硝酸咪康唑栓剂400mg联合霜剂治疗外阴阴道念珠菌病的疗效观察

目的 :观察并评价阴道应用硝酸咪康唑 4 0 0mg联合外阴使用硝酸咪康唑霜的 3日疗法对外阴阴道念珠菌病 (VVC)患者的疗效。方法 :采用多中心大样本开放性研究 ,对 4 5 71例VVC患者阴道应用硝酸咪康唑 4 0 0mg并联合外阴使用硝酸咪康唑霜 ,共 3日 ,观察疗效及副反应。结果 :①第 1次复诊时的治愈率为 93.35 %、第 2次复诊时可达97.4 8%。②患者满意和较满意者在第 1次复诊可达 86 .5 % ,第 2次复诊高达 91.0 %。③无严重不良反应发生 ,仅 0 .96 %的患者出现局部的刺激症状。结论 :阴道应用硝酸咪康唑 4 0 0mg栓剂及外阴应用硝酸咪康唑霜治疗VVC有效、安全且依从性好     

两种剂量硝酸咪康唑栓治疗外阴阴道念珠菌病的临床效果比较

外阴阴道念珠菌病(vulvovaginal candidiasis，VVC)是由不同念珠菌(主要是白色念珠菌)感染所致的外阴阴道炎症，是最常见的妇女外阴阴道炎症之一。且近年来发病率在世界各地呈明显上升趋势。其患病年龄广泛，常见的症状是外阴瘙痒，常伴有外阴的烧灼感和阴道疼痛，同时白带增多，性状发生改变(黏稠、豆渣样或凝乳状)，严重者可出现尿频、尿痛及性交痛，且易反复发作，     

硝酸咪康唑栓治疗初发与复发性外阴阴道念珠菌病疗效观察

目的观察200 mg、400mg硝酸咪康唑栓治疗初发与复发性外阴阴道念珠菌病的疗效.方法设计了一开放、ⅱ随机、对照平行组的多中心临床试验.试验前、用药后2周、4周分别进行阴道分泌物念珠菌镜检与培养,试验前与给药后2周进行血尿常规与肝肾功能测定,并填写症状与不良反应日记卡.结果筛选共163例,入组150例,完成有效病例数为124例.2组对象在年龄、疾病初发或复发及疾病严重程度等方面无显著性差异(P≥0.05).200mg与400 mg对初发病例的微生物疗效2周时分别为97.5%,90.9%;对复发病例为85.7%,94.7%.两组的总体疗效相似,在用药2、4周时,分别为93.4%,91.8%,统计学分析差异无显著性.两组症状缓解时间分别为5天与5天,亦无统计学显著差异.性生活有无对两组的疗效无显著影响.2组疗法对初发病例与复发病例的微生物疗效相似,无差异.月经期对用药有影响,用药依从性好,但400mg组(3日疗法)依从性更高.无严重毒副反应发生.结论硝酸咪康唑栓200mg、400mg对初发与复发性外阴阴道念珠菌病疗效相似,400 mg药物依从性更好.     

外阴阴道念珠菌病的真菌学研究及治疗

目的研究引起外阴阴道念珠菌病(vulvovaginalcnadidiasis,VVC)的真菌种类的变迁,评价口服伊曲康唑及阴道应用硝酸咪康唑治疗VVC的疗效.方法对1998年3月至1999年8月在我院门诊就诊的123例VVC患者阴道分泌物进行真菌培养并将其随意分为口服伊曲康唑组(50例)和阴道应用硝酸咪康唑组(73例).用药后1周和4周进行随诊.结果①白色念珠菌为引起VVC的主要病原,占82.1%(101/123例),其次为近平滑念珠菌(4.88%)及热带念珠菌(4.88%).②口服伊曲康唑组和阴道应用硝酸咪康唑组用药后1周的治愈率分别为88.0%和82.2%(P＞0.05),用药后4周的治愈率分别为86.7%和89.6%(P＞0.05).③白色念珠菌所致VVC的治愈率明显高于非白色念珠菌所致VVC的治愈率,分别为88.1%和68.2%,P＜0.05.结论白色念珠菌仍为VVC的主要病原,口服伊曲康唑和阴道应用硝酸咪康唑治疗VVC均有较好疗效,对白色念珠菌所致VVC的治疗效果好于治疗非白色念珠菌所致VVC.     

