动态喉镜下治疗声带良性病变的疗效观察

我科于 1 999年 5月开始在动态喉镜下采用间接喉手术钳或 (和 )Ｈｏ ＹＡＧ激光治疗声带良性病变 680例 ,取得一定疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组患者 680例 ,男 40 0例 ,女 2 80例 ;年龄 6～ 72岁 ,平均 48.8岁。病史 3个月～ 2 0年。声带息肉 340例 ,声带小结 2 78例 ,声带囊肿 2 7例 ,声带白斑 2例 ,声带血管瘤 1 5例 ,喉乳头状瘤 1 8例。除声带小结的 2 34例外 ,余病例均经术前或术后病理证实。1 .2 　 治疗方法术前禁食 ,术前 30ｍｉｎ肌注阿托品 0 .5ｍｇ ,鲁米那 0 .1ｇ(小儿酌情 )。所有患者均为表麻 ,先以1 …     

小儿喉良性疾病的显微外科治疗

喉显微外科在临床广泛应用已有十几年的历史。我科在 1987～ 1997年10年间对 2 3例喉疾病小儿进行 2 7次显微喉手术治疗 ,取得了良好的效果。一、材料与方法2 3例患儿男 15例 ,女 8例 ;最小 1 5岁 ,最大 14岁 ,平均 5 3岁。声嘶病程最长为 3年 ,最短为 3个月。术前外院行气管切开术 2例 ,呼吸困难Ⅰ～Ⅲ度12例 ;1例手术 3次 ,2例手术 2次 ,均为喉乳头状瘤。病理结果 :声带息肉 11例 ,乳头状瘤 7例 ,喉狭窄 (声带粘连 ) 1例 ,喉纤维瘤 1例 ,声带囊肿 3例 ;病变位置 :息肉 :双侧声带 9例 ,单侧声带 2例 ,其中全程声带息肉 3例 ,最大约 1 0ｃ…     

喉内镜下声带息肉摘除术

吉林市中心医院耳鼻咽喉科于 1999～ 2 0 0 0年采用喉内镜下间接喉钳治疗声带息肉 186例 ,经临床观察 ,效果满意。现报告如下。一、资料与方法1.临床资料 :本组声带息肉 186例 ,其中男 62例 ,女 12 4例 ;年龄 12～ 75岁 ;病程 1个月～ 40年。单侧病变 112例 ,双侧 74例 ;间接喉镜下声门暴露清楚 12 0例 ,暴露困难 66例。按照 1977年山田康之的方法分类 :Ⅰ型 (声带小结 ) 72例 ,Ⅱ型 (局限性声带息肉 ) 5 4例 ,Ⅲ型 (弥漫性声带息肉病 )60例[1] 。2 治疗 :手术采用浙江杭州桐庐尖端医学器械总厂生产的ＨＪ 2型前方斜视型 70°硬管喉内镜或…     

电视纤维镜下喉内手术体会

自 1996年对 15 4例声带息肉、声带小结采用局麻电视显像系统在纤维喉镜下行喉内手术治疗取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料及方法15 4例患者 ,男性 75例 ,女性 79例 ,年龄 10～ 75岁 ,平均34.6岁。病程 1个月～ 8年。其中声带息肉 82例 (单侧 4 8例 ,双侧 34例 ) ,声带小结 72例 (单侧 4 0例 ,双侧 32例 )。息肉直径2～ 3mm者 5 9例 ,>3mm者 2 3例 ,小结直径 1～ 3mm。 15 4例中伴有高血压病者 2 4例。手术方法。按常规 ,采取 1%～ 2 %地卡因口咽及喉咽部粘膜表面麻醉。手术均在 Olympus纤维喉镜和配套喉钳及电视屏幕监视下进行。患…     

硝酸银与肾上腺素行喉显微外科手术创面止血的预后评估

由于硝酸银具有蛋白凝固作用 ,通过蛋白凝固封闭创面微小血管而止血 ,因此耳鼻咽喉科医师常用硝酸银进行喉显微外科手术创面止血。我科除使用硝酸银外 ,还常使用肾上腺素进行创面止血。为确定哪一种药物更宜于使用 ,笔者对 2 1 3例分别使用硝酸银与肾上腺素的喉显微外科手术患者进行了术后随访。1 　 资料与方法1 992年 8月 1 999年 8月行喉显微外科手术的患者 2 1 3例 ,其中男 1 2 2例 ,女 91例 ;年龄 2 0 72岁 ,平均 40 .6岁。声带息肉 1 4 5例 ,声带小结 3 2例 ,喉良性肿瘤 (包括喉血管瘤 ,喉乳头状瘤等 ) 2 6例 ,喉其它病变 (如声带囊肿…     

