超选择子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤

目的探讨超选择子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的方法及疗效.方法子宫肌瘤65例采用Seldinger技术经皮股动脉插管至双侧髂内动脉,造影了解肿瘤的血供来源后,超选至两侧子宫动脉,缓慢注入平阳霉素碘油乳剂或PVA微粒栓塞治疗.结果患者症状缓解率为93.2%,月经增多,痛经,尿频、尿急,贫血等1-3个月内恢复正常.并发症:除栓塞综合征外,可见阴道不规则流血,腰腿痛,可自行恢复.治疗后3-6个月肌瘤缩小率在30%-68%之间.中短期疗效较稳定,末见复发.治疗前后性激素水平变化无明显差异.结论子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤操作简单安全,疗效好.超选择子宫动脉插管其分支栓塞,并发症少,具有较大的临床应用价值.     

经阴道彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤、腺肌症及腺肌瘤的临床价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤、腺肌症与腺肌瘤的准确率。方法选取陆军军医大学第一附属医院2017年5月至2019年3月经手术病理诊断为子宫肌瘤(53例)、腺肌症(46例)及腺肌瘤(21例)的120例妇科疾病患者,同时采用经腹部和经阴道彩色多普勒超声检查,比较两种检测方式的准确率。结果经阴道彩色多普勒超声检查子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫腺肌瘤的准确率分别为96.23%、93.48%、85.71%,经腹部彩色多普勒超声检查子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫腺肌瘤的准确率分别为83.02%、78.26%、57.14%,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。经阴道彩色多普勒超声检查能够有效分辨出子宫肌瘤、腺肌症与腺肌瘤病灶内部与周边的血流状况。结论与腹部彩色多普勒超声检查比较,经阴道超声检查可以清楚地看到子宫的组织结构,检测病灶内部和周边的血流动力学特点,对子宫肌瘤、腺肌症以及腺肌瘤的诊断准确率更高。     

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的护理

目的探讨双侧子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的护理方法。方法采用Seldinger技术作选择性子宫动脉栓塞治疗196例子宫肌瘤病人,经股动脉穿刺分别入双侧子宫动脉,经导管注入平阳霉素碘油乳剂和明胶海绵颗粒,阻断其血供,并加强临床护理。结果196例子宫肌瘤介入治疗均顺利完成。术后1~3月随防,188例月经量减少或恢复正常,B超显示肌瘤缩小并与术前对比,肌瘤体积平均缩小45%~62%;8例症状无明显改善,行妇科手术切除。10例未孕者有4例怀孕生子。结论子宫动脉栓塞术是治疗子宫肌瘤安全、可靠、有效的方法。选择性双侧子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤,疗效确切,创伤小,是治疗子宫肌瘤的新途径。充分的术前准备、密切的术中配合、及术后并发症的严密观察是护理的主要环节。心理护理贯穿整个护理过程。     

探讨子宫肌瘤行子宫动脉栓塞介入治疗临床疗效

目的研究栓塞术治疗子宫肌瘤的临床应用疗效。方法 38例症状性子宫肌瘤患者,年龄29～58岁,平均年龄39岁。选择性双侧子宫动脉插管造影明确子宫肌瘤血液供应后,分别行栓塞术。结果栓塞技术成功率100%,子宫动脉栓塞术后12个月,总有效率为89.5%。术后38例患者月经量较术前均有不同程度减少,贫血及压迫症状均得到改善。副反应有盆腔疼痛、发热、阴道排液,余无其他严重并发症。结论子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤安全、有效。     

