骨瓣开颅术治疗骑跨横窦的硬膜外血肿24例

目的探讨骨瓣开颅术治疗骑跨横窦硬膜外血肿的手术指征、方法及疗效。方法回顾性分析2003年7月~2011年3月我院神经外科骨瓣开颅术治疗24例骑跨横窦硬膜外血肿患者的临床资料。结果本组24例患者术后3 d复查头部CT示血肿基本清除干净,术区无继发性出血,骨瓣均解剖复位;术后3月进行GOS评分,其中,5分18例,4分4例,3分2例,无死亡及植物生存病例。结论对血肿总量〉30 mL、幕下血肿〉10 mL或血肿量不大但有脑积水、环池受压及四脑室消失的患者应采取积极的手术治疗,应用跨过横窦的骨瓣开颅术方法安全可靠,疗效好。     

跨横窦、窦汇骨瓣联合颅骨锁治疗枕部急性骑跨性硬膜外血肿

目的探讨跨横窦、窦汇骨瓣联合颅骨锁治疗枕部急性骑跨性硬膜外血肿的效果。方法将20例颅脑外伤后枕部骑跨性硬膜外血肿分为A组及B组,各10例。A组采用传统开颅清除血肿手术,B组采用跨横窦、窦汇骨瓣联合颅骨锁手术治疗。比较两组手术时间、术中出血量及术后24h格拉斯哥昏迷评分（GCS）。结果两组患者均顺利完成手术,术后次日复查颅脑CT,未见手术区再发血肿及脑梗死,磁共振静脉显像检查示窦汇区静脉窦通畅。两组手术时间及术中出血量差异均有统计学意义（〈0.05）,术后24hGCS差异无统计学意义（〉0.05）。结论采用跨横窦、窦汇骨瓣联合颅骨锁治疗枕部骑跨性硬膜外血肿安全有效。     

采用枕部横窦上入路开颅治疗跨横窦硬膜外血肿9例体会

目的探讨采用Poppen切口入路治疗跨横窦硬膜外血肿的手术方法。方法采用Poppen切口入路,铣刀作骨瓣开颅,暴露骑跨横窦硬膜外血肿、矢状窦及横窦,清除血肿,修补受损的横窦,颅骨连接片固定颅骨。结果9例手术患者均顺利治愈,无术后再出血,无神经功能障碍及颅骨缺损。结论采用Poppen切口入路,能良好暴露并清除跨横窦硬膜外血肿,安全修复颅骨。     

28例横窦骑跨性硬膜外血肿骨瓣开颅术临床分析

目的探讨横窦骑跨性硬膜外血肿的临床特征、传统术式的缺陷、行改进的骨瓣开颅手术方式及疗效。方法28例绝大部分采用经枕骨粗隆颅后窝钩形切口联合跨横窦骨瓣术式,部分采用幕上、下“S”型切口联合跨横窦骨瓣术式。结果全部病例经CT确诊并手术,横窦减压及血肿清除效果好。结论对横窦骑跨性硬膜外血肿采用改进的骨瓣开颅术能更好地避免横窦受压,临床效果好。     

骑跨横窦硬膜外血肿34例临床分析

目的：探讨骑跨横窦硬膜外血肿的临床特点、诊断、手术方式及疗效。方法：分析34例骑跨横窦硬膜外血肿的临床资料、手术特点，针对血肿大小分别采用不同的枕部切口，骨窗及骨瓣开颅，术中全部显露血肿及受压横窦，直视下止血及处理横窦损伤。结果：全部病例均经头颅CT检查确诊手术，横窦减压效果良好，无再出血。结论：由于缺乏典型的临床特征，早期诊断依据CT扫描。手术特点为术中不留骨桥，全部显露横窦能更好地止血且避免横窦二次受压，防止致命性脑疝，且更符合手术及解剖要求。     

颅后窝骑跨性硬膜外血肿8例诊治分析

骑跨性硬膜外血肿是指血肿横跨横窦上下向后颅窝和幕上发展,是颅后窝血肿的一种特殊类型,临床少见[1],本文报道8例颅后窝骑跨性硬膜外血肿的诊治体会,并对相关问题进行讨论。1　临床资料11　一般资料　我院自1990年12月至1999年12月共收治颅后窝骑跨性硬膜外血肿8例。其中男7例,女1例;年龄18～52岁。ＣＴ显示有枕骨骨折,血肿位于横窦上下,血肿量15～30ｍｌ,所有患者均有枕部受伤史,出现头痛、呕吐,其中1例出现锥体束征和共济失调。12　手术方法　插管全麻,侧俯卧位,头架固定,取血肿侧中线旁切口或正中切口在幕上向病侧延伸。骨窗或骨瓣开颅,…     

