鼻内翻性乳头状瘤手术径路的选择与疗效

目的探讨鼻内镜及鼻内镜联合径路治疗鼻内翻性乳突状瘤的疗效。方法回顾性分析我科2002年1月～2010年9月有随访资料的鼻内翻性乳头状瘤45例,按Krause分期T1期2例和他期32例采用单纯鼻内镜术,T3期10例采用鼻内镜联合柯-陆氏术式,T3期1例采用鼻内镜联合鼻侧切开术。结果45例平均随访3．5年（6个月-9年）,5例术后复发,复发率为11．1％。结论鼻内镜术治疗鼻内翻性乳头状瘤是一种有效的方法。Krause T1、T2期肿瘤可采用单纯鼻内镜术,Krause T3期肿瘤可采用鼻内铺联合传统手术径路。     

Ergebnisse der Sehnenplastiken der Hand

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Stellung der Strahlentherapie in der Behandlung der Knochentumoren

Primary malignant bone neoplasms are relatively rare.The most common bone tumors are osteosarcoma,Ewing's sarcoma,chondrosarcoma, fibrosarcoma,malignant fibrous histiocytoma of bone, giant cell tumor, aneurysmal bone cyst and chordoma.These tumors are generally considered to be a radioresistant entities, but it has been suggested that radiotherapy may be effective in a palliative and in some curative situations, if a sufficient dose is given to an adequate volume. Only for the management of primary Ewing's sarcoma the radiation therapy is an essential part in the multimodal therapy concept.The most common bone neoplasms and the role of the radiotherapy are discussed in these chapter.     

Erfahrungen mit der Spongiosaplastik in der Behandlung der chronischen Osteomyelitis

Ohne ZusammenfassungMit 5 Textabbildungen in 13 Einzeldarstellungen     

Die Bedeutung der Thorakoplastik in der operativen Behandlung der Lungentuberkulose

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Morphologie der Kollapslunge unter der Sicht der Resektionsbehandlung

Zusammenfassung An Hand von makroskopischen und mikroskopischen Untersuchungen an 43 Präparaten von Lungenresektionen wegen einer vorher verschieden lange unter Kollaps stehenden Tuberkulose werden Folgen des Kollapses für das gesunde und das tuberkulös erkrankte Lungengewebe aufgezeigt. Die allgemeinen Formveränderungen der Kollapslunge, die besonders ins Gewicht fallenden Deformationen und krankhafte Prozesse an den Blutgefäßen und dem Bronchialbaum, am Lymphgefäßsystem, am eigentlichen Lungenparenchym und an der Pleura werden einzeln und eingehend besprochen. Dabei zeigt es sich, daß die einzelnen Kollapsfolgen allein oder zusammen vielfach zu einem Circulus vitiosus führen, der einen morphologischen und funktionellen Formzusammenbruch bedingt. Dieser erstreckt sich oft nicht nur auf das vom tuberkulösen Grundprozeß ergriffene Gewebe, sondern auch auf vorher gesunde Partien, so daß dann bei einer notwendig gewordenen Lungenresektion auch vorher gesund gewesene Gewebsgebiete mitgeopfert werden müssen.Die Kollapstherapie der Tuberkulose wird unter diesem Gesichtspunkt der Kritik unterzogen, eine sorgfältige und engere Indikation zu ihrer Anwendung gefordert. Die Wichtigkeit einer solchen Kritik wird dadurch unterstrichen, daß einen großen Teil der wegen Lungentuberkulose zur Operation kommenden Kranken die Patienten ausmachen, die langjährig mit Kollapsverfahren behandelt wurden.Mit 11 Textabbildungen.Erweitert nach einem Vortrag, gehalten auf der 112. Tagung der Niederrheinisch-Westfälischen Chirurgenvereinigung in Düsseldorf am 26. Februar 1955.     