腹腔镜下先天性无阴道合并盆腔包块切除腹膜代阴道成型术研究

目的探讨腹腔镜下畸形子宫合并肌瘤、卵巢囊肿切除、腹膜代阴道治疗先天性无阴道的可行性研究。方法先天性无阴道畸形子宫合并子宫肌瘤、子宫腺肌病、宫腔积血2例,卵巢肿瘤3例。在腹腔镜下子宫肌瘤、卵巢囊肿切除术,同时行腹膜代阴道成形术进行分析,观察手术中出血、手术时间、手术并发症及手术后疗效。结果5例患者中,1例腹膜部分撕裂,用前庭粘膜替代,1例直肠前壁损伤,术中修补。5例手术均获成功,术中平均出血量60．15±27ml,手术平均时间101．24min±40．16min,住院平均时间9．2天。术后随访6～24个月,人工阴道壁呈淡粉色,柔软,滑润,弹性好,具有正常阴道外观。结论腹腔镜下切除子宫肌瘤、卵巢囊肿,同时行腹膜代阴道成形术是一种安全、手术效果好并具有康复快的优点,是先天性无阴道畸形子宫合并肌瘤等切除术同时腹膜代阴道成形理想的手术方式。     

子宫肌瘤动脉介入治疗

目的评价子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的疗效和并发症. 方法对27例子宫肌瘤患者进行子宫动脉栓塞治疗,随访复查子宫、瘤体大小变化和临床症状、并发症的情况. 结果子宫动脉栓塞后随访3～18个月,有效率为92.6%(25/27).月经过多的改善率89.5%(17/19),痛经改善率88.9%(8/9),子宫体积减少48.9±15.6% (t=13.3921,p<0.001),肌瘤体积减少56.8±17.9%(t=14.6403,p<0.001);并发症发生情况:轻中度发热20/27(74.1%)、中重度腹痛5/27(18.5%)、月经周期缩短10/27(37.0%)、短暂性停经4/27(14.8%)、闭经2/27(7.4%).结论子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤安全、有效、损伤小.但栓塞前需行活检术排除恶性病变.     

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤伴月经过多的临床研究

目的:回顾分析24例子宫肌瘤伴月经过多患者入介治疗疗效和子宫动脉栓塞安全性.方法:选择24例子宫肌瘤伴月经过多患者进行子宫肌瘤供血动脉的栓塞.结果:插管栓塞动脉率100%,随访2年.治疗后1月,24例患者月经均明显减少,B超随访,3个月子宫肌瘤体积平均缩小30%.随访2年,其中2例行腹腔镜下子宫肌瘤经阴道摘除术,6例子宫肌瘤消失,16例子宫肌瘤体积平均缩小80%.结论:子宫肌瘤行介入治疗疗效肯定,对粘膜下子宫肌瘤及子宫肌瘤伴月经过多患者尤为适宜.     

子宫肌瘤动脉介入治疗

目的　评价子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的疗效和并发症 .方法　对 2 7例子宫肌瘤患者进行子宫动脉栓塞治疗 ,随访复查子宫、瘤体大小变化和临床症状、并发症的情况 .结果　子宫动脉栓塞后随访 3～ 18个月 ,有效率为92 .6 % (2 5 / 2 7) .月经过多的改善率 89.5 % (17/ 19) ,痛经改善率 88.9% (8/ 9) ,子宫体积减少 4 8.9± 15 .6 % (t =13.392 1,p<0 .0 0 1) ,肌瘤体积减少 5 6 .8± 17.9% (t =14 .6 4 0 3,p <0 .0 0 1) ;并发症发生情况 :轻中度发热 2 0 / 2 7(74 1% )、中重度腹痛 5 / 2 7(18.5 % )、月经周期缩短 10 / 2 7(37 0 % )、短暂性停经 4 / 2 7(14 .8% )、闭经 2 / 2 7(7.4 % ) .结论子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤安全、有效、损伤小 .但栓塞前需行活检术排除恶性病变 .     

