胸腔镜胸膜固定术治疗恶性胸腔积液31例

目的：探讨胸腔镜胸膜固定术治疗恶性胸腔积液的效果。方法：回顾性分析采用胸腔镜胸膜固定术治疗恶性胸腔积液患者31例，所有手术均在全麻下进行。胸膜固定术通过清除胸腔积液和粘连、然后喷洒滑石粉的方法。术前无病理诊断者通过胸腔镜同时获取活体组织。结果：术后平均胸腔引流量745nl，平均带管4．3d。经胸膜固定术后症状明显缓解，生活质量明显改善，胸膜固定术有效率为100％。1例术后发生复张性肺水肿，无手术死亡。恶性胸腔积液者的1a生存率为41．3％。结论：胸腔镜胸膜固定术是一种微创、有效、实用的治疗方法，治疗恶性胸腔积液可减轻症状、改善生活质量、相对延长寿命，具有较好的疗效。     

胸腔镜下胸膜固定术治疗恶性胸腔积液49例的临床疗效

目的评价电视胸腔镜下胸膜固定术治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法恶性胸腔积液患者49例均行胸腔镜下胸膜活检术，以滑石粉加沙培林为硬化剂行胸膜固定术；如胸膜腔有粘连，则先行胸膜粘连烙断术；伴有心包积液时，同时行心包开窗术。结果49例患者均明确诊断为恶性胸腔积液；无手术相关并发症及手术死亡病例；术后发热24例（49．0％）；肺部感染2例（4．1％），其中1例并发急性呼吸衰竭。术后随访3～14个月，中位随访时间6个月，完全缓解47例（95．9％），部分缓解2例（4．1％），总有效率100％。结论胸腔镜下应用滑石粉及沙培林行胸膜固定术是治疗恶性胸腔积液一种安全、有效的方法。     

老年恶性胸腔积液46例临床分析

目的：探讨和分析引起胸腔积液的原因，及早确定老年恶性胸腔积液的诊治方案。方法：回顾分析46例老年恶性胸腔积液的诊治经过。结果：统计我院1996年6月-2002年10月87例60岁以上胸腔积液患者中46例确定为老年恶性胸腔积液。结论：综合多种方法确定胸腔积液的性质，采取有效治疗措施，是提高患者生存时间、生活质量的关键。     

滑石粉在电视胸腔镜下治疗恶性胸腔积液中的应用

目的:探讨滑石粉在电视胸腔镜手术(VATS)治疗恶性胸腔积液中的应用。方法:92例恶性胸腔积液患者均经电视胸腔镜下行胸膜转移结节烧灼或(和)肺内病灶切除术,其中48例胸膜腔内注入滑石粉,44例注入顺铂。结果:滑石粉组有效率为93.7%,顺铂组有效率为69.8%。滑石粉组的引流时间为(5.5±1.2)d,顺铂组为(6.5±1.5)d。结论:电视胸腔镜下行胸膜转移结节烧灼或(和)肺内病灶切除,并胸膜腔内注入滑石粉治疗恶性胸腔积液是一种有效的治疗方法。     

电视胸腔镜下胸膜固定术治疗肺癌伴恶性胸腔积液31例分析

目的 探讨电视胸腔镜下胸膜固定术治疗肺癌伴恶性胸腔积液的疗效.方法 回顾性分析31例肺癌合并恶性胸腔积液患者的临床资料,均在全身麻醉下行胸腔镜手术.结果 9例术前胸腔积液脱落细胞检查未找到癌细胞的患者,均在术中得到确诊.30例均取得良好的效果,1例无效.术后出现发热16例,予以对症处理后好转;11例出现胸痛,经对症治疗后多在3～9 d好转,无一例出现急性呼吸窘迫综合征.结论 电视胸腔镜对肺癌伴恶性胸腔积液的诊断及治疗均有重要价值.     

局麻下单孔电视胸腔镜胸膜活检及固定治疗胸腔积液

目的：探讨应用电视胸腔镜（VATS）局麻下单孔手术的可行性和手术方法。方法：应用VATS局麻下单孔手术胸膜活检及固定治疗胸腔积液41例病人。恶性胸腔积液39例。其中肺腺癌16例,肺鳞癌12例,小细胞肺癌5例,肺泡细胞癌4例,恶性胸膜间皮瘤2例。结核性胸膜炎1例,乳糜胸1例。结果：手术均在VATS局麻下应用单孔完成。切口平均长度3．0cm,手术平均时间48．6min。切口位于腋中线第六肋间15例,腋中线第七肋间24例,腋中线第八肋间2例,无中转开胸和改行多切口术式。术后肺漏气1例,肺复张不良2例,经保守治疗后痊愈,无其他并发症。结论：VATS手术应用局麻下单孔手术治疗是可行的,术前应选择适当病例,明确病变部位和设计恰当的手术切口。术中应与麻醉师良好配合。     