骑跨横窦骨瓣成形术治疗横窦骑跨性硬膜外血肿16例报告

目的探讨横窦骑跨性硬膜外血肿的诊断、治疗、手术指征及手术方法。方法对16例横窦骑跨性硬膜外血肿患者采用骑跨横窦骨瓣成形术治疗。结果恢复良好14例,中度残疾1例,死亡1例。结论横窦骑跨性硬膜外血肿早期诊断和及时手术是治疗成功的关键。一旦确认有手术指征,应尽早手术。骨瓣成形术清除横窦骑跨性硬膜外血肿相对安全且能较好地避免横窦受压,而且符合解剖复位原则,是治疗横窦骑跨性硬膜外血肿较理想的方法。     

幕上幕下开颅手术治疗骑跨横窦型硬膜外血肿36例

目的 探讨骑跨横窦型硬膜外血肿幕上幕下开颅手术治疗效果。方法 我科自1997年4月至2007年4月应用幕上幕下开颅手术治疗骑跨横窦型硬膜外血肿36例病人,并对临床资料进行回顾性分析。结果 本组36例,痊愈36例,其中2例于术后4 d出现横窦血栓形成,尿激酶溶栓治疗5 d后症状消失。结论 幕上幕下开颅手术治疗骑跨横窦型硬膜外血肿方法可靠,优点明显。     

跨横窦幕上下联合骨瓣开颅颅骨锁固定切除桥小脑角区病变

目的设计跨横窦幕上下联合骨瓣开颅颅骨锁固定的手术入路取代传统的手术入路。方法对26例患者（出血病人18例、听神经瘤病人5例、脑膜瘤病人3例）采用跨横窦幕上下联合骨瓣开颅颅骨锁固定的手术入路。结果本组26例患者,其中出血病人18例、听神经瘤病人5例、脑膜瘤病人3例,所有病例骨瓣均复位满意、病变全切,3例出现残腔迟发血肿,锥孔引流后消失,随访3个月脑瘤患者无复发,骨瓣无移位。结论作者认为,跨横窦幕上下联合骨瓣开颅,尤其适用于桥小脑角区骑跨小脑幕上下的脑膜瘤和血肿,术野显露更加充分,有利于病变组织的完全切除,减少了术中对脑组织的牵拉损伤,术后骨瓣的复位固定又确保了对横窦的颅骨保护,减小了术后颅骨缺损的面积。     

外伤性后颅窝跨横窦型硬膜外血肿的临床诊治

目的探讨后颅窝跨横窦的硬膜外血肿临床特点、手术治疗策略和治疗体会。方法回顾性分析我院2000年1月～2010年8月收治的22例后颅窝跨横窦硬膜外血肿患者的临床资料。结果 22例后颅窝跨横窦硬膜外血肿患者都经手术治疗,术后第3～6d头部CT扫描显示血肿无复发、血肿清除良好,骨瓣无移位。出院时GOS预后评分：恢复良好15例,中残4例,重残2例,死亡1例。结论后颅窝跨横窦型硬膜外血肿患者病情复杂多变,手术治疗应充分估计出血范围,根据具体情况选择骨窗、骨瓣或两者相结合的手术方式。手术时机、术前状态、原发伤的轻重和术中处理是影响预后的重要因素。     

儿童骑跨静脉窦硬膜外血肿的骨瓣开颅术

目的：儿童骑跨静脉窦硬膜外血肿采用骨瓣开颅血肿清除复位术。方法：三种骨瓣开颅复位术，有正中切口骨瓣复位术，单侧切口骨瓣复位术，单侧跨中线切口骨瓣复位术。结果：疗效满意，骨瓣复位良好，无局部膨隆及皮下积液等并发症。结论：儿童骑跨静脉窦硬膜外血肿采用骨瓣开颅复位术，符合解剖复位原则，术后并发症少，避免了因颅骨缺损所造成的儿童心理发育不良的影响。     

后颅窝硬膜外血肿清除术后一期骨瓣复位方法探讨

后颅窝硬膜外血肿是常见的颅脑创伤并发症，开颅硬膜外血肿清除术后，可造成后颅窝及枕骨部分颅骨缺损，术后一般不行颅骨二期修补，但术后留有的颅骨缺损可能引起一系列的问题。近年来，我院对后颅窝硬膜外血肿（包括后颅窝骑跨型硬膜外血肿）行骨瓣开颅血肿清除术后一期骨瓣复位的手术方法，避免了术后的颅骨缺损，疗效满意，现报道如下。     

骑跨横窦硬膜外血肿43例临床分析

目的 探讨外伤性骑跨横窦硬膜外血肿的诊断、手术指征及手术方法.方法 回顾分析43例骑跨横窦硬膜外血肿患者的临床资料及手术方法.结果 41例恢复良好,2例合并脑疝者术后中残.结论 外伤性骑跨横窦硬膜外血肿预后较好,早期诊断及时处理是抢救成功的关键.     

