311株淋病奈瑟菌药物敏感性监测分析

淋病是世界上发病人数最多的性传播疾病之一 ,也是我国目前监测的 8种主要性传播疾病中发病人数最多的一种。淋病奈瑟菌体外药物敏感性的监测 ,掌握其药物敏感谱变迁和发现新的耐药菌株 ,对淋病的防治工作是十分重要的。我们收集 1 999年一年从本院性病门诊临床标本中分离的 31 1株淋病奈瑟菌 ,并对其耐药性作了分析研究。材料和方法一、菌株来源　 31 1株淋病奈瑟菌来源于本院性病门诊 1 999年送检的各种临床标本 ,主要是从男性尿道及女性宫颈分泌物中分离检出的菌株。二、细菌培养与菌种鉴定　淋病奈瑟菌选用T- M培养基 ,烛缸 35℃ 2 4～…     

311株淋病奈瑟菌药物敏感性监测分析

淋病是世界上发病人数最多的性传播疾病之一 ,也是我国目前监测的8种主要性传播疾病中发病人数最多的一种.淋病奈瑟菌体外药物敏感性的监测,掌握其药物敏感谱变迁和发现新的耐药菌株,对淋病的防治工作是十分重要的.我们收集1999年一年从本院性病门诊临床标本中分离的311株淋病奈瑟菌,并对其耐药性作了分析研究.     

2004～2005年南昌地区淋病奈瑟菌质粒谱型研究

目的：研究南昌地区淋病奈瑟菌质粒谱型的分布情况。方法：（1）采用碱裂解法提取淋病奈瑟菌质粒；（2）采用琼脂糖电泳法测定质粒分子量大小，并对菌株的青霉素耐药现象与4．5Md质粒的关系进行分析。结果：218株淋病奈瑟菌中有206株菌携带质粒，质粒总检出率为94．50％；质粒谱共分7型，以4．5Md＋2．6Md和24．5Md＋4．5Md＋2．6Md为主，分别占30．73％及24．77％，未检出3．2Md的R质粒。结论：南昌地区淋病奈瑟菌质粒谱型的分析对该地区淋病的防治有重要意义；4．5Md质粒与青霉素耐药密切相关。     

30株淋病奈瑟菌的体外药敏试验观察

目的：了为解我院门诊患者淋球菌（以下简称淋菌）的耐药现状,为临床用药提供依据。方法：采用K－B法,按1999年美国NCCLS规定进行操作和结果判定。结果：测得30株淋菌对头孢曲松钠和壮观霉素全部敏感,对四环素、青霉素和环丙沙星耐药率分别6．7％、23．3％和50％,其中产青霉素酶淋菌5株占16．6％。结论：提示治疗淋球菌感染的患者,应首选头孢曲松钠和壮观霉素,而环丙沙星因耐药率高而不宜常规使用。     

应用碱裂解法研究淋病奈瑟菌质粒谱

淋病奈瑟菌 (淋菌 )的质粒谱 (plasmidprofiles)是淋菌分子流行病学研究和淋病监控的对象。本研究利用碱裂解法对 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 10月门诊分离的淋菌进行了质粒抽提及质粒谱分型研究。报告如下。一、材料和方法1.菌株来源 :2 0 7株淋菌均自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 10月杭州余杭区中医院临床标本中分离。其中男性尿道分离菌 12 0株 ,眼结膜分离菌 1株 ;女性宫颈分离菌 85株 ,眼结膜分离菌 1株。最低抑菌浓度 (MIC)值测定质控菌株A、B、C、D和E株由中国预防医学科学院馈赠。2 .菌株鉴定 :采用生物梅里埃公司生产的APINH…     

