286例隆乳术缝合的改良

1　临床资料　本组共 2 86例 ,先天发育不良扁平胸 2 4 1例 ,哺乳后乳房萎缩的 45例。其中已婚 2 0 2例 ,未婚 84例。手术切口 :对已婚妇女多采用乳晕切口 ,未婚的采用乳房下皱襞或腋下切口。材料为硅凝胶假体。规格 1 4 0～ 2 2 0ｍｌ。其中 1 4 0ｍｌ占 2 0 % ,1 60ｍｌ占 30 % ,1 80～ 2 2 0ｍｌ占 50 %。2　手术方法　常规隆乳术依次切开皮肤、皮下组织、乳腺组织、肌筋膜至胸大肌。分离腔隙 ,置入乳房假体 ,然后逐层缝合 ,缝合胸大肌、肌筋膜及乳腺组织用 4号丝线。 1号丝线做乳晕皮下缝合 ,5 - 0丝线缝合表皮。改良后应先将胸大肌用 4…     

乳晕切口隆乳麻醉方法的改进

我们自 1998年起借鉴肿胀麻醉技术行乳晕切口隆乳术16例 ,麻醉效果满意 ,现报告如下。一、资料和方法1.资料 :本组 16例 ,均为女性 ,年龄 2 3～ 39岁 ,平均2 8.6岁 ,使用硅凝胶假体 ,假体体积 16 0～ 2 2 0ｍｌ。2 .麻醉液配制 :⑴肿胀液 :生理盐水 2 0 0ｍｌ+利多卡因30 0ｍｇ +布比卡因 2 5ｍｇ +肾上腺素 0 .3ｍｇ ;⑵局部麻醉液 :生理盐水 15ｍｌ+利多卡因 10 0ｍｇ +肾上腺素 0 .2ｍｇ。3.方法 :术前肌肉注射哌替啶 (度冷丁 ) 5 0ｍｇ ,仰卧位 ,标记手术剥离范围 ,皮肤消毒。在乳晕切口下的腺体及肌筋膜行局部浸润麻醉 ,左手提起胸大肌…     

肿胀麻醉腋窝切口隆乳术142例

自 1998年 2月起采用肿胀麻醉法腋窝切口隆乳术 142例 ,现将有关资料报道如下。1　临床资料　本组 142例 ,年龄 2 1～ 5 0岁。已婚 112例 ,未婚 30例。置入硅凝胶假体 16 0～ 2 6 0ｍｌ,均置于胸大肌后间隙。 110例患者术后随访 3个月至 2年 ,乳房外形美观自然 ,手感柔软 ,无感染 ,效果满意 (图 1)。术前术后图 1　肿胀麻醉腋窝切口隆乳手术前后对比2　麻醉及手术步骤　2 .1　术前准备　根据身高 ,胸廓形态 ,原乳房大小 ,并结合患者要求选择假体 ,高压备用。患者取平卧位 ,以龙胆紫画出腋窝切口线及剥离范围 ,碘酊固定 (内界至胸骨外缘线 ,…     

门诊隆乳术麻醉改进

目前 ,隆乳术是常见门诊手术之一 ,而局麻效果往往难以令人满意 ,即增加患者痛苦 ,又影响手术操作 ,这是很多美容工作者感到棘手的问题。自 1998年 1月至 1999年 4月 ,我们对 48例隆乳者 ,采用局部组织浸润加鼻粘膜滴定复合麻醉法 ,收到良好效果 ,现介绍如下。1　临床资料　本组共 48例 ,年龄 2 0～ 46岁。假体植入胸大肌下间隙43例 ,乳腺下间隙 5例。切口类型 :12例在乳晕 ,36例在腋窝。假体分类 :2 2例为国产水凝胶假体 ,12例为进口硅凝胶假体 ,14例为进口盐水囊假体。假体大小为 16 0～ 2 5 0ｍｌ,术后 7～ 10天拆线 ,均成功。2　麻醉方…     

联合切口隆乳术

乳房假体隆乳术通常选用腋窝横皱襞、乳晕缘、乳房下皱襞及脐窝切口 ,各有优缺点。我们在总结各种切口优点的基础上设计腋窝横皱襞切口联合乳房下皱襞小切口 (以下简称联合切口 ) ,并运用肿胀麻醉技术 ,在局麻下完成腋窝入路隆乳术。自 1999年以来 ,我们先后用此方法完成 32例小乳者的隆乳术 ,取得良好的手术效果。1　临床资料本组 32例女性均为双侧先天性小乳或哺乳后乳房萎缩者 ,年龄 2 2～ 32岁。选用 180～ 2 6 0ｍｌ容积的假体 ,其中半球型 2 6对 ,解剖型 (泪滴型 ) 6对。2　手术方法2 .1　手术设计　平卧位 ,双上肢外展 90°。在双侧…     

