新的LH受体突变致Leydig细胞发育不全的家系研究

目的 本研究通过对一中国人的Leydig细胞发育不全(LCH)家系的临床诊断及基因检测,探讨其病理生理特点.方法 总结分析临床资料,通过激素测定以及青春期前后人绒毛膜促性腺激素(hCG)兴奋试验确认其临床诊断;并用PCR产物直接测序的方法检测患者及其家系成员的LH/hCG受体(LHCGR)基因.结果 表现为男性假两性畸形的患者睾酮水平低下,且不能被hCG兴奋,青春期后出现LH水平的显著升高.DNA序列分析发现患者的LHCGR基因有两种新的突变,一等位基因含有第5号外显子T→C的杂合点突变,使受体胞外域的152位的异亮氨酸突变为苏氨酸;另一等位基因存在第6号内含子3'端的剪切位点C突变为A(IVS6-3 C→A).患者无临床表现的同胞妹妹(46,XX)具有和患者相同的基因型.结论 患者LCH由LHCGR基因新的复合杂合突变所致.     

新复合杂合突变致非经典型21-羟化酶缺陷症

目的分析1例不典型表型的21-羟化酶缺陷症（210HD）患者的诊断过程和分子遗传学资料。方法根据患者临床资料、激素测定及影像学资料确诊，PCR产物直接测序方法检测CYP21基因突变。结果患者为老年女性，以高血压就诊；基础激素测定示孕酮、睾酮、雄烯二酮、空腹17-羟孕酮等高于正常水平；双侧肾上腺结节样增生；快速ACTH兴奋试验显示，激发后17-羟孕酮水平为68．3μg／L。基因测序发现，CYP21基因编码区C1187T（R356W）杂合突变，合并启动子区域C-125T，G-112A，T-109C三个位点相联杂合突变，该复合杂合突变类型尚未见文献报道。结论CYP21基因编码区C1187T杂合突变合并启动子区域C-125T，G-112A，T-109C三位点相联杂合突变可能与不典型表现的210HD的发生有关。     

两例46,XY同患17α-羟化酶缺陷症家系的临床和分子遗传学研究

目的 对一个有两例46,XY同患17α-羟化酶缺陷症的家系进行临床、生化和分子生物学研究,探讨纯合突变和杂合突变在促肾上腺皮质激素(ACTH)兴奋实验前后相关生物学指标的改变.方法 收集一个17α-羟化酶缺陷症家系患者及其他成员的临床和实验室资料,采用PCR产物直接测序方法检测17α-羟化酶基因(CYP17A1)序列;进行1h ACTH兴奋试验.结果 患者CYP17A1基因第6号外显子329位密码子发生了TAC329AA纯合突变,引起Tyr329Lys错义突变和以后的移码突变;携带该突变基因的杂合子在ACTH兴奋前后激素水平的变化介于纯合基因型与正常对照之间.结论 本研究家系中CYP17A1基因突变是17α-羟化酶缺陷症的致病基因,携带该突变基因的杂合子能导致一定程度的生物学功能变化.     

21-羟化酶缺陷症伴肾上腺腺瘤及睾丸肾上腺残余肿瘤一例

目的 分析1例21-羟化酶缺陷症伴肾上腺腺瘤及睾丸肾上腺残余肿瘤患者的临床特点及分子遗传学诊断.方法 全面收集1例单纯男性化型21-羟化酶缺陷症患者的临床资料,对患者睾丸肿瘤组织进行病理活检,并采用PCR产物直接测序方法明确CYP21基因突变.结果 患者为中年男性,因"右侧肾上腺皮质腺瘤术后,左侧肾上腺肿块"入院;激素测定示:ACTH、孕酮、17-羟孕酮、雄烯二酮、睾酮明显高于正常值,CT示右侧肾上腺切除术后、左侧肾上腺弥漫性增生伴多发结节,精液常规未见精子.睾丸活检示:纤维组织增生伴玻璃样变和局灶钙化.基因测序检测到患者CYP21基因第2号内含子纯合突变.结论 未经诊治的21-羟化酶缺陷症患者可能伴发肾上腺腺瘤和(或)睾丸肾上腺残余肿瘤.     