CO2激光辅助喉显微外科技术治疗声带息肉和声带小结

喉显微外科技术治疗声带息肉和声带小结已广泛应用于临床 ,但治疗时是否应用CO2 激光仍有争论〔1～ 3〕。我科 1 999年 1月 1日～ 2 0 0 2年 1 2月31日应用CO2 激光辅助喉显微外科技术治疗声带息肉和声带小结 2 1 7例 ,现报告如下 ,以探讨其在临床应用中的价值。1 　 资料与方法1 .1 　 一般资料2 1 7例中 ,男 1 1 4例 ,女 1 0 3例 ;年龄 1 4～ 74岁 ,平均 41 .8岁。单纯声带息肉 1 78例 ,左侧 64例 ,右侧 60例 ,双侧 5 4例 ;Reinke间隙水肿 6例 ;单纯声带小结 2 6例 ,双侧 2 1例 ,左侧 4例 ,右侧1例 ;一侧声带息肉、声带小结 3例 ;一侧声…     

改制支撑喉镜喉钳在鼻内窥镜电视监视系统下行喉外科手术的临床应用

近年来国内报道应用鼻内窥镜对喉部病变进行手术[1] 。我们将改制的支撑喉镜、喉钳结合并用 0°、30°鼻内窥镜在电视监视系统下 ,对喉部病变施行手术及活检获得满意效果 ,现报告如下。一、材料与方法1.临床资料 :1998年 6月～ 2 0 0 0年5月共施行手术及活检 5 7例。男 2 8例 ,女 2 9例 ;年龄 11～ 70岁。病程 2 0ｄ～ 2 5年。 5 7例中声带息肉 45例 ,声带小结 3例 ,声带囊肿 1例 ,巨大会厌囊肿 3例、喉乳头状瘤 2例 ,喉厚皮病、喉淀粉样变和喉癌活组织检查各 1例。2 .手术设备 :改制ＺＨＪ Ｆ型支撑喉镜、喉钳、喉剪 (杭州福澳产 ) ;ＢＤＪ…     

喉软性内镜下喉内微创手术

近年来 ,声音嘶哑有增多趋势 ,需手术治疗的患者亦明显增多 ,我们对部分声带息肉、声带小结患者采用喉软性内镜 (纤维喉镜或电子喉镜 )下喉内微创手术 ,取得了良好的治疗效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料80例患者中 ,男 35例 ,女 45例 ;年龄 2 0～ 78岁 ,平均 37岁。声带息肉 5 5例 ,其中单侧带蒂息肉 40例 ,广基型息肉 1 5例 (单侧 5例、双侧 1 0例 ) ;声带小结 2 5例。病程 8周～ 4年。1 .2 　 手术方法用 1 %地卡因喷布口咽、喉咽部黏膜进行表面麻醉 3次 ;再用长弯细管 (可用咽鼓管吹张管 )挑起会厌喉面 ,滴入 1 %地卡因…     

环甲膜切开治疗声带良性病变21例

环甲膜切开是用于抢救急性喉阻塞病人生命时采用的一种急救方式。近十年选择性应用经环甲膜切开治疗声带良性病变 2 1例 ,收到良好效果 ,报道如下 :1　临床资料与方法本组 2 1例 ,男 14例 ,女 7例 ,年龄 2 3～ 5 1岁 ,平均 38岁 ;声带息肉 14例 ,声带乳头状瘤 2例 ,声带囊肿 2例 ,声带血管瘤 2例 ,喉蹼 1例。1 1　麻醉　用 1%利多卡因加少许肾上腺素作局部浸润麻醉 ,用 2 %利多卡因 1～ 2毫升作声门下注射表面麻醉。1.2　手术方法　体位与常规气管切开相同 ,于甲状软骨与环状软骨之间横切口 ,切开皮肤后 ,纵行分离皮下组织及肌肉达环甲膜 ,…     

68例声带白斑样病变的诊治及疗效观察

声带白斑又称喉白斑病 ,是指喉粘膜上的片状角化增生病变 ,多见于声带 ,由于存在潜在恶变的倾向 ,一般视为癌前期病变〔1,2〕。为了提高对本病的认识 ,现将 1 991～ 2 0 0 1年在我科就诊的 68例貌似声带白斑患者 ,经病理证实 1 4例为声带白斑。报告如下。1 　 临床资料68例 ,男 42例 ,女 2 6例 ;年龄 2 8～ 75岁 ,平均5 1 .5岁。术前间接喉镜检查 48例 ,纤维喉镜检 1 2例 ,频闪喉镜检 8例。发现双侧声带病变 36例 ,单侧病变 1 9例 ,一侧白斑 ,另一侧为息肉 1 3例。68例除 3例在纤维喉镜下摘除送活检外 ,余均采用气管插管及高频喷射麻醉 ,支…     

