呼吸机在抢救有机磷中毒呼吸衰竭时的应用

呼吸衰竭是急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)的主要致死原因 ,我院自 1997年 6月至 2 0 0 0年 6月 ,共收治ＡＯＰＰ致呼吸衰竭患者 2 4例 ,均抢救成功。现对 2 4例患者的抢救作一分析。1　材料与方法1 1　病例　本组病例中 ,男 10例 ,女 14例 ,年龄 16～ 69岁 ,平均 2 8 2岁。均为口服中毒 ,其中甲胺磷16例 ,氧化乐果 4例 ,敌敌畏 4例。服毒量 35～5 0 0ｍｌ,平均 68 8ｍｌ。均为急性极重度有机磷农药中毒 ,均有急性胆碱能危象 (ＡＣＣ)表现 ,胆碱酯酶活性(ＣｈＥ)均为 0单位 ,均在急诊科抢救治疗。服毒到入院时间 10分钟至 2小时。呼吸困…     

急性有机磷农药中毒早期阿托品使用过量16例临床分析

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)的治疗中 ,难免会出现阿托品过量的情况。我院自 1999～ 2 0 0 1年收治因急性有机磷农药中毒早期阿托品使用不当 ,过早出现阿托品过量状态 ,不得不停用或减用阿托品致使病人突然出现有机磷农药中毒病情恶化的病人共 16例 ,现分析以下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 16例中 ,男 2例 ,女 14例 ,年龄 16～ 42岁 ,平均 2 5岁 ,均为口服中毒 ,其中乐果中毒 6例 ,160 5中毒 3例 ,敌敌畏中毒 3例 ,氧化乐果中毒 2例 ,甲胺磷和混合性有机磷中毒各 1例。服毒估计量均超过 3 0ｍｌ ,最多达到 15 0ｍｌ。服毒至就诊时…     

纳洛酮治疗有机磷农药中毒伴早期急性呼吸衰竭36例

为了观察纳洛酮 (ＮＬＸ)对急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)伴急性早期呼吸衰竭的疗效 ,我们观察了 36例患者 ,现将其结果分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 70例病人为 1 997年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月间我院收治的重度ＡＯＰＰ伴早期急性呼吸衰竭患者 ,诊断符合文献标准[1 ] 。随机分为两组。治疗组 36例 ,男 6例 ,女 30例 ,年龄1 8～ 60岁 ,平均 2 5岁。其中甲胺磷中毒 1 4例 ,乐果中毒 3例 ,1 60 5中毒 1 0例 ,敌敌畏中毒 3例 ,氧化乐果中毒 2例 ,混合性有机磷中毒 4例。全部为口服中毒。估计服毒量均超过 30ｍｌ,服药至就诊时间 5ｍ…     

急性有机磷农药中毒158例临床分析

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)是临床常见急危重症之一 ,现将我院收治的 15 8例ＡＯＰＰ患者的临床资料分析如下。1　临床资料15 8例ＡＯＰＰ患者其中男 4 7例 ,女 111例 ,年龄16～ 6 8岁 ,平均 31.2岁。均为口服有机磷中毒 ,服毒剂量为 5～ 4 0 0ｍｌ ,其中硫磷中毒者 2 6例 ,乐果中毒者 73例 ,氧化乐果中毒者 6例 ,敌敌畏中毒者 13例 ,混合型有机磷中毒者 4 0例。从服毒到就诊时间<1小时者 31例 ,<2 4小时者 118例 ,>2 4小时者 9例。根据ＡＯＰＰ症状体征和全血胆碱酯酶测定结果(纸片法 ) ,参照职业性急性有机磷农药中毒诊断及处理原则[1…     

大剂量阿托品持续静点治疗重度有机磷中毒的临床观察

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)是常见危重症之一 ,阿托品是治疗ＡＯＰＰ的首选药物 ,其应用原则是早期、足量、反复、持续 ,但采用大剂量 (最高每日达 10 0 0ｍｇ)持续静点救治重度ＡＯＰＰ却鲜有报道。我科自 1996年 7月至 2 0 0 0年 6月共收治15 2例重度ＡＯＰＰ患者 ,均采用大剂量阿托品的持续静点 ,取得了满意的效果 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :15 2例ＡＯＰＰ患者中男 60例 ,女 92例 ,年龄16岁～ 78岁。平均年龄 3 4岁。均为口服中毒 ,服毒剂量3 0ｍｌ～ 2 0 0ｍｌ,其中敌敌畏中毒 2 6例 ,敌杀死中毒 2 2例 ,乐果中毒 5 0…     

