地方病

990922四川省克山病病区与非病区扩张型心肌病的构成比/程云鹫…//中国地方病学杂志.一1997,16(6).一349～350 克山病病区县医院,除德昌外,扩心病占各种心脏病住院总数的14.7%～20.2%,而非病区县医院除双流县医院扩心病占心脏病住院总数的7.85%外,其余各县均在5%以下。克山病病区扩心病在心脏病住院病人的构成比比非病区高,这些病人中有相当一部分可能就是慢型克山病。克山病和扩心病病情重笃,大多数病人都要入院治疗,只要做到诊断方法、疾病分类方法和调查方法统一,病历档案健全,可以看到其流行的苗头和趋势。图O表1参O (子丰)990923黑龙…     

2020年陕西省克山病病情监测结果分析

目的掌握陕西省克山病病情现状, 为当地克山病控制和消除评价提供科学依据。方法 2020年5-11月, 在陕西省29个病区县(区、市)的全部病区乡(镇)开展克山病病情监测工作, 以病区村为单位, 收集病区人口学资料, 由村医线索调查疑似心肌病病例并收集患者近期门诊或住院临床检查资料;组织疑似病例进行临床查体、心电图描记、胸部X线和心脏超声检查。依据《国家卫生健康委关于印发重点地方病控制和消除评价办法(2019版)的通知》进行病区达标情况评估。结果全省共有病区乡(镇)174个、病区村2 653个, 病区村常住人口2 819 342人。共搜索出克山病疑似病例87例, 克山病确诊病例29例, 其中慢型克山病27例、潜在型克山病2例, 未检出急型、亚急型克山病及病程< 1年的新发病例。29例克山病病例心电图异常改变以ST-T改变、室性早搏、完全性右束支传导阻滞、左心室肥大、心房颤动多见, 其中心电图单项改变占6.90%(2/29), 两项改变占44.83%(13/29), 3项及以上改变占48.28%(14/29)。胸部X线检查心胸比率正常者1例, 轻、中、重度增大者分别有10、13、4例...     

2011年三门峡市慢型克山病与扩张型心肌病病情监测结果对比分析

目的通过克山病病情调查和非克山病病区扩张型心肌病病情调查,探讨两种疾病患病情况及主要诊断方法的区别和意义。方法2011年选择三门峡市克山病病区灵宝市开展克山病调查,选择三门峡市非克山病病区陕县开展扩张型心肌病调查;对调查对象进行临床查体和十二导联心电图描记,对疑似克山病或扩张型心肌病患者进行心动超声检查及拍摄后前位2m距离胸部正位x光片。结果调查受检率两县均大于80％,慢型克山病、扩张型心肌病病人检出率差异无统计学意义（P〉0．05）,克山病调查点心电图异常检出率高于扩张型心肌病调查点（P〉0．01）,两县心电图单项异常率差异有统计学意义的有8项,克山病调查点x线胸片增大率显著大于扩张型心肌病调查点（P〈0．01）,两县x线心胸比差异无统计学意义（P〉0．05）,两县超声心动图单项改变无差异。结论慢型克山病和扩张型心肌病的检出率相近;心电图异常检出率结果提示克山病病区人群心肌损害程度大于扩张型心肌病调查点;x线胸片检查提示克山病病区疑似病人心脏代偿性增大大于扩张型心肌病调查点,但心脏增大程度无明显差别。     

山东省克山病和扩张型心肌病调查及相关因素分析

克山病是我国一种特有独立的地方性心肌病,经多年的综合防治,近年发病明显减少。本研究综合分析山东省克山病和非克山病病区扩张型心肌病(DCM)的病情及发病相关因素。     

2017 - 2021年吉林省克山病年报数据分析

目的掌握吉林省克山病病区范围及病情转归变化, 为调整克山病防治工作重点提供科学依据。方法回顾性分析2017 - 2021年吉林省38个克山病病区县(市、区)上报的克山病年报数据, 对克山病病区范围、人口数、现症患者一般情况及转归等进行描述性分析。结果截至2021年底, 吉林省克山病病区范围总体无变化, 病区县、乡、村常住人口数较2017年分别减少了11.77%、26.77%、35.55%;克山病现症患者共1 092例, 其中潜在型克山病926例、慢型克山病166例, 男女性别比为0.38∶1.00(303∶789), ≥60岁者占79.76%(871/1 092), 且有部分患者合并其他慢性病。2021年克山病患者较2017年减少1 020例, 死亡、迁出(入)、失访、重新诊断分别占转归总数的34.29%(500/1 458)、27.85%(406/1 458)、25.51%(372/1 458)、12.35%(180/1 458);60岁以下中青年死亡患者共57例;5年间新发现克山病患者24例, 包括潜在型克山病4例、慢型克山病20例, 且有6例慢型克山病患者在确诊2年内死亡。结论吉...     

