腹腔镜下腹膜后肿瘤切除7例报告

目的：总结应用腹腔镜行腹膜后肿瘤切除术的经验。方法：应用腹腔镜行腹膜后肿瘤切除术7例,肿块最小4．5cm×3．0cm×2．0cm,最大12cm×10cm×8cm,病理诊断混合性囊腺瘤和成熟囊性畸胎瘤各2例,腹膜后囊肿、神经鞘瘤和平滑肌瘤各1例。结果：手术均获得成功,手术时间平均为120min,术中失血平均95ml,术后36h内胃肠道恢复蠕动,术后住院时间平均6d,无并发症发生,随访6～12个月无复发。结论：腹腔镜腹膜后肿瘤切除术具有微创、安全等优点,尤其适用于囊性或体积较小的良性腹膜后肿瘤。     

前后联合入路在巨大骶尾部肿瘤手术中的应用

目的探讨经耻骨联合髂腹股沟部前切口与臀骶部后切口联合入路治疗巨大骶尾部肿瘤的应用效果．方法经前后联合入路，边缘切除9例巨大骶尾部肿瘤．3例患者劈开髂骨切除肿瘤后重建了骨盆稳定性．术后病理诊断：脊索瘤6例，畸胎瘤2例，恶性神经鞘瘤1例．全部患者术后都进行了放化疗．结果所切肿瘤体积23cm×18cm×15cm～40cm×28cm×23cm，重2100～4000g，未出现医源性损伤情况．所有病例均获得随访，随访期8—52个月，平均随访21个月，无脑脊液漏，大小便功能均存在，无便秘及尿失禁，内固定无松动、断裂，植骨均愈合．7例患者未发现肿瘤局部复发及转移，其中1例患者骶尾痛及坐骨神经痛需扶拐行走．1例术后6个月因肿瘤复发行半骨盆切除术，肿瘤最大的1例患者术后1a死于肿瘤复发．结论运用经耻骨联合髂腹股沟部前切口与臀骶尾部后切口联合入路可较完整地边缘切除巨大骶尾部肿瘤并能获得良好的手术效果．     

B超诊断子宫穿孔并大网膜嵌顿1例

1病历报告 患者，女，23岁。2006年4月12在外医院行人工流产术时，术中吸出淡黄色脂肪组织，同时，患者腹痛剧烈难忍，恶心、呕吐，脸色苍白，立即停止手术，急诊来我院。来我院后立即行B超检查，超声所见，子宫前位，大小9．2cm×6．8cm×6．5cm，于子宫右侧宫底处肌肉变薄，浆膜层不连续，中断处约1．8cm，宫腔内见5．3cm×2．8cm×2．4cm团块状回声，形状不规则，回声不均，宫底及周边见无回声区，双侧附件区未见异常回声。子宫后方见1．3cm×2．5cm无回声区（见图1）。     

颊部多发性脂肪瘤一例报告

患者,女,14岁,青海籍,因口腔黏膜出现渐增性肿物3年来院治疗,肿物无任何不适,未做任何治疗。查体：面部左右对称,比例协调,张口不受限,口腔黏膜色泽正常,左侧颊部于上下颌咬合中线处自前向后可见三处突起,可触及的包块分别约1．0cm×1．5cm,1．5cm×2．0cm,2．0cm×0．5cm大小,质地柔软,边界尚清,表面光滑,无压痛,体位试验阴性,无压缩性,初步诊断为脂肪瘤,于局麻下分次行肿瘤切除术,术后病理诊断为脂肪瘤。     