动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床研究

目的评价子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的疗效。方法对32例子宫肌瘤患者采用改良的Seldinger's法经股动脉穿刺,导丝引入4F或5F Cobra引导下至子宫动脉开口,将PVA 250~355um微球、平阳霉素16mg、庆大霉素8万U依次注入。术后拔管并加压包扎,使用盐袋压迫伤口,常规应用3~5d抗生素,预防感染。结果32例患者术后每隔6个月复查1次,观察发现患者子宫及肌瘤体积与治疗前比较不断缩小(P<0.05),治疗后患者月经周期、月经血量及持续时间与治疗前有明显差异(P<0.05)。所有患者均未出现子宫坏死和盆腔感染等严重并发症。结论子宫动脉栓塞术作为一种新的技术用于治疗子宫肌瘤,既能保留子宫,又能缩小肌瘤、明显改善症状,且具有微创、并发症少、住院周期短等优点,值得临床进一步研究。     

经阴道子宫肌瘤剔除术37例临床分析

目的：探讨阴道子宫肌瘤剔除术的临床价值及优越性.方法：对我院收治的37例行阴道子宫肌瘤剔除术,根据肌瘤位置选择切开阴道前穹窿或后穹窿,翻出子宫,切开浆肌层,剥除肌瘤,1-0可吸收线缝合子宫浆肌层及阴道切口.结果：37例经阴道手术均获成功.手术时间35～120 min,平均（60±19）min 术中出血量120～500 ml.术后平均住院3.5 d（3～5）d,术后排气时间（17±8）h.术后随访2～12个月,患者恢复良好,月经正常,超声未发现残余肌瘤.结论：经阴道子宫肌瘤剔除术是一种微创术式,只要严格掌握手术适应证,手术成功率很高,值得各级医院推广应用.但该术式不适用于巨大肌瘤或盆腔粘连较重的患者,所以尚不能完全取代开腹手术.     

介绍一种治疗子宫疾病的新方法--自凝刀微创介入技术

子宫肌瘤、腺肌瘤和功能失调性子宫出血等是妇产科常见疾病,传统的治疗方法主要有药物治疗和子宫部分或全部切除的手术治疗,前者常因药物的副作用导致部分病人不能坚持服药而影响疗效,后者则往往有失去子宫及手术并发症等后顾之忧。近年来我们采用自凝刀微创介入技术治疗子宫肌     

经阴道彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤的对比研究

目的　探讨经阴道彩色多普勒超声 (TVCDS)对子宫肌瘤的诊断价值 .方法　采用TVCDS检查子宫肌瘤患者 5 0例 ,测量子宫动脉的血流速度 ,阻力指数 (RI) ,观察肌瘤的血供情况 .5 2例健康妇女作为正常对照组 .结果　 5 0例子宫肌瘤患者子宫动脉平均RI低于正常对照组 (p <0 .0 1) .子宫肌瘤瘤体周边血供较瘤体内部丰富 ,肌瘤周边RI高于内部 .浆膜下肌瘤及粘膜下肌瘤的蒂部显示血流丰富 ,由子宫穿入肌瘤内 .结论　TVCDS具有高分辨率特点 ,并能提供高敏感性的血流信息     

应用三丙烯微球对豚鼠子宫肌瘤模型行子宫动脉栓塞的实验

背景:子宫动脉栓塞术作为治疗子宫肌瘤的重要手段已广泛应用于临床,疗效令人满意,但对子宫动脉栓塞术的基础研究目前尚处于起步阶段,理论系统尚不完善。应用新型栓塞剂三丙烯微球行豚鼠子宫肌瘤模型进行子宫动脉栓塞操作的相关文献报道作者尚未查到。目的:实验设计了以三丙烯微球进行豚鼠子宫肌瘤模型子宫动脉栓塞的可行性验证。方法:30只成年雌性豚鼠随机分为两组:盆腔动脉铸型组10只,用于行盆腔血管铸型术,了解雌性豚鼠子宫动脉起源、行程、长度、直径及分支等解剖学特征;子宫肌瘤模型动脉栓塞组20只,应用雌孕激素联合法诱导子宫肌瘤模型建立,并行双侧子宫动脉微球栓塞的技术研究及病理分析。结果与结论:双侧子宫动脉主干由髂内动脉发出,主干和弓状支的血管直径分别为(0.350±0.022)mm及(0.160±0.012)mm。子宫肌瘤模型动脉栓塞组20只豚鼠成功行双侧子宫动脉栓塞术。术中40~120μm及100~300μm三丙烯微球的用量分别为(0.040±0.005)mL和(0.017±0.002)mL。子宫肌瘤模型动脉栓塞组肌瘤成模率达75%。病理切片可见子宫动脉弓状支、浆膜下二级分支及部分三级分支动脉内均有栓塞微球存在。子宫肌层增厚,肌瘤结节处细胞呈栅栏状或编织状排列。栓塞后肌瘤缺血坏死明显,子宫肌层及内膜无缺血坏死病理改变。说明应用三丙烯微球行豚鼠子宫肌瘤模型动脉栓塞术具有可行性,栓塞效果良好。     

