主肺动脉间隔缺损1例

患儿，女，43天，外院诊断为肺炎转入我院。超声心动图示：全心长大，以右心明显；心室壁增厚。右室流出道及肺动脉增宽；距肺动脉瓣环约5mm处，升主动脉左侧壁与主肺动脉右侧壁之间的间隔连续性中断约11mm（图1）；实时三维超声心动图采集全容积图像并进行旋转切割，显示主肺动脉间隔缺损（APSD）的主动脉面和肺动脉面均呈圆形（图2）。     

超声心动图诊断Raghib综合征1例

<正>病例女，1岁，因咳嗽伴发热两天、氧饱和度下降就诊。心电图提示：右心房右心室增大，右心室肥厚。超声心动图示：右心房右心室明显增大，肺动脉主干及分支扩张，冠状静脉窦顶部完全缺失与左心房相通，于胸骨上窝主动脉弓及左肺动脉前外侧探及向下走行的左上腔静脉，汇入左心房内，房间隔近下腔静脉入口处缺失约15 mm。超声心动图考虑Raghib综合征。心脏血管造影示：主肺动脉增宽，左、右肺动脉及分支增宽，造影剂在左心房与冠状静脉窦几乎同时显影，主肺动脉旁见一血管影，其远端可见造影剂汇入左心房内，心脏血管造影考虑Raghib综合征，与超声诊断相符合。     

超声心动图诊断动脉导管未闭并发肺动脉夹层1例

患者女，46岁。出生后8个月诊断为“动脉导管未闭”，一直未进行治疗。1年前因活动后胸闷、喘憋2年，加重3d来我院就诊。体格检查：血压90／60mmHg（1mmHg=0．133kPa，下同），心界向左下扩大，心脏多个瓣膜听诊区间及Ⅲ／6级杂音。超声心动图示：动脉导管直径约12．4mm，肺动脉主干（内径62mm）及左右分支明显扩张。主肺动脉前壁根部至右肺动脉起始部可见线样中等回声飘动，     

超声诊断双绒毛膜双羊膜囊双胎之一右室双出口1例

孕妇,27岁,孕1产0,停经24周。超声检查:A胎儿未见明显异常。B胎儿心脏解剖结构异常:心房正位,心室右襻,主动脉内径5.5mm,主肺动脉内径3.8mm,右肺动脉内径2.7mm,左肺动脉内径2.6mm,左心室内径9.8mm,右心室内径7.8mm,四腔心可显示,二尖瓣及三尖瓣启闭可见,左室内径稍大于右室内径,室间隔顶端回声中断6.5mm(图1),主动脉前移至右前     

彩色多普勒诊断围产期肺动脉栓塞1例

患者女 ,2 5岁 ,产后 1周 ,从产前 1个月开始有活动后胸闷、气促 ,产后 1周出现呼吸困难入院。彩超检查 :右房、右室扩大 (右房横径 5 9mm ,右室前后径 38mm) ,左房、左室腔小(左房前后径 2 4 .9mm ,左室前后径 2 6 .9mm) ,主肺动脉及左右支均扩张 (主肺动脉内径 39.3mm ,右肺动脉内径 2 7.5mm ,左肺动脉内径 2 1mm) ,房室间隔连续完好 ,大动脉短轴切面于右肺动脉内可探及大小约 4 8.1mm× 2 3mm的中低回声团块 (图 1) ,不随心脏收缩而移动。心包腔可探及少量积液。CDFI :右肺动脉内的中低回声处于收缩期出现充盈缺损(图 2 ) ,肺动脉瓣下…     

先天性心脏病合并下腔静脉近心段缺如及多脾1例

患，女，17岁。出生后3个月体检时发现心脏杂音，平素无活动后心悸气短，无紫绀。心脏听诊：胸骨左缘可闻及连续性机器样杂音，问伴震颤，肺动脉第二心音亢进，周围血管征阳性。超声心动图示左房室内径增大，左房40mm，左室内径57／36mm，主动脉根部内径30mm，肺动脉内径27mm，房间隔中部见7mm回声脱失，降主动脉与肺动脉问可见异常导管(长6mm，直径17mm)相通，     

