浅Ⅱ度烫伤的护理体会

临床护理工作中常遇到被开水、热水袋或粥等烫伤的病例,造成局部皮肤不同程度的损伤和剧痛,虽然可使用烫伤药物治疗,但却不能及时有效地解除损伤和痛苦,因此采取合理的护理措施十分关键[1].笔者近年对27例浅Ⅱ度烫伤患者进行护理,取得较满意疗效,现将护理经验总结如下.     

浅Ⅱ度烫伤的护理体会

临床护理工作中常遇到被开水、热水袋或粥等烫伤的病例,造成局部皮肤不同程度的损伤和剧痛,虽然可使用烫伤药物治疗,但却不能及时有效地解除损伤和痛苦,因此采取合理的护理措施十分关键[1]。笔者近年对27例浅Ⅱ度烫伤患者进行护理,取得较满意疗效,现将护理经验总结如下。     

浅Ⅱ度烫伤的护理体会

目的 讨论对浅Ⅱ度烫伤患者实施有效护理措施的疗效.方法 我院外科就诊浅Ⅱ度烫伤患者57例.实施常规治疗后进行积极有效的护理,观察患者的一般情况及治愈率.结果 57例浅Ⅱ度烫伤患者经积极抗感染、清创等治疗,57例疼痛均显著减轻,24～48h渗出基本消失,6～11d治愈出院,治愈率为100%.结论 对于浅Ⅱ度烫伤患者经过积极治疗后进行有效的护理,不仅能有效的预防并发症的发生,且还能促进患者临床愈合.     

重组人表皮生长因子凝胶联合复方多粘菌素B软膏外敷对深Ⅱ度烫伤患者创面愈合的影响

目的：观察重组人表皮生长因子凝胶联合复方多粘菌素B软膏外敷对深Ⅱ度烫伤患者创面愈合的影响。方法：将76例深Ⅱ度烫伤患者随机分为观察组和对照组,分别采用rhEGF联合复方多粘菌素B软膏治疗和单纯rhEGF治疗,比较治疗效果。结果：观察组创面愈合时间短于对照组,创面感染率较对照组低（P<0.05）;两组瘢痕发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者不良反应均较小。结论：重组人表皮生长因子凝胶和复方多粘菌素B软膏联合应用治疗深Ⅱ度烫伤,可有效预防感染并且能促进创面愈合,瘢痕发生率较低,价格相对低廉,使用方法简单,值得在临床上推广。     

刘氏烫伤膏对深Ⅱ度烫伤新西兰兔创面治疗作用的研究

目的研究刘氏烫伤膏对深Ⅱ度烫伤新西兰兔创面治疗作用。方法将新西兰兔麻醉后,采用恒温水浴法复制深Ⅱ度烫伤模型;每只动物采用自身对照法,各有5 个烫伤部位,分别给予生理盐水、5% 磺胺嘧啶锌软膏、刘氏烫伤膏低、中、高剂量;采用透明硫酸纸法比较各组动物烫伤创面愈合率;比较5 个部位创面完全愈合时间;取创缘组织制作病理切片,苏木精-伊红染色,按照组织学标准定量评价,比较各组创面愈合情况。结果在给药后第4,7,10,14,21 和28 天,与阴性对照组比较,阳性对照组、刘氏烫伤膏各剂量组创面愈合率明显提高（P 〈0. 01）;创面完全愈合时间缩短（P 〈 0. 05）;第7 和21 天各组病理组织切片评分之间无显著性差别（P 〉0.05）,但第14 天各组组织病理切片表皮结构、胶原束和皮肤结构、表皮再生、粒细胞浸润评分有显著性差别（P 〈0. 05）,阴性对照组评分低于阳性对照组、刘氏烫伤膏各剂量组。结论刘氏烫伤膏可明显提高深Ⅱ度烫伤新西兰兔创面愈合率,缩短创面愈合时间,加速创面愈合。     

甲壳素共混膜对新西兰兔深Ⅱ度烫伤促愈合研究

目的初步研究2种甲壳素混合膜对烫伤创面的促愈合效果及机制。方法制备新西兰兔深Ⅱ度烫伤模型,设阴性对照组、实验1组(CT-HCTS)和实验2组(CT-CMCTS)、阳性对照组(止血愈创纱)。观察各组脱痂时间及愈合速率,取材并进行组织病理学检查,ELISA测定创面羟脯氨酸和TGF-β1的表达。结果 (1)与阴性对照组相比,实验组均能显著促进创面脱痂和愈合(P<0.05),并能显著增加羟脯氨酸含量和TGF-β1的表达量(P0.05);阳性对照组促愈合效果极显著(P<0.01);(2)与阳性对照组相比,实验组促愈合效果较弱,有显著差异(P<0.05)...     

