支气管粘液表皮样癌1例报告

患者,女,15岁。因反复咳嗽、咳痰伴乏力14个月,加重一个月于1987年8月24日入院。12岁时有反复右下肺炎史,胸部X 线摄片发现右肺有一1.5×1cm大小病灶,抗结核治疗10个月后复查胸片,病灶逐渐增大。体检:右下肺呼吸音减低,叩诊稍浊。胸片示右肺门下方有一哑呤状肿块,约4×3cm 大小,密度均匀,边缘光整,上下缘有分叶征。9月3日在全麻下行右下肺切除术。术中见右下肺支气管开口远端1.5cm 处,有一3.5×3.5×3.0cm 大小的肿块,上中肺叶正常。切除标本见下叶前基底段支气管腔内有1.5×1.0×0.8cm     

晚期肿瘤出现类白血病反应二例预后观察

1病例报告例1男,59岁。主因右肺癌术后1月余,低热、纳差乏力14d,于2010年7月12日入院。患者2个月前因胸痛进行性加重查CT示:右下肺见6.5cm×1.7cm软组织影,纵隔见小淋巴结,考虑右侧肺癌。行右下肺叶切除+淋巴结清扫术。术后病理:右下肺低分化癌伴大片坏死,9cm×7cm×7cm大小,淋     

肺结核球误诊1例

患者,男,战士,病案号184438,主因咳嗽、咯痰、发热先后5次住院,体温37.1℃～38.5℃,右下肺呼吸音减弱,可闻及湿性罗音,5次胸片(2000年1月～2001年9月)提示:右下肺野及心缘旁斑片状模糊阴影,未发现占位性病变,化验血常规:10.8×109/L～13.2×109/L,痰培养曾有1次大肠埃希氏菌生长,临床诊断:右下肺炎.     

肺部巨大型结核球

肺部的团块病变,直径大于5厘米者,虽在病灶中有钙化,但也很少能考虑为结核球。本院碰见1例,其团块于右下肺野,直径宽达5.5×6.0厘米,并经手术病理证实为结核球。潘××,男,38岁。于2年前因发热咳嗽咯血在某院检查,拟为肺结核,经治疗痊愈。半年前体检胸部透视,右下肺见有少许钙化灶。近月来,人体消     

肺粘液瘤误诊为肺脓肿1例

患者男, 58岁,发热、咳嗽、咳白色粘液性痰 1个月,咳血丝样痰伴胸部疼痛 5天.查体:消瘦,右下胸叩浊音,听诊右下肺呼吸音低.胸部 X线片检查:右下肺后基底段类圆形肿块阴影, 12 cm× 8 cm大小,与后胸壁关系密切,胸部 CT检查,右下叶支气管显示欠清晰,后基底段大片密度增高阴影,病变最大截面 7 cm× 9 cm, CT值 20～ 30 HU,大连医科大学附属一院纤支镜检查结果:右肺下叶支气管口见脓性分泌物堵塞,未见新生物,各基底段管腔通畅,诊断为肺脓肿.     

肺硬化性血管瘤一例

患者女性, 49岁。胸透发现右下肺肿块入院。体检、实验室检查无异常。胸片示右下肺后基底段近横隔处类圆形块影,φ3.5cm,密度均匀,界限分明。手术所见:肿块位于右肺下叶后基底段,类圆形,边界清,行肺叶楔形切除。病检:肿块大4×3×2.8cm~3,质硬,灰     

肺炎性假瘤3例报告

肺炎性假瘤,是一组较少见的肺部瘤样病变。现将笔者所遇3例报告如下: 例1:患者男,62岁。主诉:右胸疼痛半年余,伴咳嗽、咯痰、痰中带血半月。胸片提示右下肺癌。术中见右下肺叶有一6×6cm包块,摘除患病肺叶。病理检查:肉眼见肺组织一块,体积13×12×8cm,包块7×6×5cm,切面灰白色间黄褐色,边界较清楚,但无明显包膜。镜下见病变部肺组织正常结构丧失,以分化成熟的大量淋巴细胞所替代,其内参杂多少不等其他炎性细胞、组织细胞、胶原纤维、残留软骨碎片及不完整支气管等,部分区域Ⅱ型肺泡上皮增生形成假腺样结构。病理诊断:“右下肺”炎性假瘤,淋巴瘤样型。     

胸腔异位肝组织一例临床病理分析

[病例] 女,57岁.主因间断性胸闷、心前区不适3年余,咳嗽、咳痰半月余入我院综合内科.X线胸片及CT检查示右下肺占位性病变,性质待定;后经心肺强化CT示右下纵隔旁椭圆形软组织影,考虑右下纵隔良性占位.转入外科行肿物切除术.术中见:胸腔无胸水,胸膜无粘连,心肺未见明显异常,右侧膈肌脚内侧上方可见暗红色类肝样组织,大小为5.0 cm×5.0 cm×3.0 cm,呈舌状自中线伸入胸腔,于基底部与膈肌分离切除后标本送病理检查.     

