临床流行病学诊断试验的评价

<正> 诊断试验系指用于诊断(确定或排除)疾病的试验方法。广义的诊断试验不仅包括各种实验室检查,也包括物理检查、各种器械检查以及病史、体检所获得的临床资料等。复习文献报告不难发现,不少新的诊断试验在刚开始应用于临床时,其临床价值常被过于夸大,但随着经验的积累,逐渐有了比较正确的认识,如癌胚抗原(CEA)检查,开始应用于临床时认为是诊断结肠癌非常有希望的方法,但以后发现其他恶性肿瘤也有这种抗原,并且在非肿瘤的吸烟者中也有近20％的阳性。这些诊断试验的临床诊断价值在开始报道时并非是作者故意夸大,而主要是因为未对其进行科学的评     

小肠细菌过度生长诊断方法的研究进展

小肠细菌过度生长(SIBO)以及由其引起的菌血症、败血症、肠源性内毒素血症是很多疾病的严重状态,而一些疾病由于抵抗力下降也很容易合并SIBO。以往小肠液细菌培养被视为诊断SIBO的"金标准",但其为侵入性检查、操作复杂、取材困难,不宜推广,故寻求一种准确、方便、易接受的诊断方法,成为科研、临床工作者关注的热点。现对目前各种常见诊断SIBO方法的优缺点及临床利用价值予以综述。     

吲哚菁绿清除试验在肝病中的临床应用

吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)清除试验是临床上评估肝脏储备功能准确而实用的一种检查方法,近年来该试验已逐渐应用于临床,可实时、无创检测肝脏功能,通过测定ICGR15指标来协助医务人员快速、全面了解患者肝脏受损的严重程度,对各种肝病进行早期诊断筛查、早期警示肝功能不全或隐匿性肝脏疾病、早期判断预后。该试验相对于胆红素、凝血酶原时间等化验指标、Child-Pugh评分更具有优越性和科学性,能更好地指导临床治疗或手术方案的建立以及治疗效果的评判,因此在肝脏疾病的诊疗中具有较大的临床价值。对ICG清除试验在肝病中的临床应用进展作一综述。     

14C-尿素呼气试验与快速尿素酶试验诊断幽门螺杆菌感染的价值

目的：评估^14C-尿素呼气试验(^14C-UBT)和快速尿素酶试验(RUT)检测幽门螺杆菌(Hp)的临床价值。方法：96例上消化道疾病患者经内镜检查后取活检进行RUT,内镜检查前后3d内进行^14C-UBT,比较两种酶学检查结果的一致性。结果：96例中83例(86．4％)结果一致,其中65例均为阳性,18例均为阴性,两种方法具有等级相关性。结论：^14C-UBT和快速尿素酶试验是临床诊断Hp感染的简便、快速、准确的方法。     

直立倾斜试验的改进

直立倾斜试验 (ＴＴＴ)是诊断血管迷走性晕厥的有效方法之一。我院自 1995年开展此项检查以来 ,发现阳性患者中伴晕厥和心律失常的症状严重 ,恢复较慢 ,危险性大。为保证试验安全准确 ,减轻患者的痛苦 ,笔者于 1996年 11月至 1999年 11月对试验的观察及护理方法进行改进 ,使晕厥和心律失常的发生率明显降低 ,现介绍如下 :1　资料与方法1 1　一般资料 :患者均有发作性头晕 ,心慌或晕厥史 ,而经各种检查排除器质性心脏病 ,神经系统疾病和糖尿病。对照组 16 0例 ,男 52例、女 10 8例 ,年龄 13～76岁 ;改进组 6 50例 ,男 2 90例 ,女 36 0例 ,年…     

现代医学发展对临床思维的影响

随着医学科学的发展,诊断技术不断改进,各种现代化诊断方法也日益增多。如B超、CT、磁共振、光导纤维内镜检查及各种检测技术,使诊断水平较前明显提高。临床医学研究疾病的手段已能更多地从间接到直接,从大体到超微,从静止到动态,这就使临床医生对疾病的认识更为深入、细微和准确。     