21-羟化酶缺陷症伴肾上腺腺瘤及睾丸肾上腺残余肿瘤一例

目的 分析1例21-羟化酶缺陷症伴肾上腺腺瘤及睾丸肾上腺残余肿瘤患者的临床特点及分子遗传学诊断.方法 全面收集1例单纯男性化型21-羟化酶缺陷症患者的临床资料,对患者睾丸肿瘤组织进行病理活检,并采用PCR产物直接测序方法明确CYP21基因突变.结果 患者为中年男性,因"右侧肾上腺皮质腺瘤术后,左侧肾上腺肿块"入院;激素测定示:ACTH、孕酮、17-羟孕酮、雄烯二酮、睾酮明显高于正常值,CT示右侧肾上腺切除术后、左侧肾上腺弥漫性增生伴多发结节,精液常规未见精子.睾丸活检示:纤维组织增生伴玻璃样变和局灶钙化.基因测序检测到患者CYP21基因第2号内含子纯合突变.结论 未经诊治的21-羟化酶缺陷症患者可能伴发肾上腺腺瘤和(或)睾丸肾上腺残余肿瘤.     

1例伴性别发育异常的继发性高血压临床特点和基因突变分析

目的对1例17α-羟化酶/17,20碳链裂解酶缺陷症(17OHD)患者的临床特点和分子遗传学特征进行回顾性分析。方法先证者为2016年9月在河南省人民医院高血压科住院的患者,女,12岁,以"头晕1周,加重1d"为主诉就诊,查体:血压165/120mm Hg,第二性征未发育,生化检测示血钾低于正常值。进一步采血行内分泌激素测定,肾上腺及肾动脉CT增强扫描,上述检查高度疑似17OHD,最后行CYP17A1基因检测确定诊断。先证者父母及兄长随后进行CYP17A1基因检测。结果先证者皮质醇水平低于正常,而促肾上腺皮质激素反馈性增高;睾酮低于正常值,而促性腺激素增高。肾素活性降低,醛固酮水平正常。CT显示左侧肾上腺增生。患者CYP17A1基因检测显示,p.Y329X纯合无义变异。3个家系成员均为该变异的杂合突变携带者。结论高血压伴性发育不良的儿童,应考虑患17OHD的可能,应及时进行基因检测明确诊断。     

新纯合突变F453S致不典型表型17α-羟化酶/17,20-碳链裂解酶缺陷症

目的 研究和分析1例不典型表型的17α-羟化酶／17，20-碳链裂解酶缺陷症（170HD）患者及家系的临床和分子遗传学。方法全面收集先证者临床资料、基础激素测定及影像学资料，对家系成员基因型采用PCR扩增产物直接测序方法明确，对于杂合突变，采用亚克隆方法进一步明确。结果先证者仅表现为偶发的高血压，腋毛阴毛缺如；基础激素测定示睾酮、雌二醇、17羟孕酮、皮质醇及促性腺激素均在正常范围，而ACTH高于正常，CT示双侧肾上腺增生；肾素活性受抑。基因检测证实CYP17A1基因发生F453S替换突变，该突变类型尚未见文献报道。结论CYP17A1基因17453S纯合突变导致不典型表现的170HD．     

CYP17A1基因TAC329AA纯合突变致17α-羟化酶缺陷症一例家系研究

目的　通过对一个 17α 羟化酶缺陷症家系的临床和分子生物学研究 ,探讨其分子机制。方法　针对在本中心就诊的一个 17α 羟化酶缺陷症家系 ,全面收集患者及其家庭成员的临床和实验室资料 ,同时采用PCR和亚克隆测序方法检测 17羟化酶基因 (CYP17A1)序列。结果　患者临床及内分泌功能检查完全符合 17α 羟化酶缺陷症。CYP17A1基因序列分析发现 ,第 6号外显子 3 2 9位密码子发生了TAC3 2 9AA突变 ,引起Tyr3 2 9Lys错义突变和以后的移码突变。患者为纯合突变 ,患者的父母均为携带该突变基因的杂合子。结论　本研究的这个家系 ,CYP17A1基因突变是 17α 羟化酶缺陷症的致病基因。CYP17A1第 6号外显子 3 2 9位密码子TAC被AA替代为一新的纯合突变类型。     