经阴道彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤的对比研究

目的探讨经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)对子宫肌瘤的诊断价值.方法采用TVCDS检查子宫肌瘤患者50例,测量子宫动脉的血流速度,阻力指数(RI),观察肌瘤的血供情况.52例健康妇女作为正常对照组.结果 50例子宫肌瘤患者子宫动脉平均RI低于正常对照组(p<0.01).子宫肌瘤瘤体周边血供较瘤体内部丰富,肌瘤周边RI高于内部.浆膜下肌瘤及粘膜下肌瘤的蒂部显示血流丰富,由子宫穿入肌瘤内.结论 TVCDS具有高分辨率特点,并能提供高敏感性的血流信息.     

探讨2种栓塞剂联合对34例子宫肌瘤介入治疗的疗效观察

目的 评价两种栓塞剂联合应用栓塞子宫动脉治疗子宫肌瘤的临床价值.方法 对34例有症状的子宫肌瘤患者进行选择性的子宫动脉造影及栓塞治疗,并进行术后临床观察.结果 症状改善率为92.7%(29/34),其中月经完全恢复正常者占88.7%(28/34),其他症状消失者占85.6%(27/34)栓塞后6个月全部得到随访,子宫肌瘤平均缩小53.4%.结论 两种栓塞联合剂联合应用栓塞子宫动脉治疗子宫肌瘤是一种安全有效的新技术,值得在临床推广.     

探讨子宫动脉栓塞在子宫肌瘤治疗中的应用

子宫肌瘤是女性生殖系统常见、多发的良性肿瘤疾病,多见于30—50岁的妇女,以40—50岁最多。常规治疗方法是药物治疗、放射治疗、基因治疗和手术切除,药物疗法时间长,疗效欠满意,停药又易复发,手术切除损伤大。1994年法国医生Ravina采取子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤并取得成功,目前子宫肌瘤治疗的原理、临床应用和疗效受到各国学者及医生越来越多的关注。我们对13例子宫肌瘤患者进行了子宫动脉栓塞治疗,疗效满意。现报告如下。     

术前口服米非司酮对子宫肌瘤患者最大肌瘤体积变化率及临床症状的影响

目的:探究术前口服米非司酮对子宫肌瘤患者最大肌瘤体积变化率及临床症状的影响.方法:选取我院妇科2018年3月～2021年3月收治的86例子宫肌瘤患者为研究对象.根据信封法将研究对象分为对照组42例与观察组44例.对照组给予亮丙瑞林治疗,观察组给予米非司酮口服,两组均在术前治疗1 m.分析比较两组患者治疗前后子宫体积、子宫肌瘤最大体积、手术情况以及并发症.结果:治疗后,观察组子宫体积、子宫肌瘤最大体积均显著小于对照组(P<0.05).观察组术中出血量显著少于对照组,阴道出血时间、手术时间和住院时间均显著短于对照组(P<0.05).观察组术后感染、切口出血、肠梗阻和皮下气肿等并发症发生率低于对照组,但两组比较无明显差异(P>0.05).结论:子宫肌瘤患者术前口服米非司酮可缩小子宫、子宫肌瘤体积,改善手术效果,不增加并发症,安全性较高.     