淋病奈瑟菌流行菌株耐药性及R质粒的研究

目的 了解淋病奈瑟菌流行株对抗生素的耐药性及R质粒的携带情况。方法 对广东省湛江地区1998－1999年发离鉴定出的98株淋病奈瑟菌流行株，应用纸片扩散法测定细菌对10种抗生素的敏感性，并采用碱裂解法进行质粒抽提，分析R质粒的分布情况。结果 淋病奈瑟菌对环丙沙星、四环素、氯霉素、青霉素高度耐药，耐药率分别为82.65％、69.39%、50％、32.65%；质粒提取后，检出42.5kb、39.5kb、7.4kb、4.2kb四种质粒，其中7.4kbR质量粒达到59.16%。结论 湛江地区淋病奈瑟菌对多种抗生素均耐药，耐药谱型达42种，R质粒为7.4kb“亚洲型质粒”，R质粒与耐药性的关系有一定的特点。     

淋病奈瑟菌临床分离株对抗菌药物敏感性及TEM-1基因质粒分型研究

目的 检测2010～2011年度本地区临床分离的淋病奈瑟菌流行株对青霉素、四环素、大观霉素、头孢曲松和环丙沙星的敏感性,对质粒介导的产β-内酰胺酶淋球菌(PPNG)进行耐药质粒 TEM-1基因分型.方法 采用琼脂稀释法测定菌株对5种抗菌药物的最小抑菌浓度(MIC),判断敏感性按WHO西太区淋病奈瑟菌耐药性监测统一标准.用纸片酸度法检测PPNG菌株,多重PCR方法鉴定β-内酰胺酶质粒并进行 TEM-1基因分型.结果 150株淋病奈瑟菌中检出105株对青霉素耐药(70%);四环素和环丙沙星耐药率分别为84%和 98%;未发现对大观霉素和头孢曲松耐药菌株,但头孢曲松低敏率达到48%(72/150);青霉素﹑四环素和环丙沙星的MIC50及MIC90均已超过耐药标准,尤以青霉素和四环素为甚,其MIC50及MIC90均超过耐药标准的2倍和大于32倍.检出PPNG46株,阳性率为30.7%,耐药质粒TEM-1基因分型以亚洲型为主(91.3%,42/46),只有4株携带非洲型质粒.结论 淋病奈瑟菌对青霉素、四环素和环丙沙星耐药率较高,对大观霉素和头孢曲松的敏感性较高,可作为治疗的首选药物;TEM-1基因质粒分型以亚洲型为主.     

岳阳地区266株淋球菌药敏结果分析

[目的]了解岳阳地区淋球菌对青霉素、环丙沙星、头孢曲松钠、壮观霉素的敏感性,指导临床用药.[方法]以琼脂稀释法测定266株淋球菌对青霉素、环丙沙星、头孢曲松钠、壮观霉素的最小抑菌浓度(MIC),以监测淋球菌对临床常用的抗生素的耐药状况.[结果]4种抗生素的MIC范围依次为0.06～64 mg/L、0.03～64 mg/L、0.00～0.5 mg/L及2～64 mg/L .266株淋球菌中分别有263株、262株对头孢曲松钠敏感、壮观霉素敏感,敏感率分别为98.5%和98.1%.266株淋球菌分别有251株、241株对青霉素和环丙沙星耐药,耐药率分别为94.3%、90.4%.[结论]头孢曲松钠及壮观霉素作为治疗淋病的一线药物对淋球菌临床分离株仍相当有效,青霉素及氟喹诺酮类药物因高耐药率已不再适宜作为治疗淋球菌感染常规药物.     

慢性前列腺炎患者病原微生物检验结果分析及其耐药性观察

目的 分析慢性前列腺炎患者病原微生物检验结果,并观察其药敏与耐药性,为临床合理使用抗生素提供参考依据。方法 以简单随机抽样法纳入2019年9月至2020年8月三六三医院泌尿外科收治的120例慢性前列腺炎患者作为研究对象,采集患者标本进行病原微生物检验,观察病原体分布情况,分析药敏试验结果。结果 病原微生物检验阳性共47例,占39.17%,其中屎肠球菌14株(29.79%),大肠埃希菌10株(21.28%),溶血葡萄球菌6株(12.77%),表皮葡萄球菌6株(12.77%),肺炎克雷伯菌4株(8.51%),腐生葡萄球菌4株(8.51%),普通变形杆菌3株(6.38%)。药敏试验结果显示病原微生物对替加环素的敏感性较好,对左氧氟沙星氯化钠注射液、达福普丁、四环素的耐药性高。结论 病原微生物检验用于慢性前列腺炎患者能确定感染病原体以及病原体对抗生素的耐药性,有利于确定更佳的抗生素用药方案。     