氟康唑3日疗法治疗外阴阴道念珠菌病临床观察

我院自 2 0 0 0年 1月 1日至 2 0 0 2年 7月 1日对 12 0例外阴阴道念珠菌病采用同剂量不同治疗时间的氟康唑 (上海三维制药有限公司生产 )治疗。病例来源于我院门诊就诊的外阴阴道念珠菌病患者 ,年龄 2 0～ 6 5岁 ,按 1∶1随机分为观察组和对照组 ,每组各 6 0例。两组一般情况、年龄、职业、身体状况差异无显著性意义 ( P >0 0 5 ) ,有可比性。方法 :外阴阴道念珠菌病诊断标准 :( 1)病史 :外阴阴道瘙痒、外阴阴道烧灼感或刺激感。 ( 2 )外阴潮红、外阴水肿、外阴表皮脱落、阴道潮红、阴道分泌物多呈微乳块状。 ( 3)念珠菌镜检阳性。分别于…     

达克宁栓联合氟康唑治疗严重外阴阴道念珠菌病临床观察

近年来,外阴阴道念珠菌病的发病率有上升趋势,加之部分患者对本病的危害性认识不够,致使病情不能得到及时控制而发展为严重外阴阴道念珠菌病。本文旨在通过达克宁栓联合氟康唑治疗严重外阴阴道念珠菌病的临床观察,寻找一种治疗该病的有效方法。     

硝酸咪康唑栓单次给药治疗单纯性外阴阴道假丝酵母菌病的近期疗效与安全性

目的 观察硝酸咪康唑栓1200 mg单次给药治疗单纯性外阴阴道假丝酵母菌病(WC)的近期疗效与安全性.方法 采取开放、多中心、非对照性临床试验,选择2006年7月1 日至11月30日间就诊的WC患者568例,采用硝酸咪康唑栓1200 mg阴道内给药1次,分别于用药前、用药后7～14 d和用药后1个月进行妇科检查、临床症状体征评分、真菌学检查及不良反应评估.结果 用药后7～14 d,563例随访者中,57.4%(323/563)治愈,32.9%(185/563)显效,总有效率(治愈率+显效率)为90.2%;真菌学治愈率为91.3%(514/563).用药后1个月,480例随访者中,85.6%(411/480)治愈,10.4%(50/480)显效,总有效率为96.O%;真菌学治愈率为92.3%(443/480).15例出现皮肤瘙痒等不良反应,发生率为2.7%(15/563),均未经处理于1～2 d内自然缓解.结论 硝酸咪康唑栓1200 mg单次给药治疗单纯性WC有效率高,副作用小,患者易接受.     

妊娠期妇女外阴阴道念珠菌病的病原学和治疗研究

目的 调查孕妇外阴阴道念珠菌病(vulvovaginal candidiasis，VVC)的发病率，对检出的VVC进行病原学和治疗研究。方法 连续对产科门诊1000例孕妇进行VVC发病情况调查。对分离的念珠菌进行体外抗真菌药物敏感试验。对66例VVC患者应用咪康唑栓治疗，400mg／d，6d为一疗程。结果 孕妇VVC的发病率为12．7％(127／1000)。37．4％(374／1000)的孕妇以往有VVC病史，0．6％的孕妇为复发性VVc。127例VVC中，白念珠菌、光滑念珠菌、热带念珠菌和克柔念珠菌分别占87．1％、9．9％、1．5％和1．5％。有4例患者同时感染2种念珠菌。114株白念珠菌对咪康唑、克霉唑、氟康唑、伊曲康唑、制霉菌素耐药率依次为10．5％、2．6％、6．1％、7．9％和0。13株光滑念珠菌对咪康唑和制霉菌素均敏感，对克霉唑、伊曲康唑和氟康唑均敏感或剂量依赖敏感。应用咪康唑栓治疗的患者在治疗完成后1～2周及4～6周的病原学治愈率分别为84．8％和80．3％。结论 VVC是孕妇的常见病，白念珠菌仍然是主要致病菌，其次为光滑念珠菌。常用抗真菌药物对引起VVC的念珠菌存在不同程度的耐药率，应用咪康唑栓治疗孕妇VVC效果满意。     