经尿道电切术加膀胱灌注治疗膀胱肿瘤42例疗效观察

目的 观察经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)联合膀胱灌注化疗药物治疗膀胱肿瘤的临床效果.方法 选取我院2008年1月-2013年1月收治的42例膀胱肿瘤患者,均在TURBT后即行1次吡柔比星膀胱灌注,然后定期进行吡柔比星膀胱灌注化疗,回顾性分析其临床治疗情况.结果 并发腹膜外膀胱穿孔1例、术后出血2例,经对症治疗后痊愈;术后轻度输尿管反流2例,无输尿管狭窄发生.术后随访2年～5年,肿瘤复发11例,复发率为26.19％,复发后肿瘤分期进展3例;复发患者予再次TURBT或开放性膀胱部分切除术治疗,随访期内无死亡病例.结论 经尿道膀胱肿瘤电切术创伤小、恢复快,可反复进行,联合吡柔比星膀胱灌注可进一步降低肿瘤复发率,为临床治疗浅表性膀胱癌的首选方法.     

经尿道电切膀胱肿瘤111例

我们三家医院自1979年～1988年12月共对111例膀胱肿瘤患者进行119次经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT),经随访疗效比较满意,报告如下: 临床资料男76例,女35例;年龄18～79岁。单发肿瘤83例,多发性25例,颈口多发息肉2例,另有1例前列腺癌侵及膀胱颈部合并出血的病人行TURBT。术后2～8个月复发者8例,均再次行TURBT。膀胱内瘤体数目最多者满布右侧膀胱壁,肿瘤体积最大者4×4×4cm~3,最小者0.3×0.3×0.3cm~3,病理检查为移行细胞癌78例,腺癌3例,乳头状及内翻性乳头状瘤23例,颈口多发性息     

输尿管残端癌15例诊治分析

目的 :探讨输尿管残端癌的临床特点及治疗方法。方法 :总结输尿管残端癌 1 5例 ,全部行输尿管残端及膀胱部分切除术 ,术后膀胱灌注化疗。结果 :1 5例患者术后病理均诊断为乳头状移行细胞癌 ,随访时间 8个月至 5年 ,其中术后 3个月膀胱肿瘤复发 1例 ,术后2 6月膀胱肿瘤复发 2例 ,术后 3年膀胱肿瘤复发 4例 ,均存活 5年以上。结论 :输尿管残端癌应以早期手术为主 ,切除范围包括输尿管残端及输尿管口周围直径 2 cm膀胱壁 ,术后常规膀胱内灌注化疗 ,肿瘤若无法完全切除 ,可行化疗或放疗 ,以减少和预防输尿管残端癌的发生。     

经尿道膀胱肿瘤电切术48例治疗体会

目的探讨经尿道膀胱浅表性肿瘤电切术（TURBT）的适应证、手术方法及其疗效。方法我院2002年3月．2008年6月采用TURBT治疗膀胱浅表性肿瘤患者48例。结果48例均获随访,随访时间0．5-6年。肿瘤复发12例,其中原位复发2例,异位复发10例,复发肿瘤细胞升级2例,其复发率与周围膀胱部分切除术相比差异无统计学意义。结论TURBT治疗膀胱浅表性肿瘤具有操作简单、损伤小、出血少、术后恢复快等特点。     

膀胱嗜铬细胞瘤误诊2例分析

资料与方法 例1：患者，女，62岁，尿频、尿痛1年，偶见肉眼血尿，无排尿时头痛、头晕，既往高血压病史半年。查体：血压205／100mmHg，耻骨上深压痛。B超膀胱内探及4．0cm×2．5cm×2．0cm强回声团，后方伴声影，膀胱镜检查见膀胱底部4．0cm×3．0cm×2．0cm黄褐色、表面粗糙结石1枚，诊断为膀胱结石，原发性高血压。[第一段]     

经尿道膀胱肿瘤电切术加术后膀胱灌注疗效观察

目的 探讨经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）加术后膀胱灌注治疗膀胱肿瘤的疗效.方法 对56例膀胱肿瘤患者行TURBT加术后膀胱灌注化疗药物治疗.结果 56例患者成功实施TURBT,30例术后随访6个月～5年（平均3年）无复发,23例复发再次手术后痊愈（其中16例2次手术,7例3次手术.）,2例最后行膀胱全切,1例死于肿瘤进展.结论 TURBT加术后膀胱灌注是治疗表浅性膀胱肿瘤的首选方法,具有安全、可靠、创伤小、患者生活质量高等特点.     