浓度梯度法用于耐甲氧苯西林葡萄球菌的检测

目的尝试用浓度梯度法（如Ｅｔｅｓｔ法）对耐甲氧苯西林葡萄球菌（ＭＲＳ）进行检测，并验证其精确性、连续性、稳定性。方法应用Ｅｔｅｓｔ法苯唑西林和甲氧苯西林试条检测５８株临床分离葡萄球菌的耐药率，并对其中２９株菌采用Ｅｔｅｓｔ法和Ｍｉｃｒｏｓｃａｎ法对青霉素、苯唑西林、万古霉素等６种抗生素进行最低抑菌浓度（ＭＩＣ）结果的比较。结果５８株葡萄球菌中，Ｅｔｅｓｔ法对ＭＲＳ的总检出率为８３％。如果Ｅｔｅｓｔ法作为参考方法，则２９株菌的ＭＩＣ对比中Ｍｉｃｒｏｓｃａｎ法的判别误差为苯唑西林１３．０％，庆大霉素３．４％，氯林可霉素２７．６％；两种方法对青霉素和环丙氟哌酸无明显误差。尽管两法对万古霉素无判别误差，但Ｍｉｃｒｏｓｃａｎ法有较明显的低ＭＩＣ值趋势。结论Ｅｔｅｓｔ法的精确性、连续性和稳定性使其可作为临床实验室检测ＭＲＳ的常规药敏方法的重要补充。     

泌尿生殖道溶脲脲原体感染及耐药分析

目的了解重庆涪陵地区泌尿生殖道溶脲脲原体感染及耐药情况，以指导临床合理用药。方法采用支原体培养、鉴定、药敏一体化试剂盒对771例泌尿生殖道感染患者进行支原体培养及药敏试验。结果检出溶脲脲原体阳性率49．9％，男性占12．5％，阳性率22．3％；女性占87．5％，阳性率60．6％。溶脲脲原体感染主要集中在21～40岁年龄段人群。对溶脲脲原体灵敏度最高的抗生素是克拉霉素95.12％，其次是强力霉素87．57％，罗红霉素86．24％。结论各地区间溶脲脲原体药敏结果差别较大，必须依据药敏结果选药。克拉霉素、强力霉素、罗红霉素可作为本地区治疗溶脲脲原体首选药物。大观霉素、林可霉素耐药现象严重。     

淋病奈瑟菌的耐药性及氟喹诺酮耐药基因突变的分析

目的了解本地区淋病奈瑟菌(NG)流行株对5种抗生素的敏感性,分析NG的耐药性特点,为淋病的治疗提供实验依据。方法纸片扩散法检测108株NG对5种抗生素的敏感性,用产色头孢硝噻吩法检测β内酰胺酶,用聚合酶链反应(PCR)扩增NGgyrA和parC基因的氟喹诺酮耐药决定区(QRDR)相关序列并作测序分析。结果108株NG中检出84株对青霉素耐药(77.8%),由质粒介导的产青霉素酶NG(PPNG)为60株(55.6%);四环素耐药率为61.1%,其中质粒介导高度耐四环素NG(TRNG)为28株,占25.9%;环丙沙星耐药率为83.3%;未发现对大观霉素和头孢曲松的耐药菌株。耐氟喹诺酮的22株NG均发生gyrA基因的91、95氨基酸位点突变,原91位氨基酸全部由丝氨酸转变为苯丙氨酸,parC基因的氨基酸突变位点分别为86、87和91。结论青霉素、四环素以及氟喹诺酮类药物已不宜作为本地区治疗淋病的常规药物;大观霉素、头孢曲松可作为治疗淋病的首选药物,基因检测分析证明了NGgyrA和parC基因突变与氟喹诺酮耐药性有关。     