400mg达克宁栓3日疗法治疗外阴阴道念珠菌病临床观察

目的观察400mg达克宁栓3日疗法治疗外阴阴道念珠菌病的临床疗效.方法随机的多中心临床试验,研究对象分为两组,实验组连续使用达克宁400mg栓3天,对照组连续使用达克宁200mg栓7天.于试验前、用药后2周、4周进行阴道分泌物念殊菌镜检与培养、症状及体征评分.结果用药后2、4周对照组,实验组的临床有效率分别为95.1%、91.8%;96.8%、93.7%,念珠菌镜检及培养的治疗有效率为93.4%、91.8%;96.8%、87.3%,组间差异无显著性(P＞0.05).实验组依从性更高.结论两种疗法皆可有效、安全地治疗外阴阴道念珠菌病.达克宁400mg栓3日疗法提高了患者的依从性.     

外阴阴道念珠菌病诊治规范(草案)

2002年9月,中华医学会妇产科学分会部分专家,在成都倡议制定外阴阴道念珠茵病(VVC)的诊治规范(草案)(简称VVC诊治规范)。同年9月底在青岛,来自全国9个省、18家医院的妇产科专家,讨论了关于中国VVC诊治标准的相关问题,包括该病的诊断方法、临床治疗规范及随访方案等。随后,VVC诊治规范正式开始起草,在规范制定过程中,遵循科学性与可行性相结合的原则,规范编写完成后,曾在全国范围内多次广泛征求意见。2003年3月在杭州召开了定稿会,来自全国的妇产科专家,进一步对VVC诊治规范进行补充和修改,并于同年8月在北京召开了中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组会议,再次对VVC诊治规范进行了讨论,并一致通过。现将VVC诊治规范全文刊登如下,希望广大妇产科及相关学科的临床、科研人员,在临床实践中,继续提出宝贵的意见和建议,使VVC诊治标准能不断完善,以适应临床工作的需要。     

外阴阴道假丝酵母菌病患者阴道人类防御素分泌及发病相关因素的研究

目的 通过对外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)患者与健康妇女的比较,对VVC发病的相关因素进行分析,并研究VVC患者的阴道局部免疫状态.方法 应用病例对照研究方法,对VVC患者(VVC组,60例)及无VVC妇女(正常对照组,60例)进行比较,研究对象均填写调查表,取阴道分泌物进行阴道分泌物常规检查、pH值检测及细菌培养,用酶联免疫吸附试验对阴道冲洗液进行相关细胞因子[白细胞介素2、白细胞介素4、人类防御素5、人类β防御素(HBD)1、HBD2等]含量的检测分析.结果 (1)两组妇女的学历、对妇科感染的了解程度、妇科炎症病史、卫生习惯、性生活情况、药物应用情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);正常对照组慢性宫颈炎的发生率(43%,26/60)高于VVC组(22%,13/60),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).(2)正常对照组与VVC组妇女阴道pH值比较,差异无统计学意义(P>0.05).(3)VVC组妇女阴道分泌物检出假丝酵母菌43例,检出率为72%(43/60).(4)VVC组妇女阴道冲洗液中,人类防御素5、HBDI、HBD2含量[分别为(0.94±0.44)mg/L、(3.1±0.4)μg/L、(10±6)μg/L]明显高于正常对照组[分别为(0.61±0.27)mg/L、(2.7±0.4)μg/L、(7±3)μg/L],分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 VVC是女性常见的外阴阴道炎症,在育龄期妇女VVC的发生与学历、对妇科感染的了解程度、妇科炎症病史、卫生习惯、性生活情况、药物应用情况无明显相关性.人类防御素的作用可能与VVC的发病密切相关.     

