肿瘤患者化疗用药合理性调查及药学监护

目的:为规范肿瘤患者化疗用药提供参考,并探讨其药学监护要点。方法:选取山东省4家三级甲等医院肿瘤化疗病历2 242份,调查化疗用药方案和药学监护情况,并对不合理用药原因进行分析,总结临床药学监护要点。结果:化疗用药不合理1295例,其中给药剂量不合理占26.87%,止吐药物不合理占14.44%,方案选择不合理占13.13%,药物选择不合理占10.89%,给药顺序不合理占10.04%。总结出6项化疗合理用药监护指标,即方案选择合理性、药物选择合理性、药物剂量合理性、给药时间和顺序合理性、溶剂浓度和途径合理性、辅助用药合理性,覆盖了肿瘤患者化疗用药全程。结论:通过对肿瘤患者化疗用药合理性的调查来规范用药过程的药学监护,有利于提高临床药师药学服务水平,促进临床合理用药。     

临床药师在食道癌患者中的药学监护

目的通过临床药师对食道癌患者的药学监护,促进食道癌患者药物治疗的合理规范。方法临床药师主要从规范化疗方案的选择、关注药物不良反应、用药细节等方面入手,对多例食道癌患者开展药学监护。结果临床药师对化疗方案的选择、不良反应的防治、抗肿瘤药物的给药次序、溶媒的选择、抗菌药物的选用等方面与医师共同制定方案,患者顺利完成化疗。结论临床药师通过对食道癌患者的药学监护,可协助医师更合理的选择用药方案,及早发现并防治药物不良反应的发生,为保证合理有效的用药起到积极的作用。     

1例化疗致发热性中性粒细胞减少儿童患者的药学监护

目的:探讨临床药师为化疗致发热性中性粒细胞减少患儿进行药学监护的作用.方法:结合发热性中性粒细胞减少患者抗菌药物应用指南,对用药方案进行探讨和分析.结果:临床药师重点对儿童抗菌药物品种的选择、给药方法及停药时机进行监护,协助医师调整升白细胞、血小板治疗方案.结论:通过临床药师对患儿实施药学监护,协同医师制定合理的给药方案,保证患者用药安全有效.     

鼻咽癌患者使用注射用奈达铂不良反应1例

目的 探讨临床药师在肿瘤患者化疗过程中的不良反应监测.方法 临床药师通过掌握化疗药物的药理作用、不良反应监测以及防范措施,对1例鼻咽癌患者过敏性休克的处理.结果 临床药师在化疗药物所致的不良反应处理及监测、防范中,与临床医生共同制定方案,以患者化疗方案及执行情况作为药学监护的切入点,开展护士的用药教育,建立医药护三者良好的沟通机制,共同维护患者的用药安全.结论 临床药师参与化疗药物治疗过程,可以协助临床避免不良反应,使用药更加安全、有效、合理.     

肿瘤内科药学监护的工作体会

目的：总结肿瘤内科临床药师药学监护的工作体会,为临床药师药学监护的工作提供参考依据。方法通过临床药学监护实践案例,总结肿瘤内科临床药师药学监护工作的切入点。结果临床药师可从化疗前各项检查指标的监护、化疗方案选择及剂量调整、化疗药物医嘱审核及执行、患者用药教育、化疗药物不良反应监护及处理、镇痛药物合理使用等方面开展药学监护。结论临床药师应通过理论知识学习与临床实践相结合,不断总结积累经验,增强沟通协作能力,发挥药学专业特长,给予患者积极有效的药学监护,促进肿瘤患者的合理用药,并改善其临床疗效。     

临床药师对1例复发难治多发性骨髓瘤患者开展的药学服务

目的:探讨临床药师对复发难治多发性骨髓瘤患者开展药学服务的方法和切入点。方法:血液科临床药师全程参与1例复发难治多发性骨髓瘤患者住院治疗过程,关注患者化疗前,化疗中及化疗后的药物治疗问题并开展专业药学服务。结果:临床药师密切监护患者化疗期间药物可能的不良反应、协助医生调整抗感染药物治疗方案、对患者及家属开展用药教育,用专业的药学服务保障患者用药的安全性、有效性及合理性。结论:临床药师开展对复发难治多发性骨髓瘤患者的药学服务有利于保障患者用药安全及促进临床合理用药。     

