用食道心房调搏法测定房室结有效不应期

用食道心房调搏对162例病人做不同心率的房室结有效不应期(AVNERD)测定。不同心率设为75次／min，80次／min、85次／min、92次／min、100次／min、120次／min、133次／min、150次／min，共8组。     

头孢呋辛钠致过敏反应1例

1病例介绍 患者，男，63岁，因左手外伤于2005年12月6日5：30pm在门诊输液抗炎治疗。136．6℃、P74次／min、R18次／min、BP17／10kPa。输液前否认药物过敏史、头孢呋辛钠皮试阴性。输液6min后，患者咳嗽、打喷嚏、流泪、诉喉痒、胸闷、呼吸困难、立即吸氧、保暖、遵医嘱更换液体（静滴10％葡萄糖500Hd＋地塞米松10mg）、更换输液管，肌注非那根25mg，测BP9／6kPa，P120次／min。9min后，上述症状逐渐消失，测BP15／10kPa、P92次／min。     

肺、喉结核并会厌软骨瘘一例报告

患者男性，66岁，门诊号54068，住院号27694。慢性咳嗽一年余伴胸部疼痛、吞咽困难、声音嘶哑一个月。查体：T38．5℃，P80次／min，R18次／min，BP14／10kPa．消瘦，营养欠佳，两肺可闻及湿性罗音．心率80次／min．律齐，各瓣膜区来闻及病理性杂音。     

高血钾致心源性休克抢救成功一例

患男，41岁。因突发心悸1h，晕厥10min由我院急诊科转心内科抢救。既往有慢性。肾功能衰竭病史5年，近1年来进入尿毒症期。查体：体温35℃，呼吸30次／min，脉搏180次／min，血压60／40mmHg(1mmHg=0．133kPa)。神志不清，烦躁，全身冷汗，贫血貌，颜面部轻度浮肿，对光反射迟钝，双肺闻及少量湿哕音，心率170～180次／min，心音低弱，未闻及杂音。腹部无特殊体征，双膝关节以下中度凹陷性水肿。辅助检查：血钾9．5mmol／L，尿素氮26．5mmol／L，     

老年弥漫性恶性睾丸鞘膜间皮瘤1例

1 病历报告 患者，男,76岁,因右侧阴囊胀大3年余，以右侧睾丸鞘膜积液于2006年11月13日收入院。查体：T36．9℃，P104次／min．R20次／min,BP120／90mmHg。一般情况尚可，心率104次／min，心律规整，心前区未闻及病理性杂肯；右胸壁锁骨中线第2肋间有一处瘢痕。约3cm×2cm大小。右肺可闻及中、小水[第一段]     

静脉注射心律平治疗甲心病心房纤颤致心脏骤停1例

患者，女，58岁。因怕热多汗心悸14年，复发加重1个月，于2003年4月入院，入院体检T37℃，P108次／min，R26次／min，BP120／80mmHg，双眼突出，聚合功能不良，双侧甲状腺Ⅱ°肿大，质软，可闻及血管鸣，双肺呼吸音清晰，心界略向左扩大，心率108次／min，心音强弱快慢不等，心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音，腹软，无压痛，双下肢不肿。     

乳酸环丙沙星过敏反应1例

患者，男，59岁，主因肝癌术后介入后7个月于2007年10月17日入院，入院查血常规：WBC2．12×10^9／L，Hb70g／L，PLT6×10^9／L，给予抗炎、保肝药物等对症治疗。10月20日给予乳酸环丙沙星注射液静滴，20min后患者出现颜面潮红、胸憋、全身瘙痒，查生命体征：T38．4℃，P98次／min，R20次／min，BP150／100mmHg，考虑为药物过敏所致，立即停止输入乳酸环丙沙星注射液，给予更换液体、输液器，低流量氧气吸入（2L／min），地塞米松10mg入壶，氯丙嗪25mg肌注，15min后胸闷症状较苘好转，1h后测生命体征：T36．9℃，P88次／min，R20次／min，BP120／80mmHg。     