超细珍珠粉用于褥疮病人的护理体会

资料与方法 本组病人共12例,女10例,男2例,年龄35～82岁。股骨颈骨折8例,胆囊癌切除术后卧床病人2例,晚期胃癌长期卧床病人1例,晚期肝癌卧床病人1例。12例病人13处褥疮,其中Ⅱ度9例,Ⅲ度2例,Ⅳ度1例。面积3cm×4cm 2处,5cm×3cm 4处。8cm×3cm 4处,5cm×6cm 2处。无感染者7例,感染者5例。     

胃高度恶性潜能间质瘤一例报告

患者,女,64岁,因反复上腹不适10年余加重1个月入院。体检：左中上腹扪及一12．0cm×10．9cm大小肿块,伴轻度压痛,边界清、无波动感。B超示：左上腹,胃体后壁与胰腺体尾部见一11．7cm×7．0cm大小实质不均质回声,其范围2．3cm×0．2cm,另见一直径0．6cm强回声。提示左上腹实质不均质占位病变,来自胃部可能。临床考虑胃部肿瘤。     

左上臂恶性黑色素瘤1例

患者,男,47岁,2007年12月20日入院,发现左上臂肿块3年余,曾在2家医院行肿块切除术并送病理均为恶性黑色素瘤,术后行化疗,近日肿块再次复发,并侵犯正中、尺、桡神经,产生相应神经症状。局部检查：左上肢肌肉萎缩,左上臂前外侧有约15cm纵行刀口瘢痕,远端有3cm×3cm×2cm肿物,质硬、压痛、固定,内后侧有约5cm×15cm色素沉着区,中段内侧软组织内有一约10cm×5cm×3cm肿块,质硬、固定、压痛,腋窝淋巴结可见3～4个肿大,左手垂指、垂腕,环小指爪形手畸形,手尺侧半无感觉,夹指试验阳性,DR示左眩骨中段软组织肿胀。     

带血管蒂桡骨瓣治疗舟骨骨折骨不连临床研究

目的：介绍和总结带血管蒂桡骨骨瓣治疗腕舟骨陈旧性骨折骨不连的方法。方法：应用带血管蒂桡骨茎突返支桡骨骨瓣转位植入克氏针固定舟骨骨折进行治疗,骨瓣约1．2cm×2．5cm×0．6cm,术后观察其临床疗效。结果：全部病例均获得了随访,随访12～25个月,16例舟骨骨不连均全部骨性愈合,愈合时间为2．5—4．5个月,腕关节功能恢复良好。结论：该手术方式疗效好、术区损伤小、操作简单、对设备要求不高、易于推广,为治疗腕舟骨骨不连的一种良好方法。     

羟基喜树碱肿瘤切缘注射加术后灌注预防膀胱癌复发

0　引言　 1990 - 0 6 / 1998- 0 6我们采用术中膀胱肿瘤切缘注射羟基喜树碱 (HCPT) ,术后灌注羟基喜树碱预防膀胱肿瘤复发 2 0例报告如下 .1　对象和方法1.1　对象　本组 2 0 (男 16 ,女 4)例 ;年龄 30～ 80 (平均 5 4)岁 .根据 TNM分期 T3例 ,T9例 ,T8例 .肿瘤均为单发的 ,瘤体最小 1.0 cm× 0 .5 cm× 0 .5 cm～ 4.4cm× 4.0 cm× 3.0cm.1.2　方法　 2 0例均为开放手术 ,6例行膀胱部分切除 +输尿管膀胱移植术 ,14例单纯膀胱部分切除术 .经病理诊断证实为移行细胞癌 19例 ,腺癌 1例 .移行细胞癌病理分级 级 3例 , 级 6例 , - 级 2…     