Stellenwert der laparoskopischen Sigmaresektion bei der elektiven chirurgischen Therapie der Sigmadivertikulitis

The full significance of laparoscopic technique in elective surgery of sigmoid diverticulitis has yet to be determinated. However, it seems worthwhile to evaluate how minimally invasive surgery could be integrated into the surgical treatment of diverticulitis disease. Between January 1995 and August 1996, 26 patients with sigmoid diverticulitis underwent elective surgery. Following diagnostic laparoscopy, seven patients were treated with primary conventional resection, 15 patients with laparoscopic resection and four patients with laparoscopic-assisted surgery. One laparoscopic resection had to be converted to a median laparotomy. Postoperative complications (n=2) only appeared in the group of conventional resections. Conventional resections required less time than laparoscopic or laparoscopic-assisted resections, but postoperatively, patients with laparoscopic resection were able to defecate sooner and required a shorter hospital stay. For 60% of the patients with diverticulitis disease of the colon, elective laparoscopic resection may prove to be the best alternative of surgical treatment. In selected patients it is a sound technique with a low complication rate. We recommend that all patients with diverticulitis disease requiring elective surgery undergo diagnostic laparoscopy to determine whether or not laparoscopic resection is a viable option.     

Benigne und maligne Neoplasien der Nebenniere aus der Sicht der Pathologie

Die Chirurgie - Bei bildgebend und klinisch unklaren Neoplasien der Nebenniere fallen die Indikationsstellung zur Operation, aber auch die nachfolgende Klärung von Entität und...     

Stellenwert der Herz-CT in der Diagnostik der koronaren Herzerkrankung

The quantification of coronary calcifications using noncontrast-enhanced computed tomography (CT) as well as coronary CT angiography (cCTA) have rapidly evolved in the recent years. Nowadays, both techniques are increasingly clinically accepted regarding risk stratification and accurate exclusion of significant coronary artery disease (CAD). The higher acceptance of cCTA is mainly based on the higher robustness, lower radiation exposure through continuous technical innovations as well as by the growing scientific evidence. The poor predictive value of cCTA for predicting the hemodynamic significance of detected coronary artery stenosis may be improved by continuous technical developments in the area of functional imaging. The aim of this educational article is to summarize the current clinical status of calcium scoring and morphological cCTA and to provide an overview on novel functional CT techniques.     

Zur Wahl der Operationsmethode bei der Behandlung der Nephrolithiasis

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Zur Frage der Milzexstirpation bei der Gruppe der Purpura

Zusammenfassung Die z. Z. aussichtsvollste Behandlung der schweren, allen inneren Mitteln trotzenden chronischen F?lle der essentiellen Thrombopenie ist die Milzexstirpation. Wie mein mit Erfolg operierter Fall von anaphylactoider Purpura zeigt, darf auch in F?llen von athrombopenischer Purpura, in denen eine krankhafte Ver?nderung der Milz auf die M?glichkeit ihrer Mitbeteiligung an dem Krankheitsgeschehen hinweist und das Leiden trotz ersch?pfender innerer Behandlung sich bedrohlich wendet, die Splenektomie in Betracht gezogen werden. Ob sie sich auch bei den akut einsetzenden, foudroyant verlaufenden F?llen bew?hren wird und ob die von verschiedenen Seiten bereits ausgeführte schonendere Unterbindung der Milzarterie als ein wirklich vollwertiger Ersatz für die Milzexstirpation angesehen werden darf, bleibt abzuwarten. Nach einem am 28. 11. 28 im Verein der ?rzte Wiesbadens gehaltenen Vortrage.     

Der Wert der Tomographie bei der Beurteilung der Frakturheilung

Zusammenfassung Wir besitzen in der Tomographie eine wichtige Untersuchungsmethode zur Festlegung von Störungen während der Frakturheilung. Der Termin der Belastungsfähigkeit kann danach exakter angegeben werden, womit auch eine Aussage möglich ist, wann der Durchbau einer genagelten Fraktur so weit fortgeschritten ist, daß die Metallstütze entfernt werden kann. Die Frage, ob eine verzögerte Callusbildung oder eine Pseudarthrose vorliegt, kann in den meisten Fällen nur durch die Tomographie entschieden werden. Das trifft besonders für intraartikuläre Frakturen zu. Therapeutische Folgerungen lassen sich mit größerer Sicherheit festlegen.Mit 3 Textabbildungen (11 Einzelbilder)     

