浅议规范书写含盐基药品的单位剂量问题

对目前市售含盐基药品的单位剂量书写进行调查，针对单位剂量书写的不统一性，分析其可能给临床用药和研究带来的不便，提出规范书写含盐基药品的单位剂量的建议。     

不同盐基对药物临床效果和安全性的影响分析

成盐是改善活性药物分子（API）成药性的一个重要手段,目前活性成分相同而盐基不同的药物不断出现,本文就盐基对药物药动学、药效学及药物不良反应三个方面的影响作简要综述,以对临床遴选治疗药物及新药盐基的选择提供参考。     

规范病历书写与管理促进抗菌药物的合理使用

目的 随着2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案的启动,<抗菌药物临床应用管理办法>即将颁布与实施,如何做好抗菌药物的合理使用与管理是各级各类医疗机构必须面对的问题,希望通过检查督促,规范与抗菌药物应用有关的病历书写与管理,能促进抗菌药物的合理使用.     

抗真菌药物的TDM文献计量分析

目的:全面了解抗真菌药物治疗药物监测的研究进展,为临床合理应用抗真菌药物提供参考,确保患者用药安全。方法:英文检索Pub Med、Embase、Web of Science数据库;中文检索Sino Med关于抗真菌药物的治疗药物监测的文献,检索时间为1985年–2014年。利用End Note X5及人工双重进行分类整理,用Excel表对最终纳入的文献建立评价数据库。分析文献发表的年代、作者、期刊、影响因子、研究机构、被引频次和研究方法,归纳文献涉及抗真菌药物与处理措施。结果:共检索出英文文献359篇,中文29篇。英文数据库检出文献:Pub Med 76篇,Embase 224篇,SCI 59篇;中文数据库检出文献:Sino Med 29篇。经End Note X5和双人手工去除重复文献,按入排标准,最终得到226篇文献。其中,英文文献220篇,中文文献6篇。2004–2014年文献量增加较快,近年来随着抗真菌药物的广泛应用,抗真菌药物的治疗药物监测也逐渐引起重视。纳入研究的文献类型有论著、综述、回顾性分析、病例分析、会议等。结论:由于抗真菌药物在临床应用过程中存在个体差异大和联合用药时易出现不良反应等情况,国内外已对抗真菌药监测加大了关注度。     

国外药物经济学文献计量分析

目的:为中国药物经济学研究的完善、发展提供借鉴和思路。方法:采用文献计量学方法,对国外药物经济学文献进行统计分析。结果:获得3894篇文献,分布在996个期刊,主要期刊是Value in Health和Pharmacoeconomics;研究人员集中于欧美地区,主要研究类型为定量研究,主要分析方法为成本-效果分析;主要研究常见病、多发病用药和贵重药,以及全身性或重大疾病。结论:国外药物经济学研究在研究类型、分析方法、研究内容等方面都可以给我们启发和借鉴。     

药物代谢转化及对其活性的影响

药物进入体内后，经有关酶的催化，发生化学变化，称代谢变化。药物转化后水溶性增高，有利于排出体外，多数药物的代谢产物活性或毒性降低，但也有不少药物经代谢转化后活性或毒性增强，在开发或使用药物时应引起注意。酶促代谢不只通过单一途径，每个人酶活力不一，可表现为药物效应的个体差异。适当修饰药物的化学结构，可阻滞加束 代谢转化，从而改变药效的长短。     

静脉药物配药计量实施方法及效果

目的探讨静脉药物配置中心配药计量实施方法及效果。方法按配药量取酬组为观察组，按职称取酬组为对照组，观察每日第一批配药量、配药人数、完成配药时间等的变化。结果平均每日配药量、上班人数组间差异无统计学意义，P〉0．05；完成时间有差异有统计学意义，P〈0．05。结论静脉药物配置中心实施配药计量取酬可以加快配药速度，缩短配药时间，节省人力。     

食物对药物应用的影响

药物进入人体后除药物本身的作用与副作用外，可不同程度的影响营养素的消化、吸收与代谢；而营养素也可对药物的吸收与代谢有时也会发生不同程度的影响，使药物的作用和副作用增强或降低，本文就食物成分在体内的药物的影响作一简要叙述。     