血清1,3-β-D-葡聚糖、半乳甘露聚糖检测联合胸部CT检查对COPD合并侵袭性肺曲霉菌感染的诊断价值

目的分析血清l,3-β-D-葡聚糖(G)试验、半乳甘露聚糖(GM)试验、CT检查和三者联合检测对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并侵袭性肺曲霉菌感染(IPA)的诊断价值。方法收集2017年1月—2018年12月山东省菏泽市立医院呼吸科及重症监护室诊治COPD患者95例的临床资料,其中合并IPA组(COPD合并IPA)患者49例,单纯COPD组(COPD不合并IPA)患者46例,对患者均行血清G试验、GM试验、胸部CT检查,分析3种方法联合检测的诊断价值。结果 3种方法单独检测的敏感度均很低,特异度均较高。三者中两两比较,GM试验的敏感度较好,特异度三者相近(P>0.05);3种方法联合检测,较单独G试验、GM试验及CT检测的敏感度要高(χ~2=23.5、5.4、16.5,P均<0.05),但特异度略低,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 G试验、GM试验联合胸部CT检查能提高COPD患者中IPA诊断的敏感性和准确性,利于临床医生早期诊断COPD合并IPA。     

心肺运动功能检查在冠心病诊断中的临床价值

目的观察根据心肺运动功能检查参数(最大摄氧量、无氧阈、心率/氧脉搏斜率比)在冠心病诊断中的临床价值。方法选择威海市立医院心血管中心经冠状动脉CT成像或冠状动脉造影检查诊断冠心病病人53例,所有病人接受心肺运动功能检查,记录分析病人心肺运动参数,同时记录所有病人负荷心电图情况,运用统计学方法分析各指标与冠心病诊断的相关性,选择漏诊率最低的诊断冠心病的指标。比较负荷心电图与心肺运动功能检查指标对诊断冠心病的差异。结果与负荷心电图比较,经心肺运动功能检查参数更能早期、准确的冠心病。结论相对于传统负荷心电图心肺运动试验参数可以准确的诊断冠心病。     

尿沉渣显微镜检查的必要性

尿沉渣显微镜检查是利用显微镜检查尿沉渣有形成分的实验方法 ,是诊断泌尿系统疾病的重要手段之一。在尿沉渣镜检中能够看到的有形成分包括各种细胞、管形、脂肪球、细菌、寄生虫 (卵 )、精子及由尿液中沉析出来的各种结晶等。这些有形成分的识别 ,对肾和尿路疾患的定位诊断和鉴别诊断 ,疾病严重程度和预后的判断 ,都有极重要的意义 ,具有简便实用 ,不需特殊设备的优点 ,对诸多疾患有很大诊断价值 ,甚至有人称之为“体外的肾活体检查”。近年来 ,虽然干化学法在尿液分析中取得了很大进展 ,尿沉渣分析仪相继问世 ,但只起显微镜检查的过筛作用 ,迄今没有一台仪器能完全代替显微镜检查。     

阴道镜筛查子宫颈病变210例图像分析

目的：探讨阴道镜下醋酸白试验和碘试验定点活检筛查子宫颈病变,评价阴道镜图像下对子宫颈疾病尤其对子宫颈上皮内瘤变（CIN）的诊断价值。方法：根据阴道镜下图像特点,对有阴道镜检查指征的1 350例患者中的210例进行定位取活组织送病理检查。结果：经病理确诊为慢性子宫颈炎136例,CIN40例,子宫颈癌34例,阴道镜图像分别表现为子宫颈炎以上皮缺失为主;CIN1醋白上皮较薄呈云雾状,CIN 2~3为致密而厚的醋白上皮加碘试验阳性,子宫颈癌与CIN 3相似且图像复杂。结论：阴道镜检查能准确发现子宫病变,提高子宫颈癌前病变的检出率,是子宫颈癌筛查方便、安全、准确、可靠的方法。     

42例干眼误诊临床分析

目的 探讨干眼的临床特点,防止误诊的发生.方法 对42例(84眼)干眼误诊病人进行临床分析,包括症状、病因、临床检查(泪液分泌试验、泪膜破裂时间、角膜荧光染色的检查).结果 误诊疾病包括慢性结膜炎、沙眼,点状角膜炎、流行性角、结膜炎、病毒性角膜炎;误诊原因为忽视干眼的临床特点和病情的全面分析.结论 干眼的症状结合干眼诊断试验检查可减少干眼误诊的发生.     

