慢性阻塞性肺疾病的院外康复治疗

本文参考美国胸科协会(ATS)和英国胸科协会(BTS)COPD指南并复习近年来国内外相关文献,分别就COPD不住院患者的支气管扩张剂、糖皮质激素、抗生素、氧疗以及长期机械通气治疗等问题的现状和争论进行综述,以期对我国COPD患者的院外康复治疗有所启迪。     

老年慢性阻塞性肺疾病的家庭康复

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是严重损害老年人健康的呼吸系统多发病.据英国胸科协会调查显示60岁以上的人群中COPD发病率约为9.9%。     

舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病56例分析

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是危害劳动人民健康的呼吸系统疾病之一。已有大量研究证明舒利迭是治疗哮喘的理想药物。美国胸科协会2005年年会报告的新研究表明称：成人哮喘的维持治疗一舒利迭更有效。作者应用舒利迭粉吸入剂对56例中、重度COPD患者进行临床治疗效果的观察，取得较好的疗效，现报道如下。     

糖皮质激素对哮喘和慢性阻塞性肺疾病的抗炎效应对比观察

本分别对哮喘和慢性阻塞性肺疾病（COPD）患采用定量气雾剂（MDI）吸入倍氯米松（BDP）治疗12周，检测治疗前后痰液中嗜酸性粒细胞、中性粒细胞数量的变化，测定治疗前后哮喘和COPD患的肺功能变化，比较糖皮质激素对哮喘和COPD的不同作用和治疗效果。     

肺康复与慢性阻塞性肺疾病患者的全身系统性炎症反应

慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease,COPD）是一种具有不完全可逆性气流受限、呈进行性发展的呼吸道常见疾病,严重影响患者的劳动能力和生活质量。由于其患病人数多,病死率高,社会经济负担重,已成为一个重要的公共卫生问题,促使人们不断探索一种更好、更经济的治疗方法。而肺康复作为COPD非药物治疗越来越多得到重视。2011年由美国医师学会（ACP）、美国胸科医师学会（ACCP）、     

无创正压通气及呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺病并发Ⅱ型呼吸衰竭临床分析

我们应用无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺病（COPD）并发Ⅱ型呼吸衰竭患24例,应用呼吸兴奋剂治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患26例,同25例常规治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患进行了比较分析如下.     

COPD指南反映出的变化

经英国胸科协会(BTS)批准，英国国家临床治疗方案研究所(NICE)即将出版的指南中，对慢性阻塞性肺病(COPD)的治疗做了部分修订。其更加重视机体整体性康复疗法，更加强调诊断与治疗。COPD是一种慢性进行性气道阻塞性疾病，主要由吸烟引起，临床特点为气短。以往COPD经常被人们忽视，     

高压氧综合治疗对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的肺通气功能影响

目的：探讨高压氧（HBO）＋超短波综合治疗对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患的肺通气功能的影响，以寻找稳定期COPD康复的新技术。方法：采用自身对照的研究方法，对接爱HBO综合治疗的129例稳定期COPD患，治疗前后分别测定肺通气功能和血气分析指标，对测定结果进行前后对比分析。结果：经HBO综合治疗后，COPD患的肺通气功能各项指标均有不同程度的提高（P＜0．05），动脉血氧分压（PaO2)的提高和二氧化碳分压（PaCO2)的降低均有统计学意义。结论：HBO＋超短波综合治疗稳定期COPD，具有改善肺通气功能，解除其气流受限的生理功能损害的作用，是COPD康复的又一新方法。     

沙美特罗/氟替卡松吸入治疗慢性阻塞性肺疾病52例疗效观察

1.1 对象 按慢性阻塞性肺疾病（COPD）临床诊断标准,随机选取我科2004-10～2005-03住院COPD患54例,其中2例治疗过程中退组（仅计算副作用,不作疗效统计）,实际完成52例.其中男34例,女18例.年龄53～82岁,平均67.6岁.病程2～23 a,平均病程11.7 a.     

呼吸训练并中药外用对慢性阻塞性肺疾病缓解期患者肺功能的影响

目的：探讨呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患肺功能的影响。方法：选择86例COPD缓解患随机分为治疗组和对照组各43例,治疗组给予腹式呼吸及缩唇呼气相结合的呼吸及中药外用治疗方法。对照组不进行呼吸训练;结果：治疗组3个月后VC,FVC,FEV,均有显改善（P＜0．05）,对照组则无显改善（P＜0．05）,结论：？呼吸训练功能改善COPD患的肺功能。     

慢性阻塞性肺病患者生存质量状况的调查分析

目的 对慢性阻塞性肺癌（COPD）患的生存质量进行全面评价,并分析影响COPD患生存质量（QOL）的各种因素,以提供改善COPD患QOL的依据。方法 应用COPD QOL测评表,随机选择60例住我院老年病房的缓解期COPD患,自行填与问卷,根据患填写情况进行评分。结果 COPD患QOL的各个方面都有下降,尤以日常生活能力下降最为明显。心理障碍中忧郁症状比焦虑症状多见,影响COPD患生存质量的因素主要是年龄,吸烟量,病情的严重程度,卧床时间,心率等。结论 对COPD患应积极卫生宣教,实施包括健康教育,营养支持,康复锻炼一体化综合治疗,最终使COPD患QOL得以改善。     