急性有机磷中毒致中间综合征19例

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)是内科临床常见急症 ,由于对ＡＯＰＰ早期救治水平的提高 ,ＡＯＰＰ导致的中间综合征 (ＩＭＳ)已成为ＡＯＰＰ患者死亡的主要原因。ＩＭＳ的处理是否得当 ,对提高ＡＯＰＰ的抢救成功率有重大意义。我们从 1995年 1月至2 0 0 1年 9月共收治了由于ＡＯＰＰ导致的ＩＭＳ 19例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组病例中男 7例 ,女12例 ;年龄 12～ 6 7岁 ,平均 36岁。中毒途径均为口服。服毒剂量为 6 0～ 30 0ｍｌ,其中乐果 6例 ,氧化乐果 2例 ,甲拌磷(3911) 4例 ,对硫磷 (16 0 5 ) 1例 ,敌敌畏 3例 ,…     

早期、足量、重复使用复能剂抢救农药中毒的价值

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)是常见急危重症之一 ,我院从 1988 1至 2 0 0 1 12 ,共收治 186例急性有机磷农药中毒患者 ,现将抢救体会总结如下。1　临床资料186例有机磷农药中毒患者中男性 74例 ,女性10 7例 ,年龄 18～ 70岁 ,平均 4 4岁 ,均为口服有机磷中毒 ,服毒剂量为 3～ 2 0 0ｍｌ。其中硫磷中毒 5 5例 ,敌敌畏中毒 30例 ,敌百虫中毒 2 5例 ,甲胺磷中毒15例 ,乐果中毒 14例 ,余 5 2例有有机磷农药口服史 ,并被家属证实。按有机磷农药中毒程度的分级标准[1] ,重度中毒 89例 ,中度中毒 32例 ,轻度中毒6 5例。全部患者入院后立即洗胃及…     

急性有机磷中毒致中间综合征11例临床分析

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)除引起急性胆碱能危象(ＡＣＣ)和迟发性周围神经病外 ,还可引起一组以肌无力为突出表现的综合征 ,因其在发病时间上介于前两者之间 ,1987年由Ｓｅｎａｎａｙａｋｅ等[1] 命名为中间综合征 (ＩＭＳ)。我院 1995年1月～ 1998年 7月共收治 11例ＩＭＳ病人 ,现将结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料11例均为口服有机磷农药中毒的住院病人 ,男 5例 ,女6例 ;年龄 2 2～ 6 0岁 ,平均 35 .6岁。服毒量 10 0～ 30 0ｍＬ ,其中敌敌畏中毒 3例 ,平均口服量为 15 0ｍＬ ;乐果中毒 5例 ,平均口服量 16 0ｍＬ ;氧化乐果…     

急性有机磷农药中毒致迟发性呼吸肌麻痹24例临床分析

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)致迟发性呼吸肌麻痹 (ＬＲＭＰ)为病死率很高的一种危象 ,目前己日益受到临床工作者的重视。因其发生率逐渐增多 ,且无特效治疗 ,因此寻求一个合理有效的防治措施 ,显得尤为重要。现将我院自 1996年 8月至 2 0 0 0年 10月共收治的ＡＯＰＰ致ＬＲＭＰ患者 2 4例作临床分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :2 4例患者 ,男性 11例 ,女性 13例 ,年龄 1669岁 ,平均年龄 36.4岁 ,2 4例均为口服中毒。毒物及剂量如下 :甲胺磷 8例 ,氧化乐果 6例 ,水胺硫磷 5例 ,敌敌畏 2例 ,服毒量 5 0 2 5 0ｍｌ,服毒至入院时间30ｍ…     

机械通气在重症有机磷中毒致呼吸衰竭的急救处理

急性有机磷中毒 (ＡＯＰＰ)是临床常见的急危症之一 ,其重症ＡＯＰＰ致呼吸衰竭是致死的主要原因〔1〕,病死率相当高 ,如何进行有效的抢救 ,以降低病死率 ,临床颇感棘手。我院急诊ＩＣＵ1996年 10月～ 2 0 0 0年 10月共收治重症ＡＯＰＰ患者 2 8例 ,均采用机械通气ＭＶ治疗 ,现将护理经验总结如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 8例 ,男 5例 (17 86 % ) ,女 2 3例 (82 14% ) ,年龄 17～ 6 0岁 ,平均年龄 34岁 ,均为经口服中毒。其中 ,甲胺磷 15例 ,乐果 9例 ,三唑磷2例 ,对硫磷 2例。口服量 5 0～ 2 5 0ｍｌ,服毒至入院时间为 30分钟…     

