胃低分化腺癌,浸润至浆膜外,淋巴结8／16,癌结节2枚。术后静脉化疗2周期后口服替吉奥3周期。2014年9月30日因疾病进展,行EOF5化疗4次（ EPI 87.5 mg,OXA 230 mg,5－Fu 3.75 g civ 120 h）。2014年11月复查胸腹部CT示：未见明显新病灶,膀胱顶壁和左侧壁增厚伴异常强化;直肠、乙状结肠壁和部分小肠肠壁增厚伴异常强化;盆腔积液、系膜增厚,间隙模糊;考虑腹腔和肠壁种植转移可能。2015年1月7日行同样剂量的EOF5化疗2程后,2月11日经上腹部CT检查评价为SD。3月16日患者出现头痛,血压155／103 mmHg,予异舒吉（硝酸异山梨酯注射液）10 mg ivgtt qd、洛丁新（盐酸贝那普利片）10 mg po qd、诺尔玛（苯磺酸氨氯地平片）5 mg po qd控制血压,血压控制可。3月24日患者头痛明显,伴有多次肢体抽搐,持续十余秒钟,一过性黑蒙,小便通.,尿量正常,视神经乳头水肿,血压最高时达160／130 mmHg,经反复使用异舒吉及甘露醇、呋塞米、硝苯地平片等药,血压仍偏高。请示心内科会诊后,口服降压药改为氨氯地平片5 mg bid,卡维地洛片12.5 mg qd后血压控制尚平稳。3月26日头颅CT平扫＋增强提示：颅内未见明显异常。3月26日生化报告：尿素氮4.83 mmol／L,肌酐44.4 umol／L,钾3.16 mmol／L。B超：双肾及肾上腺未见明显异常回声。3月27日免疫报告（半卧位）：血管紧张素Ⅱ测定112.91 pg／mL。血清促肾上腺皮质激素测定97.58 pg／mL↑,血浆醛固酮测定533.62 pg／mL,皮质醇43.34 ug／dL,肾素19.17 pg／mL。当日建议患者行肾上腺增强CT和肾动脉CTA检查,但患者头痛明显,精神萎软,无法配合检查。3月29日患者4小时出现抽搐4次,抽搐伴有神志欠清,无口吐白沫,无肢体偏瘫,每次持续时间约2～3 min,伴有胸闷不适。血压：190／122 mmHg,故暂停异舒吉,予乌拉地尔注射液每小时9 mg维持,同时测血糖：19.8 mmol／L,钾3.16 mmol／L,予格列奇特、胰岛素控制血糖,氯化钾纠正电解质紊乱等对症处理。血压平稳后改为乌拉地尔注射液每小时1～4 mg维持近1周后停药,改为口服氨氯地平片5 mg bid。2周内患者血压平稳,于130～145／85～100 mmHg之间波动,但患者精神日渐萎软,功能状态评分（ PS）为4分,无进一步化疗指征。4月20日患者血压及氧饱和度下降,测血压为45／22 mmHg,血氧饱和度为32％。查体：神志不清,呼之不应,心率102次／min,予暂停氨氯地平片,并加用可拉明、洛贝林、多巴胺、阿拉明、肾上腺素等抢救无效,宣告死亡。     

高血压危象15例急救体会

1临床资料15例患者中，男9例，女6例。年龄27～66岁。其中原发性高血压所致者6例（含急进型高血压1例），急慢性肾炎5例，妊娠高血压2例，嗜铬细胞瘤及肾动脉狭窄各1例。危象发作时血压最高者达36／21．3kPa，最低为24／14．6kPa，平均血压为29．6／17.5kPa。所有病例在发作危象时均有剧烈头痛、烦躁不安、心悸、气短、恶心等症状，其中4例伴有抽搐及神志变化，2例并发急性左心衰竭，1例并发高血压脑病，经及时降压和对症处理后，危象得到满意控制。2治疗及体会2．1迅速降压治疗危象的关键是争分夺秒迅速降低血压，选用作用迅速、疗效确切…     

早期开颅显微手术治疗高原高血压脑出血42例临床分析

高血压脑出血是我国居民的常见病，严重影响患者的健康，尤其是在高原缺氧的环境下，更是威胁患者生命安全。本文旨在探讨高原高血压脑出血的手术救治方法。作者回顾性分析高原（平均海拔3600m以上）高血压脑出血42例，其中男性24例，女性18例；年龄（42～71）岁，平均59岁。有明确高血压病史24例；发病后6小时内手术27例，12小时内手术15例。     