2010年云南省克山病监测结果分析

目的 掌握云南省克山病病情现状和消长趋势,科学评估防控效果.方法 云南省在17个县进行克山病病例搜索,由各监测县专业人员查阅辖区内县级医疗机构及病区乡(镇)医院内科、儿科、急诊科近3年内的出入院登记本、门诊及住院的心肌疾病病历.根据患者的病史、临床症状和体征、辅助检查结果和来自病区的流行病学线索等,确定疑似克山病病例.县级克山病专家组根据《克山病诊断标准》对疑似病例进行诊断核实.在7个县(市)进行克山病重点监测,在每个重点监测县抽取2个病区乡(镇),在每个抽中病区乡(镇)抽取1个病情相对较重的病区村作为监测点,对监测对象进行临床查体和十二导联心电图描记,对可疑克山病患者拍摄后前位2 m距离胸部正位X光片,按照《克山病诊断标准》确诊克山病病例,排除疑似病例.结果 2010年云南省在17个县进行克山病病例搜索,全省应搜索医疗单位624个,实际搜索583个,共有心肌疾病病例1 251例,疑似克山病146例.经各县级专家组集体讨论,诊断慢型克山病64例;在病例搜索出的64例慢型克山病病例中,男性(46例)多于女性(18例);慢型克山病患者集中在45～54岁(27/64)及35～44岁(19/64).在7个县(市)14个村进行克山病重点监测,共监测6 206人,检出克山病50例,总检出率为0.81％,其中检出慢型克山病12例,检出率为0.19％,检出潜在型克山病38例,检出率为0.61％,急型和亚急型未检出;在重点监测检出的50例克山病病例中,女性(27例)多于男性(23例),潜在型克山病病例集中在3～14岁(9/38)、45～54岁(7/38)及＞65岁(7/38),慢型克山病病例集中在55～64岁(4/12)及45～54岁(3/12);共检查心电图6 206人,心电图异常1 014人,异常率为16.34％.共拍摄了70例2 m后前位X线胸片,心胸比例≤0.50的36例(36/70),0.51～0.55的19例(19/70),0.56～0.60的9例(9/70),≥0.61的6例(6/70).结论 克山病病例搜索结果表明,云南省克山病发病虽明显减少,但未全部消除,在老病区仍有相当数量的慢性克山病患者存在,克山病致病因子仍对病区人群起着侵害作用.克山病重点监测结果表明,云南省克山病控制较好,克山病病情处于平稳低发势态,但在低年龄段(3～14岁、15～24岁、25～34岁)仍有慢型克山病检出,说明克山病致病因子仍然活跃,对克山病病区青少年危害较大,值得注意.     

地方病

950390 克山病监测点环境硒与克山病关系的动态观察/朱玉尧…//中国地方病防治杂志.-1993,8(6).-354～355 监测点设在克山病重病区蛟河市黄松甸沙河掌村,以农安县伏龙泉乡房身沟村为对照点,监测点与非病区点人群临床心电图历年检查比较,明显看出病区人群心电图异常率高于非病区点。监测点环境硒,水、土、粮、发、血中含量变化无明显规律,但发硒年平均在0.20μg/g倍以上,变化系数17％～     

2006-2012年曲靖市克山病病情监测分析

目的了解曲靖市克山病病情状况和变化趋势,评估克山病防控效果,为预防控制克山病和消除克山病的危害提供科学依据。方法按照"云南省地方病防治项目实施方案"和"全国克山病监测方案(试行)"要求,以《克山病诊断标准》为诊断依据,在曲靖市2个克山病病区县(麒麟区、会泽县)的病区乡(村)进行重点监测。查阅克山病区医疗机构内科、儿科、急诊科近3年出入院登记、门诊及住院的心肌疾病病例,确诊克山病病例。结果 2006-2012年在2个病区县的5个监测村共检测2 523人,检出潜在型克山病7例,检出率为0.28%;2007年和2009年,7~14岁儿童发硒检测结果分别为(0.335±0.210)和(0.262±0.059)mg/kg;心电图检查结果异常180人,异常率为7.13%;胸部X线片检查22例,心胸比例≤0.50的17例,0.51~0.55的5例;对15家医疗机构开展克山病病例搜索,搜出心肌病300例,其中疑似克山病10例,经市、县诊断组专家集体讨论,均排除克山病诊断。结论曲靖市克山病检出率低,检出病例以潜在型克山病为主,今后应加强对低年龄段人群的克山病的监测和干预。     