主-肺动脉间隔缺损的二维和彩色多普勒血流图表现特征

目的：探讨二维超声心动图(2DE)和彩色多普勒血流图(CDFI)对主-肺动脉间隔缺损心内畸形的诊断价值，并讨论超声心动图表现特征。方法：自1996年6月至2002年2月应用彩色多普勒超声的二维图像，多普勒频谱和彩色血流显像对3例主-肺动脉间隔缺损的解剖及血流动力学异常进行观察，将其声像图表现与手术结果进行对比分析，并结合文献总结其CDFI的诊断与鉴别诊断。结果：彩色多普勒超声特征是：二维超声心动图多切面显示主-肺动脉间隔缺损，主肺动脉内异常高速血流由升主动脉射入，主肺动脉扩张，左、右肺动脉增宽，左心增大。其中Ⅰ型2例，Ⅱ型l例，合并室缺1例。彩超诊断与外科手术结果相符。结论：2DE和CDFI可对主-肺动脉间隔缺损提供正确的诊断和分型及发现合并心内畸形，具有无创、安全、准确及可重复应用等优点，是主-肺动脉间隔缺损的首选诊断方法。     

不同层厚对128层螺旋CT肺动脉显示率及伪影发生率的影响

背景：行螺旋CT肺动脉造影检查,肺动脉显示率与伪影发生率,对诊断准确性评价有着重要作用。目的：评价不同层厚对128层螺旋CT肺动脉显示率及伪影发生率的影响。方法：经螺旋CT肺动脉造影检查将疑似急性肺栓塞患者图像分别重建为不同层厚的4组：0.6,1.0,3.0,5.0mm,比较4组图像对栓塞肺动脉显示的清晰程度,并评价4组图像显示肺动脉各级分支的连续程度与伪影发生率。结果与结论：主肺动脉、左右肺动脉及叶动脉显示,4组间差异无显著性意义;段及亚段级肺动脉显示,0.6,1.0mm层厚组优于3.0,5.0mm组（P〈0.001）;第6级肺动脉显示,4组间差异均有显著性意义（P〈0.001）,且0.6mm组显示率最佳。1.0mm层厚图像在显示亚段级以上肺动脉分支方面与0.6mm层厚能力相近,且优于3.0,5.0mm层厚组;3.0,5.0mm组显示肺动脉各级分支连续程度低于0.6,1.0mm组。39例阴性患者部分容积伪影0.6mm组2例,1.0mm组5例,3.0mm组11例,5.0mm组17例,组间比较差异有显著性意义（P〈0.001）。提示,行螺旋CT肺动脉造影检查,采用3.0mm及以下层厚可较准确观察亚段肺动脉;采用0.6mm层厚可减少部分容积伪影,从而提高螺旋CT肺动脉造影图像质量。     

超声心动图诊断迷走左肺动脉1例

患男，2个月。因“肺炎”在绍兴市妇幼保健院住院已2个月。患咳嗽，气促，听诊右肺闻及罗音，心前区闻及Ⅱ级收缩期杂音。超声心动图所见，右房、左房室、主动脉及各瓣膜未见明显异常。右室漏斗部偏大偏长。主肺动脉长轴切面观察；主肺动脉起始正常，主肺动脉末端向右延续为右肺动脉，内径为10mm。     

超声诊断胎儿A型主动脉弓离断并室间隔缺损1例

孕妇,29岁,孕1产0,自述早孕期感冒,未服药,1周自愈.产前常规超声检查发现四腔心观不对称而就诊.超声检查:左房7.9 mm,左室5.7mm,右房14.2 mm,右室11.5 mm,室间隔2.6 mm,左室后壁2.7 mm,主动脉内径3.6 mm,主肺动脉内径6.7 mm.卵圆孔直径5.5 mm,动脉导管内径4.5 mm,胎儿心脏位于胸腔内位置正常,心尖指向左前,心房正位,心室右襻,右心较左心明显大,二、三尖瓣回声及启闭未见明显异常,室间隔上部连续性中断,主、肺动脉连接及位置未见异常,主动脉内径较小,降主动脉于导管前连续性中断,主动脉弓部发出头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉(图1),降主动脉与动脉导管连接,主肺动脉及动脉导管内径增宽.     

超声诊断主-肺动脉瘘1例

患者，女，41岁，健康体检时心脏听诊发现主动脉瓣区Ⅱ级收缩期杂音，平素体健，尤特殊不适。超声心动图所见：心底短轴切面见主动脉三瓣叶及窦部结构未见异常，主动脉短轴见左侧壁与肺动脉主干内侧之间的分隔回声缺如约2．6mm（图1），胸骨左缘肺动脉-右心室切面近左室长轴切面亦见主动脉左前壁与紧邻肺动脉瓣上方的肺动脉间分隔回声缺如约2．9mm。肺动脉主干内径正常，约16．6mm。CDFI：收缩期见主动脉向肺动脉分流信号（图2），PSV=5．69m／s。右心声学造影：经左侧肘静脉注入造影剂后右房、右室、肺动脉顺序显影，肺动脉内见负性造影区。     