过氧化物酶6对小鼠深Ⅱ度烫伤创面愈合修复作用的影响

目的:探究过氧化物酶6(peroxiredoxin 6,Prdx6)对小鼠深Ⅱ度烫伤创面愈合修复作用及其作用机制。方法:昆明种小鼠90只,雌雄各半,实验前24 h进行硫化钠脱毛处理,取放置于沸水中15 min边长为3 cm的正方体铁块,紧贴小鼠背部10 s,建立小鼠深Ⅱ度烫伤模型,随机分为模型组(PBS),实验组(Prdx6),阳性对照组(外用重组人碱性成纤维细胞生长因子,rh-b FGF),每组30只,qid,连续给药21 d。观察记录小鼠皮肤创面愈合时间,计算创面愈合率。于烫伤后5,10,14 d,HE染色观察创面病理学改变,对创面组织丙二醛(malondialdehyde,MDA)及超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)含量进行测定,采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测烫伤皮肤组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素1-β(IL-1β)的mRNA表达水平。结果:与模型组相比,Prdx6组小鼠愈合时间短,结痂面积小,创面愈合率较高,皮肤水肿程度较轻。Prdx6可降低MDA含量,升高SOD含量,降低不同时间点的TNF-α与IL-1βmRNA表达量。结论:Prdx6对小鼠深Ⅱ度烫伤创面愈合具有很好的修复作用。其作用机制可能与降低皮肤损伤过程中脂质过氧化反应,保护SOD等抗氧化酶活性,降低TNF-α与IL-1β表达,减轻氧化应激及局部炎症反应对皮肤的损伤等有关。     

浅Ⅱ度烫伤患儿创面应用软聚硅酮泡沫吸收敷料的护理效果

目的:探究软聚硅酮泡沫吸收敷料用于浅Ⅱ度烫伤患儿创面护理中的效果。方法:择取2017年10月～2018年10月某院96例浅Ⅱ度烫伤患儿,按入院时间分组,各48例。对照组行凡士林联合常规护理,实验组行软聚硅酮泡沫吸收敷料(美皮康)联合综合护理干预,比较两组护理前后疼痛症状,记录创面愈合时间及住院时间。结果:护理前两组患儿VAS评分无显著差异(P>0.05);护理后观察组患者VAS评分、创面愈合时间及住院时间显著低于对照组(P<0.05)。结论:软聚硅酮泡沫吸收敷料用于浅Ⅱ度烫伤患儿创面护理中的效果理想,值得在临床中推广。     

羧甲基壳聚糖锌促进III度烫伤伤口愈合作用的研究

目的 评价羧甲基壳聚糖锌对III度烫伤伤口愈合过程的影响。方法 将75只雌性的Wistar大鼠随机分为3组,分别设阴性对照组,羧甲基壳聚糖锌组和海藻酸钙组,所有大鼠背部同样位置用98°热水烫伤20s造成III度烫伤伤口,分别覆盖纱布、羧甲基壳聚糖锌和海藻酸钙,观察不同组大鼠伤口愈合情况,第2天、第6天、第11天、第17天以及第26天计算伤口愈合率、取样测定组织中羟脯氨酸、转化生长因子β（TGF-β）和白介素-6（IL-6）的含量,并对伤口组织病理切片进行观察。结果 羧甲基壳聚糖锌有效促进烫伤创面愈合前期的TGF-β和IL-6的分泌,促进愈合前期羟脯氨酸的合成和胶原的沉积,进而加快III度烫伤伤口的愈合速度,减少创面愈合后期瘢痕的形成,提高愈合质量。     

生肌玉红膏对深Ⅱ度烧伤大鼠创面修复的影响

目的 从组织病理学方面动态观察生肌玉红膏对深Ⅱ度烧伤大鼠创面修复的影响,初步探讨生肌玉红膏促进皮肤烧伤创面愈合的作用及可能机理。方法 将深Ⅱ度烧伤大鼠模型按体质量随机分为模型组、生肌玉红膏组和湿润烧伤膏组,每组24只。烧伤创面涂以相应药物,每天1次,连续给药直至创面愈合。观察各组动物创面愈合时间、创面愈合率,并于烧伤后第7,14,21天对各组动物创面组织进行取材,分别进行HE常规染色、Masson皮肤胶原染色。光镜下观察各组创面组织形态学变化,成纤维细胞形态及数量变化,并对创面中成纤维细胞进行计数,用图像分析软件分析各组创面胶原纤维面积。结果 与模型组相比,生肌玉红膏组创面愈合时间缩短,创面愈合率提高（P〈0.05）;烧伤后第7,14天,生肌玉红膏组创面成纤维细胞数量多于模型组（P〈0.05）;烧伤后第14,21天,生肌玉红膏组创面中心胶原纤维面积大于模型组（P＜0.05）。结论 生肌玉红膏可促进深Ⅱ度烧伤大鼠创面愈合,可能与其促进创面成纤维细胞增生和胶原纤维分泌有关。     

