盐酸美金刚与多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的对照研究

目的探讨盐酸美金刚与多奈哌齐治疗阿尔茨海默病（AD）的临床疗效及安全性。方法将96例AD患者随机分为盐酸美金刚组和多奈哌齐组,在治疗前、治疗后2周、4周、8周、16周、24周末分别进行简易智能状态检查（MMSE）评分和临床疗效评估。结果在治疗2、4、8周末评估两组相仿,第16、24用末多奈哌齐组优于盐酸美金刚组。结论盐酸美金刚与多奈哌齐短期疗效相仿,多奈哌齐组远期疗效优干盐酸美金刚组,两组均有良好的安全性。     

美金刚与多奈哌齐治疗阿尔茨海默病临床疗效和安全性的Meta分析

目的探讨美金刚与多奈哌齐治疗阿尔茨海默病临床疗效及安全性。方法 80例阿尔茨海默病患者,随机分为美金刚组(40例)与多奈哌齐组(40例),美金刚组患者给予盐酸美金刚药物治疗;多奈哌齐组患者给予盐酸多奈哌齐药物治疗。比较两组患者临床疗效及不良反应发生情况。结果两组患者治疗后简明智能量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、精神神经科问卷(NPI)、阿尔茨海默病评价量表-认知量表(ADAS-cog)评价结果均较治疗前显著改善,且美金刚组改善效果显著优于多奈哌齐组;美金刚组不良反应发生率仅为37.50%,显著低于多奈哌齐组67.50%,对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论使用美金刚治疗阿尔茨海默病患者疗效及安全性均较高,可有效保障患者疗效及预后。     

美金刚联合盐酸多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的效果评价

目的分析美金刚联合盐酸多奈哌齐治疗阿尔茨海默病(AD)的临床效果。方法 100例阿尔茨海默病患者,按照患者治疗的时间顺序分为常规组和联合组,各50例。常规组患者接受盐酸多奈哌齐治疗,联合组患者接受美金刚联合盐酸多奈哌齐联合治疗。对比两组患者生活情况、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、简易智力状态检查量表(MMSE)评分、日常生活能力量表(ADL)评分及不良反应发生情况。结果联合组患者生活基本完成率明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组患者MoCA评分(24.01±2.93)分、MMSE评分(22.49±3.30)分、ADL评分(75.29±6.53)分均明显高于常规组的(19.13±2.45)、(18.43±3.76)、(65.68±5.86)分,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组患者不良反应发生率明显低于常规组,差异有统计学意义(χ2=4.574, P<0.05)。结论阿尔茨海默病患者接受美金刚联合盐酸多奈哌齐联合治疗,可取得满意的治疗效果,降低不良反应发生率,有助于提升老年患者的认知功能、自理能力,值得推广。     

美金刚与多奈哌齐联合应用治疗高龄阿尔茨海默病52例临床疗效分析

目的探讨分析美金刚与多奈哌齐联合应用治疗高龄阿尔茨海默病的临床疗效。方法 100例高龄阿尔茨海默病患者,根据治疗药物的不同随机分为治疗组(52例)和对照组(48例)。治疗组采用美金刚与多奈哌齐联合治疗,对照组采用多奈哌齐治疗。观察比较两组患者的生活自理能力和认知能力改善情况和情感及精神情况。结果治疗后两组患者认知能力及生活自理能力均有改善,且治疗组改善程度明显优于对照组,治疗组精神神经科问卷得分明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论美金刚与多奈哌齐联合应用治疗高龄阿尔茨海默病不仅能够改善患者的认知能力及生活自理能力,而且能够促进患者精神及情感的恢复,值得临床广泛应用。     