2011年扶风县扩张型心肌病病情调查

目的查清扶风县非克山病病区扩张型心肌病的病情现状,作为克山病病区的病情是否达到了控制以至消除水平的参考,对病区克山病的防治效果进行科学评估和为修订克山病控制标准提供依据。方法按照"陕西省非克山病病区扩张型心肌病病情调查方案"的内容和要求,采用流行病学调查和临床检查结合的方法确诊病人,得到患病率和发病率指标。结果调查两个村891人,经由陕西省地方病研究所专家确诊,检出扩心病例数5例,类潜在型克山病1例,扩心病新发病人0例,扩心病患病率为0.56%;类潜在型克山病患病率为0.11%,扩心病的发病率为0,反映出我县扩张型心肌病的患病率较高。结论扩心病病因不明,本次调查得到的结论仅能反映目前的患病情况,可以为克山病区防治效果科学评估和修订克山病控制标准提供一定参考,但要得到人群自然发病和患病数据,建议做更大规模和更长期的观察。     

中国克山病防控空间描述性研究

目的分析全国2015—2016年克山病病情及防控效果,为制定防控策略及合理分配卫生资源提供依据。方法采用重点调查与病例搜索相结合方式,调查15个全国克山病病区省,280个病区县的克山病病情、防控措施和防控效果。结果调查病区县占全国病区县的85.4%(280/328);病区居民23.7万人,共检出克山病患者802例,患病率为14.3/万,其中慢型克山病153例(患病率2.7/万),潜在型克山病649例(患病率11.6/万)。所调查病区县中达到克山病消除验收要求的病区县占75.7%;达到克山病控制标准的病区县占13.9%;未达到控制标准的病区县占10.4%,主要分布在甘肃、内蒙古、山东等省份。结论全国克山病病情已得到较好控制,但是在内蒙古、甘肃、山东等省份仍有未达到控制标准的病区县,这些地区应为今后克山病防控工作的重点区域。     

地方病

011383克山病之我见以及白肌病与信州心肌病(之一)/梯保雄…//中国地方病学杂志.一2000,19(2).一150～151 探讨膳食与克山病发病的关系。回顾并分析了克山病有关文献,调查了克山病居民的膳食变化情况。结果,1958年后,克山病病区人群出现了偏食,导致必需氨基酸摄入不足,引起了克山病发病;1980年后,病区居民生活水平提高,纠正了偏食,克山病发病基本被控制。必需氨基酸缺乏在克山病发病中起重要作用。图O表2参0011384克山病患者心输出量无创伤法测定的对比研究/王守智…//中国地方病学杂志.一2000,19(2).一145～147 为掌握克山病患者心输出量…     

陕西省克山病病情与内外环境中微量元素水平关系的动态观察

目的动态观察陕西省克山病病情与内外环境中微量元素水平的变化。方法按照全国克山病监测方案,以黄陵县克山病观察点的全体居民作为监测对象,动态观察监测点克山病病情,并采集病区、非病区儿童头发以及居民食用粮,分别用荧光法和原子吸收法分析其硒、锌、铜、铁、锰水平。结果(1)监测点15年共检出潜在型克山病447例次,检出率在3.6%~10.9%之间,平均检出率6.14%,呈缓慢上升趋势,新发生潜在型克山病25例,新发生率在0~55.6/万之间,平均34.34/万,呈平稳低发下降趋势。(2)病区自产粮食硒含量明显低于非病区;病区儿童发硒含量逐年上升,1995年后已达到并稳定在非病区儿童水平。病区儿童发铁水平显著高于非病区,其它元素与非病区儿童相比差异均无显著性,病区内外环境所测元素含量均无明显年度变化。结论克山病病情的下降和稳定与病区居民内环境硒水平的提高有关,但即使病区居民内环境硒水平达到并稳定在非病区水平时,仍未能阻止新的潜在型克山病发生,说明硒是克山病发病的重要条件致病因素。     