介绍一种便携式负压引流在隆乳术中的应用

隆乳术后血肿形成是乳房硬化包膜挛缩的重要原因。作者通过自制便携式负压引流装置 ,将术后渗出物彻底引流 ,减少了乳房硬化发生率。经 4年 6 5例临床使用 ,效果满意。1　临床资料　本组 6 5例 ,130个乳房 ,均采用乳晕切口 ,每例双侧血性引流量 2 0～ 35ｍｌ,平均 2 5ｍｌ。2　便携式负压引流的制作　取 2 0ｍｌ一次性注射器 2个 ,头皮穿刺针 2个 ,剪去穿刺针 ,在其远端剪 4～ 6个侧孔 ,另一端连接 2 0ｍｌ一次性注射器。3　临床应用　将软管侧孔端置入已分离好的隆乳腔穴底部 ,植入假体分层缝合 ,缝线固定软管 ,抽吸负压 ,排除积血 ,再次抽…     

小儿右胸切口体外循环心内直视手术体会

目的　总结经右胸切口行小儿体外循环心内直视手术的体会。方法　 1999年 4月至 2 0 0 1年 8月 ,10 6例先天性心脏病患儿经右胸切口行心内直视根治术 ,年龄 ( 4 .3± 2 .8)岁 ( 4个月～ 14岁 ) ,体重 ( 15 .4± 6.4)kg( 6～ 3 8kg)。病种 :室间隔缺损 68例 ,2例合并二尖瓣返流 ,肺动脉高压 7例。房间隔缺损 3 7例 ,TOF1例。平均总转流时间为 ( 5 3 .9± 2 1)min ,心脏停跳时间 ( 19.2± 15 )min。平均用血量 ( 4 0 0± 5 0 )ml。术后平均呼吸机辅助时间 ( 7.11± 13 )h ,胸引流量 ( 80 .5±5 3 )ml。结果　全组治愈。术后右上或中叶肺不张 9例 ,胸腔少量积液 3例。随访时间 1个月至 2年 ,患儿情况良好。结论　本方法的优点是 :( 1)操作较简便 ,容易掌握 ,尤适用于 2～ 5岁 ,单纯房、室间隔缺损的修补 ;( 2 )手术创伤小 ,术后康复快 ;( 3 )切口美观 ,瘢痕小 ;( 4 )胸引量明显少于正中切口 ,减少术后用血     

大体积假体隆乳术的临床效果观察

目的:探讨应用大体积(≥350ml)假体对先天性小乳症的治疗方法和并发症情况。方法:2012年2月至2015年1月,对13例先天性小乳症采用内窥镜直视下腋路切口大假体隆乳术,患者所使用的假体最小375ml,最大615ml,随访时间6个月~1年并评估术后的效果及并发症情况。结果:本组13例患者均顺利完成手术,平均手术时间75min,有1例发生了Ⅱ度纤维包膜挛缩,2例出现了术后乳房的感觉减退,未发现假体破裂情况。所有患者都对隆乳的术后效果表示了满意。结论:大假体隆乳术在手术时间上较传统小假体隆乳手术并未明显增加,大假体隆乳术在并发症上,与传统的小假体隆乳术相比,并未明显增加并发症的发生。     

手术取出亲水性聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术6例体会

亲水性聚丙烯酰胺 (ＨＰＡＭＧ) ,商品名为英捷尔法勒。作者对因注射ＨＰＡＭＧ隆乳而发生乳房硬结的 6例患者 ,手术取出后 ,即行硅凝胶假体隆乳 ,取得较好效果 ,现报告如下。一、临床资料本组 6例 ,女性 ,年龄 2 8～ 40岁 ,均为注射ＨＰＡＭＧ后形成乳房硬结者 ,其中乳腺下硬结 4例 ,直径 1.0～ 4.0ｃｍ ,皮下结节 2例 ,直径 0 .5～ 3.0ｃｍ ,病程 0 .5～ 3年。手术取出ＨＰＡＭＧ后并行硅凝胶假体隆乳 ,术后 10ｄ拆线 ,随诊 6个月 ,外观及手感均佳。二、手术方法6例均采用氯胺酮复合麻醉。在乳晕下周缘做长 3～ 4ｃｍ的半圆形切口 ,切开皮…     