美金刚对比多奈哌齐治疗帕金森病痴呆的Meta分析

目的 系统评价美金刚对比多奈哌齐治疗帕金森病痴呆的疗效与安全性。方法 检索中国学术期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库（Wanfang Data）、维普中文期刊全文数据库（VIP）和中国生物医学文献数据库（SinoMed）、Cochrane Library、PubMed、Web of Science等数据库自建库起至2022年7月1日收录的有关美金刚、多奈哌齐分别联合多巴丝肼治疗帕金森病痴呆的临床随机对照试验（RCT）。评估偏倚风险,并收集患者治疗后的简易精神状态量表（MMSE）评分、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分变化情况,临床总有效率及不良反应发生率,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入14项RCTs,总计1219名患者,其中美金刚联合多巴丝肼组610例、多奈哌齐联合多巴丝肼组609例。Meta分析结果显示,美金刚联合多巴丝肼在改善MMSE评分、改善MoCA评分、提高临床总有效率方面效果均优于多奈哌齐联合多巴丝肼,其差异有统计学意义（P＜0.05）;美金刚对比多奈哌齐治疗帕金森病痴呆的不良反应发生率更低。结论 美金刚对帕金森病痴呆患者的认知功能改善效果优于多奈哌齐,临床总有效率更高,且治疗后不良反应发生率低。     

复方海蛇胶囊联合多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的Meta分析

目的 系统评价复方海蛇胶囊联合多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的疗效与安全性。方法 计算机检索PubMed、维普中文数据库（VIP）、中国知网（CNKI）、万方医学网及中国生物医学文献数据库（CBM）,收集复方海蛇胶囊联合多奈哌齐（试验组）对比单用多奈哌齐（对照组）治疗阿尔茨海默病的随机对照研究（RCT）,检索时限2000年1月—2017年2月。筛选文献、提取数据并对纳入RCT进行方法学质量评价,采用RevMan 5.0软件对各效应指标进行Meta分析。结果 共纳入8篇RCT,合计605例患者。Meta分析结果显示：试验组在简易智能精神状态量表评分[P<0.001,MD=2.69,95% CI=（1.46,3.92）]、认知初级量表评分[P<0.001,MD=-4.54,95% CI（-5.64,-3.43）]和日常生活能力量表评分[P<0.001,MD=-3.60,95% CI（-4.53,-2.66）]方面与对照组比较,差异有统计学意义;试验组与对照组不良反应发生率相当[P=0.94,OR=1.02,95% CI（0.63,1.66）],差异无统计学意义。结论 复方海蛇胶囊联合多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的临床疗效优于单用多奈哌齐,且联用未导致不良反应增加。     

多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的临床观察

目的探讨多奈哌齐对阿尔茨海默病患者认知功能和日常生活能力的治疗作用。方法收集阿尔茨海默病患者140例,随机分为治疗组70例与对照组70例,治疗组采用多奈哌齐,对照组不使用多奈哌齐治疗。两组患者分别在治疗前、治疗后1个月、3个月、6个月进行MMSE和ADL评分。结果治疗组经多奈哌齐治疗后MMSE和ADL评分较对照组有明显改善,随治疗时间延长两组间差异增大即治疗作用增强,且均具有统计学差异（P〈0.05）。治疗1个月、3个月和6个月后,多奈哌齐对AD患者认知功能改善的总体有效率分别高出对照组13%、32%、43%,对日常生活能力改善的总体有效率分别分别高出对照组8%、13%、23%,与对照组相比多奈哌齐疗效显著（P〈0.05）。结论多奈哌齐对阿尔茨海默病患者认知和日常生活能力有显著改善作用。     

阿尔茨海默病患者应用盐酸多奈哌齐治疗的可行性研究

目的探讨阿尔茨海默病患者应用盐酸多奈哌齐治疗的可行性。方法将我院54例阿尔茨海默病患者分成对照组和观察组,对照组患者应用尼膜同治疗,观察组患者应用盐酸多奈哌齐治疗。结果研究组患者的ADL与MMSE评分均要显著优于对照组和治疗前(P<0.05);观察组的治疗总有效率是92.6%,对照组的治疗总有效率是70.4%,观察组临床疗效要明显好于对照组(P<0.05)。结论阿尔茨海默病应用盐酸多奈哌齐治疗具有理想的临床疗效,可以显著改善患者的日常生活能力以及精神状况,值得在临床上大力推广应用。     