2009年中国13家教学医院院内感染病原菌的抗生素耐药性监测

目的 监测2009年我国不同地区13家教学医院院内获得病原菌的分布和体外药物敏感性.方法 收集来自13家医院院内BSI、HAP和IAI患者标本的病原菌.菌株经中心实验室复核后,采用琼脂稀释法测定替加环素等抗菌药物的MIC值,数据输入WHONET5.6软件进行耐药性分析.结果 共收集到2 502株病原菌.引起BSI的前3位病原菌分别为大肠埃希菌[27.1%(285/1 052)]、凝固酶阴性葡萄球菌[12.6%(133/1 052)]和肺炎克雷伯菌[10.8%(114/1 052)];引起HAP的前3位病原菌分别为鲍曼不动杆菌[28.8%(226/785)]、铜绿假单胞菌[16.1%(126/785)]和肺炎克雷伯菌[14.6%(115/785)];而IAI的主要病原菌为大肠埃希菌[31.0%(206/665)]、肺炎克雷伯菌[11.3%(75/665)]和屎肠球菌[10.8%(72/665)].对于大肠埃希菌和克雷伯菌,敏感率大于80%的药物包括亚胺培南和美罗培南(98.1%～100%)、替加环素(95.3%～100%)、哌拉西林-三唑巴坦(88.6%～97.1%)和阿米卡星(88.3%～92.5%).对于肠杆菌属、柠檬酸杆菌属和沙雷菌属,替加环素的敏感率为93.5%～100%,亚胺培南和美罗培南的敏感率为92.9%～100%,敏感率较高的抗萧药物还包括阿米卡星(85.2%～96.7%)、哌拉西林-三唑巴坦(82.4%～96.4%)、头孢吡肟(79.6%～96.7%)和头孢哌酮-舒巴坦(78.7%～90.0%).铜绿假单胞菌对多黏菌素B的敏感率最高(100%),其次为阿米卡星和哌拉西林-三唑巴坦(81.9%和80.1%).鲍曼不动杆菌对多黏菌素B的敏感率最高(98.8%),其次为替加环素(90.1%)和米诺环素(72.O%).CRAB的发生率为60.1%.金黄色葡萄球菌中MRSA的发生率为60.2%,凝固酶阴性葡萄球菌中MRSCoN的发生率为84.2%.所有葡萄球菌对替加环素、万占霉素和利奈唑胺敏感,仅有1株溶血葡萄球菌对替考拉宁中介.本次监测发现2株利奈唑胺中介的粪肠球菌和1株万古霉素和替考拉宁耐药的屎肠球菌,替加环素对这3株肠球菌的MIC值范围为0.032～0.064μg/ml.结论 替加环素、碳青霉烯类、哌拉西林-三唑巴坦、阿米卡星和头孢吡肟对医院分离的肠杆菌科菌保持了较高的抗菌活性;多黏菌素B对铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌体现出高抗菌活性,替加环素对鲍曼不动杆菌抗菌活性较高;替加环素、万古霉素和替考拉宁、利奈唑胺对院内获得革兰阳性球菌保持了较高的抗菌活性.