隆乳术并发症的分析及处理

假体置入隆乳在我国美容外科临床广泛开展 ,满足了广大求美者的心理 ,使许多求美者既增添了风采 ,又增强了自信心 ,生活质量明显提高 ,社会行为得到了健全。但在手术开展的初期 ,由于经验的不足 ,适应证选择不当 ,或术者美学知识的欠缺可导致外观形态不美、纤维囊挛缩、心理异常等并发症。从 1985年 5月至 2 0 0 1年 5月我院共收治我院及外院所做隆乳术所致隆乳术后各类并发症 2 4 8例 ,现报道如下。一、临床资料隆乳术后并发症 2 4 8例 ,均为女性 ,年龄在 2 4～ 4 9岁 ,其中 2 4～ 35岁 185例 ,35～ 4 5岁 4 6例 ,4 5岁以上 17例。术后 2年…     

隆乳术后包膜挛缩处理方案探讨

目的:探讨直视下经乳晕切口对假体隆乳术后不同情况下包膜挛缩的有效处理方法。方法:2009年1月～2012年10月,对65例假体隆乳术后包膜挛缩进行治疗,均采用乳晕切口,视原假体植入腔隙及乳腺、胸大肌厚度等条件采取重新剥离腔隙、去除或不去除包膜组织甚至Ⅱ期手术的方法,术中严格止血。结果:本组65例术后均获得随访,随访时间8个月～42个月,平均随访时间15.2个月,术后包膜挛缩复发者2例,其余病例乳房外观均满意。结论:应用直视下乳晕切口对假体隆乳术后包膜挛缩进行个性化的有效处理,术后包膜挛缩复发率较低。     

假体隆乳术后并发症医疗原因分析

目的:结合临床16例硅凝胶假体隆乳术后并发症患者,分析并发症产生的原因。方法:180例小乳症患者,采用腋窝切口、乳晕切口、乳房下皱襞切口三种手术方式,硅凝胶乳房假体放置在乳房后隙或胸大肌下间隙,术后随访1年,其中16例出现了假体外露、假体破裂、纤维包膜挛缩等并发症。综合分析其产生的医源性原因。结果:180例隆乳术出现16例明显并发症,其中假体位置不佳7例;纤维包膜挛缩4例;假体外露、假体破裂、异常泌乳、切口瘢痕、血肿各1例。结论:硅凝胶假体隆乳术后并发症产生的原因是多样的,与术前设计、术中止血、腔隙剥离的范围、手术操作规范性、术后包扎固定、预防感染等因素有关系。隆乳术后并发症产生的原因有些是可以避免的。     

隆乳术后的形态与乳房下皱襞韧带关系的探讨

自 1 995年 Bayati等人报告了乳房下皱襞韧带的存在以来[1] ,该韧带与隆乳术的关系引起众多临床工作者的关注。1 997年至 2 0 0 0年间 ,我们用经腋窝下切口 ,在胸大肌后间隙 ,行部分离断乳房下皱襞韧带的方法为 68例 1 36侧乳房做隆乳手术 ,术后效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 68例 ,1 36侧乳房 ,年龄 2 0岁～ 5 0岁 ,未婚 1 0例 ,已婚生育 5 8例。其中乳房过小或平坦 ,属乳房发育不良的 45例 ;哺乳后乳房腺体萎缩 2 3例 ,其中伴乳房下垂 1 0例。乳房假体硅凝胶 5 0例 ,水凝胶 1 8例 ,最小为 1 80 ml,2 4 0 ml以上 5例 ,本组均采用…     

硅酮睾丸假体(STP)植入术后的长期随访

1978～ 1998年行STP植入术 5 1次 ,其中经腹股沟切口 37次 ,经阴囊径路 14次。手术年龄 14 .3～ 5 5 .4岁 ,平均 2 2 .3岁。术后 3～ 11周内因局部并发症取出假体 3例 ,此 3例术前均有未缓解的睾丸扭转。通过问卷随访回复39例 (76 .5 % )。死亡 2例均与假体植入无关。随访时间 4周～ 2 0 .4年 ,平均10 .1年。结果 :除早期取出假体 3例外 ,局部组织硬化和假体移动各 1例 ,无严重并发症 ,移植体无任何副作用。97%的患者表示乐意接受此手术 ,38例表示如需行睾丸切除术愿再选择STP ,92 .5 %的患者评估美容效果良好。值得注意的是仅 6 4 %的患…     

国外美容医学最新研究与进展(四)

隆乳的相关资料:(1)即时置放假体行隆乳术后手术区晚期的感染发生率;(2)对曾行保留乳头的乳房切除术者行乳头切除和重建术;(3)对曾有乳房瘢痕者采用保留乳头的乳房切除术是否安全;(4)无细胞真皮基质与乳房假体即时置入性隆乳术后短期的并发症。     

