抗癌药物与急性非淋巴细胞白血病

随着化疗药物的进展,使得部分肿瘤病人获得缓解,生存期延长。但是近年来发现某些化疗药物能引起急性非淋巴细胞白血病(以下简称ANLL)而致死,现将抗癌药物致ANLL有关问题综述如下。一、致ANLL的抗癌药物及原发疾病临床及动物实验证实,致ANLL的抗癌药物有:左旋苯丙氨酸氮芥(马法兰)、瘤可宁、环磷酰胺、塞替派、硫唑嘌呤、脲嘧啶氮芥、甲基苄肼、Urethrane、硝基脲、氮芥、     

非何杰金氏淋巴瘤化疗的某些进展

过去20多年,何杰金氏淋巴瘤的治疗取得了明显进步,其完全缓解率及长期生存率已达70%左右。但非何杰金氏淋巴瘤的治疗则基本上处于停滞状态,完全缓解率及长期生存率均明显低于何杰金氏病。近10年来,随着非何杰金氏淋巴瘤分型的深化,化疗方法的发展及抗淋巴瘤药物的增加,支持治疗的加强,化疗效果有了显著的提高,现将有关资料综述如下。一、化疗方案淋巴瘤的化学治疗大致经历了3个阶段。第1阶段的化疗方案以CVP(环磷酰胺、长春新碱、强的松)、MOPP(氮芥、长春新碱、甲基苄肼及强的松)、HOP(阿霉素、长春新碱、强的松)等     

何杰金氏病后发生急性淋巴细胞白血病

何杰金氏病在病程中发生第二次恶性疾病的发生率为1.6～2.2%。急性非淋巴细胞白血病(ANLL)是发生第二次恶性肿瘤中最常见的疾病。但何杰金氏病病程中发生急性淋巴细胞白血病(ALL),在文献中尚有一些争论。     

何杰金氏病治疗后白血病

许多研究表明,何杰金氏病患者接受烷化剂治疗后白血病的危险增加,为评价不同治疗对何杰金氏病患者发生白血病危险的作用,由加拿大、丹麦、芬兰、挪威、英国、南斯拉夫、荷兰、法国、意大利九国12个癌症登记处及6个肿瘤医院组成的癌症协作组对1960年1月以后诊断的29552例何杰金氏病患者进行病例-对照研究.根据上述癌症登记处及肿瘤医院的记录,共有163例何杰金氏病患者发生白血病,这些患者白血病的诊断至少在何杰金氏病诊断后一年,每个患者以三个相匹配的未发生白血病的何杰金氏病病例作为对照,有关指标经统计学处理.结果发现,急性白血病及非淋巴细胞性白血病占全部白血病病例的91%.与单独放疗比较,单独化疗白血病的相对危险性为9.0(4.1-20、95%可     

长期化疗引起急性非淋巴细胞白血病——20例分析

本文分析匹兹堡长老会大学医院,自1954年1月至1978年8月间,152例急非淋白血病(ANLL)的尸检资料,其中9例(5.9%)发生 ANLL 前曾因其他疾病进行化疗,该9例均在1974～1978年间,占此5年中尸检44例 ANLL 的22.7%,而1974年前未见1例.文中并综合了这9例及另外11例未作尸检病例的临床和血液学资料,其原发病包括非何杰金氏淋巴瘤5例,何杰金病6例,多发性骨髓瘤3例、慢淋2例、癌4例及类风湿性关节炎使用免疫抑制剂治疗者1例。其中8例曾接受放疗。15例在发生 ANLL 前有血细胞减少,其中10例全血细胞减少、2例贫血、2例贫血加血小板减少,1例仅     

何杰金病的脾切除与继发性白血病

荷兰国立癌症研究所回顾性分析了1966-1983 年间收治的744例何杰金病患者。其中继发白血病16例,骨髓增殖异常综合征(MDS)6例,非何杰金淋巴瘤9例,实体瘤33例。作者用Cox模型分析了4类不同强度化疗、放疗对于继发白血病和MDS的危险性,发现性别和放疗对白血病或MDS的发生无明显影响,而强化疗、年龄和脾切除则有显著关系,见表1。脾切除患者继发白血病/MDS的危险性要高出3.6倍。38例大于40岁患者接受脾切除和强化化疗的,10年内继发白(?)/MDS的保险统计危险度(actuarial risk)为62%,未发现脾切除和继发其它恶性     

恶性淋巴瘤和急性粒细胞白血病中多胺类的增高

本文研究了89例血液系统肿瘤性疾病患者的血清多胺含量。89例中,55例何杰金氏病,21例非何杰金氏病和13例急性粒细胞白血病。多胺检验应用以前介绍的酶的微量测定法。以25～35岁健康男性8例作对照。血标本在室温下凝固,用离心机移除各种血细胞而分离出血清。检测结果用 nMol/ml(毫微克分子/毫升)表示。急性粒细胞白血病患者的诊断系根据骨髓检查,何杰金氏病的诊断根据淋巴结活检和 Rye 分类法确定。他们或应用6个疗程的 COPP(环磷酰胺、长春新碱、强的松龙、甲基苄肼)化疗或用放疗。结果,对照组多胺范围为0.62～0.87nMol/ml,而全部89例癌症病例血清中     