尿沉渣显微镜检查的必要性

尿沉渣显微镜检查是利用显微镜检查尿沉渣有形成分的实验方法,是诊断泌尿系统疾病的重要手段之一.在尿沉渣镜检中能够看到的有形成分包括各种细胞、管形、脂肪球、细菌、寄生虫(卵)、精子及由尿液中沉析出来的各种结晶等.这些有形成分的识别,对肾和尿路疾患的定位诊断和鉴别诊断,疾病严重程度和预后的判断,都有极重要的意义,具有简便实用,不需特殊设备的优点,对诸多疾患有很大诊断价值,甚至有人称之为"体外的肾活体检查".近年来,虽然干化学法在尿液分析中取得了很大进展,尿沉渣分析仪相继问世,但只起显微镜检查的过筛作用,迄今没有一台仪器能完全代替显微镜检查.     

脉冲振荡法支气管扩张试验在儿科的临床应用

肺功能检查已成为诊断支气管哮喘等呼吸系统疾病的重要检查手段,支气管扩张试验作为诊断、鉴别诊断支气管哮喘及指导临床用药的方法已被临床广泛应用。脉冲振荡法(IOS)肺功能检测,是一种评定呼吸道气流阻塞的技术,它的问世使得儿童特别是学龄前儿童的肺功能检测能够顺利进行,为临床呼吸疾病的早期诊断、早期治疗提供了可靠的依据。现将脉冲振荡法支气管扩张试验在儿童的临床应用作一小结。     

输卵管通畅试验

女性不孕症的病因很多 ,输卵管因素较常见。输卵管通畅试验是用于诊断输卵管疾病、了解输卵管堵塞部位和判定输卵管成型术、吻合术后是否通畅的试验方法 ,广泛应用于不育症患者检查。此种试验方法包括输卵管通气、通液及输卵管造影术。近年来由于内镜广泛应用于临床 ,宫腔镜下插管输卵管通液和腹腔镜下输卵管通液逐渐成为检查输卵管通畅的手段。各种方法各有其优缺点及实用价值。1　输卵管通气术此法比较古老 ,1 92 0年Ｒｕｂｉｎ首先报道用此法检查输卵管的功能并研制了金属的子宫输卵管通气管。起初的方法是向子宫输卵管腔内注入空气 ,因…     

诊断性研究的金标准

要评价、研究某种新的诊断方法对某种疾病的诊断价值时 ,首先就要选择诊断该疾病的金标准。金标准是指在当时现有的条件下 ,对某种疾病公认的可靠的权威的诊断方法。临床常用的金标准包括病理学检查 (各种活检和尸检 )、外科手术所见、特殊的影像学检查以及长期的随访患者在临床上获得的肯定结论 ,或者是其他的一些在临床工作中获得公认的诊断标准。如对冠心病的诊断金标准是冠脉造影 (ＣＡＧ) ;诊断肾炎的金标准是肾脏活组织检查 ;诊断胆结石的金标准是手术所见 ;一般诊断肿瘤的金标准是病理活检 ;诊断心肌病的金标准是心内膜下活检。由于…     