盐酸多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的疗效评价

目的本文就阿尔茨海默病采用不同药物治疗的临床价值及安全性进行了浅显的分析。方法随机将我院2012年1月至2016年1月收治的130例阿尔茨海默病患者分为采用盐酸多奈哌齐治疗的观察组及采用维生素E治疗的对照组,对两组患者治疗前后ADAS-Cog评分、MMSE评分及ADL评分的变化情况,临床治疗效果及药物不良反应发生率等指标进行观察和统计。结果观察组治疗前后ADAScog评分、MMSE评分及ADL评分的改善效果明显优于对照组(P<0.05);观察组临床治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率与对照组比较明显偏低(P<0.05)。结论针对阿尔茨海默病患者予以盐酸多奈哌齐治疗的临床效果显著,有效提高和改善了患者的生活能力,值得推广。     

石杉碱甲联合美金刚治疗老年性痴呆的临床观察

目的：探讨石杉碱甲联合美金刚治疗老年性痴呆（AD）临床疗效。方法：随机抽取某院门诊及住院老年性痴呆患者42例（年龄69±4.5岁）,分为对照组（20例）,给予石杉碱甲（商品名：哈伯因）及一般常规治疗;试验组（22例）给予石杉碱甲联合美金刚治疗,并给予所有患者简易精神量表（MMSE）、日常生活功能量表（ADL）及神经精神科问卷（NPI）评分,治疗18周后再复查量表评分,用统计学分析方法对终点时两组量表分值作组间对照分析。结果：经组间对照t检验分析结果显示,对照组和试验组MMSE、ADL、NPI有显著性差异（P〈0.05）。结论：石杉碱甲联合美金刚治疗老年性痴呆治疗显效,较单纯应用石杉碱甲对患者的认知功能、日常生活能力及精神行为异常疗效有明显提高。     

多奈哌齐单用及与美金刚联用治疗中、重度阿尔茨海默病的临床对比研究

目的:探讨多奈哌齐单用及与美金刚联用治疗中、重度阿尔茨海默病(AD)的临床疗效和安全性。方法:选取2018年3月至2020年3月于四川省医学科学院·四川省人民医院(东院)就诊的100例中、重度AD患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和治疗组,各50例。对照组给予多奈哌齐单药治疗(初始剂量为5 mg/d,睡前服用;4周后剂量改为10 mg/d,睡前服用,服药时间共为6个月)。治疗组患者在对照组治疗基础上联用美金刚治疗(初始剂量为5 mg/d,如无不良反应者每周剂量增加5 mg,直至增加至20 mg/d,服药时间共为6个月)。比较两组患者治疗前后蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、简易智力状态检查量表(MMSE)评分、日常生活能力量表(ADL)评分及治疗有效率和不良反应发生情况。结果:与同组治疗前比较,两组患者治疗后的MoCA、MMSE和ADL评分均显著升高(P<0.05)。治疗后,与对照组比较,治疗组患者MoCA、MMSE、ADL评分和总有效率均显著升高(P<0.05),而不良反应发生率显著降低(P<0.05)。结论:多奈哌齐联合美金刚相较于多奈哌齐单药治疗中、重度AD具有更好的临床疗效,更有助于改善AD患者的神经功能,且安全性较好。     

盐酸多奈哌齐与尼莫地平治疗血管性痴呆的疗效比较

目的:对比观察盐酸多奈哌齐与尼莫地平治疗血管性痴呆(VD)的疗效。方法:选择2007年1月～2009年1月的82例VD患者,将其随机分为盐酸多奈哌齐组与尼莫地平组,每组41例,对比观察2组的临床疗效及对认知能力、痴呆程度和日常生活能力的影响。结果:盐酸多奈哌齐组治疗的显效率、总有效率均明显高于尼莫地平组(P<0.05);盐酸多奈哌齐组治疗后4周、12周简易精神状态量表(MMSE)评分、临床痴呆量表(CDR)评分及日常生活活动能力量表(ADL)评分均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。尼莫地平组治疗后4周、12周MMSE评分与治疗前比较,差异有统计学意义(P>0.05);CDR评分仅在治疗后12周明显下降(P<0.05),治疗后4周CDR评分与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);ADL评分治疗后4周、12周与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。盐酸多奈哌齐组治疗后4周、12周MMSE评分、CDR评分和ADL评分均优于同期尼莫地平组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在治疗VD方面,盐酸多奈哌齐治疗VD优于尼莫地平,并且较尼莫地平更能改善患者的认知功能、痴呆程度和日常生活活动能力。     