何杰金病的嗜酸粒细胞性脑膜炎

嗜酸粒细胞性脑膜炎的鉴别应包括何杰金病。本文报告1例。患者男性,29岁。1978年5月开始发热,体重减轻和左腹股沟淋巴结病,经活检证实为何杰金病混合细胞型Ⅱb。在放射治疗期间,颈部新出现一个肿大的淋巴结且证明含有肿瘤细胞,经MOPP二疗程(氮芥、长春新硷、普鲁苄肼、强的松)后获得完全缓解,患者未继续化疗且失去追踪。 1年后,患者发热并发生播散性淋巴结病,骨髓活检见肿瘤细胞,淋巴结活检证实为何杰金病淋巴细     

何杰金氏病患者治疗后的急性白血病

作者回顾分析了1966年1月—1979年12月间意大利947例何杰金氏病(HD)患者治疗后急性白血病的发病情况。 HD治疗:136例(14.4％)单用放疗(RT),其中40％进行次全或全淋巴结放疗。175例(18.5％)单用化疗(CHT),其中111例(63.4％)用MOPP,28例(16％)用ABVD联合化疗,36例(20.5％)用其它化疗。394例(41.6％)最初用综合治疗:其中335例(85％)用RT加MOPP、28例(7.1％)用RT加ABVD、31例(7.9％)RT加其它CHT。242例(25.5％)综合治疗后用CHT或CHT加RT补救治疗。     

何杰金氏病治疗后的副反应及晚期合并症

过去15年中对何杰金氏病(HD)的治疗已有了较大进展.由于高剂量,广射野的放射治疗及MOPP(氮芥,长春新硷,甲基苄胼,强的松)方案联合化疗的应用,使HD患者的生存期得以延长,并使早期HD的5年生存率达98%〔1～3〕,约60～90%的早期HD可以治愈.晚期的HD患者5年生存率约60%左右.随着生存期的延长,出现因治疗而引起的晚期合并症的机会增多. 联合化疗的急性副反应取决于所用药的种类.如应用MOPP方案,注射药物后可引起恶心、呕吐,若以环磷酰胺(CTX)取代     

71例非何杰金氏淋巴瘤性白血病临床分析

非何杰金氏淋巴瘤 (ＮＨＬ)晚期易继发白血病 ,预后差。本科于 1979年 1月～ 1999年 12月收治经病理确诊的 42 6例ＮＨＬ中 ,发生非何杰金氏淋巴瘤性白血病 (ＮＨＬＣＬ) 71例。现报告如下。1　材料与方法1)　一般资料 :71例ＮＨＬＣＬ中 ,男 5 3例 ,女 18例 ,男女之比为 3 .3     

青少年何杰金氏病伴发自身免疫病

作者等报告在25例何杰金氏病患者中,见到4例伴发自身免疫病。例1为22岁的黑人,男性。13岁时(69年)出现疲乏、体重下降及间歇发热,左锁骨上一肿大的淋巴结,胸部x线见纵膈肿块,诊断为何杰金氏病Ⅱ_B期,病理诊断为混合细胞型何杰金氏病。实验室检查:Hb8.6克%、库姆试验直接强阳性,SERF示T细胞24.5%,牛EAC-ERF示B细胞44.9%,经放疗+强的松+氮芥治疗,肿块消失,症状解除,库姆试验转阴。72年4月作分期性剖腹手术并切除脾脏,73年4月在缓解期中出现肌肉软弱,肩胂带及上下肢深部肌肉     

嵌合型单克隆抗体治疗非何杰金氏淋巴瘤的护理

[目的]观察嵌合型单克隆抗体(美罗华)治疗非何杰金氏淋巴瘤的有效性、安全性、注意事项及护理.[方法]将50例非何杰金氏淋巴瘤病人随机分为观察组与对照组各25例,对照组行常规放、化疗,观察组应用美罗华诱导缓解治疗,观察两组的疗效及不良反应.[结果] 观察组完全缓解(CR)15例(60%),部分缓解(PR)6例(24%),总有效率84%,疗效明显高于对照组(P＜0.05).[结论]美罗华治疗非何杰金氏淋巴瘤安全、高效,可显著改善病人生活质量.     