诊断性研究的金标准

要评价、研究某种新的诊断方法对某种疾病的诊断价值时 ,首先就要选择诊断该疾病的金标准。金标准是指在当时现有的条件下 ,对某种疾病公认的可靠的权威的诊断方法。临床常用的金标准包括病理学检查 (各种活检和尸检 )、外科手术所见、特殊的影像学检查以及长期的随访患者在临床上获得的肯定结论 ,或者是其他的一些在临床工作中获得公认的诊断标准。如对冠心病的诊断金标准是冠脉造影 (ＣＡＧ) ;诊断肾炎的金标准是肾脏活组织检查 ;诊断胆结石的金标准是手术所见 ;一般诊断肿瘤的金标准是病理活检 ;诊断心肌病的金标准是心内膜下活检。由于…     

临床流行病学(三)——疾病的诊断性试验研究与评价

诊断试验应能把真正的患与可疑患病但实际无病的人区别开来。这里所指的诊断试验是广义的，不仅包括各种实验室检查，也包括病史、症状和体征，各种影像学、放射性核素、内镜、活组织检查等，以及各种公认的诊断标准。临床工作的正确诊断十分重要，是采取有针对性和有效治疗的基础，因此，为了获得正确诊断，就必须对诊断试验进行科学的     

倒拉钩式活检针专利技术的应用

1科研背景在医学诊断中,尽管有各种辅助检查,但最具权威性也是最能为临床提供准确诊断的是病理诊断,因为它更具直观性和客观性。临床工作中的医疗纠纷及法律纠纷案例也常通过病理诊断才能得出较正确的结论,所以病理诊断也是最后的宣判性诊断。活动组织检查简称活检,即用局部切取、钳取、细针吸取、搔刮和摘取等手术方法,从患者活体获取病变组织进行病理检查,活检的意义在于:由于组织新鲜,能基本保存病变的真相,有利于及时、准确的对患者做出疾病的病理诊断,并为指导治疗、估计预后提供依据;在疾病观察或治疗过程中,定期活检可了解病变发展情况或判断疗效;新鲜组织还有利于采用一些新的研究方法,如免疫组织化学、电镜观察和组织培养等对疾病进行更深入的研究。因此,活检是目前研究和诊断疾病广为采用的方法,特别是对肿瘤良、恶性的诊断上具有十分重要的意义。为此,如何准确地快速取得活体组织以取得良好的检查效果尤为重要。目前使用的活检针是一种枪式结构活检针,这种活检针结构复杂,价格昂贵,每只活检针只能使用一次,造成极大浪费。活检针的内针尖端部位设有一个凹槽,取出的活组织较少,有时不够做病理检查用。为此,如何准确地快速取得活体组织以取得良好的检查效果尤为重要。...     

诊断性研究的金标准

要评价、研究某种新的诊断方法对某种疾病的诊断价值时 ,首先就要选择诊断该疾病的金标准。金标准是指在当时现有的条件下 ,对某种疾病公认的可靠的权威的诊断方法。临床常用的金标准包括病理学检查 (各种活检和尸检 )、外科手术所见、特殊的影像学检查以及长期的随访患者在临床上获得的肯定结论 ,或者是其他的一些在临床工作中获得公认的诊断标准。如对冠心病的诊断金标准是冠脉造影 (ＣＡＧ) ;诊断肾炎的金标准是肾脏活组织检查 ;诊断胆结石的金标准是手术所见 ;一般诊断肿瘤的金标准是病理活检 ;诊断心肌病的金标准是心内膜下活检。由于…     

诊断性研究的金标准

要评价、研究某种新的诊断方法对某种疾病的诊断价值时 ,首先就要选择诊断该疾病的金标准。金标准是指在现有条件下 ,对某种疾病公认的可靠的权威的诊断方法。临床常用的金标准包括病理学检查 (各种活检和尸检 )、外科手术所见、特殊的影像学检查以及长期的随访患者在临床上获得的肯定结论 ,或者是其他的一些在临床工作中获得公认的诊断标准。如对冠心病的诊断金标准是冠脉造影 ( CAG) ;诊断肾炎的金标准是肾脏活组织检查 ;诊断胆结石的金标准是手术所见 ;一般诊断肿瘤的金标准是病理活检 ;诊断心肌病的金标准是心内膜下活检。由于金标准…