胸腔异位肝组织一例临床病理分析

[病例] 女,57岁.主因间断性胸闷、心前区不适3年余,咳嗽、咳痰半月余入我院综合内科.X线胸片及CT检查示右下肺占位性病变,性质待定;后经心肺强化CT示右下纵隔旁椭圆形软组织影,考虑右下纵隔良性占位.转入外科行肿物切除术.术中见:胸腔无胸水,胸膜无粘连,心肺未见明显异常,右侧膈肌脚内侧上方可见暗红色类肝样组织,大小为5.0 cm×5.0 cm×3.0 cm,呈舌状自中线伸入胸腔,于基底部与膈肌分离切除后标本送病理检查.     

系统性红斑狼疮误诊3例分析

病例报告　例1,男,29岁,农民。1997年2月初出现低热、右下胸背刺痛及双下肢浮肿。诊断为①慢性肾炎;②胸膜炎,治疗1月好转出院。1天前又感发热,头痛,右下胸背疼痛,浮肿加重于1997年5月23日再住院。体检:体温38℃,皮肤无皮疹,颜面、双下肢膝关节以下皮肤浮肿,右下肺叩诊浊音,语颤减弱,呼吸音消失。心率80次/分,心界不大,心律整齐,各瓣膜听诊区无杂音,腹水征阴性,肝脾均未触及。实验室检查:红细胞492×1012/Ｌ,血红蛋白133ｇ/Ｌ,白细胞103×109/Ｌ,分叶核72%,淋巴细胞28%,血小板68×109/Ｌ,血沉35ｍｍ/ｈ,尿蛋白 ,30ｇ/Ｌ,抗核抗体(ＡＮＡ)…     

右下肺炎误诊为急性阑尾炎1例的教训

1病例报告患者,男,22岁。因上腹部隐痛伴恶心、发热2天,右下腹部疼痛1天于2006-09-26入院。查体:体温37.8℃,脉搏96/min。右上腹部轻压痛,右下腹部压痛明显,无肌紧张及反跳痛,莫菲征(-),结肠充气试验(-)。血常规:白细胞13.2×109/L,中性0.80。诊断:急性阑尾炎。拟于局麻下行阑尾切除术。术中见阑尾略扭转,无明显炎症。术后第二天,即出现咳嗽、胸痛,右下腹部疼痛未见缓解,体温38.6℃。胸部检查:叩诊音清,听诊右下肺部呼吸音减弱,可闻及少许湿啰音阈仄?显示右下肺模糊片状影。诊断右下肺炎。给予大剂量抗生素治疗。7天后复查胸片,肺部阴影…     

硫酸镁注射液致过敏反应1例

患者,女,47岁,护士.因反复咳嗽、咯痰5d,加重伴喘息1d,于2011年4月16日11:00,以"右下肺炎"收入院.既往体健,1年前患肺炎已治愈,否认有食物、药物过敏史.查体:T 37.1℃,P 100次/min,R 27次/min,BP 120/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),神清语晰,呼吸急促,皮肤口唇无紫绀,鼻腔畅通,鼻翼无煽动,咽充血,颈软,气管居中,右下肺呼吸音低,可闻及少许哮鸣音,心率100次/min,律齐,心音有力,各瓣膜区未闻及杂音,腹平软肝脾不大,双下肢无水肿,神经系统阴性.辅助检查:WBC 8.0×109/L,中性粒细胞(N)0.901,淋巴细胞(L)0.09,RBC 4.4×1012/L,血小板(PCT)175×109/L肝肾功能示:正常.心电图示:正常.X线胸片示:右下肺炎.     