外阴阴道假丝酵母菌病患者肠道假丝酵母菌携带与阴道假丝酵母菌感染之间的关系

目的 采用微生物学和分子生物学方法,研究外阴阴道假丝酵母菌病患者肠道假丝酵母菌携带与阴道假丝酵母菌感染之间的关系.方法 收集2006年4月至2008年2月问上海市长宁区中心医院就诊的148例外阴阴道假丝酵母菌病患者的阴道分泌物和肛拭子标本进行假丝酵母菌的培养和鉴定.采用内转录间隔区(ITS)PCR和随机扩增多态性DNA(RAPD)PCR方法 对两处假丝酵母菌基因组DNA进行比对和分型,从而确定其关系.比较合并肠道携带假丝酵母菌的外阴阴道假丝酵母菌病患者与单纯阴道感染假丝酵母菌但肠道内无假丝酵母菌携带者阴道局部使用抗真菌药物治疗后复发率的差异.结果 148例外阴阴道假丝酵母菌患者中,白假丝酵母菌感染占绝大多数(91.9%,136/148);33.1%(49/148)的患者合并肠道携带假丝酵母菌.ITS PCR结果 显示,92%(22/24)的患者肠道与阴道假丝酵母菌菌株间有高度同源性.患者在接受阴道局部抗真菌治疗后,合并肠道携带假丝酵母菌的外阴阴道假丝酵母菌病患者,其复发率(7/14)高于单纯的阴道感染者[复发率为21%(6/29)],两者比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肠道携带假丝酵母菌与外阴阴道假丝酵母菌病之间存在着一定的关系.外阴阴道假丝酵母菌病患者在合并肠道携带假丝酵母菌时,阴道局部治疗后的外阴阴道假丝酵母菌病复发率较高.

Abstract：

Objective To investigate the relationship between vaginal and intestinal Candida in patients with vulvovaginal candidiasis by using microbiological and molecular methods. Methods The samples of vaginal discharge and anal swabs were collected from 148 cases with vulvovaginal candidiasis,followed by fungal culture, identification, purification and genome DNA extraction. The genome sequences from respective locations were aligned and typed according to their homology analyzed by internal transcribed spacer (ITS) PCR and random amplified polymorphic DNA (RAPD) PCR. Patients with vulvovaginal infection or those with infections in intestine and vulvovagina were pooled respectively, while the recurrent incidences after local anti-fungal treatments were analyzed. Results Candida albicans is the dominant pathogen in 148 cases with vulvovaginal candidiasis (91.9% , 136/148) ; 33. 1% (49/148) of patients with vulvovaginal candidiasis were infected in both intestine and vulvovagina. While 92% (22/24) of patients with intestinal and vaginal Candida infection showed high homology. The recurrent rate of patients with vulvovaginal candidiasis complicated with concurrent intestinal Candida infection (7/14) was significantly higher than that of solo vaginal infected patients [21% (6/29)] after vaginal treatment (P < 0. 05) . Conclusions The infection of vulvovaginal candidiasis is highly associated with the concurrent infection of intestinal Candida. The recurrent rate is high in patients with vulvovaginal candidiasis with concurrent infection of intestinal Candida after vaginal treatment. The general management to those patients infected by both vulvovaginal and intestinal Candida is necessary in reducing the recurrence of the disease.     

乳杆菌治疗外阴阴道念珠菌病的临床研究

目的探讨乳酸菌制剂治疗外阴阴道念珠菌病(VVC)的疗效。方法将2004年5月-7月在我院确诊为VVC的患者分为三组，单纯使用达克宁栓者(A组)30例，联合使用达克宁栓及乳酶生片者(B组)30例，单纯使用乳酶生者30例(C组)进行对照。对3组的临床症状及真菌学检查结果进行分析讨论。结果停药7．10d时与停药28～35d时，A、B组患者的疗效差异无显著性(P＞0．05)，C组患者的疗效明显低于A、B两组(P＞0．05)。结论单纯使用乳杆菌组的治疗效果远远不如应用抗真菌药物组及抗真菌药物 乳杆菌组。在应用阴道用乳杆菌治疗VVC时，应首先应用抗真菌药物，当真菌感染得以控制之后再使用乳杆菌，帮助恢复阴道内菌群环境。     

外阴阴道假丝酵母菌病的致病菌研究

目的　了解中国外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)的致病菌种,并评价阴道应用硝酸咪康唑 400mg3日疗法与 200mg7日疗法对VVC的疗效。方法　采用多中心大样本开放性研究,对 2003年 1月至 7月全国 6家医院 250例VVC患者进行阴道假丝酵母菌的培养,并比较硝酸咪康唑 400mg3日疗法与 200mg7日疗法的疗效及副反应。结果　 (1)白色假丝酵母菌仍是造成VVC最常见的致病菌,占 88.4%,而其他一些非白色假丝酵母菌依次为光滑假丝酵母菌 ( 5. 2% )、伪热带假丝酵母菌 ( 1.6% )、星型假丝酵母菌 ( 1.2% )、近平滑假丝酵母菌(1.2% )、平滑假丝酵母菌(0.8% )及季也蒙假丝酵母菌 (0.8% )等。(2)停药 10 ~14d时, 400mg组真菌阴转率为 89 9%, 200mg组真菌阴转率为 89 7% (P>0.05)。停药 28~35d时, 400mg组真菌阴转率为 96.1%, 200mg组真菌阴转率为 93 1% (P>0.05)。结论　(1)VVC的最常见致病菌是白色假丝酵母菌,机体的免疫异常及阴道环境的改变是VVC发生的重要原因。(2)硝酸咪康唑 400mg3日疗法与 200mg7日疗法在治疗效果上差异无显著意义。     