特发性扩张性心肌病心脏扩大逆转1例报告

1病历报告 患者，男，49岁。于1990年9月4日-2006年11月17日，先后7次住院治疗。 第1次：因咳嗽、咳喘2个月，夜间不能平卧10天入院。无吸烟、饮酒史，否认肝炎、结核及其他严重传染病史。体检：体温38．6℃，脉搏68次／min，呼吸23次／min，血压130／90mmHg。     

妊娠并大网膜异位蜕膜出血1例

1病例资料 患者，女，27岁。因停经33“周，下腹痛2h，于2006年10月15日12时急诊入院。患者孕期产前检查无特殊。入院查体，T36．8℃，P80次／min，R20次／min，BP140／90mmHg。疼痛面容，心、肺无异常，腹部膨隆，腹肌紧张，上腹部及宫体部压痛明显，无反跳痛，可扪及宫缩，1次／4—5min，持续40-50s。宫高29cm，腹围94cm，胎位枕左前，胎心140次／min，宫口开大容指，容受70％。先露-2。     

抢救万灵中毒时呼吸停止1例报告

患者女，32岁，因生气后于2005年6月28日18时30分自服万灵10g，10min后家人发现急进我院抢救，途中呼吸减弱。来院查体：R4次／min．P43次／min，Bp100／60mmHg．一般状态欠佳，呼吸表浅不规则，神志不清呈中度昏迷状态，颜面及口唇重度紫绀，全身皮肤发绀，大汗。双侧瞳孔针尖样大小，对光反射迟钝。双肺布满湿罗音。心音弱，心率43次／min，     

宫外孕破裂误诊为急性心源性休克1例

患，女，38岁，因心慌、胸闷、头晕2小时，于2002年1月12日22：00急诊入院。查体：神志清楚，表情淡漠，既往体健。T37．2℃，P120次／min，R28次／min，BP50／30mmHg(1mmHg=0．1333kPa)。心脏听诊：心率120次／min，心律规整，心脏各瓣膜听诊区未听到明显的病理性杂音，腹软，肝脾未触及，全腹轻度压痛，无反跳痛，无腹肌紧张。心电图示：窦性心率125次／min，诊断为急性心源性休克进行抢救治疗。     

氟哌利多致频发性室性早搏一例报告

患者．男，35岁。为戒毒自己肌注氟哌利多5mg后，即觉嗜题，全身疲乏无力．约30min后突然心悸、胸闷，极度烦燥不安，呼吸困难，不能平卧，急诊入院。既往无心脏病病史。查体：T37℃，P96次／min，R22次／min．BP16／8kPa。神清，半卧位，口唇无发绀．两肺未见异常。心界不大，心率96次／min，心采区可闻及在心律规则的基础上突然出现提前的心跳，8次／min．无杂音。心电图报告：窦性心律，频发性室性早搏。治疗：在心电监护下，首次静往利多卡因100mg无效，间隔10min再次静往利多卡因100mg，室性早搏由8次／min减少至3次／min，继之静滴…     

健康成年人静息窦性心率参考范围的探讨

目的探讨健康成年人窦性心率的正常参考值范围，对传统的参考值作出评议。方法用单导心电图机记录常规12导联心电图，测量4631人的窦性心率，用SAS6．12软件对数据进行统计分析。结果全人群平均心率为（70．7±15）次／min[男（68．6±17）次／min，女（72．8±15．3）次／min]，全人群心率95％的参考值范围为51．8～85．1次／min（男51-82次／min，女52～87次／min）。男女平均心率的差异无统计学意义（u=0．78，P〉0．05），心率与年龄有弱关联性。结论健康成年人静息状态的窦性心率为55～79次／min的占86．14％，50～89次／min者占98．23％。现执行正常窦性心率60～100次／分参考值偏高，建议健康成年人静息状态的窦性心率正常范围为50～90次／min。     