心脏实性占位自然消退的超声表现1例

患儿男,1个月,早产儿。患儿母亲孕2产2,第一次妊娠因超声心动图发现胎儿心脏占位而终止妊娠。此患儿出生前胎儿超声心动图显示心脏占位。现超声心动图显示：左房前后径8mm,左室舒张末内径17mm,右房大小13mm×14mm,右室前后径16mm,升主动脉直径9mm,主肺动脉直径7mm。右     

肺动脉瓣黏液瘤超声表现1例

患者男,50岁。无任何不适,仅在体检中超声检查发现肺动脉内异常回声。超声检查:大动脉短轴观显示肺动脉后瓣上一略高团状回声,大小为14mm×11mm×10mm,瘤蒂长3~4mm,宽1.5mm,随瓣膜同步活动,收缩期进入主肺动脉(图1),舒张期返回右室流出道;脉冲多普勒显示肺动脉收缩期最大流速为1.05m/s;彩色多普勒血流显像显示肺动脉内收缩期未见异常血流信号,肺动脉瓣舒张期可见少量反流信号。超声提示:肺动脉瓣实性占位性病变(黏液瘤可能性大)。术中所见:心脏轻度增大,主动脉比肺动脉为1∶1,肺动脉瓣后叶边缘可见一个大小为1.5cm×1.0cm×1.0cm肿物,淡黄色…     

急性肺动脉栓塞超声表现1例

患者女,53岁.2d前无明显诱因突然出现胸闷、胸痛、心悸,加重3 h就诊.既往有高血压病史8年,无外伤史及手术史.查体:体温36.7℃,心率110次/min,血压150/90 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),口唇发绀,双下肢水肿.经胸超声心动图检查:右房右室增大(右室29 mm,右房横径51mm),主肺动脉宽36 mm,左肺动脉宽23 mm,右肺动脉宽22 mm,左肺动脉被回声均匀的实性低回声物完全充填,该低回声顺左侧壁延伸入主肺动脉腔内,形态欠规则,范围32 mm×21 mm.     

多层螺旋CT肺动脉造影在诊断急性肺栓塞上的临床应用价值

目的研究多层螺旋CT肺动脉造影（CTPA）诊断急性肺栓塞的临床应用价值。方法对临床确诊肺栓塞的24例患者进行研究。采用层厚5mm行胸部增强扫描。利用原始数据行层厚1mm的轴面及多平面重建（MPR）和容积重建（SVR）。比较层厚5mm、1mm的轴面图像及SVR、MPR图像。结果诊断肺栓塞24例均为双肺多发肺动脉栓予。病变共累及肺动脉177支。对于诊断主肺动脉及肺叶动脉栓塞，四种图像检出结果一致，但对于肺段及亚段动脉栓塞，层厚1mm较5mm显示率高，差异有统计学意义（P〈0.01），1mm的SVR、MPR较轴面图像显示率高，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论多层螺旋CT肺动脉造影是诊断急性肺动脉栓塞快速、有效、无创的诊断方法。     

产前超声筛查胎儿肺动脉闭锁的应用价值

目的探讨产前超声筛查胎儿肺动脉闭锁的应用价值。方法回顾分析12例经解剖证实的肺动脉闭锁胎儿的心脏超声资料，总结其声图像特征。结果在12例胎儿心脏超声各切面中：10例显示主肺动脉显著窄于主动脉，2例未显示主肺动脉；7例显示室间隔缺损伴主动脉骑跨，3例室间隔完整者均合并右室发育不良；11例心底部大动脉交叉存在，1例为右心室双出口；彩色多普勒血流显像示11例动脉导管内均可见反向血流，5例可见三尖瓣反流。结论应用彩色多普勒血流显像（CDFI）检出动脉导管内反向血流是诊断胎儿肺动脉闭锁的重要依据；三血管-气管（3VT）扫查平面是关键切面；产前超声筛查具有重要的临床意义。     