Risk factors for recurrent vulvovaginal candidiasis in women receiving maintenance antifungal therapy: results of a prospective cohort study

OBJECTIVE: The purpose of this study was to examine risk factors for symptomatic vulvovaginal candidiasis episodes among women with recurrent vulvovaginal candidiasis (defined as >/=4 vulvovaginal candidiasis episodes in 1 year) who were receiving maintenance antifungal therapy. STUDY DESIGN: A prospective study of 65 women aged >/=18 years with recurrent vulvovaginal candidiasis who attended vaginitis clinics in Detroit, Mich, and Philadelphia, Pa. RESULTS: The 9-month risk of vulvovaginal candidiasis recurrence was 41.8%. Almost two fifths of the women reported activity limitations because of vulvovaginal candidiasis episodes, most or all of the time. Younger women and those women with a history of bacterial vaginosis were at increased risk of vulvovaginal candidiasis episodes. Behavioral factors that were associated significantly with increasing vulvovaginal candidiasis recurrence >/=2- fold included wearing pantyliners or pantyhose and consuming cranberry juice or acidophilus-containing products. CONCLUSION: The use of pantyliners or pantyhose, consumption of cranberry juice or acidophil-containing products, a history of bacterial vaginosis, and age <40 years were positively associated with a symptomatic vulvovaginal candidiasis episode.     

外阴阴道假丝酵母菌病致病菌株调查及药敏分析

目的探讨外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginal candidiasis,VVC)致病菌株分布和药敏情况。方法对2003年12月至2005年12月,天津医科大学总医院、天津市中心妇产科医院及天津人民医院妇产科门诊390例有症状且真菌培养阳性的VVC患者进行菌株调查及药敏分析。结果VVC致病菌株白假丝酵母菌占94.4%(368/390),非白假丝酵母菌占5.6%,白假丝酵母菌菌株与非白假丝酵母菌菌株药敏无明显差异,氟康唑药物敏感率100%,VVC初发组与再发组菌株分布及药敏无差别。结论VVC致病菌株仍以白假丝酵母菌占优势。非白假丝酵母菌菌株对氟康唑耐药率无增加。     

孕妇外阴阴道假丝酵母菌病与糖代谢异常程度的关系

目的 探讨孕妇外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）与糖代谢异常程度的关系。方法 选择2004年1月至2005年6月在北京大学第一医院产科行产前检查并分娩的401例妊娠期糖代谢异常孕妇为观察对象,其中妊娠期糖尿病244例,妊娠期糖耐量受损157例。401例中,51例孕期合并WC（VVC组）,其中16例孕期曾有VVC再次发作（反复VVC组）;350例未合并VVC（NVVC组）。比较3组孕妇的50g葡萄糖筛查试验（GCT）、75g葡萄糖耐量试验（OGTY）结果。结果 妊娠期糖尿病患者VVC的发病率（16％,39／244）高于妊娠期糖耐量受损（7．6％,12／157）者,两者比较,差异有统计学意义（P=0．014）;VVC组及NVVC组GCT分别为（9．6±2．0）、（9．3±1．6）mmol／L;OGTr空腹血糖分别为（5．4±1．1）、（5．3±0．9）mmol／L;1h血糖分别为（11．1±1．7）、（11．0±1．5）mmol／L;2h血糖分别为（9．4±1．8）、（9．2±1．6）mmol／L;分别比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。反复VVC组GCT为（10．4±1．2）mmoL／L;OGTr空腹、1、2h血糖分别为（5．3±0．6）mmol／L、（11．4±1．0）mmol／L和（9．4±1．4）mmol／L与NVVC组比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论 妊娠合并糖代谢异常伴VVC时,GCT、OGTr各点血糖水平无显著升高,但妊娠期糖尿病与妊娠期糖耐量受损孕妇比较,VVC发病率呈现上升趋势。