慢性阻塞性肺疾病若干进展

3 修订后COPD及COPD急性加重的定义 2004年美国胸科学会（ATS）和欧洲呼吸学会（ESR）基于近年有关慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊断治疗的进展，对2001年制定的COPD全球防治创议（GOLD）进行了修订。修订后COPD的定义为：COPD是一种可预防和可治疗的疾病状态，其特征为不完全可逆性气流受限。这种气流受限通常呈进展性，与有害颗粒或气体，特别是吸烟所致肺组织异常炎症反应相关。     

无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能康复的临床研究

目的：研究无创正压通气对慢性阻塞性肺病（COPD）肺功能康复的作用。方法：治疗组56例患在常规治疗的基础上采用BiPAP呼吸机,经用鼻／面罩无创正压气（NIPPV）治疗COPD,肺心病并Ⅱ型呼吸衰竭（呼衰）,以同期住院达同样标准的患32例仅采用常规治疗,加用呼吸兴奋剂治疗,作为对照组。结果：两组治疗前后血气分析pH无明显变化（P＞0．05）,两组PaCO2均有降低,而治疗组有明显下降（P＜0．01）,两组PaO2及SaO2均有升高,而治疗组有明显升高（P＜0．01）。结论：BiPAP呼吸机进行无创NIPPV对COPD,肺心病并II型呼衰的疗效较为,可降低PaO提高PaO,减轻症状,有助于COPD患的肺功能康复。     

普米克气雾吸入对COPD患者肺功能影响

目的 观察普米克气雾吸入对慢性肺疾病（COPD）患肺功能的影响。方法 采用普米克气雾吸入治疗47例COPD患,并测定肺功能、皮质醇浓度,统计吸入量与临床症状及不良反应的关系。结果 治疗组临床症状和肺功能显改善（P＜0.01)与对照组比较有显性差异（P＜0.01),两组不良反应比较无差异性（P＜0.05)。结论 普米克气雾吸入对改善COPD病人肺功能及减轻症状疗效确切。     

COPD缓解期的肺康复治疗

美国胸科医学会曾定义肺康复治疗是医疗实践的艺术。通过准确地诊断和治疗,心理支持和教育,根据患具体情况,制定综合性多学科方案,用以稳定、逆转肺疾病的病理生理和病理心理的改变,争取患在具体肺病理或生理功能损害和全身情况下,能发挥最大的呼吸功能潜力。面慢性阻塞性肺病(COPD)由于病程长,肺生理功能进行性损害,如不能有效地控制．将严重损害患的身心健康．因此COPD患缓解期的肺康复治疗日益受到国内外学的重视。目前我们的医生甚至患本人都有重视发作期的病情控制,忽视缓解期的肺康复的错误思想,这表现在我们把太量的资金和精力都投到急性期的控制和研究,面对缓解期如何延缓和控制肺功能的进一步恶化．没有任何有效方案提出。     

营养支持对改善慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及体质量的效果观察

目的 评价营养支持对慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患肺功能,体质量及康复的影响。方法 50例COPD患在治疗前及30d后测定体质量,第一秒用力呼气容积（FEV1）,分别通气量（MV）,动脉血氧及二氧化碳分（PaO2及PaCO2),并随机分为两组,除常规治疗,试验组在日常饮食基础上每日加服能全素,对照组仅为日常饮食。结果 两组PaO2及PaCO2均较治疗前改善（P＜0．01）,实验组FEV1,MV较治疗前改善（P＜0．05）。所有指标与对照组相比均明显改善（P＜0．01）。结论 合理的营养支持及营养物质的构成比有效地阻止COPD患营养状态和肺功能的进一步恶化,促进康复。     

慢性阻塞性肺疾病患者生存质量测评表及应用

介绍国人慢性阻塞性肺疾病（COPD）患生存质量（QOL）测评表的研制及其临床科研工作中的应用情况。提示该表可用于考核患体育锻炼,呼吸锻炼、营养治疗、家庭氧疗和社会支持等方面的效果。     

慢性阻塞性肺疾病的呼吸训练方法

慢悸阻塞性肺疾病（COPD）是我国的常见病，多发病。COPD患的肺康复治疗越来越受到国内外学的重视，现总结描述呼吸训练在COPD康复治疗中的临床意义及一些基本方法。     

老年男性慢性阻塞性肺疾病骨密度及骨显像改变的初步研究

目的：了解骨密度（BMD）改变与慢性阻塞性肺疾病（COPD）的关系，并探讨结合核素影像分析的诊断意义。方法：对男性COPD患47例和对照组30例分别以双能X线骨密度仪（DEXA）测定BMD值，并行放射性核素骨显像。结果：老年COPD组的L2-4、股骨颈、Ward's区、大转子骨密度均较对照组明显减低，两组股骨颈、Ward's区骨质疏松的发生率比较有显性差异（P＜0．05，P＜0．01）。26例患全身骨显像呈弥漫性骨放射性分布减低。6例近期压缩性骨折患见胸椎或腰椎异常放射性分布浓聚。结论：老年COPD患骨质疏松的发生率高于同频对照组，应预防和治疗骨质疏松；骨显像可反映骨代谢的情况，对压缩性骨折的检出及新旧压缩性骨折的区分有帮助。     

支气管肺泡灌洗在COPD呼吸衰竭的疗效观察

临床上性阻塞性肺疾病（COPD）患常因肺部感染,痰多不易排出而易出现呼吸衰竭,甚至有气道阻塞引起窒息死亡的危险.常规的抗感染、吸痰、解痉、平喘等治疗已不能满足临床需要.我们自2003-08～2004-08对16例COPD呼吸衰竭患采取支气管肺泡灌洗（BAL）治疗,取得了满意的疗效,现报道如下.