膀胱肿瘤电切术后尿道复发肿瘤

目的:探讨膀胱肿瘤经尿道电切(TURBT)术后尿道复发肿瘤的病因及治疗。方法:回顾性分析7例TURBT术后尿道复发肿瘤的临床资料。1例单纯后尿道肿瘤复发行经尿道肿瘤电切术。6例合并膀胱肿瘤复发,5例行根治性膀胱切除+全尿道切除术,1例行TURBT术及尿道肿瘤电切术。结果:随访6个月⁸年,平均3年2个月。5例全尿道切除患者3例存活至今,2例因肿瘤转移死亡。2例电切患者中1例无瘤生存,1例因膀胱肿瘤复发行根治性膀胱切除+全尿道切除术。结论:TURBT术后复发尿道肿瘤与膀胱肿瘤的分级、分期密切相关,应根据患者身体状况、肿瘤分期及伴发疾病选择不同的治疗方法。     

输尿管口附近膀胱肿瘤经尿道切除的处理

目的总结输尿管口附近膀胱肿瘤的手术治疗经验，为膀胱肿瘤手术治疗提供参考。方法2003年5月～2006年12月收治的需行输尿管再植的膀胱肿瘤患者17例，随机分为A、B组两组：A组9例，输尿管口附近膀胱肿瘤作标准切除至深肌层，输尿管残口仅作外翻处理；B组8例，经尿道膀胱肿瘤电切至肌层。随访18个月，对两组膀胱输尿管反流、输尿管梗阻、肾功能影响及肿瘤复发率进行对比分析。结果B组操作简单，术后只引流尿液，手术时间短，出血少，与A组比较差异存在显著性（P〈0．05）。术后18个月有轻度反流，无输尿管梗阻和同侧肾功能影响。肿瘤复发率A、B两组比较差异无显著性。结论输尿管口附近膀胱肿瘤的TURBT手术与传统手术相比同样效果满意，且操作简单，可以推荐。     

经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱癌115例

目的经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱肿瘤患者的体会。方法回顾性分析收治的115例膀胱肿瘤的临床资料。结果115例患者均一次手术成功。随访0．5—10年。术后3年内38例复发。16例T3-4期膀胱癌全部复发，多次行TURBT；1例膀胱肉瘤术后3个月死亡；其余21例患者5例行膀胱全切术，其他再行TURBT。共计再次TURBT32例，切除65次。结论经尿道膀胱肿瘤电切术是治疗浅表膀胱肿瘤的首选，对于T3-4期不能耐受膀胱全切的患者经尿道膀胱肿瘤电切术是治愈疾病或减轻症状的姑息疗法。合并前列腺增生可同时行经尿道前列腺电切术。     

微型动脉化静脉皮瓣游离移植修复手指皮肤、软组织缺损

目的 探讨应用微型动脉化静脉皮瓣修复手指小面积皮肤软组织缺损的效果。方法临床应用12例，其中示中环指背侧4例、掌侧5例、拇指背侧3例。所选血管、神经均为指动脉、指背静脉及指神经。结果游离移植12例全部成活，成功率100％。结论 应用微型动脉化静脉皮瓣修复手指小面积皮肤软组织缺损是切实可靠的方法，切取皮瓣大小在1．2cm×1．5cm～4．0cm×6．0cm之间。     

改良旋转皮瓣修复头部皮肤缺损治疗体会

临床上头皮由于外伤、感染、肿瘤切除后,感染等导致头皮缺损并骨外露式骨缺损,是外科经常遇到问题,修复方法较多。2005年10月至2010年3月我们收治30例面积1．5cm×2cm～5cm×6cm头皮缺损并骨外露或骨缺损患者,采用改良旋转皮瓣修复方法,取得满意效果,现报告如下。