我国天然药物研究的现状与未来

我国在创新药物研究方面取得的有影响的重要成果主要来自于天然药物的研究,我国天然药物的研究有很好的基础,但和发达国家相比有一定差距,今后应加强以下方面的研究:1从资源可持续利用的战略角度考虑进行研究,建立具有一定规模的天然产物样品库,强调知识产权保护;2加强单一活性成分的研究;3有效利用天然活性先导化合物;4加强天然药物的生物学研究。     

2011～2014年药品检测实验室测量审核分析

摘 要 目的： 了解药品检测实验室的检验技术和质量管理现状。方法: 对2011～2014年测量审核的项目概况、项目通过率及参加实验室类型进行统计分析。结果: 申请项目数逐年增加,半数以上集中在含量测定项目,整体通过率在80%以上。结论: 测量审核对实验室意义巨大,应进一步加强并规范测量审核工作。     

实行药品通用名处方,促进临床合理、安全用药

目的:有效推行药品通用名处方,为正在或将要开展药品通用名处方工作提供借鉴和参考。方法:基于医院信息系统,在医院药事管理委员会的指导和支持下,分步骤推进,使临床医护人员从接触到熟悉药品通用名,最终全面实行通用名处方。结果与结论:有效推行药品通用名处方,有利于促进临床合理、安全用药,降低医疗费用。     

中药标示名称与通用名称不符对检验工作的影响

目的：探讨中药材及中药饮片名称与通用名称不符对药品检验工作的影响。方法：分析近年来工作中遇到的因标示名称与药品标准通用名称不符导致无法开展检验的情况。结果：目前市场中存在较多的中药材及中药饮片名称命名不规范的现象,对药品检验工作存在不良影响。结论：应加强相关规范和制度建设,有效解决商品药材及饮片名称混乱对检验工作造成的干扰,保证用药安全。     

重症监护病房真菌感染的病原菌分布与耐药性分析

目的:对重症监护病房(ICU)内真菌感染的常见菌种、感染部位及耐药情况进行分析,为指导临床合理使用抗真菌药提供病原学依据。方法:回顾性调查我院ICU2009-2010年660例患者的病历,对真菌感染种类、菌种的分布及耐药性进行统计分析。结果:660例患者中发生真菌感染98例,占14.8%,以呼吸道感染为主,占50.0%;其次为泌尿道感染,占43.4%。各种感染性标本共分离真菌106株,主要为白色假丝酵母菌(51.9%)、热带假丝酵母菌(34.0%)和光滑假丝酵母菌(9.4%);对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑具有较高的耐药性(耐药率≥47.2%),对两性霉素B、5-氟胞嘧啶、制霉菌素比较敏感(敏感率≥81.8%)。结论:应重视对真菌的培养鉴定和药敏试验,积极开展真菌耐药性监测,密切关注真菌的耐药变迁,合理选择抗真菌药物,防止和延缓菌株耐药性进一步扩大。     

基本药物制度对临床用药管控的影响

目的:探讨基本药物制度对临床用药管控的影响,为基本药物制度实施提供参考。方法:根据基本药物制度的相关政策内容,结合我国医疗卫生实际情况,分析基本药物制度对临床用药管控的影响,并提出改进措施。结果:由于药品的特殊性和部分基本药物定价不合理,有必要进行临床用药管控。基本药物制度的推广有助于促进医德医风的树立,提高临床合理用药水平。结论:基本药物遴选专家库应进一步"透明化",同时应加强基层医疗卫生服务建设,临床应用中更要发挥临床药师的作用,促进基本药物制度对临床用药管控产生更加积极的影响。     

268份外科重症监护病房药物咨询记录分析

目的:分析外科重症监护病房(SICU)药物咨询的特点,为深入开展药物咨询工作提供参考.方法:统计分析2009年1月～2011年12月的SICU药物咨询记录.结果:临床医生主要是通过面对面方式进行药物咨询;药物咨询内容涉及面广,药品用法用量、药品不良反应和药物选用方面的内容居前三位;咨询抗感染药物居首位,其次是消化系统和循环系统药物.结论:SICU药物咨询与门诊及住院病房不同,咨询药物种类繁多,内容复杂,要求临床药师药学专业知识全面,反馈及时和准确.     