急性有机磷中毒并肌无力综合征的诊断与治疗(附25例分析)

呼吸衰竭是急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)常见并发症和死亡原因 ,近年来肌无力综合征 (又称中间综合征 )所致呼吸衰竭发病率越来越高 ,因此倍受人们的重视。现将我院近年来收治的 2 5例分析报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 1996年 2月 2 0 0 2年 2月共收治ＡＯＰＰ患者 2 97例 ,其中并发肌无力综合征 2 5例 ,占 8.4% ,本组 2 5例均为口服急性中毒患者 ,其中男 7例 ,女 18例 ,年龄 18～46岁 ,平均 3 2岁。毒物种类 :敌敌畏中毒 10例 ,对硫磷中毒6例 ,氧化乐果中毒 3例 ,甲基对硫磷中毒 5例 ,乐果中毒 1例 ,8例合并乙醇中毒。服毒剂…     

纳洛酮及机械通气抢救重度有机磷中毒伴呼吸衰竭治疗体会

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)重度伴呼吸衰竭仍是目前ＡＯＰＰ首要死亡原因。我们对近年收治的 58例患者进行临床分析 ,其中 3 0例重度ＡＯＰＰ呼衰病人应用纳洛酮及机械通气 ,同时配合其他常规方法 ,疗效满意 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 　 58例重度ＡＯＰＰ患者中男 2 2例 ,女 3 6例 ,年龄 1 8～ 65岁 ,将 58例患者分为Ａ、Ｂ两组 ,Ａ组为 3 0例为近两年收治病人 ,Ｂ组 2 8例为两年前收治病人。全部患者均为口服农药中毒 ,其中对硫磷中毒 9例 ,乐果中毒 7例 ,敌敌畏中毒 1 1例 ,内吸磷 7例 ,甲胺磷 2 0例。重度ＡＯＰＰ的…     

老年重度有机磷农药中毒肾损害35例分析

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)是基层医院常见的内科急诊之一 ,其中重度ＡＯＰＰ患者并发症多 ,病死率高。老作者单位 :315 70 0　浙江省象山县第一人民医院年重度ＡＯＰＰ并发肾损害常见 ,为死亡原因之一。我院 1994年以来收治老年重度ＡＯＰＰ并发肾损害 35例 ,现回顾分析其临床特点、发病机制及转归。一、临床资料1.一般资料 :35例老年ＡＯＰＰ ,依据《职业性急性有机磷农药中毒的诊断及处理原则》〔1〕,均属重度中毒。患者男 12例 ,女 2 3例 ,平均年龄 6 5 .7岁。 35例服有机磷农药 30～ 15 0ｍｌ,其中氧化乐果 7例 ,甲胺磷 18例 ,敌百…     

急性有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹18例临床分析

呼吸衰竭是急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)的常见并发症 ,是造成ＡＯＰＰ致死的主要原因 ,病死率极高 ,及时应用机械通气 ,予突击量复能剂的应用是抢救ＡＯＰＰ患者唯一有效方法 ,我院ＩＣＵ科 2 0 0 0年至 2 0 0 1年共收住ＡＯＰＰ致呼吸肌麻痹 (ＲＭＰ) 18例的临床分析如下。1　一般资料18例ＡＯＰＰ患者中女性 13例 ,男性 5例 ,年龄 16～ 5 8岁 ,平均 36岁 ,均为口服重度中毒 ,表现为神志不清 ,瞳孔缩小 ,心率 5 4～ 6 7次 /ｍｉｎ ,全身湿冷 ,肌束震颤明显 ,血胆碱酯酶 0 .2～ 0 .8ｋｕ/Ｌ(正常为 4～ 12ｋｕ/Ｌ) ,其中甲胺磷 9例 ,氧化…     

有机磷农药服毒患者个性结构及焦虑程度的研究

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)是急诊科常见的急危重症之一 ,关于其临床研究已有很多文献报道 ,但对ＡＯＰＰ服毒患者的个性结构及焦虑程度研究的报道甚少 ,为此本文作了研究。对象和方法一、研究对象本资料来自 1998年 1月～ 1999年 12月在我科救治的ＡＯＰＰ服毒患者 ,选择具有小学以上文化程度、年龄在 18～6 0岁之间、无神经精神疾病者 5 0例作为研究对象 (ＡＯＰＰ组 ) ,所有研究对象均有明确的服毒史、典型的中毒表现及血清胆碱酯酶活性降低 ,符合周殿元提出的ＡＯＰＰ临床诊断标准[1] 。选择同期在我院行健康体检的成年人 (18～ 6 0…     