冰黄凝胶烫伤膏对大鼠深Ⅱ度烫伤创面愈合的实验研究

目的：观察冰黄凝胶烫伤膏对大鼠深Ⅱ度烫伤创面愈合影响。方法：采用大鼠深Ⅱ度烫伤模型,实验组创面外用冰黄凝胶烫伤膏,通过伤后不同时间点创面取材,检测创面组织新生毛细血管数目,创面组织含水量,创面愈合率及组织病理学变化,以湿润烫伤膏做阳性对照,基质乳膏做阴性对照。结果：烫伤创面外用冰黄凝胶烫伤膏后创面新生毛细血管数目和创面愈合率均高于烫伤对照组,而创面组织含水量低于烫伤对照组。结论：冰黄凝胶烫伤膏可减轻烫伤创面早期水肿,促进烫伤创面愈合。并且对于创面修复过程肉芽组织中新生毛细血管数量与形态具有良好的调节作用。     

生肌化瘀方不同溶剂提取物对大鼠深Ⅱ度烧伤创面的治疗作用

目的：：探讨生肌化瘀方不同溶剂提取部位对伤口愈合的影响,阐明其在深II度烧伤创面愈合过程中所起的重要作用。方法：大鼠随机分成6组(每组10只)：空白组(生理盐水组)、阳性对照组(积雪草苷组)、生肌化瘀方石油醚、氯仿、乙酸乙酯和正丁醇提取物组。将生肌化瘀方不同溶剂提取部位应用于大鼠背部深Ⅱ度烫伤模型,通过不同时间点创面愈合情况、计算机图像分析,活检标本的细胞DNA周期分析及创面组织病理切片等方法观察了上皮愈合的情况。结果：生肌化瘀方氯仿部位创面平均愈合时间为(15.67±1.12)d,空白组为(22.87±1.01)d(P<0.01);氯仿部位创面羟脯氨酸及S期细胞百分比明显高于对照组(P<0.01)。结论：生肌化瘀方氯仿提取部位有明显的促进创面愈合的作用,为主要活性部位。     

芦荟多糖对中波紫外线诱导人角质形成细胞产生白介素-8的影响研究

目的:研究芦荟多糖对紫外线损伤人角质形成细胞(KC)的保护作用及其机制。方法:用40mJ·cm-2强度的中波紫外线(UVB)照射永生化人角质形成细胞株HaCaT细胞,照射后用芦荟多糖进行处理,记录24h细胞的生长情况,用酶联免疫吸附法检测白介素-8(IL-8)浓度的变化。结果:UVB照射可损伤HaCaT细胞,照射后24h细胞计数显著减少。UVB照射可使HaCaT细胞分泌IL-8增加,芦荟多糖可显著减少这种增加(P<0·05)。结论:芦荟多糖对KC细胞具有光保护作用,其机制可能与抑制了KC炎症因子的分泌有关。     

富林蜜凝胶治疗烧伤创面56例

目的观察富林蜜凝胶治疗Ⅱ度烧伤创面的临床疗效。方法选取医院收治的149例Ⅱ度烧伤患者,按照随机数字袁法分为观察组75例和对照组74例,观察组采用富林蜜凝胶治疗,对照组创面外用复方磺胺嘧啶锌涂膜治疗,每天换药1次,直至创面愈合。结果观察组创面愈合时间显著少于对照组（P〈0．05）,24h内疼痛和渗出液消失的患者显著多于对照组（P〈0．05）。结论富林蜜凝胶治疗Ⅱ度烧伤创面疗效较满意,值得临床借鉴。     

酸性成纤维细胞生长因子治疗深Ⅱ度烧伤的多中心随机对照临床试验

目的:评价重组人酸性成纤维细胞生长因子(rh-a FGF)与重组人碱性成纤维细胞生长因子(rh-b FGF)治疗深Ⅱ度烧伤的临床疗效与安全性。方法:采用多中心、随机、平行对照临床试验方法,入选5个研究中心216例深Ⅱ度烧伤患者,两组患者均给予相应抗感染、营养补充治疗。观察组(108例)入院时首先根据创面大小给予rh-a FGF1瓶/5 cm2进行冲洗,然后每日3~4喷/cm2喷雾治疗,6~8次/d,对照组(108例)给予rh-b FGF治疗,给药方法同观察组。随访30 d后,评价两组患者创面愈合情况。结果:观察组完全愈合时间、溶痂时间、12 d完全愈合率、15 d完全愈合率等指标均明显优于对照组(P<0.05)。治疗7 d后,观察组白细胞水平、渗出评分均明显低于对照组(P<0.01)。两组总评分中度构成比比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:rh-a FGF治疗深Ⅱ度烧伤创面临床疗效优于rh-b FGF,安全性相似。     