Abstract：

Objective To investigate distribution and antimicrobial resistance among nosocomial pathogens from 13 teaching hospitals in China in 2009. Methods Non-repetitive pathogens from nosocomial BSI, HAP and IAI were collected and sent to the central lab for MIC determination by agar dilution method.WHONET5.6 software was used to analyze the data. Results A total of 2 502 clinical isolates were collected. The top three pathogens of BSI were Escherichia coli [27. 1% (285/1 052 )] , coagulase-negutive staphylococcus [12. 6% ( 133/1 052)] and Klebsiella pneumoniae [10. 8% ( 114/1 052)]. The top three pathogens of HAP were Acinetobacter baumannii [28. 8% (226/785)], Pseudomonas aeruginosa [16. 1% (126/785)] and Klebsiella pneumoniae [14.6% (115/785 )] . The top three pathogens of IAI were Escherichia coli[31.0% ( 206/665 )], Klebsiella pneumonia [11.3% ( 75/665 )] and Enterococcus faecium [10. 8% (72/665)]. Against Escherichia coil and Klebsiella spp. , the antimicrobial agents with higher than 80% susceptibility rate included imipenem and meropenem (98. 1%-100% ), tigecycline (95.3%-100% ), piperacillin-tazobactam ( 88.6% -97. 1% ) and amikacin ( 88. 3% -92. 5% ). Against Enterobacter spp. , Citrobacter spp. and Serratia spp. , the susceptibility rates of tigecycline were 93.5% -100% whereas the value of imipenem and meropenem were 92.9% -100%. Other antimicrobial agents with high activity included amikacin ( 85.2% -96. 7% ), pipcracillin-tazobactam ( 82.4% -96.4% ), cefepime ( 79. 6% -96. 7% ) and cefoperazonc-sulbactam (78. 7%-90. 0% ). Polymyxin B showed the highest susceptibility rateagainst Pseudomonas aeruginosa ( 100% ), followed by amikacin ( 81.9% ) and piperacillin-tazobactam (80.1% ). Polymyxin B also showed the highest susceptibility rate against Acinetobacter baumannii (98. 8% ), followed by tigecycline (90. 1% ) and minocycline (72. 0% ). The incidence of carbapenemresistant Acinetobacter baumannii was 60. 1%. The MRSA rate was 60. 2% and the MRSCoN rate was 84. 2%. All Staphylococcus strains were susceptible to tigecycline, vancomycin, teicoplanin and linezolid except for one isolate of Staphylococcus haemolysis with intermediate to teicoplanin. Two Enterococcus faecalis isolates which were intermediate to linezolid and one Enterococcus faecium isolate which was resistant to vancomycin and teicoplanin was found in this surveillance, while the MICs of tigecycline against these three isolates were 0. 032-0. 064 μg/ml. Conclusions Tigecycline, carbapenems, piperacillin-tazobactam,amikacin and cefepime remain relatively high activity against nosocomial Enterobacteriaceae. Pseudomonas aeruginosa exhibite high susceptibility to polymyxin B, while Acinetobacter baumanni shows high susceptibility to polymyxin B and tigecycline. Tigecycline, vancomycin, teicoplanin and linezolid remain high activity against nosocomial gram-positive cocci.     

慢性前列腺炎病原学及其抗生素敏感实验结果分析

目的分析慢性前列腺炎病原学分布状况,并进行相关耐药性分析,旨在为慢性前列腺炎的诊治提供依据。方法常规培养方法对825例慢性前列腺炎患者标本进行普通细菌、淋球菌(NG)、真菌以及支原体培养及药敏试验,实时荧光定量PCR(RT-PCR)方法检测沙眼衣原体(CT)。结果在分离出的548株病原体中,普通细菌占总病原体的54.19%,其中以革兰阳性葡萄球菌为主;淋球菌、酵母样真菌、支原体以及沙眼衣原体分别占总病原体的3.65%、7.48%、27.93%和6.75%,其中混合感染62例,占总感染阳性率的13.93%。分离出来的普通细菌对临床常用抗生素耐药率均较高。结论系统综合分析慢性前列腺炎患者病原体感染分布及耐药情况,对指导临床诊断、合理用药有一定价值。     

肝硬化并自发性腹膜炎患者感染优势菌及其耐药性分析

【目的】了解肝硬化并自发性腹膜炎患者的病原菌的分布及感染菌对抗菌药物的耐药性,指导临床合理用药。【方法】采用Kirby-Bauer纸片扩散法对分离出的致病菌进行药敏试验。【结果】202例自发性腹膜炎患者中有77例检出细菌,阳性率为38.12%,分离到细菌78株(其中1例为两种细菌混合感染),其中革兰阴性菌63株(80.65%),革兰阳性菌14株(18.04%)及白色念珠菌1株;分离到的细菌前3位是大肠埃希菌、克雷伯菌、阴沟肠杆菌。药敏试验结果:革兰阴性杆菌对使用较久的药物大部分耐药。【结论】自发性腹膜炎患者感染菌中以革兰阴性杆菌为主,其中以大肠埃希菌占首位;应加强临床病原菌的检测和药敏试验,根据药敏结果合理使用抗菌药物。     