大剂量氯解磷定救治急性有机磷农药中毒体会

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)是内科急危重症。我院从 1999～ 2 0 0 1年用较大剂量氯解磷定救治ＡＯＰＰ 5 8例 ,并与我院 1996～ 1998年用一般剂量氯解磷定救治ＡＯＰＰ 67例对照研究。现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料治疗组 5 8例中 ,男 16例 ,女 4 2例 ,年龄 18～ 5 6岁 ,平均 2 9.4岁。根据ＡＯＰＰ症状体征和全血胆碱酯酶测定结果 (纸片法 ) ,参照文献 [1]进行病情分级 ,重度中毒 39例 ,中度中毒 19例。对照组 67例中 ,男 19例 ,女 4 8例 ,年龄 2 1～ 5 8岁 ,平均 31.6岁。重度中毒 4 5例 ,中度中毒 2 2例。两组患者全部为经…     

急性有机磷农药中毒中间综合征85例分析

我们于 1993年 11月至 2 0 0 0年 11月期间共收治急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)患者 6 2 8例 ,其中发生中间综合征(ＩＭＳ)者 85例。现分析如下。1　资料与方法1 1　对象85例中男 36例 ,女 49例 ;年龄 15～ 76岁 ,平均年龄33 5 (2 7 4± 11 6 )岁。1 2　毒物种类及剂量甲拌磷 34例 ,对硫磷 2 8例 ,氧化乐果 10例 ,敌敌畏 8例 ,久效磷 5例。服毒量 34～ 5 5 0ｍｌ ,平均 15 6 (12 5± 2 8)ｍｌ。服毒至入院时间为 18分钟至 5天。其中时间较长者 (入院 5小时以上 ) 34例为院外转来我院。1 3　ＩＭＳ的诊断(1)根据急性中毒时的症状体征和全血…     

机械通气抢救有机磷中毒并急性呼吸衰竭患者的气道管理体会

1996年 1月至 1999年 12月 ,本院收治了 15例重症有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)合并急性呼吸衰竭 (ＡＲＦ)的患者 ,在常规抢救的同时进行了机械通气治疗 ,取得了满意效果。现总结如下。1　资料和方法临床资料　本组 15例 ,其中男 5例 ,女 10例 ,年龄 15～5 9岁 ,平均 30 6岁 ,均为口服中毒 ,其中甲胺磷 11例 ,乐果4例。服药至就诊时间 0 .5～ 1ｈ 10例 ,1～ 2ｈ 4例 ,3ｈ以上1例。服药量 30～ 30 0ｍｌ,发生ＡＲＦ时间均在 2 4ｈ以内。入院时处于深昏迷者 4例 ,浅昏迷 5例 ,意识模糊者 6例。机械通气时间 1～ 18天 ,平均 6 3天。方法　经口 (…     

急性有机磷农药中毒中间综合征11例临床分析

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)可引起一组以颅神经支配的肌肉、颈部肌肉、肢体近端肌肉和呼吸麻痹为特征性临床表现的中间综合征 (ＩＭＳ) ,已成为ＡＯＰＰ的主要死亡原因 ,故应引起临床工作者的高度重视。我院收治ＡＯＰＰ 1 2 6例中共发生ＩＭＳ 1 1例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　 1 1例中男 4例 ,女 7例 ,年龄 1 6～68岁 ,平均 31岁。服药后至就诊时间最短 1 5分钟 ,最长 8小时。服药种类 :甲胺磷 4例 ,敌敌畏 2例 ,乐果 2例 ,敌百虫 1例 ,混合中毒 (氨基甲酸酯类 乐果 ) 2例。服药量最少约 1 5ｍｌ,最多 30 0ｍｌ,重度…     

急性有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹12例分析

1999年 4月～ 2 0 0 1年 11月我院救治急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)致呼吸肌麻痹 (ＲＭＰ) 12例 ,应用呼吸机和突击量氯解磷定 (ＰＡＭ -ＣＬ)为主的急救方案抢救 ,疗效满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :对确诊的 2 3例ＡＯＰＰ致ＲＭＰ患者 ,男 5例 ,女 18例。随机抽样 ,分为观察组和对照组。观察组 12例 ,年龄 18～ 5 0岁 ,平均年龄 34 0岁。对照组 11例 ,年龄 19～ 4 8岁 ,平均年龄 32 5岁。口服有机磷农药量约 2 0～2 5 0ｍｌ。农药种类为氧化乐果、敌敌畏、乐果、久效磷等。1 2　治疗方法 :本文 2 3例确诊为ＡＯＰＰ…