支撑喉镜下Nd：YAG激光切除喉乳头状瘤

我科于 1996年 11月～ 1999年 2月 ,共行支撑喉镜下Ｎｄ :ＹＡＧ激光切除喉乳头状瘤 12例 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法本组 12例病人中 ,男 9例 ,女 3例。年龄 2 1～ 6 5岁 ,病程0 .5～ 7年 ,喉乳头状瘤生长于左侧声带 4例 ,右侧声带 6例 ,双侧声带 1例 ,右侧室带 1例 ,术后病理报告 :喉乳头状瘤。全麻 ,气管内插管 ,导入支撑喉镜 ,暴露喉腔 ,Ｌｅｉｃａ显微镜聚焦于喉内病灶处。Ｎｄ :ＹＡＧ激光 (武汉楚天激光设备厂 )的光纤套入细吸引管中 ,光纤直径 0 .5ｍｍ ,输出功率 12～ 15Ｗ ,波长 10 .6 μｍ。细吸引器长度约 40ｃｍ ,内…     

电视监视下经纤维鼻咽喉镜激光治疗声带小结及声带息肉112例

我科于 1 997年 1 0月～ 2 0 0 2年 4月在电视监视下经纤维鼻咽喉镜用ＹＡＧ激光治疗 1 1 2例声带小结、声带息肉患者 ,取得良好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料患者 1 1 2例 ,男 5 3例 ,女 5 9例 ;年龄 2 7～ 6 8岁 ,平均 3 8.4岁。声带息肉 73例 ,声带小结 3 9例。广基型息肉 3 1例 ,窄蒂型息肉并小结 42例。1 .2 　 治疗方法患者在表面麻醉下 ,仰卧位 ,经鼻腔放入带摄像头的纤维鼻咽喉镜 ;当镜头到达喉部时经喉镜吸引口导入硬膜外导管 ,经导管将 1 %地卡因 (约 4ｍｌ)滴在会厌喉面及喉腔各处 ,使药液均匀分布于会厌喉面…     

电动切削及射频治疗在喉显微手术中的应用

支撑喉镜下将喉内镜连接电视显像录像、打印、电动切削系统 ,结合射频治疗仪用于喉部微创手术 ,是近年来喉手术方式的一大进步。我院自2 0 0 0年底以来对 16 0例喉部病变进行手术 ,取得了满意效果。现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料16 0例中 ,男 12 0例 ,女 4 0例 ;年龄 5～ 5 4岁。声音嘶哑 2个月～ 5年。病变部位 :声带前 1/3段97例 ,前连合 34例 ,占全声带 2 9例 ;其中 82例为双侧声带病变。病理诊断 :声带息肉 96例 ,声带囊肿 9例 ,任克水肿 11例 ,喉乳头状瘤 17例 ,原位癌6例 ,喉黏膜角化症 2 1例。 4例喉乳头状瘤患者曾行喉裂…     

小儿喉乳头状瘤15例

小儿喉乳头状瘤临床较少见。 1 995～ 1 999年我们诊治 1 5例年龄在 5岁以下的喉乳头状瘤患儿。为加强临床对小儿喉乳头状瘤的认识 ,现将其临床资料报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料1 5例中 ,男 9例 ,女 6例 ;年龄 7个月～ 5岁 ,平均 2 8个月。病程 1个月～ 2年。均以声嘶起病 ,进行性呼吸困难 1 0例。检查 :病变均为多发 ,瘤体呈菜花状 ,基底较广 ,呈粉红或苍白色 ,分布于会厌、双侧喉室、室带、声带、声门下和气管上段 ,尚未达隆棘 ,大小约 0 .5～ 1 .5cm,3例声门裂仅留缝隙。 1 5例真声带受累 ,2例侵犯气管。1 .2 　 治疗方法首…     

早期声门癌的手术治疗:以室带成形声带

目的:探讨早期声门癌手术切除后的成形方法及治疗效果.方法:1989至1996 年治疗声门癌23例,T1a15例、T1b8例,均为N0M0,T1b者术后配合放疗40～48Gy.方法是切除声带肿物,剥离室带,纵行剖开,下移成形声带并消灭创面.结果:随诊5年以上9例,3～5年8例,1～3年6例,其中2例分别于术后8个月和1年局部复发行全喉切除术,至今患者生存.结论:喉室是声门癌向室带浸润的屏障,喉室深6～8mm,纵行剖开室带,适于成形声带并消除创面,以室带成形声带不影响治疗效果,且发声功能好,3～5年的生存率高于放射治疗.     