骨瓣开颅治疗跨横窦硬膜外血肿30例临床分析

外伤性骑跨横窦硬膜外血肿是外伤性颅内血肿的一种特殊类型,占硬膜外血肿的5％左右,84％伴有枕骨折;其临床表现不典型,早期不易发现,一旦进展,变化快、预后差,自CT问世以来,其检出率得以明显提高,从而得以早期诊治,我科2005年2月-2008年7月收治30例骑跨横窦之硬膜外血肿,采用骨瓣开颅治疗,效果良好。现报告如下。     

幕上下联合入路治疗骑跨横窦幕上下平均型枕部硬膜外血肿分析

目的 探讨幕上下联合入路治疗骑跨横窦幕上下平均型枕部硬膜外血肿的方法及适应证。方法 回顾分析淮北市人民医院幕上下联合入路手术治疗骑跨横窦幕上下平均型枕部硬膜外血肿患者的临床资料,17例患者伤后3 h内均行头颅CT及颅骨三维重建,急诊清除血肿,保留骨桥并悬吊硬膜。随访3个月,GOS评价术后恢复情况。结果 17例患者术后生命体征基本平稳,随访3个月,GOS评分均为5分,患者术后恢复良好。结论 骑跨横窦幕上下平均型枕部硬膜外血肿病情进展迅速,病死率高。早期确诊,准确把握手术指征,及时手术,术中保留骨桥、妥善处理横窦是成功抢救骑跨横窦幕上下平均型枕部硬膜外血肿患者的关键。     

儿童骑跨静脉窦硬膜外血肿的骨瓣开颅术

目的 儿童骑跨静脉窦硬膜外血肿采用骨瓣开颅血肿清除复位术.方法 三种骨瓣开颅复位术,有正中切口骨瓣复位术,单侧切口骨瓣复位术,单侧跨中线切口骨瓣复位术.结果疗效满意,骨瓣复位良好,无局部膨隆及皮下积液等并发症.结论儿童骑跨静脉窦硬膜外血肿采用骨瓣开颅复位术,符合解剖复位原则,术后并发症少,避免了因颅骨缺损所造成的儿童心理发育不良的影响.     

骑跨横窦硬膜外血肿诊治体会

目的：探讨外伤性骑跨横窦硬膜外血肿的诊断、手术时机及方法和预后。方法：回顾分析25例骑跨横窦硬膜外血肿损伤机制、临床特点、诊断要点及手术方法。结果：23例病人采用手术治疗,2例采用非手术疗法,17例痊愈,4例遗留不同程度的神经功能障碍,4例死亡。结论：早作头颅CT扫描、早诊断、早手术,术中充分减压、止血、避免横窦二次受压和注意对冲性损伤,是提高外伤性骑跨横窦硬膜外血肿疗效的关键。     

跨横窦上下硬膜外血肿的诊治体会

目的　探讨外伤性跨横窦上下硬膜外血肿的诊断、手术时机、手术方法和预后。方法　回顾分析 19例跨横窦上下硬膜外血肿的受伤机理、临床特点、诊断要点及手术方法。结果　 19例患者均手术治疗 ,取得满意结果 ,无一例死亡。结论　外伤性跨横窦上下硬膜外血肿的预后较好 ,单纯性硬膜外血肿一旦确诊 ,应尽早手术治疗。早期诊断、及时处理是抢救成功的关键     

幕上幕下联合开瓣治疗单纯横窦骑跨性硬膜外血肿14例

目的介绍幕上幕下联合开瓣的方法,总结横窦骑跨性硬膜外血肿的治疗方法。方法回顾性分析我院使用该方法治疗的14例患者临床资料。结果 14例患者均取得满意的疗效,术中未出现横窦破裂出血,术后患者未出现再出血。结论幕上幕下联合骨瓣开颅可以很好的清除血肿,不会遗留颅骨缺损,治疗结果满意。     

Clinical effect of combined supratentorial and infratentorial craniotomy in the treatment of 14 cases of simple epidural hematoma over transverse sinus

目的 介绍幕上幕下联合开瓣的方法,总结横窦骑跨性硬膜外血肿的治疗方法.方法 回顾性分析我院使用该方法治疗的14例患者临床资料.结果 14例患者均取得满意的疗效,术中未出现横窦破裂出血,术后患者未出现再出血.结论 幕上幕下联合骨瓣开颅可以很好的清除血肿,不会遗留颅骨缺损,治疗结果满意.