急进高原脑出血1例救治分析

患者,男,32岁。2d内自海拔1 600m进驻3000m地区夜间突发头痛,继之出现意识障碍并迅速加重,伴呕吐,无抽搐及大小便失禁。测血压110/80mmHg,双肺无湿啰音。初步诊断为高原性脑水肿。给予吸氧、脱水、激素等治疗,病情无缓解,发病7h送达我院。查体:呼吸40/min,血压122/72mmHg,意识浅昏迷,躁动,眼球居中,双侧瞳孔等大4.5mm,光反射迟钝,眼睑无下垂,无面瘫征。双肺呼吸音     

高原高血压24h平均脉压与血浆内皮素1、一氧化氮关系的探讨

目的 探讨研究高原高血压患者24 h平均脉压与血浆内皮素1、一氧化氮的关系。方法 对35例患者均在未服药状态下进行动态血压监测,按24 h平均脉压≤60mmHg,60～69mmHg,70～79mmHg,80～89mmHg,90～99mmHg,≥100mmHg分为6组,同时测定各组的血浆内皮素1、一氧化氮的水平情况。结果 随着24 h平均脉压增高,血浆内皮素1水平增高,而一氧化氮水平降低。结论 高原高血压患者24h平均脉压与血浆内皮素1呈正相关,与一氧化氮水平呈负相关。     

高原地区重度妊娠高血压30例临床分析

目的：观察高原地区环境对妊娠高血压疾病的影响。方法：观察我院产科收治的生活在3000m以上的重度妊娠高血压疾病患者的临床表现、治疗经过、治疗结果。结论：高原地区妊娠高血压疾病的发病与高原寒冷、低氧、及缺乏产前检查有关。     

高原胃肠应激反应1例

病例女,24岁,从平原乘飞机转火车人海拔4500m的高原地区,当晚出现头痛、气促、腹胀、失眠。根据病史和症状,诊断为急性高原反应。嘱其注意休息,予间断吸氧后好转。次日午餐半小时后,上腹胀痛,腹泻3次,水样便,大约1000ml,     

依那普利联合利尿剂治疗高原高血压的疗效观察

高原高血压(High altitude hypertension,HAH)：平原人移居高原出现血压增高,以舒张压增高为主,脉压差相对缩少,血红蛋白低于180g/L,可伴有高原病的某些症状,下降至低海拔地区后,血压较快恢复正常,排除原发性高血压和继发性高血压病者。2001年2月-2002年8月我们对住院的高血压病患者中22例高原高血压者,采用依那普利联合利尿剂进行降压治疗,并作了详细的跟踪调查研究,疗效满意,现报告如下。     

高原心脏病107例分析

目的：探讨高原心脏病的特殊类型。方法：总结分析1962年-1986年发生在喀喇昆仑山的107例高原心脏病患者。结果：4例在患病期间发生过昏厥;11例进入海拔5000m以上地区3个月内患病,其中10例有明显的心衰表现,作者称其为亚急性高山病症候群;25例被诊断为蒙赫氏病。结论：喀喇昆仑山海拔5000m以上地区发生的高原心脏病与青藏高原上发生的高原心脏病有所不同。     

高原鼻出血64例分析

鼻出血较常见 ,突然进入高海拔地区更易发生 ,近年来本院收治鼻出血 6 4例现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6 4例鼻出血病人 ,均属门诊病例 ,其中男 6 0例 ,女 4例 ,年龄 18～ 37岁 ,平均 2 2岁。出血原因 :高原适应不全 5 1例 ,占 80 % ;创伤性鼻出血 3例 ,占4 6 % ;高血压性鼻出血 4例 ,占 6 2 % ;高原红细胞增多致鼻出血 6例 ,占 9 4 %。 6 4例中有 5 4例是初到高原就出现鼻出血症状 ,一般刚下飞机 2 0ｍｉｎ左右就出现鼻出血症状。本组无一例是乘车进藏后出现鼻出血的。1 2　治疗方法　除外伤性鼻出血 ,其它均由鼻粘…     

高原肺水肿误诊为上呼吸道感染1例

1病例报告患者男,30岁。由平原移居高原4年,上高原前体检健康。因咳嗽、咳痰、胸痛、乏力1天在个体诊所诊断为上呼吸道感染。给予克林霉素2.0g＋丹参注射液20ml＋利巴韦林0.4g＋地塞米松1mg＋5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注。在输液过程中,出现呼吸困难、头痛、恶心、四肢无力,随后出现神志模糊。