盐酸美金刚片治疗中、重度阿尔茨海默病的临床研究

目的评估盐酸关金刚片治疗中、重度阿尔茨海默病（Alzheimer disease,AD）的有效性和安全性。方法将100例中、重度AD患者随机分为2组,对照组给予盐酸多奈哌齐10mg·d,试验组给予盐酸美金刚片20mg·d,疗程16周,每4周随访1次,评估简易精神状态量表（MMSE）、阿尔茨海默病评价量表-认知分量表（ADAS-cog）、日常生活能力量表（ADL）、临床疗效总评量表（CGI）。结果盐酸多奈哌齐组MMSE、ADAS-cog、ADL评分治疗前后比较有统计学意义（P〈0．05）,盐酸美金刚片组ADL、ADAS-cog和MMSE评分治疗前后比较有统计学意义（P〈0．05）。治疗前2组各量表评分比较（P〉0．05）与治疗16周后2组评分比较（P〉0．05）,无统计学差异。试验组不良反应率为6．25％。结论盐酸美金刚片可以改善中、重度AD患者的症状,且具有良好的安全性和耐受性。     

不同类型他汀类药物联合多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的疗效观察

目的 探讨不同类型他汀类药物联合多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的疗效.方法 将AD患者90例采用数字表法随机分为他汀A组(阿托伐他汀+多奈哌齐治疗)31例、他汀B组(辛伐他汀+多奈哌齐治疗)27例、多奈哌齐组(单用多奈哌齐治疗)32例.三组疗程均为1年.在用药前后分别对三组患者的血脂水平[胆固醇(CH)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]进行检测和比较,进行简易精神状态量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)及全面衰退量表(GDS)的检测和评分,统计分析检测结果差异.结果 治疗后多奈哌齐组MMSE、ADL及GDS评分分别为(17.00±2.99)分、(60.44±14.57)分、(4.28±1.22)分,均差于他汀A组的[(19.90±3.07)分、(71.61 ±18.50)分、(3.39±1.15)分](t=0.218,P＜0.05,t=2.669,P＜0.01,t=2.562,P＜0.01)和他汀B组的[(19.88 ±6.66)分、(71.89±19.61)分、(3.37±1.39)分](t=1.959,P＜0.05,t =2.991,P ＜0.01,t =2.265,P＜0.01).结论 他汀联合多奈哌齐治疗AD能更有效改善AD患者的认知功能和日常生活能力,效果优于单独使用多奈哌齐.     

奥氮平治疗阿尔茨海默病的疗效及安全性评价

目的 评价奥氮平治疗阿尔茨海默病患者的疗效及安全性.方法 选择2011年1月-2013年6月在我院就诊的阿尔茨海默病患者96例,随机分为对照组和观察组.对照组给予利培酮片治疗,观察组给予奥氮平片治疗.观察治疗前及治疗3、6周后患者的阳性和阴性症状量表（PANSS）评分和用药不良反应.结果 治疗第3、6周后,观察组患者的PANSS评分低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗期间,两组患者不良反应比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 奥氮平治疗阿尔茨海默病疗效可靠,具有良好的安全性.     