多糖生物医用胶对创面修复作用的研究

目的 观察多糖生物医用胶促进创面组织再生、创面修复的作用。方法 SD大鼠,♀♂各半,分为聚维酮碘组、多糖生物医用胶组及生理盐水组。大鼠右侧背部利用电烙铁烫伤方式,使皮肤造成直径为2 cm的圆形深Ⅱ度烫伤创面。用透明膜标记法记录伤后3,7,14,28 d创面面积,7,14,28 d取创面修复组织作病理学观测,考察多糖生物医用胶对创面修复的影响。结果 与生理盐水组比较,多糖生物医用胶组在伤后7,14,28 d创面面积显著减少(P<0.05)。病理组织学检查显示在创伤修复过程中多糖生物医用胶组明显改善组织新生及促进组织修复。结论 多糖生物医用胶对创面修复具有一定的改善作用。     

芦荟多糖增强顺铂对肺腺癌裸鼠移植瘤生长的抑制作用

目的 观察芦荟多糖（Aloe polysaccharide,AP）和顺铂（DDP）合用对人肺腺癌A549细胞裸小鼠移植瘤生长的抑制作用,并初步探讨其作用机制。方法 采用A549细胞株建立人肺腺癌裸鼠模型,将35只,♀,成瘤裸小鼠随机分为7组：对照组（生理盐水0.2 mL）;DDP低剂量组（1.0 mg·kg^-1）;DDP高剂量组（5 mg·kg^-1）;AP低剂量组（10 mg·kg^-1）;AP高剂量组（30 mg·kg^-1）;DDP低剂量组＋AP低剂量组;DDP低剂量组＋AP高剂量组,隔天腹腔注射给药,共8次。于最后1次给药后48 h处死各组小鼠,收集瘤标本行光镜观察,免疫组化检测p53和bcl-2蛋白表达情况。结果 各实验组肿瘤的生长明显受到抑制,瘤质量明显低于对照组（P〈0.01）。低、高剂量AP联合用药组较低剂量DDP组抑瘤作用明显增强（P〈0.05）,其瘤重抑制率分别为49.34%和82.61%。高剂量AP组与对照组比较,p53和bcl-2的表达均下调,差异具有统计学意义（P〈0.05）,联合用药组该调节作用进一步增强。高剂量DDP组出现不良反应,其余各组无明显不良反应。结论 AP能够增强DDP对人肺腺癌A549细胞裸鼠移植瘤生长的抑制作用,其作用机制可能与AP抑制p53和bcl-2的表达有关。     

烧伤患者采用纳米银结合重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶治疗疗效与对其创面修复的影响

目的:探讨纳米银联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子(rb-bFGF)凝胶治疗烧伤患者的临床疗效。方法:随机将2015年1月~2017年12月治疗烧伤的84例患者分为两组,A组采用纳米银治疗,B组在此基础上联合rb-bFGF凝胶治疗,比较两组的治疗效果。结果:B组浅Ⅱ度创面、深Ⅱ度创面愈合时间均明显短于A组,且B治疗后1周、2周、3周的愈合率与治疗总有效率明显高于A组,创面感染发生率明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:烧伤患者采用rb-bFGF凝胶联合纳米银治疗,有助于缩短创面愈合时间,降低创面感染率,促进烧伤创面愈合。     

芦荟胶外涂对大鼠背部创面愈合和疤痕形成的影响

目的：研究芦荟胶外涂对大鼠背部创面愈合及疤痕形成的影响。方法：36只健康雄性大鼠随机分为空白组、实验组和对照组,建立大鼠背部切创伤模型,外涂创面给药后,以创伤面积愈合率和皮肤组织中毛囊、皮脂腺、胶原纤维等的生成情况来评价愈合效果。结果：与空白组相比,实验组上皮出现时间早,创面愈合时间较短,伤口愈合率明显提高(P<0.05),皮肤组织中毛囊、皮脂腺等附属器官及Ⅲ型胶原纤维的生成较多,胶原蛋白束排列较为有序;实验组各项指标与对照组接近。结论：芦荟胶对于皮肤创伤有着较好的治疗效果,并且可以抑制疤痕的形成。