隆乳假体取出后继发腔内大出血1例

1　临床资料　女 ,31岁。隆乳术后 3年要求取出假体 ,于1999年 3月在局麻下经腋下原切口取出盐水假体 ,术后伤口Ⅰ期愈合。 2个月后因食用“摇头丸”在的士高运动较激烈 ,第 2天感左侧胸部不适 ,明显大于右侧。第 3天在当地医院经Ｂ超检查发现“左侧胸大肌后有积液” ,抽出血样物后诊断为左侧胸大肌后出血。在左侧乳房下做切口排出约30 0ｍｌ血 ,应用止血药 ,绷带包扎 ,置引流条。术后第 4天伤口闭合 ,局部肿胀减轻 ,但仍抽出 15 0ｍｌ血样物 ,再用弹力带加压包扎 ,肌注立止血 ,每日一次 ,术后第 14天抽出 5 0ｍｌ暗红色液体 ,第 16天转来本…     

硅胶囊乳房假体隆乳术66例报告

硅胶囊乳房假体隆乳术是一种比较简单安全可靠,形态及手感都很好的乳房美容手术。从1989年至今,采用国产乳房假体行隆乳术66例,效果较好,报告如下。1 临床资料隆乳术66例,年龄18～40岁,未婚8例,已婚58例。侧胸切口54例,乳晕切口12例。乳房假体植入胸大肌下64例,乳腺下2     

甲状腺手术操作及引流方法的改进

自 1 990年作者对甲状腺手术操作及引流方法进行了改进 ,术后病人出院早 ,效果满意。报告如下。本组共 5 0例。术后病理诊断 :甲状腺囊肿或囊腺瘤45例 ,甲亢 5例。本组术中出血 5 0～ 2 0 0ｍｌ,平均 1 2 0ｍｌ。术后创面 2 4小时引流量 4～ 32ｍｌ,术后 2 4小时将部分胶管连同无菌手套剪除 ,用无菌敷料包扎 ,术后 36小时拔引流管。随访 38例 (74 5 1 % ) ,随访时间为 4个月至 8年 ,伤口一期愈合无并发症。其中 3例术后 1个月 ,皮下缝线在切口处拱出 ,无菌消毒后取出。手术操作 :单纯囊肿仅行囊肿摘除 ,瘤床电凝止血。腺瘤及囊腺瘤行患侧腺…     

硅橡胶假体置换治疗类风湿性跖趾关节病

目的 :探寻类风湿性前足病损的外科治疗方法及效果。方法 :对女性患者 6例 9足 13个RA跖趾关节进行Swan son双柄铰链式硅橡胶假体置换成形术 ,其中 9个第 1跖趾关节 ,第 2及第 3跖趾关节各 2个 ,同期合并手术 3 0多项。手术时平均年龄 47岁 (3 0～ 63岁 ) ,RA病程平均 18年 (13～ 2 8年 )。术后平均随访 2年 (1～ 3年 )。采用美国风湿病学会的足百分评分系统进行术前术后评分 ,包括疼痛、行走能力 (含穿鞋情况 )、畸形 ,以及X线片观察等。结果 :外翻术前平均 42 5° (3 0～ 60°) ,术后平均 15° (10～ 2 5°) ;跖趾关节脱位术前 6个 ,其中 4个行假体置换 ,全部矫正 ;跖趾关节活动度术前平均 2 6° (0～ 45°) ,术后平均 46° (3 5～ 60°) ;疼痛全部解除或缓解 ,行走能力增强 ,穿普通鞋。X线片无关节脱位、假体断裂及骨痂过度生长。病人满意度 10 0 %。综合评分术前平均 45分 (2 0～ 5 5分 ) ,术后平均 90分 (65～ 10 0分 )。优良率 89%。结论 :应用Swanson双柄铰链式硅橡胶假体置换成形术治疗RA跖趾关节病损 ,手术操作简单 ,并发症少 ,临床疗效满意     

聚乙烯吡咯烷酮水凝胶假体隆乳术后假体膨胀一例

1　病例介绍　患者 ,女 ,40岁 ,于 1996年 1月在我院行双侧2 2 0ml硅胶囊PVP乳房假体 (德国诺瓦医疗技术公司出品 )隆乳术。手术采用乳房下皱襞切口 ,于胸大肌下置入假体 ,术后伤口愈合良好。术后 1个月出现双侧乳房基底缩小、外形高耸 ,手感变硬 ,此后 ,感觉乳房体积逐渐增大 ,数月后停止发展 (图 1)。 2 0 0 0年 11月再次来我院 ,在全麻下行双侧乳房假体包膜取出并假体置换术。采用沿原手术切口进入假体与包膜间隙后 ,见两者紧密粘连。取出包膜后 ,见假体膨胀近似球形 ,手感胀硬 ,内容物为茶色均匀液体。左侧高度5 8mm ,半径 5 0mm ;右…