心率变化对64层CT冠状动脉造影图像质量的影响

目的 探讨心率变化对64层CT冠状动脉成像的图像质量的影响。方法 100例受检者按心率〈75次／min，75次／min〈心率〈115次／min，心率〉115次／min分为3组，分别行64层螺旋CT心电门控条件下冠状动脉造影，选择心动周期的相位窗5％-95％，每间隔5％进行相位窗和重建算法重建。3组图像质量均分为能用于冠状动脉评价和不能用于冠状动脉评价2类。结果 心率〈75次／min组，有94．8％（835／1104节段）的图像可用于诊断；75次／min〈心率〈115次／min组，有62．7％（84／134节段）的图像可用于诊断；心率〉115次／min组，有47．2％（42／89节段）的图像可用于诊断。结论 适当控制心率，稳定心律，可以明显改善64层冠状动脉冠状动脉的成像质量。     

低分子右旋糖酐过敏反应1例

患者男45岁，因“腹痛伴呕吐1h”于2004年4月6日入院。既往身体健康，入院时查体：T38．5℃，1‘80次/min，R20次／min，BP110/70mmHg。神志清楚，左上腹压痛。经血尿淀粉酶及腹部CT检查后确诊为“急性坏死性胰腺炎”。入院后给予奥曲肽、丹参等治疗。第三天输入低分子右旋糖酐约3min出现呼吸困难、心悸。查体：面色潮红，血压70／50mmHg。心电图：窦性心动过速，心率为110次／min。立即停用该药，吸氧，并静推“地塞米松”10mg后5min上述症状缓解，10min后测血压为100／60mmHg，心电图示：窦性心率，心率为90次／min。     

口服吲哚美辛致眩晕1例

患者，女，45岁。胸痛、气急、乏力2年，加重1月，院外口服速效救心丸、地奥心血康，静滴复方丹参无效入院。查体：T36．6℃，P70次／min，R20次／min，Bp120／80mmHg。咽赤，扁桃腺不肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心率70次／min，心律齐整，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。既往无口服吲哚美辛(消炎痛)史。辅助检查：胸部     

胺碘酮致Q-T间期延长及交界性心律1例

患者，男，68岁，因反复发作性胸闷、心悸20d，于1998年12月16日入院；既往有冠心病病史5年；体格检查：体温37℃，脉搏76次／min，呼吸18次／min，血压120／90mmHg；神志清楚，无发绀；双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性罗音；心界不大，心率76次／min，心律不规整，可闻及期前收缩6～8次／min，未闻及杂音；肝脾未触及，双下肢无水肿；心电图提示：窦性心律，室性期前收缩，Ⅱ、Ⅲ、aVF、v5 S—T水平下移≥0．05mV。诊断：冠心病，心律失常，室性期前收缩。     

有机磷中毒病人出现低渗血症1例

患者女性30岁，主因：口服乐果1h。于1998年8月7日入院。患者自服乐果约20ml，20min后口吐白沫，大汗急送我院。查体：T36．5℃；P50次／min；R14次／min；Bp120／80mmHg。面色苍白，神志清晰、大汗。面部胸部可见肌颤。双侧瞳孔0．5mm，光反射不明显。双肺呼吸音粗，可闻及散在大中水泡音。心率50次／min，律齐。心音低。各瓣膜区均未     

滥用缩宫素致胎儿宫内窘迫1例

1 病例报告 某产妇，24岁，孕1产0，以停经43周、过期妊娠，于2005年10月6日9时收入院。查休：体温36℃，心率84次／min，呼吸21次／min，血压110／70mmHg，心肺功能正常。产科检查：宫高34em，腹围98cm，骨盆外测量各径线均正常，胎心率132次／min，LOA，无宫缩，肛诊宫口未开，先露居“0”，未破膜。     

院外“徒手心肺复苏术”抢救成功1例心脏骤停患者

患者，女性，26岁，于2004年12月20日5：45睡觉时出现剧烈头痛，伴恶心、呕吐2次，为胃内容物，5：50病人出现意识不清，呼之不应，鼾声呼吸，无抽搐、无大小便失禁。家属呼叫“120”救治。5：55救护车医生到现场查体：BP：160／80mmHg，HR：80次／min，R：18次／min，P：80次／min，呈深昏迷状态，初步诊断为“急性脑血管意外，脑出血可能性大”。