老年雄性大鼠睾丸类固醇合成酶与间质细胞形态的变化

目的通过测定老年雄性sD大鼠睾丸类固醇合成急性调节蛋白（StAR）、1713-羟类固醇脱氢酶（1713-HSD）表达，观察睾丸间质和kydig细胞结构的变化，探讨老年大鼠性腺功能减退的机制。方法用人绒毛膜促性腺激素（hC6）连续刺激3月龄和24月龄雄性SD大鼠，测定基础状态和hCG刺激后血清睾酮（T）、睾丸StAR、17β-HSD Ⅲ mRNA的表达，对不同年龄大鼠睾丸间质和Leydig细胞进行光镜和电镜检查。结果（1）老年SD大鼠基础状态和hCG刺激后血清T水平和17β-HSD Ⅲ mRNA的表达显著低于青年大鼠，StAR mRNA表达无明显变化；（2）老年大鼠睾丸间质中成纤维细胞增生明显而Leydig细胞数量减少，并出现退行性改变，hCG刺激8d后，青年和老年大鼠两组睾丸形态学均无明显变化。结论雄性大鼠睾丸17β-HSD Ⅲ mRNA表达以及teydig细胞形态学随着增龄的明显异常可能是老年SD大鼠T合成减少的主要影响因素。     

17β羟类固醇脱氢酶(17β-HSD)与乳腺癌研究进展

雌二醇(E2)在激素依赖型乳腺癌发生发展中其重要作用,在人类乳腺癌组织中包含所有能够在乳腺癌局部组织中合成E2的酶,包括芳香化酶、硫酸酯酶和17β羟化类固醇脱氢酶(17β-HSD)家族,它们利用血液中的前体物质(DHEA和DHEA-s)合成E2.芳香化酶和硫酸酯酶分别催化雄烯二酮和硫酸雌酮转化为雌酮(E1),而17β-HSD家族则在E1和E2相互转化中起着重要作用.因此17β-HSD酶家族是雌激素和雄激素活化与灭活的关键酶,也是性激素合成过程中最后步骤的关键酶.     

表观盐皮质类固醇激素过多综合征的研究进展

表观盐皮质类固醇激素过多综合征（AME）是由于11β-羟化类固醇脱氢酶2（11β-HSD2）缺陷所致的常染色体隐性遗传性疾病。11β-HSD2转化皮质醇为无活性的皮质酮,从而保护醛固酮对盐皮质类固醇激素受体的特异性结合。AME患者,皮质醇大量蓄积,大量激活盐皮质类固醇激素受体,导致水钠潴留,引起严重低。肾素性高血压。本文将从基因水平到疾病的诊断治疗进行综述。     

高血压基因研究及应用前景

单基因遗传性高血压疾病的基因诊断 自上世纪九十年代以来,已有十种左右的单基因性继发性高血压疾病的致病基因被克隆,如Liddle综合征、糖皮质激素可治性醛固酮增多症、多发性内分泌瘤、表征性盐皮质激素增多症、11β-羟化酶缺乏症、17α-羟化酶缺乏症和Gordon综合征等疾病.由于上述疾病的致病基因和致病突变已经明确,因此临床上可以通过基因突变筛查实现基因诊断.     