右下肺后基底段空洞形阴影误诊1例

患者张某某,男性,７５岁。因发现“右下肺空洞形阴影”１月,于１９９８年２月６日收住我科。偶有上腹部不适,无咳嗽、咳痰、低热、盗汗等症。肺部无阳性体征。Ｘ线胸片示：右下肺后基底段可见１个约６ｃｍ×６ｃｍ阴影,边缘光滑,其间可见空洞及液平。肺部ＣＴ扫描洞壁内不光滑,有岛样突起,气管、支气管通畅,未见阻塞征象,肺门、纵隔未见肿大淋巴结。纤支镜检查Ⅳ级以上支气管未见异常,灌洗液、刷落物、术后痰均未查到抗酸杆菌及癌细胞。拟诊断为右下肺周围型肺癌。２月６日复查胸片,发现右下肺阴影形态较前有一定改变并与膈界不…     

汽油吸人性肺炎4例

本组4例。均为男性，年龄22～26岁。误吸汽油时间最短2h，最长10h。临床症状有咳嗽、胸痛、体温升高（36．8～38．5℃）。体检右下肺呼吸动度减弱，即诊浊音，右下肺呼吸音粗，可闻及湿性哕音。实验窄检验白绌胞升高．最高达13．8×10°/L，中性粒细胞增高达0．8。X线表现：4例均发生在右下肺野，其中2例发生于右中肺叶，2例发尘于右中、下肺叶。     

先天性孤立肾,子宫、阴道缺如合并盆腔巨大错构瘤一例

患者,女,17岁,既往体健,月经未来潮,诉右下腹扪及包块.查体:生命体征正常,一般情况可,双乳发育正常,心肺无异常,腹软,右下腹可触及约11 cm×14 cm×12 cm包块,质软,无压痛.妇检: 阴毛女性分布,大小阴唇发育正常.     

右肺病变伴右上纵隔及右锁骨上肿块

孔×,男性,19岁,因发现右锁骨上包块二天,在某县医院胸透拟诊“右下肺癌”而于80年3月26日来本所门诊。追询病史,近半月来有轻度干咳,无血丝痰,无胸痛,不喘,不发热,但夜间有盗汗。食欲好,无消瘦,精神佳。体检:体温36.7℃,脉搏72次/分,一般情况良好。呼吸平稳,右锁骨上触及包块约3×3cm,质韧,有弹性感。余浅表淋巴结未触及。右下肺呼吸音稍低,未闻及啰音?谷?肝脾未及,腹部未及包块。四肢脊柱无异常。     

支原体肺炎并重度溶血性贫血一例

患者男性,58岁,因咳痰甘余年,加剧喘息2周,于1999年12月21日入院.查体:T38.4℃,R22次/分,P88次/分,BP140/90mmHg;双肺呼吸音粗,双下肺可闻及少许干性罗音,以右下肺为剧,实验室检查:血红蛋白138g/L,白细胞8.6×109/L,N30%、L70%,血小板110×109/L胸片示:双肺纹理增粗紊乱,双下肺斑片状模糊阴影,以右下肺明显,肺门阴影增浓,心影大致正常.B超示;肝胆胰脾正常.初步诊断为慢性支气管炎急性发作,小叶性肺炎.     

急性淋巴细胞性白血病误诊为结核渗出性胸膜炎一例

[病例] 男,28岁.主因右侧胸痛10 d入院.入院前10 d无明显诱因出现右下胸痛,疼痛呈持续性针刺样,本单位卫生所诊断为肋间神经痛,给予对症治疗效果不明显,遂来我院.查血白细胞14.8×109/L,中性粒细胞0.82,淋巴细胞0.13,血小板131×109/L,红细胞2.12×1012/L,血红蛋白165 g/L.摄X线胸片示右侧胸腔少量积液.入院诊断胸膜炎.     

右乳腺癌并右下肺癌同期手术一例

[病例]女,45岁.因发现右乳房包块半年入院.查体:右乳房内上象限靠近乳头处可触及一约1 cm×2 cm×4 cm大小条索状肿物,质硬,表面欠光滑,边界不清;行肿物穿刺活检为浸润性癌(分化好).行X线胸片及胸部CT检查示:右肺下叶背段2 cm × 3 cm大小孤立性结节.考虑为右下肺癌,不排除转移癌.     

急性淋巴细胞性白血病误诊为结核渗出性胸膜炎一例

[病例] 男,28岁.主因右侧胸痛10 d入院.入院前10 d无明显诱因出现右下胸痛,疼痛呈持续性针刺样,本单位卫生所诊断为肋间神经痛,给予对症治疗效果不明显,遂来我院.查血白细胞14.8×109/L,中性粒细胞0.82,淋巴细胞0.13,血小板131×109/L,红细胞2.12×1012/L,血红蛋白165 g/L.摄X线胸片示右侧胸腔少量积液.入院诊断胸膜炎.