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的近期疗效分析

目的:研究子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的近期疗效.方法:选择2018年1月至2020年1月我院收治的120例子宫肌瘤患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各60例.观察组予以子宫动脉栓塞术治疗,对照组予以子宫全切除术治疗.比较观察组手术前后子宫体积与瘤体体积,比较两组手术前后血清指标及远期复发率.结果:观察组术后3、6m时子宫体积与瘤体体积均低于术前(P<0.05);术后两组基质金属蛋白酶2(Matrix metalloproteinase 2,MMP-2)、基质金属蛋白酶9(Matrix metalloproteinase 9,MMP-9)水平均低于术前,基质金属蛋白酶抑制剂-2(Matrix metallo-proteinase inhibitor,TIMPS-2)、基质金属蛋白酶抑制剂-9(Matrix metallo-proteinase inhibitor,TIMPS-9)水平均高于术前(P<0.05),两组组间比较无统计学差异;观察组治疗后0.5 y、1 y复发率、2 y复发率明显低于对照组(P<0.05).结论:子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤具有可靠的近期效果,能有效缩小患者子宫肌瘤体积的同时抑制肌瘤生长发展,对患者卵巢功能影响更小,2 y复发率明显更低,值得推广.     

射频热凝固微创治疗未孕妇女子宫良性疾病

目的 探讨热凝固射频微创治疗未孕妇女子宫肌瘤、腺肌瘤和子宫肌腺病等子宫良性疾病的疗效和对生育能力的影响。方法 应用热凝固器,将射频定点介入到子宫病灶内,使病变组织热凝固坏死吸收,治疗未孕妇女所患直径小于4.0cm的子宫肌壁间肌瘤22例、腺肌瘤14例、子宫肌腺病16例和三度子宫颈糜烂53例。结果 经B超诊断,本组子宫肌瘤平均直径3.5cm、腺肌瘤3.9cm、子宫肌腺病范围直径在4.4cm之内,以35～45wt的射频治疗120-300s,2-3月后病灶直径不同程度的缩小,痛经明显减轻或消失。随访18个月,本方法——热凝固器射频治疗未孕妇女子宫肌瘤总有效率(治愈率、明显有效和有效率的总和)为90.8％,腺肌瘤有效率为92.9％,子宫肌腺病为87.5％,中、重度宫颈糜烂为100.0％。其中6个月后的正常妊娠率分别是:子宫肌瘤81.2％,腺肌瘤64.3％,肌腺病为56.3％,宫颈糜烂为94.3％。结论 热凝固器射频微创治疗未孕妇女子宫肌瘤、腺肌瘤和子宫肌腺病等子宫良性疾病是一种良好的微创治疗方法,本组显示该方法对妊娠率无明显不良影响,相反经该方法治疗后,子宫肌腺病的妊娠率较治疗前明显上升(P<0.05)。与其它非手术方法比较具有治疗时间短,见效快、疗效高、住院时间短和费用低等特点,值得进一步探索。     

基于声辐射力的超声弹性成像联合常规超声在子宫肌瘤中的诊断应用

目的 探讨基于声辐射力的超声弹性成像联合常规超声在子宫肌瘤中的诊断效能。方法 回顾性分析2018年3月至2021年2月本院收治的经手术病理证实的145例子宫肌瘤患者与126例子宫腺肌瘤患者的临床病历资料,均于术前行基于声辐射力的超声弹性成像及常规超声两种检查。对比此两种检查方式对子宫肌瘤的诊断情况,并以手术病理结果为金标准,比较诊断效能。结果 子宫肌瘤患者子宫动脉血流阻力指数(RI)低于子宫腺肌瘤患者(P<0.05),剪切波速度(SWV)与子宫腺肌瘤患者比较差异无统计学意义(P>0.05);常规超声、声辐射力超声弹性成像检查联合诊断子宫肌瘤的特异度(98.41%)、阳性预测值(98.56%)与准确度(96.31%)均高于各检查方式单独诊断(P<0.001),联合诊断的灵敏度(94.48%)、阴性预测值(93.94%)与各检查方式单独诊断时比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于声辐射力的超声弹性成像技术联合常规超声检查在子宫肌瘤诊断中的特异度、准确度均较各检查方式独自诊断时显著升高,但联合诊断的灵敏度并未下降,联合诊断效能更佳。