CYP11B1基因突变致11β-羟化酶缺陷症五例随访研究

目的探索11β-羟化酶缺陷症(11β-hydroxylase deficiency, 11β-OHD)患者的临床和遗传学特点, 以提高对该病的认识。方法回顾性分析2016年至2021年在河南省儿童医院确诊的5例11β-OHD患儿的临床表现、激素水平、影像学检查、基因突变特点及随访结果。结果 5例患儿中3例男性, 2例女性, 诊断时年龄1岁5个月～7岁(平均3岁9个月), 骨龄3岁6个月～16岁(平均10岁3个月), 均无阳性家族史, 被误诊为21-羟化酶缺陷症(21-hydroxylase deficiency, 21-OHD)2例, 且长期合用盐皮质激素治疗。3例合并高血压, 1例睾丸肾上腺残余瘤。5例肾上腺CT均提示肾上腺增粗, 5例患儿ACTH、17-羟孕酮、睾酮、雄烯二酮不同程度地升高, 低钾血症1例。基因分析结果为1例纯合突变, 4例复合杂合突变, 携带错义突变的4例, 2例患者携带缺失, 1例患者携带有CYP11B2 exon1-6/CYP11B1 exon7-9形成的嵌合基因。其中CYP11B1 c.1385T>C(p.L462P)、c.1354G>A(p.G...     

21-羟化酶缺陷症伴肾上腺腺瘤及睾丸肾上腺残余肿瘤一例

目的 分析1例21-羟化酶缺陷症伴肾上腺腺瘤及睾丸肾上腺残余肿瘤患者的临床特点及分子遗传学诊断.方法 全面收集1例单纯男性化型21-羟化酶缺陷症患者的临床资料,对患者睾丸肿瘤组织进行病理活检,并采用PCR产物直接测序方法明确CYP21基因突变.结果 患者为中年男性,因"右侧肾上腺皮质腺瘤术后,左侧肾上腺肿块"入院;激素测定示:ACTH、孕酮、17-羟孕酮、雄烯二酮、睾酮明显高于正常值,CT示右侧肾上腺切除术后、左侧肾上腺弥漫性增生伴多发结节,精液常规未见精子.睾丸活检示:纤维组织增生伴玻璃样变和局灶钙化.基因测序检测到患者CYP21基因第2号内含子纯合突变.结论 未经诊治的21-羟化酶缺陷症患者可能伴发肾上腺腺瘤和(或)睾丸肾上腺残余肿瘤.

Abstract：

Objective To investigate the clinical and genetic characteristics in a male patient with 21hydroxylase deficiency combined with adrenal and testicular tumors.Methods Clinical features and laboratory data were collected from the patient.Testicular biopsy was performed.The CYP21 gene was sequenced for mutations.Results The patient presented left adrenal and testicular enlargements.The laboratory examinations showed that plasma ACTH,androstenedione,testosterone,progesterone,and 17-hydroxyprogesterone were markedly elevated.CT scan revealed that the right adrenal gland being resected and the left adrenal with nodular enlargement.Furthermore,testicular biopsy showed a prominent peritubular fibrosis with increased number of peritubular fibroblasts,tubular hyalinisation,and calcification.Sequencing analysis showed a A>G homozygous mutation at intron 2.Conclusion Patients with untreated 21-hydroxylage deficiency may.have adrenal adenomas and(or)testicular adrenal rest tumor simultaneously.     

4个脊髓小脑性共济失调家系的基因诊断与鉴别诊断

目的:探讨4个脊髓小脑性共济失调(SCA)家系的临床特征、基因诊断和鉴别诊断。方法:采用聚合酶链式反应(PCR)和琼脂糖凝胶电泳等技术对临床诊断为脊髓小脑性共济失调的4个家系8例患者及8名健康对照者进行相关SCA基因的诊断与分析,对异常等位基因片段进行DNA测序观察CAG三核苷酸重复次数,分析临床表现与基因突变的关系。结果:证实4个SCA家系分别为SCA1,SCA2,SCA3,SCA7亚型家系,4例先证者致病基因ATXN内CAG重复数分别为48次、43次、61次、63次。结论:基因检测确定4个SCA家系的亚型,其致病原因均为ATXN基因内CAG三核苷酸的重复异常扩增,基因检测有助于SCA诊断与分型。     