嵌合型单克隆抗体治疗非何杰金氏淋巴瘤的护理

[目的]观察嵌合型单克隆抗体(美罗华)治疗非何杰金氏淋巴瘤的有效性、安全性、注意事项及护理。[方法]将50例非何杰金氏淋巴瘤病人随机分为观察组与对照组各25例,对照组行常规放、化疗,观察组应用美罗华诱导缓解治疗,观察两组的疗效及不良反应。[结果]观察组完全缓解(CR)15例(60%),部分缓解(PR)6例(24%),总有效率84%,疗效明显高于对照组(P<0.05)。[结论]美罗华治疗非何杰金氏淋巴瘤安全、高效,可显著改善病人生活质量。     

高恶性和中恶性非何杰金淋巴瘤DNA含量 预后意义和临床病理联系

对197例高恶性和中恶性非何杰金淋巴瘤(NHL)患者的肿瘤组织用流式细胞术(FCM)测定其DNA含量,以探求其与临床病理联系及DNA倍性和增殖活力的预后意义.197例NHL患者中数年龄51岁,按An Arbor分期法进行临床分期和改良的Kiel分类法及Rappaport分类法进行分类.168例最初接受VAP(长春新碱、阿霉素、强的松龙)方案化疗,其余局灶性者先放疗,以后随机接受VAP或CMOPP(环磷酰胺、长春新碱、甲基苄肼、强的松龙)方案化疗.结果:51%的肿瘤为二倍体,28%为非整倍体,14%为近二倍体,7%为4倍体.对81例肿瘤的不同区域进行了多次分析,其中13例(16%)存在瘤内倍性差异.对72例肿瘤进行多次分析,其中13例(16%)存在瘤内倍性差异.对72例肿瘤进行多次     

非何杰金淋巴瘤的细胞动力学、组织病理学和病理学分期的预后意义

1974年1月至1985年8月间经过活检和病理确诊的175例以前未接受治疗的非何杰金淋巴瘤(NHL)成人患者,男性98例,女性77例,中数年龄56岁(17-80岁).按Ann Arhor分类确定病理分期,大部分患者的治疗计划是根据病理分期而不是形态学分类制订,治疗期间根据不同的前瞻性研究方案作相应的变更.Ⅰ-Ⅱ期局限性疾病患者,单纯放疗(RT)12例,RT+化疗24例,化疗(CPV)3例.1976年开始,滤泡型患者(6例)接受苯丁酸氮芥+泼尼松治疗,其它类型患者(5例)接受含蒽环类药物的联合化疗.Ⅲ-Ⅳ期播散性疾病患者接受含蒽环类药物方案治疗(72例)、RT+化疗(8例)或其它     

多发性骨髓瘤时的实体瘤

骨髓瘤患者发生实体瘤者已有报导,但发病率及其与抗肿瘤药物的关系尚不清楚。为了确定实体瘤发病中化疗的作用,作者评价了许多骨髓病患者在采用各种左旋溶肉瘤素强的松联合治疗后除白血病以外的癌症的发生率。结果:在628例多发性骨髓瘤患者中,有595例至少生存2个月,可作为对大旋溶肉瘤素生瘤危险进行评价的对象。19例患者(3.2%)在化疗开始后至少2个月才发生实体瘤,19例癌症患者中有16例为男性(84     

65例何杰金氏病的临床分析

何杰金氏病亦称淋巴网状细胞瘤,是原发于淋巴组织的恶性肿瘤,为淋巴瘤之一型。本病并不少见,在欧美发病率占淋巴瘤之首位,日本及我国占第3位。本文收集了我院1952～1979年住院的65例何杰金氏病,均经淋巴结活检、淋巴结穿刺或手术病理组织学所证实。     

NCI肿瘤治疗标准方案

美国国立癌症研究所(NCI)的医生咨询资料库(Physicians Data Quiry,PDQ)中存贮有最新癌症治疗信息,这些信息参考价值较大。 PDQ标准方案 何杰金病(HD) MOPP(氮芥、长春新碱、甲基苄肼、强的松)治疗成人HD。 ABVD(阿霉素、博莱霉素、长春花碱、氮烯咪胺)治疗成人HD。     

CVPP方案治疗何杰金氏病随访14年的结果

1970年12月至1983年12月收治进展期何杰金氏病38例,17例为新治,21例放疗后复发(未曾接受化疗)。男22例,女16例。中位年龄25岁。就诊时17例为Ⅱ期、12例Ⅲ期、9例Ⅳ期。化疗方案:环磷酰胺,300mg/m~2(IV),第1、8天;长春花碱10mg(IV),第1、8、15天;甲基苄肼100mg/m~2口服第1-15天;强的松40mg/m~2口服,第1-15天。休息4周再续用下一疗程,至少用6个疗程。病人获完全缓解后用化疗维持,每2-4月1次,长达3年。结果:完全缓解28例占74%,其中10例(36%)复发,完全缓解中位时间10.2年。全组病例中位生存期为8.5年。14例仍存活,12例为第1次缓解,1例为第3次缓解,1例第4次缓解。28例获完全缓解病人中位生存期为13.4年,其中17例超过10年。现仍有14例存活。复发的10例除2例外皆死亡。未获