210例针刺胸膜活检分析

目的研究针刺胸膜活检在胸腔积液病因诊断中的价值和安全性。方法对2000年12月至2007年12月间诊断明确且做过1次以上胸膜活检的210例胸腔积液患者的临床资料进行回顾分析。结果210例胸腔积液中结核性胸膜炎102例，恶性胸膜炎60例，两者胸膜活检的阳性率分别为66．7％（68／102）和69．7％（60／86）。术后并发症主要为：气胸34．9％（105／301）、出血11．6％（35／301）、术后发热12-3％（37／301）、胸膜反应7．3％（22／301）、肿瘤细胞针道种植1．0％（3／301），未出现致命并发症。结论在结核性及恶性胸腔积液的诊断中，针刺胸膜活检是一种有效而又安全的手段，多次活检可提高确诊率。     

TLR2检测对结核性胸腔积液的诊断价值

目的探讨TLR2检测对结核性和恶性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法收集55例（其中结核性胸腔积液30例,恶性胸腔积液25例）患者的胸水,应用酶联免疫吸附测定（ELISA）法测定胸水上清液中TLR2的浓度,并对测定结果进行统计学处理。结果结核性胸腔积液中TLR2水平明显高于恶性肿瘤性胸腔积液。结论胸腔积液TLR2可作为结核性、恶性胸腔积液鉴别诊断的参考依据。     

胸膜活检在胸膜疾病诊断中的地位和安全性评估

目的：探讨针刺胸膜活检在胸膜疾病诊断中的价值和安全性。方法：对1989年6月．2002年9月间诊断明确且做过1次以上胸膜活检的594例胸腔积液患的临床资料进行回顾分析。结果：594例中结核性胸膜炎408例，恶性胸膜炎161例，两胸膜活检的阳性率分别为74．0％(302,／408)和70．2％(113／161)。在其他病因所致的25例胸腔积液的诊断中，胸膜活检未提示特征性病理改变。术后并发症主要为：气胸(69．0％)、出血(31．0％)、发热(19．0％)和肿瘤细胞种植(5．0％)。结论：在结核性及恶性胸腔积液的诊断中，针刺胸膜活检是一种有效的手段，多次活检可提高恶性胸膜炎的确诊率，致命并发症极少。     

针刺胸膜检术对恶性胸腔积液的诊断价值

对３５例临床诊断为恶性胸腔积液的患者，同时施行针刺胸膜活检术和胸腔穿刺术，结果显示，针刺胸膜活检术对确诊恶性胸腔积液明显优于胞水脱落细胞检查。此术具有操作简单、快速、准确、极少发生并发症。     

电视胸腔镜辅助治疗恶性胸腔积液疗效分析

目的探讨电视胸腔镜技术(video-assisted thoracic surgery,VATS)诊断和治疗恶性胸腔积液(malignant pleural effusion,MPE)的价值。方法对采用电视胸腔镜技术诊治的102例恶性胸腔积液患者进行分析研究,观察临床诊疗效果。结果 102例患者中肺腺癌37例,肺鳞癌23例,乳腺癌肺转移21例,未分化癌15例,转移性癌4例(包括食管癌、贲门癌、胃癌、甲状腺癌术后),恶性胸膜间皮瘤2例。随访3~24个月,中位生存期11.5个月,无恶性胸腔积液复发病例,患者呼吸窘迫、胸闷不适症状明显缓解或改善,生活质量得到提高。结论电视胸腔镜技术在诊断和治疗恶性胸腔积液中具有安全、微创、准确的特点,是一种有效的诊治方法。     

复方苦参碱联合白细胞介素-2治疗老年人恶性胸腔积液疗效观察

目的观察复方苦参碱联合白细胞介素-2治疗65岁以上老年人恶性胸腔积液的效果。方法通过采用胸腔闭式引流术和胸腔穿刺术，术后胸腔内注入复方苦参碱和注射用重组白细胞介素-2治疗老年人恶性胸腔积液疗效观察。结果38例恶性胸腔积液观察1个月，行胸部x线片检查，38例患者CR20例，PR9例NR7例，有效率76．3％（29／38）。结论恶性胸水是癌症晚期患者常见并发症，由于肿瘤直接浸润到胸膜组织，对晚期恶性肿瘤的胸膜转移治疗困难较多，复方苦参碱和注射用重组白细胞介素-2联合治疗恶性胸腔积液的患者，不仅达到止痛的效果，还提高年生存率，并减少副作用。     

红霉素胸膜腔粘连对恶性胸腔积液的治疗价值

为评价红霉素作为胸膜粘连剂的价值，对２６例恶性胸腔积液患者采用红霉素１ｇ溶于５％葡萄糖３０ｍｌ中注入胸膜腔内，进行胸膜腔粘连治疗。结果显示：应用红霉素后１５例患者出现明显的胸膜粘连，７例患者胸腔积液明显减少，４例无效，治疗的总有效率为８４．６％，未见明显不良反应。     