超声心动图对主肺动脉间隔缺损的诊断价值

【摘要】 目的 探讨主肺动脉间隔缺损的超声心动图特点,以期提高无创超声心动图对主肺动脉间隔缺损的检出率及诊断准确率。 方法 回顾性分析北京安贞医院2002-2017年经心导管及手术结果证实的主肺动脉间隔缺损患者的超声心动图特点,包括主肺动脉间隔缺损的分型、部位、大小、房室大小、分流情况,合并其他心脏畸形情况。 结果 1.经心导管及手术证实主肺动脉间隔缺损49例,术前超声准确诊断主肺动脉间隔缺损 45例,漏诊 4例,漏诊率为8.2%。2.I型 11例（22.4% ）,II型 24例（49.0%）,III 型14例（28.6%）。超声心动图诊断的45例分型均与经心导管及手术病理结果相符。单纯主肺动脉间隔缺损 4例（8.2%）,合并其他心脏畸形 45例（91.8%）,常合并畸形为室间隔缺损。3.49例主肺动脉间隔缺损的超声心动图特点:（1）二维超声表现：直接征象：主肺动脉间隔连续性中断,缺损范围约5mm-50mm。继发改变：左心系统增大 22例（44.9%）,右心系统增大 4例（8.2%）,全心扩大（左心为著） 21例（42.9%）,右室壁增厚 4例(8.2%）。主动脉、肺动脉内径增宽,以肺动脉内径增宽为著。(2)彩色多普勒超声表现：左向右分流12例（26.7%）,双向分流 25例（55.6%）,右向左分流 8例（17.7%）。轻度肺动脉高压 3例（6.1%）,中度肺动脉高压 10例（20.4%）,重度肺动脉高压 36例（73.5%）。4.超声诊断的45例主肺动脉间隔缺损患者中出现右向左分流（艾森曼格综合征）的中位年龄为2.54岁。 结论 超声检查是一种诊断主肺动脉间隔缺损的有效检查方法。但存在漏诊,当存在心内分流,但与肺动脉高压程度不匹配时,应考虑主肺动脉间隔缺损的可能。对主肺动脉间隔缺损的术前详细评估有利于临床治疗策略的制定。     

超声诊断成人主肺动脉间隔缺损合并右肺动脉异常起源1例

患者男,22岁.以"发现心脏杂音22年"入院,患者出生时即发现心脏杂音,考虑"先天性心脏病"未予治疗至今.患者平素无频繁发热、咳嗽,无晕厥及蹲踞现象,无活动后胸闷及口唇发绀.体格检查:无口唇发绀,心前区无隆起,无杵状指.心脏超声:主动脉左侧壁与主肺动脉右侧壁之间连续中断约26mm,彩色多普勒示缺损处可见暗淡双向分流;右肺动脉正常位置未见显示,经多切面反复扫查发现主动脉右后壁一内径约30mm的异常分支(图1,2),考虑为异常起源的右肺动脉,超声提示:①主-肺动脉间隔缺损;②右肺动脉起源异常?     

实时三维超声心动图诊断右肺动脉狭窄（隔膜型）合并房间隔缺损1例

病例男,38岁。因阵发性胸闷气短1个月入院。查体：于胸骨左缘2、3肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级左右收缩期吹风样杂音,肺动脉瓣第二心音亢进、分裂。X线检查：心影呈“二尖瓣型”，肺动脉段突出，右室段饱满，心尖上翘。常规超声心动图检查：左室长轴切面，主动脉根部内径29mm．升主动脉内径40mm，左房内径31mm，右室内径48mm，室间隔厚度10mm，左室后壁厚度10mm，搏动幅度10mm，     

MRI形态学指标在肺动脉高压肺心病诊断中的意义

目的 :评价MRI形态学指标在肺动脉高压肺心病诊断中的应用价值。方法 :应用MRI检测肺动脉高压肺心病患者主肺动脉、右下肺动脉及右室流出道宽径、室间隔厚度、右室前后径、右房横径、右房长径等指标 ,与相应CR胸片及彩色多普勒超声检测指标比较。结果 :MRI与CR胸片测定右下肺动脉干宽径分别为 ( 16 5± 2 7)mm、( 17 7± 3 5 )mm ,差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;MRI与彩超测定主肺动脉宽径、室间隔厚度分别为 ( 3 1 4± 5 3 )、( 2 5 1± 3 8)mm ;( 16 5± 3 1)mm、( 11 6± 2 0 )mm ,差异有显著性 (P <0 0 1) ;MRI与彩超测定右室流出道、右室前后径、右房横径、右房长径分别为 ( 3 2 2± 7 3 )mm、( 3 3 9± 7 7)mm ;( 2 4 9± 6 9)mm、( 2 3 1± 6 2 )mm ;( 4 0 0± 7 1)mm、( 3 9 3± 9 8)mm ;( 4 4 8± 7 1)mm、( 4 3 8± 10 1)mm ,差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;对于临床确诊的病人 ,MRI右下肺动脉、MRI主肺动脉、彩超主肺动脉与CR胸片右下肺动脉检测对肺动脉高压的诊断与临床符合率分别为91 7%、10 0 0 %、5 0 0 %、91 7% ,MRI主肺动脉与彩超主肺动脉比较差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;MRI、彩超与CR胸片对肺心病诊断与临床符合率分别为 10 0 0 %、10 0 0 %、41 7% ,MRI、彩超与CR胸