云南农村慢型克山病治疗和预后的讨论分析

克山病 (KD)是一种地方性心肌病 ,本病 99.6 %以上是发生于农业户 [1]。云南 KD是在病区农村中以儿童亚急型发病多 ,93.7%的慢型克山病 (CKD)由亚急型转变 (亚转慢 )而来 [2 ] ,亚转慢者多为年长儿及青少年 ;近十多年 ,不知不觉缓慢发病的自然 CKD在病区发病增多 ,患者多为成年人[1] 。 CKD发病时即全心衰竭 ,3～ 5年内死于难治性心衰 ;CKD与各种心血管病有相同的临床表现和治疗方法 ,尤其是与世界各地均有发病的扩张型心肌病 (DCM)临床表现相似 ,治疗方法雷同 ,因此 ,探讨和研究 CKD全心衰竭急救治疗的方法及预后恶化的原因 ,有极…     

地方病

012347克山病病区12例急性心肌炎临床病理分析/王福文…//中国地方病学杂志.一2000,19(4).一296～ ～ ““297 探讨云南省克山病病区急性致死性心肌炎暴发流行及其猝死的原因。对12例在季节性群体发病中收集到的死亡病例,作临床病理资料总结分析。结果,此类心肌炎暴发流行具有一定的发病特点,心肌病变主要表现为间质性炎症反应,在9例心肌组织中,有8例肠道病毒RNA阳性。肠道病毒感染可能是云南克山病病区急性心肌炎暴发流行的主要病因。图1表2参3012348美托洛尔治疗慢型克山病的效果观察/杨丕俊…//中国地方病学杂志.一2000,19(4).一298～3…     

慢型克山病与扩张型心肌病的鉴别

在克山病病区，扩张型心肌病往往和慢型克山病并存，其鉴别上有一定难度。本文仅从流行病学、临床、病理等几个方面、简要叙述扩张型心肌病和慢型克山病的不同点，以做两种类型心肌病的鉴别依据。     

山东省部分克山病病区与非病区外环境硒水平检测分析

[目的 ]了解山东省克山病病区与非病区外环境硒水平。 [方法 ] 2 0 0 3年选择山东省克山病病区莒县、邹城市的2个病情监测点为实验组 ,选择非病区桓台县、肥城市、邹平县等 8个县 (市 )为对照组 ,分别采集水、土壤、小麦、玉米样品 ,用荧光分光光度法测定硒含量。 [结果 ]克山病病区粮食、土壤中硒含量明显低于非病区 ,水硒含量二者的差异无统计学意义。 [结论 ]本次调查结果与以往检测结果一致     

山东省克山病不同发病时期病区3～15岁人群心电图检查结果分析

克山病是一种原因尚未完全明了的地方性心肌病，观察克山病病情变化对于科学指导防治科研工作具有重要意义。为了解山东省克山病病区人群心脏受损伤情况，在山东省克山病的高发期、低发期和基本控制期分别在克山病病区对3～15岁的多发人群检测心电图。     

山东省部分克山病病区与非病区外环境硒水平检测分析

[目的]了解山东省克山病病区与非病区外环境硒水平。[方法]2003年选择山东省克山病病区莒县、邹城市的2个病情监测点为实验组，选择非病区桓台县、肥城市、邹平县等8个县(市)为对照组，分别采集水、土壤、小麦、玉米样品，用荧光分光光度法测定硒含量。[结果]克山病病区粮食、土壤中硒含量明显低于非病区，水硒含量二者的差异无统计学意义。[结论]本次调查结果与以往检测结果一致。     

2017-2018年四川省克山病病例检出情况分析

目的了解2017-2018年四川省克山病病区的克山病病例检出情况,为达到四川省克山病消除标准提供科学依据。方法 2017-04/2018-12按全国统一调查方案对四川省内28个病区县常住人口进行流行病学调查、临床内科查体、心电图检查,对其中的疑似克山病病例摄2 m后前位X线胸片及心脏超声检查。数据采用SPSS 19.0软件进行卡方检验、等级相关进行统计分析,检验水准α=0.05。结果 2017-2018年四川省28县(市)从调查点共调查28 469人,检出克山病共15例(检出率0.05%),其中急型克山病0例,亚急型克山病0例,慢型克山病3例(检出率0.01%),潜在型克山病12例(检出率0.04%)。结论 2017-2018年四川省克山病检出率低于2014-2015年,整体病情保持平稳态势;下一步应继续加强监测,做好现症患者的治疗和管理。     

地方病

021881克山病病区与非病区居民心电图对比分析/杨毅勇…//中国地方病学杂志.一2001,20(。1).一75 克山病区选取山西省国家级监测点的永和县自家崖,非病区为与之相邻的城关镇川口村。经居民心电图对比分析发现8项心电图指标异常者21人(不含克山病病人),异常心电图检出率为8.82%,