石杉碱甲治疗轻、中度阿尔茨海默病有效性和安全性的Meta分析

目的:评价石杉碱甲治疗轻、中度阿尔茨海默病(AD)的有效性和安全性。方法:计算机检索Medline、Embase、Cochrane图书馆临床对照试验资料库及CBMdisc、CNKI,纳入比较石杉碱甲与安慰剂的随机对照试验,对纳入研究的方法学质量进行评价,并应用RevMan4.2软件进行统计分析。结果:共纳入5个随机对照试验(RCT)。Meta分析结果表明,对轻、中度AD患者,石杉碱甲显著提高了简易精神状态检查表(MMSE)的评分,降低了日常生活活动量表(ADL)的评分,且合并治疗效应随着治疗时间延长逐步增大,发表偏倚较小;其显著提高了韦氏记忆商(MQ)评分,但由于纳入试验数较少,可能存在一定发表偏倚;长谷川痴呆量表(HDS)评分改变的比较,经敏感性分析,试验质量的影响能逆转结果;有效率比较显示石杉碱甲组较安慰剂组更为有效;安全性比较显示石杉碱甲组较安慰剂组更易产生副作用,但由于纳入文献数较少,发表偏倚较大。结论:基于纳入文献的Meta分析结果,认为石杉碱甲能有效改善和提高轻、中度AD患者的记忆和认知功能,与安慰剂组比较具有显著性差异,发表偏倚影响较小。在药物安全性方面,石杉碱甲组较安慰剂组更易产生一些副作用,但多为轻度不良反应,对治疗影响不大。上述结论对临床用药有一定的参考性。     

美金刚治疗阿尔茨海默病的随机双盲对照试验

目的评估盐酸美金刚治疗阿尔茨海默病(AD)的疗效与安全性。方法采用随机、双盲双模拟、阳性药对照、剂量可调整的研究方法,58例AD患者随机分为2组,试验组予盐酸美金刚5~20 mg,po,qd,对照组予盐酸多奈哌齐片5~10 mg,po,qd,共16 wk。采用简易智能状态检查量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、临床疗效总评量表(CGI)总体疗效指标评估临床疗效,以不良反应量表(TESS)评估不良反应情况,每4 wk随访一次。结果2组MMSE总评分均有一定程度提高,在12、16 wk后与基线相比差异均有高度统计学意义(P<0.01),2组MMSE加分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组CGI总体疗效差异无统计学意义(P>0.05)。2组ADL总评分治疗前后自身比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组1例(3.4%)出现头晕,对照组6例(20.7%)出现不良反应,主要表现是胃肠道反应与兴奋。试验组的不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论美金刚能一定程度改善或稳定AD患者的认知功能,疗效与多奈哌齐相当,不良反应发生率低,安全性较好。     

Efficacy and Safety of Rivastigmine in Patients with Alzheimer's Disease who Failed to Benefit from Treatment with Donepezil

Summary

Background: Selective acetylcholinesterase (AChE) and dual acetyl- and butyrylcholinesterase inhibitors constitute the only approved agents for the symptomatic treatment of Alzheimer's disease (AD). Donepezil is a specific, reversible inhibitor of AChE, while rivastigmine is a slowly reversible (pseudoirreversible) dual cholinesterase (ChE) inhibitor, with brain-regional specificity for the cerebral cortex and hippocampus. According to the European Marketing Authorisations, the clinical benefit of ChE inhibitors should be reassessed on a regular basis and discontinuation should be considered when evidence of a therapeutic effect is no longer present. However, substantial differences in the pharmacological and pharmacokinetic profiles of the available ChE inhibitors suggest that it may be desirable to switch between ChE inhibitors if patients fail to show efficacy, deteriorate or are unable to tolerate their initially prescribed medication.

Design: This open-label, six-month study evaluated the efficacy and safety of rivastigmine in 382 AD patients who had previously failed to benefit from treatment with donepezil (80% due to lack of efficacy, 11% due to tolerability problems, 9% both reasons).

Results: At the end of the study, 56.2% of patients were responders to rivastigmine, as assessed using a global function scale (the Clinicians’ Global Impression of Change). Cognitive performance (measured by the Mini-Mental State Examination) and the ability to perform activities of daily living (measured by the Instrumental Activities of Daily Living scale) were improved/stabilised in 48.9% and 57.0% of patients, respectively. Rivastigmine was generally well tolerated, the most common adverse events being nausea and vomiting, consistent with reports from previous clinical studies. The occurrence of side-effects or lack of efficacy with donepezil treatment was not a predictor of similar problems when treated with rivastigmine.

Conclusion: Rivastigmine treatment appears to be beneficial in AD patients who have previously failed to benefit from, or were unable to tolerate treatment with, donepezil.