暴发性紫癜一例

患儿女，9个月，彝族。因发热伴四肢紫癜1d入院。患儿于1d前开始发热，38℃.在当地医院肌注青霉素、柴胡及地塞米松后体温下降，约2h后患儿双下肢出现皮肤瘀点、瘀斑，很快融合成片，呈紫红色，分布在臀部以下及双上肢，半天前面部亦出现类似瘀斑，两侧对称。同时，患儿烦躁、哭闹，尿少，无咳嗽、呕吐、腹泻、血尿及惊厥等。大便稀，黄色。既往健康。G1P1，否认遗传病史。入院查体：体温36．6℃，脉搏162次／min，呼吸45次／min，血压68／45mmHg(1mmHg=0．133kPa)，体重8kg。     

小儿手足口病并暴发性心肌炎4例报告

２０００年本市发生一起累及数千人的小儿手足口病暴发大流行。首例发生于５月１０日 ,末例于８月２８日 ,７月份达高峰。本院就诊者１６９８例 ,男１０２５例 ,女６７３例 ;年龄５月～１４岁 ,２岁以下１２４５例 ,年龄越小越呈高热趋势。并发病毒性脑膜炎１４例 ,病毒性心肌炎 (１９９９年昆明会议小儿病毒性心肌炎诊断标准 )１２例 ,其中暴发性心肌炎４例 ,均为农村小儿 ,短时间内死亡。４例中１岁２例 ,２岁１例 ,２岁半１例 ;男女各２例。均有手足、口、臀部疱疹及高热史２～３天 ,疱疹如米粒大小 ,圆形或椭圆形 ,周围绕以红晕。２例入…     

小儿脐孔溢液的诊断与治疗（附73例报告）

脐孔溢液是小儿较常见的临床表现,多为先天畸形所致,可增加小儿痛苦,也可引起严重并发症,我们收治73例,报告如下。临床资料本组73例中,男44例,女29例;年龄8天～8岁;病程短者4天,长者8年,平均2年10个月左右;计有脐痿8例,脐窦14例,脐茸21例,脐尿管瘘17例,急性脐炎9例,慢性脐炎4例;其临床表现均为脐孔溢液,但溢液性质不同;56例行手术治疗,17例非手术治疗;除2例慢性脐炎好转外,余全部治愈。     

腹型过敏性紫癜与小儿急腹症（附22例报告）

总结１９８８年～１９９６年小儿外科收治的２２例腹型过敏性紫癜，其中１７例误诊为外科急腹症，５例合并外科急腹症，分析腹型过敏性紫癜误诊原因，与外科急腹症相鉴别的特征和合并外科急腹症时的诊治要点，认为小儿腹型过敏性紫癜与外科急腹症易混淆，鉴别诊断和明确是否合并外科急腹症非常重要。     

暴发性紫癜的治疗进展

暴发性紫癜(purpura fulminans,PF)征候群又名坏疽性紫癜、坏死性紫癜、出血性紫癜,系儿科危重症,主要为广泛血管内血栓形成,临床表现酷似弥漫性血管内凝血(DIC)。其临床特征为:突然迅速进展的对称性皮肤紫癜,累及全身皮肤,以下肢密集,与其他暴发性皮肤损伤不同的是皮疹可在几小时内由瘀点迅速增大融合为直径为数厘米的瘀斑,基底肿胀坚硬与周围组织分界清楚,颜色由鲜红渐变为暗紫色,坏死后成为黑色焦痂,浆液坏死区发生水泡或血泡,可融合成大泡,发疹的肢体可出现明显肿胀疼痛[1]。本病病因不明,可发生于以下3种情况:急性感染引起的急性感染…     

新生儿感染相关噬血细胞综合征（附2例报告）

感染相关噬血细胞综合征,属于组织细胞增生症的一种,临床表现与败血症相似,但本病病情凶险,预后不良,新生儿期发病者少见。现将我科收治的2例新生儿病例报告如下。 病例1:患儿女13天,主因“发热6天,腹泻、黄疸再现2天”入院。出生体重3550g,无血液病家族史。入院时体温T38.2℃,体重3320g,面色白,中度脱水貌,皮肤暗黄色,浅表淋巴结不大,双肺呼吸音粗,腹胀,肝肋下3.0cm,脾肋下1.0cm,肠鸣音正常,肌张力正常,生理反射弱。血WBC2.2×109/L,N1％,M20％,L40％,异淋约40％,Hb116×109/L,PLT184×109/L,CRP133mg/l,ALT216IU/L,AST 58IU/L,甘油三脂 2.02mmol/L,总胆红素131.7μmol/L,直胆82.14μmol/L,PT及APTT明显延长,纤维蛋白原（FIB）6.04g/L,血氨93.4μmol/L,血、尿、便及CSF培养阴     

小儿脱屑性间质性肺炎：附17例报告

我校于1965－1969年及1975－1984年共行小儿尸检1256例，其中脱屑性肺炎17例（1．35％）。发病年龄从生后1天至9岁，1岁以内占76．46％。有朝霞生呼吸急促或困难，紫绀、咳嗽、体重不增等症状。肺泡腔内充满大园细胞（肺泡吞噬细胞），肺泡壁有不同程度增厚及少量淋巴细胞、单核细胞浸润，肺间质纤维化较轻。生前均未作出诊断，未用激素治疗，并存症多，结果全部死亡。最后讨论了本病发病特点、激素治疗依据及方法。     

慢性腹痛与小儿消化性溃疡（附59例胃电图报告）

本文对59例慢性腹痛儿行胃电图检查，部分同时作X线钡餐检查，结果说明小儿消化性溃疡并非少见。指出胃电图是一咱无创伤性、易被患儿接受的检查手段，并讨论了小儿消化性溃疡的特点、诊断及予后。     