Operative Behandlung der Verkalkung der Ellenbogengelenkkapsel

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Erfahrungen mit der Anwendung der Crutchfield-Klammer

Zusammenfassung Anwendungsweise und Anzeigestellung für den Gebrauch der Kopfklammer nach Crutchfield bei Halswirbelverletzungen werden an Hand von Beispielen beschrieben. Gegenüber dem Dauerzug mittels der Glissonschlinge hat die Crutchfield-Klammer den Vorteil einer weit besseren Verträglichkeit und Ruhigstellung, sowie Essenserleichterung. Ja nach der Höhe der vorliegenden Verletzung werden verschieden große Zuggewichte benötigt. Die Sicherung des erzielten Korrekturergebnisses erfolgt in der Regel durch nachfolgenden Schanzschen Watteverband, wobei ältere Personen zur späteren Wiederkehr der Wirbelverschiebung infolge schlechterer Regenerationsbedingungen neigen. Weitere Anwendungsbereiche der Crutchfield-Klammer sind zerstörende Prozesse im Bereiche der Halswirbelsäule, die eine Dauerzugbehandlung über Monate erfordern und schwere Skoliosen mit Lähmungserscheinungen zur Dauerzugsvorbereitung für die Laminektomie.Wegen der einfachen Technik der Anwendung und der Zuverlässigkeit ist die Crutchfield-Klammer der weit weniger leistungsfähigen Glissonschlingenextension vorzuziehen.Mit 16 Textabbildungen (32 Einzelbilder).     

Konzepte der Korrektur der penilen Hypospadie

The repair of penile hypospadias encompasses correction of the penile curvature, urethral reconstruction, glanuloplasty, and coverage of the penile shaft with skin. A straight penis can be achieved by chordectomy alone or in combination with a dorsal plication technique (Nesbit and modifications). For urethral reconstruction, pedicled foreskin flaps, incision of the urethral plate with subsequent tubularization (Snodgrass, TIP procedure) as well as free buccal mucosa onlays have been used. The operative technique of the respective procedures with their results obtained are described and discussed. The pedicled onlay flap with a complication rate of up to 22% in larger series is the most commonly used technique. Comparable results can be obtained with the free buccal mucosa graft. Long-term data are lacking for final evaluation of the TIP procedure published by Snodgrass.     

Standards in der Diagnostik der Divertikulitis

The diagnostic procedure is determined by the severity of the diverticulitis. In complicated cases of diverticulitis, it is necessary to detect those patients with obstructive ileus, perforation, and peritonitis who require instant emergency surgery. In all other cases, diagnostic procedures serve as a tool to determine the best therapeutic options. The CT scan of the abdomen seems to have the highest reliability for determining therapy. Other investigations such as barium enema and coloscopy are not indicated in emergency cases or cannot exactly describe the stage of the diverticular disease. Many surgeons still prefer an enema with water-soluble contrast medium in emergency cases to visualize a perforation. CT scans have the same ability to answer this question, but they are more expensive and are not available everywhere at any given time.     

Zur Frage der Heilungsdauer der Unterschenkelfrakturen

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Zur Methodik der Untersuchung der Kardia

Schlu?folgerungen 1. Die durchgeführten Beobachtungen an einem Kranken mit einer nach einer Stichwunde des Magens eingetretenen Magenfistel ergaben die M?glichkeit, auf graphische Art die T?tigkeit der Kardia beim normalen Menschen festzustellen. 2. Mit Hilfe derselben Untersuchungsmethode gelang es, bei einer Kranken spastische Zust?nde der Speiser?hre bei normalfunktionierender Kardia festzustellen und auf diese Weise die graphische Untersuchungsmethode der Speiser?hre und der Kardia durch eine Magenfistel für klinisch-praktische Ziele zu verwerten.