头孢吡肟等抗生素对革兰阴性杆菌体外敏感性连续四年耐药性监测分析

目的监测和了解头孢吡肟对临床常见革兰阴性菌体外抗菌活性。方法从1999～2002年收集的临床常见革兰阴性杆菌50528株(主要为尿液、痰、伤口及其分泌物标本)，连续监测4年。药物敏感性试验采用纸片扩散法，WHONET5软件进行结果分析。结果1999～2002年头孢吡肟对肠杆菌科细菌的敏感性为70．0％-95．2％；对铜绿假单胞菌敏感性为73．9％-77．5％。1999-2002年肠杆菌科细菌临床分离株对头孢噻肟、头孢他啶和头孢吡肟耐药性变迁的比较表明，头孢吡肟耐药率增加幅度低于头孢噻肟、头孢他啶；铜绿假单胞菌对头孢吡肟耐药率增加幅度明显低于哌拉西林、阿米卡星和头孢他啶。结论头孢吡肟对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、弗劳地枸橼酸杆菌、产气肠杆菌、阴沟肠杆菌、奇异变形杆菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌有较好的体外抗菌活性。     

我国2009至2010年MOHNARIN项目临床分离常见病原菌的耐药监测

目的 监测我国主要城市三级甲等医院住院患者的细菌耐药状况,了解临床分离病原菌分布及耐药趋势.方法 定点收集来自全国17座城市19家医院的6507株临床分离细菌,4691株分离白研究病房,1816株分离自研究病房以外.由中心实验室采用美国临床和实验室标准协会(Clinical and Laboratory Standards Institute,CLSI)推荐的琼脂二倍稀释法测定抗菌药物最低抑菌浓度值.采用统计软件SPSS 17.0计算MIC50、MIC90和MIC范围,并根据CLSI 2010颁布抗菌药物临界浓度标准进行耐药分析.结果 来自研究病房的4691株细菌中,革兰阳性菌1156株,占24.6％,革兰阴性菌3535株,占75.4％.最低抑菌浓度检测结果显示,甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌和甲氧西林耐药表皮葡萄球菌检出率分别为51.6％(325/630)和87.0％ (228/262),未发现对万古霉素中介或耐药的葡萄球菌.凝固酶阴性葡萄球菌对替考拉宁有2.5％( 16/642)的中介率和1.6％( 10/642)的耐药率,对利奈唑胺耐药率为0.5％ (3/642).粪肠球菌对氨苄西林耐药率为17.1％(19/111),屎肠球菌则高达85.0％ (164/193);发现3株对糖肽类耐药的屎肠球菌,耐药率1.5％(3/193).青霉素耐药肺炎链球菌和青霉素中介肺炎链球菌的检出率按口服青霉素标准判定分别为41.2％( 145/352)和37.2％(131/352);按静脉对非脑膜炎标准判定分别为0.0％( 0/352)和6.0％(21/352).肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍保持很高的敏感性,耐药率基本小于2.0％,此外,替加环素、拉氧头孢、磷霉素、阿米卡星也具有很好的抗菌活性,耐药率均在10.0％以下.非发酵革兰阴性菌中铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率分别为23.1％(139/601)和53.5％(419/784),其中鲍曼不动杆菌耐药率较2007至2008年的监测结果有明显增加.多黏菌素、替加环素、米诺环素和磷霉素对鲍曼不动杆菌表现出较好的体外抗菌作用.结论 与以往的监测结果比较,除鲍曼不动杆菌耐药率增长较明显外,其他菌种(属)耐药状况稳定.利奈唑胺、替加环素等新抗菌药物中,也已发现耐药菌株.细菌耐药不容忽视,合理用药不容疏忽.