声带良性病变手术术式的选择

1995年～ 2 0 0 0年 1月 ,我们对 30 0例声带良性病变患者依据其不同情况 ,选择不同的手术方式进行治疗 ,效果较好 ,报告如下。1　临床资料30 0例中 ,男 1 36例 ,女 1 64例 ;年龄 5～ 65岁 ,平均 35岁。发病时间 3个月～ 1 0年。声带息肉 1 30例 ,单侧 96例 ,双侧 34例 ,广基 70例 ,带蒂 60例 ;声带小结 1 2 6例 ,均为双侧 ;声带血管瘤 32例 ,均为单侧 ;喉乳头状瘤 1 2例 ,单侧 8例 ,双侧 4例。2 　 手术方式与结果患者术前 30 min肌注阿托品 0 .5mg(儿童减半 ) ,然后用 1 %地卡因行口腔、咽腔、喉腔及声带粘膜表面麻醉 ,支撑喉镜用表面麻醉…     

支撑式喉镜下喉显微手术50例

1992年2月至1998年2月,我们在全麻支撑式喉镜下施行喉显微手术50例,其中男28例,女22例,20～50岁,声嘶时间为半月至5年,平均病程为2年.病变部位:声带前1/3 10例,声带前中1/3交界处38例,占据整条声带的水肿型声带息肉2例,单侧声带病变30例,双侧声带病变20例.     

全麻非气管内插管行支撑喉镜显微手术的临床观察

我院自 1 996年 7月～ 1 998年 7月采用非气管内插管全麻下行支撑喉镜显微外科手术共 1 57例 ,随机抽样 3 0例 (组 1 )与既往气管内插管手术3 0例 (组 2 )进行对照分析。现报告如下。1　资料与方法1 .1 　临床资料组 1男 1 2例 ,女 1 8例 ,年龄 ( 41 .1 7± 1 3 .65)岁 ;组 2男 1 6例 ,女 1 4例 ,年龄 ( 44 .3 4± 1 1 .72 )岁。 60例中声带息肉 3 2例 ,广基水肿 7例 ,小结 8例 ,声带囊肿 5例 ,喉乳头状瘤 3例 ,声带原位癌 5例。双侧声带病变者 4 1例均为对称性 ,其中近前连合部 4例 ;单侧病变 1 9例 ,左侧 1 2例 ,右侧 7例。全部病例均经病…     

高频喷射通气在全麻支撑喉镜下声带手术中的应用

声带手术对全麻的要求较高 ,除需始终保持呼吸道通畅外 ,还需声带松弛、固定 ,麻醉插管细小不挡术野 ,观察喉内病变和进行精细的手术操作 ,使用高频喷射通气技术基本上可达到上述要求。现将近年来我院行该类手术 82 0例总结如下。1　资料和方法1 1　临床资料　从 1985年 3月至 1996年 12月共行声带手术 82 0例。其中男 5 85例 ,女 2 35例 ,年龄 17～ 85岁 ,平均 42岁 ;其中双侧声带息肉 5 2 2例 ,单侧声带息肉 134例 ;声带小结 96例 ,声带白斑 17例 ,声带囊肿 12例。声带关闭不全 (注射石蜡油 ) 10例 ,喉新生物活检 10例 ,喉乳头状瘤 8例 ,…     

支撑喉镜下手术治疗声门型喉狭窄的体会

对于喉狭窄的治疗目前尚无统一的标准 ,大体可归为二种术式 :1开放式[1 ,2 ] ,颈外进路喉裂开切除声带及杓状软骨或声带外展术、喉神经再支配术等 ;2非开放式 [3,4 ] ,即支撑喉镜下 CO2 激光杓状软骨切除、声带部分切除术。前者术野清晰 ,便于操作。后者术野小 ,操作困难 ,但优点多。我科自 1998年 2月～ 2 0 0 1年 2月采用全麻支撑喉镜下手术治疗声门型喉狭窄病人 7例 ,效果满意 ,现介绍如下。1　临床资料7例病人中 ,男 3例 ,女 4例 ,年龄 5 2～ 6 6岁 ,平均年龄 5 9岁。其中喉癌喉部分切除术后喉口狭窄 4例 (男 3例 ,女 1例 ) ,其中 1例…