住院特殊人群和需进行治疗药物监测的药品不良反应报告分析

目的:了解我院住院特殊人群和需进行治疗药物监测(TDM)的药品不良反应(ADR)分布,促进临床合理用药。方法:对我院2005-2011年临床各科室呈报的ADR病例,按照国家ADR监测中心制定的标准进行描述、因果关系分析评价、分级汇总及统计分析。结果:2159例ADR报告中男性1146例(53.07%),女性1013例(46.93%);在需进行TDM的药物中,引起ADR比率最高的为抗癫痫类药物(60.77%);ADR病例数随着肝功能和肾功能损害的加重而增加。结论:我院住院特殊人群和需进行TDM的药物的ADR较多,应合理使用药物,并对ADR予以关注。     

加价率对药品价格的影响及药品“回扣”形成机制研究

目的:揭示加价率与药品价格虚高的关系以及探讨药品"回扣"形成的机制。方法:立足市场经济现实,用数学方法分析药品生产成本和流通成本在药品价格构成中的比例关系,建立药品价格曲线方程,对不同加价率情况下药品价格底线及药品"回扣"形成的机制进行分析。结果与结论:如果流通成本缺乏弹性,当规定的加价率(θ)小于流通成本与生产成本的比值时,会出现3种结果:按规定定价,流通成本得不到平衡,药品退出市场;虚报生产成本,使药品价格虚高;进行"让利"、"回扣"。理论上,θ越小,药品价格虚高越严重,"让利"、"回扣"越多。     

我院病区及手术室注射用麻醉药品处方书写规范性分析

摘 要 目的： 统计分析病区及手术室注射用麻醉药品处方书写的规范性,提高处方书写质量,加强麻醉药品的精细化管理。方法: 采用回顾性研究方法,对我院病区及手术室2014年6～8月17 103张注射用麻醉药品处方的书写规范性进行统计和分析。结果: 注射用麻醉药品处方书写不规范的比例为9.05%,其中书写不规范类型均为正文项目缺失;而存在使用剩余量、需要标注的处方占总不规范处方数的4.01%。结论:加强麻醉药品管理并统一麻醉药品处方,或条件允许下实施电子处方可达到提高麻醉药品处方质量的效果,进而达到实施精细化管理的目的。     

新生儿重症监护室肺炎克雷伯菌属感染患儿临床特征及细菌耐药性分析

目的：总结某三级医院新生儿重症监护室肺炎克雷伯菌属感染患儿的临床特征及肺炎克雷伯菌属的耐药性,为临床早期诊断和合理用药提供依据。方法：回顾性分析62例肺炎克雷伯菌属培养阳性患儿的临床资料,包括胎龄、分娩方式、年龄、出生体质量、住院时间、基础疾病、血常规、C-反应蛋白、药敏结果、转归等。结果：62例患儿中,早产儿37例（59.68%）,足月儿23例（37.10%）,过期产儿2例（3.23%）。24例痰培养或气管插管导管末端培养1次阳性,11例胃液培养1次阳性,12例2次以上不同部位（痰、胃液、气管插管末端、尿液及分泌物）培养阳性。其中55例有基础疾病,包括呼吸窘迫综合征19例,肺部感染13例,呼吸窘迫综合征10例,窒息及并发症8例,败血症3例,坏死性小肠结肠炎2例。平均住院时间24.3 d。62例患儿中,治愈54例（87.10%）,好转5例（8.06%）,放弃治疗2例（3.23%）,死亡1例（1.61%）。肺炎克雷伯菌对氨苄西林100%耐药,分离出耐碳青酶烯类肺炎克雷伯杆菌。结论：新生儿科重症监护室肺炎克雷伯菌属感染的发生受多种因素的影响,临床应根据药敏结果合理使用抗菌药物,同时采取综合防治措施遏制感染。