基因型明确的17 α-羟化酶/17,20-裂解酶缺陷症杂合子肾上腺皮质功能的研究

目的 明确携带CYP17A1基因突变的杂合子个体肾上腺类固醇激素合成功能.方法 对17α-羟化酶和17,20-裂解酶缺陷(17OHD)5个家系的8例患者和14例家系成员,通过PCR产物直接测序的方法来鉴定CYP17A1基因突变,并测定CYP17A1基因突变携带者与45名年龄、性别匹配的正常个体在ACTH兴奋前后肾上腺皮质激素的变化.结果 发现5个家系14例CYP17A1基因突变的携带者中,7例为D487_F489del,6例为Y329fs,1例为H373L.杂合携带者基础和ACTH刺激后的皮质醇水平均低于正常对照,而兴奋后的皮质酮水平高于正常.杂合子的皮质酮与皮质醇的比值在ACTH兴奋前后皆高于正常对照.而男性杂合子在ACTH兴奋前后孕酮水平以及孕酮与17-羟孕酮比值也均都高于正常对照.D487_F489del和Y329fs两组杂合子之间的激素水平无显著差异.结论 与CYP21A2基因突变的携带者体内的21-羟化酶活性轻度受损相类似,CYP17A1基因突变杂合携带者的肾上腺类固醇激素合成已有异常.     

血清绒毛膜促性腺激素游离亚单位对睾丸癌的诊断价值

人绒毛膜促性腺激素(hCG)作为睾丸癌肿瘤标记的意义早为人们所认识,但是血清游离β亚单位(hCGβ),特别是人精蛋白激素中共同的游离α亚单位(hCGα)对此病的诊断与预后价值尚有争议。作者研制了一种高敏特异性免疫酶分析法(IEMA),采用该实验室生产的单克隆抗体对游离hCGα,游离hCGβ和完全hCG进行了测定。     

进行性肌营养不良症基因诊断及家系分析

目的　在假肥大型进行性肌营养不良症家系中进行基因诊断与遗传咨询。方法　用多重聚合酶链反应方法扩增dystrophin基因 9对外显子 ,检测有无外显子缺失 ,用聚合酶链反应方法扩增位于dystrophin基因内含子及 5′、3′端的短串联重复顺序 ,所得产物进行等位片段长度多态性连锁分析。结果　在 2个肌营养不良家系中检测到外显子及重复顺序片段缺失 ,在 1个家系中仅发现重复顺序片段缺失 ,在 1例散发家系中未发现缺失。通过分析均得到正常染色体、致病染色体与有再发风险的染色体单体型。结论　多重聚合酶链反应与短串联重复顺序多态性分析方法 ,可在Duchenne型和Becker型肌营养不良家系进行基因诊断、携带者检测及遗传咨询。     

2种F10基因新突变导致凝血因子Ⅹ缺陷症的分子发病机制研究

目的:探讨1个凝血因子Ⅹ(FⅩ)缺陷症家系的分子发病机制。方法:对先证者及家系成员凝血、抗凝及纤溶功能筛查以及凝血因子活性及抗原含量检测进行表型诊断;以Western Blotting检测血浆中FⅩ抗原含量和分子量大小;以中和试验检测FⅩ的抑制物。以PCR方法对F10基因所有外显子及侧翼序列和5’端非翻译区进行扩增,产物纯化后直接测序进行基因诊断;构建F10基因突变表达质粒,瞬时转染HEK293T细胞,测定表达产物的FⅩ促凝活性(FⅩ:C)和FⅩ抗原含量(FⅩ:Ag)。结果:先证者FⅩ:C和FⅩ:Ag分别为A和Asp368del。Asp368del体外表达显示FⅩ:C和FⅩ:Ag分别为(0.52±0.04)%和(85.9±5.0)%,为CRM+突变。结论:F10基因双重杂合突变IVS5+1G>A和Asp368del导致该家系遗传性FⅩ缺陷症。剪接位点突变IVS5+1G>A导致内含子无法正常剪接,影响FⅩ正常表达。Asp368del突变蛋白能够正常表达,但功能降低。     

新的DAX-1基因突变致先天性肾上腺发育不全一例的临床及表观遗传学研究

分析一例先天性肾上腺发育不全(AHC)患者的激素和表观遗传学特征.该患者血ACTH升高,皮质醇、睾酮、LH和FSH降低,GnRH和人绒毛膜促性腺激素(hCG)刺激后LH、FSH和睾酮水平无明显升高,DAX-1基因第一外显子C368F突变.