获得性低巨核细胞性血小板减少性紫癜10例报告

获得性低巨核细胞性血小板减少性紫癜(AATP)原因未明,一般指一组血小板减少伴骨髓巨核细胞减少或缺如.而其他成份无明显改变的获得性疾病。本病少见,儿童报道更少,现将我科从1984.10.1～1996.11月收治的10例报告如下。     

儿童脑膜瘤23例报告

目的 探讨儿童脑膜瘤的临床及病理特点。方法 笔者搜集10年来经手术和病理证实的儿童脑膜瘤23例，分析其临床表现、手术所见及病理特点，研究与成人脑膜瘤的不同之处。结果 23例中男10例、女13例，最常见的症状是颅内压增高和癫痫，平均病程12.5个月。其肿瘤部位：20例位于幕上，2例骑跨左颅中窝和颅后窝，1例位于左桥小脑角。11例直径达7－10cm，10例明显囊变，其中5例呈大囊＋附壁瘤结节型。病理发现移行型10例，纤维型8例，合体细胞型3例，血管瘤型1例，非典型1例。8例纤维型中6例直径在7cm以上，7例明显囊变。手术全切13例，占56.5%(13/23)，次全切6例，占26.0%(6/23)大部分切除4例，占17.0%(4/23)。术后随访17例，3例复发。结论 儿童脑膜瘤常见症状为颅内压增高和癫痫，病程较长，脑室内型较成人多见；具有巨大生长和囊变特点，影响手术全切；病理类型以移行型和纤维型多见，其中纤维型大多巨大且囊变，易于复发。     

小儿睾丸肿瘤35例报告

３５例小儿睾丸肿瘤中睾丸卵黄囊瘤１６例，畸胎瘤１２例，分析表明，以睾丸无痛性肿块为主要症状，其次为鞘膜积水等，血清ＡＦＰ是诊断小儿卵黄囊瘤的重要肿瘤标记物。３３例采用经腹股沟睾丸切除术，４例睾丸卵黄囊瘤接受淋巴清扫术。１６例卵黄囊瘤病例后化疗１年，２例死于肿瘤转移。     

儿童颅内脑膜瘤19例报告

目的 分析总结儿童颅内脑膜瘤的临床特点及治疗效果。方法 经手术和病理证实15岁以下儿童脑膜瘤19例，其中男9例，女10例。年龄6－15岁，平均10.9岁。临床表现以颅内压增高（11例）、颅神经麻痹（7例）和癫痫（6例）为主。CT和MRI检查发现肿瘤钙化4例，占21.5%(4/19)，囊变3例16.5%(3/19)，出血1例5.2%(1/19)。肿瘤位于大脑凸面4例，侧脑室3例，岩斜区3例，侧裂2例，鞍区2例，中颅窝底2例，矢状窦旁、大脑镰及枕大孔各1例。术中见肿瘤与硬脑膜明显粘连5例，贴近硬脑膜但无明显粘连9例，2例侧裂脑膜瘤与硬脑膜完全无关，侧脑室3例起源于脉络丛组织。病理报告纤维型脑膜瘤8例，内皮型脑膜瘤5例，砂粒型脑膜瘤2例，混合型脑膜瘤1例，非典型脑膜瘤1例，未分类2例。结果 肿瘤全切除15例，不全切除4例，无手术死亡。随访9例（6个月－4年），能正常参加学习和劳动者5例，有癫痫发作2例，肿瘤复发2例。结论 儿童颅内脑膜瘤的发病率无女性优势，肿瘤的发生部位与成人不同，肿瘤与硬脑膜关系不密切。手术全切除肿瘤是治疗的关键。     

过敏性紫癜182例

本文对我科1986年1月～1995年12月共收治过敏性紫癜（HSP）182例.现报告如下。临床资料一、一般资料男101例，女81例。发病年龄：＜3岁6例，～6岁34则.～14岁142例。发病季节：12月～次年2月51例，3～5月1例.6～8月19例，9～11月65例。二、临床表现首发症状：皮肤紫癜115例（63     

暴发性紫癜(附4例报告)

暴发性紫癜系罕见儿科危重症 ,文献少见报道 ,现将我科近年收治 4例报告如下 :例 1:男 ,6岁。因双下肢疼痛、瘀斑 15天于 1989年 4月 11日入院。入院 2月前有“扁桃体炎”史。 15天前双小腿、足疼痛 ,散点针尖、粟粒大小紫红斑 ,踝关节周围较密集 ,2～ 3天内迅速扩散 ,相互融合 ,色泽变暗 ,大片皮疹中央呈暗红色、紫黑色、黑色 ,疼痛加剧伴行走困难。于外院拟诊“血栓阻塞性脉管炎”予“丹参、东莨菪碱”等治疗 10天未能缓解转诊我院。病程中无腹痛 ,血便。入院查体 :生命征正常 ,双小腿伸侧、踝关节、足背对称性成片紫黑斑 ,黑斑约 8× 12…     

小儿支原体肺炎的简易诊断法：附50例报告

对５０例小儿肺炎应用咽拭培养肺炎支原体，阳性２９例（５８％）；血清冷凝集试验阳性１９／４０例（４７．５％），诊断ＭＰ肺炎３５例。血清冷凝集试验阳性率随年龄增长而增高，３岁以上年龄组织性率（５３．８４－６６．６６％）高于婴幼儿，差异非常显著（Ｐ＜０．０１）；婴幼儿咽拭ＭＰ培养阳性率（５０－６０％）高于血清冷凝集试验，两者差异显著（Ｐ＜０．０５），提示咽拭培养分离ＭＰ能提高ＭＰ肺炎的诊断率，尤其适用小