博来霉素行胸膜粘连治疗恶性胸腔积液的疗效观察

目的：观察博来霉素和顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效和毒副反应。方法将100例晚期肺癌合并恶性胸腔积液患者随机分为试验组和对照组各50例,在行胸腔闭式引流术后胸腔内给予药物治疗恶性胸腔积液。试验组予以博来霉素1 mg/kg体重（45~60 mg）治疗,对照组予以顺铂30~40 mg胸腔内给药治疗,观察引流液量。结果博来霉素治疗恶性胸腔积液的有效率明显优于顺铂,且其不良反应较轻,差异有统计学意义（P<0.05）。结论博来霉素行胸膜粘连术治疗恶性胸腔积液的疗效优于顺铂,且不良反应较少。     

针刺胸膜活检术对恶性胸腔积液的诊断价值

对３５例临床诊断为恶性胸腔积液的患者，同时施行针刺胸膜活检术和胸腔穿刺术，结果显示，针刺胸膜活检术对确诊恶性胸腔积液明显优于胸水脱落细胞检查。此术具有操作简单、快速、准确、极少发生并发症。     

简易细管胸腔闭式引流结合胸膜固定术治疗恶性胸腔积液

近年来恶性肿瘤发病呈上升趋势，恶性胸腔积液的发生已明显增加，对于恶性胸水的治疗近年多采用微创胸腔闭式引流结合胸腔内化疗、胸膜内固定术治疗，疗效显著。我科从2000-2004年，对18例恶性胸腔积液患者采取简易细管胸腔闭式引流结合胸膜固定术（亦称胸膜粘连术）治疗取得满意疗效．现报告如下。     

VATS滑石粉胸膜固定术治疗恶性胸腔积液

我科自 2 0 0 1年 10月— 2 0 0 2年 12月运用VAB行滑石粉胸膜固定术治疗恶性胸腔积液 ,明显改善了患者肺功能 ,提高患者生存质量 ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　临床资料 :本组男 6例 ,女 4例。年龄 33— 6 8岁。其中乳腺癌术后一侧胸腔积液 3例 ,周围型肺癌伴同侧胸腔大量积液 2例 ,胃癌术后一侧胸腔大量积液 1例 ,恶性胸膜间皮瘤伴同侧大量胸水 2例 ,宫颈癌术后右胸腔积液 1例右上肺癌伴上腔静脉阻塞综合征、纵隔淋巴结转移 ,右胸大量胸水 1例。1.2　治疗方法 :麻醉均采用气管双腔插管静吸复合全麻 ,术中单肺通气。经腋中线 6肋间隙…     

内科胸腔镜联合闭式胸膜活检术在不明原因胸腔积液中的临床诊断价值

目的观察内科胸腔镜联合闭式胸膜活检术在不明原因胸腔积液中的诊断价值。方法对2016年6月至.2019年6月江苏省宿迁市第- 人民医院的150例胸腔积液患者行闭式胸膜活检术和胸腔积液细胞学等检查,不能明确诊断者内科胸腔镜检查。结果150 例胸腔积液患者有44例找到肿瘤细胞,其中3例细胞数太少无法明确病理类型,胸腔积液细胞学阳性率27.3%(41/150)。150例胸腔积液患者均行闭式胸膜活检术,其中33例结核性胸膜炎, 38例恶性肿瘤,闭式胸膜活检术阳性率473%(71/150)。闭式胸膜活检术联合胸腔积液细胞学阳性率66.0%(99/150)。51例患者内科胸腔镜检查,其中21例结核性胸膜炎,28例恶性胸腔积液,1例炎性胸腔积液,1例未明确诊断,内科胸腔镜阳性率98.0%(50/51)。恶性胸腔积液组外周血CEA胸腔积液CEA胸腔积液CEA/血CEA比值高于结核性胸腔积液组,差异有统计学意义(Po0.001);结核性胸腔积液组ADA高于恶性胸腔积液组,差异有统计学意义(P<0.001)。闭式胸膜活检术和内科胸腔镜检查均未发生严重并发症。结论 对于原因不明的渗出性胸腔积液.胸腔积液细胞学和胸膜活检应作为常规诊断手段;内科胸腔镜作为补充,提高诊断阳性率。     

胸腔镜治疗恶性胸腔积液的护理

恶性胸腔积液是恶性肿瘤侵及胸膜的常见晚期表现。传统的诊治方法是反复胸腔穿刺抽液、胸腔内注药等，但疗效差，不良反应大（胸痛、发热），消除胸水的成功率低。我科自2005年2月～2007年8月，应用胸腔镜术（VATS）对18例恶性朐水患者进行滑石粉胸膜固定术，取得满意效果，现将护理体会介绍如下。     

胸膜活检对胸腔积液的诊断价值

目的：探讨胸膜活检在胸腔积液诊断中的价值。方法：97例胸腔积液患者中82例行胸膜活检（活检122人次），确诊结核性胸腔积液者34例，恶性胸腔积液者30例，18例活检病理诊断为非特异性炎症，活检总阳性率78％（64／82）。且胸膜活检的病理检查结果与标本数量无显著性差异（P＞0．05）。并发气胸4例，出血3例，胸膜反应者7例，总并发症发生率17％。结果与结论：胸膜活检术活检阳性率达65．9％，且随着活检次数增加而增高。对明确胸膜病变的性质、癌细胞类型具有重要的价值。但胸膜活检可发生并发症，具有一定风险。