临床药师参与抗感染治疗的药学监护切入点

目的：探讨临床药师参与抗感染治疗的药学监护切入点。方法：以临床药师对感染患者的药学监护为例,分析抗感染治疗中的药学监护切入点。结果：临床药师可结合临床具体情况,以判断是否有使用抗菌药的指征、协助制定抗感染治疗方案（包括抗菌药物品种、剂量与溶媒的选择、PK/PD参数的优化、输液速度）、重视病原学检查、关注药物相互作用、药物不良反应与疗效的监测、加强患者用药教育等为切入点开展药学监护。结论：临床药师参与抗感染治疗,制订个体化的用药监护,可保证患者用药安全、有效。     

1例化疗后粒缺伴产ESBLs大肠埃希菌感染患者的抗感染药物治疗分析

目的：探讨临床药师开展临床药学工作的切入点及药学监护方法。方法以1例化疗后粒缺伴产ESBLs大肠埃希菌感染患者的抗感染药物治疗为切入点,临床药师协同临床医师对制订药物治疗方案,并提出合理的药学监护措施。结果通过实施药学监护,临床药师应参与治疗团队,提高了药物治疗效果。结论临床伴发复杂情况或出现治疗矛盾时是临床药师切入临床的良好时机,临床药师协同临床医师对特殊患者实施药学监护可有效保障临床治疗的有效性和安全性。     

从一例重症感染患者的药学监护探讨临床药学服务的切入点

目的：探讨临床药师开展药学监护的切入点。方法：通过剖析临床药师在具体病例中开展的药学监护服务,探讨如何从临床纷繁的用药环节和病情变化中,选择适宜的药学监护切入点开展工作。结果：临床药师可结合临床的具体情况选择药物相互作用、药品不良反应作为药学监护的切入点。结论：临床药师应结合患者的实际情况,及时发现问题,捕捉药学监护切入点,协同临床优化给药方案。     

从药学监护探讨医院临床药学开展的切入点

目的：探讨临床药师参与临床药学服务的切入点。方法：系统分析临床药师参与1例卡马西平致剥脱性皮炎患者给药方案的制定、药物不良反应的监测及用药教育等个体化的药学监护。结果：通过实施个体化的药学监护,可明显提高患者用药的安全性、有效性和合理性,改善患者预后。结论：药学监护是临床药学的重要内容,对患者进行个体化用药监护是临床药师开展工作的重要切入点。     

长春新碱和甲氨蝶呤行口腔鳞癌术前新辅助化疗的临床研究

目的:观察长春新碱(vincristine)和甲氨蝶呤(methotrexate)新辅助化疗方案(VM方案)在口腔鳞状细胞癌治疗中的临床疗效.方法:对联合应用长春新碱和甲氨蝶呤行新辅助化疗的45例口腔鳞癌患者(辅助化疗组)和既往术前未作任何辅助治疗的50例口腔鳞癌患者(对照组)进行回顾性分析,辅助化疗组术前接受1个疗程的VM方案化疗后进行手术,术后两组接受同样治疗.统计辅助化疗组化疗疗效、术后肿瘤复发率、不良反应和生存质量评分,比较两组患者的术后肿瘤复发率和生存质量评分.结果:经1个疗程VM化疗方案治疗后,45例口腔鳞癌患者中临床部分缓解26例(57.8%),稳定19例(42.2%),化疗总有效率57.8%.VM方案不良反应小,不影响患者接受手术治疗.随访期间辅助化疗组出现肿瘤复发10例(22.2%)、肿瘤远处转移4例(8.9%),对照组出现复发21例(42.0%),转移14例(28.0%),组间比较差异有显著性.结论:术前应用长春新碱和甲氨蝶呤联合化疗在口腔鳞癌治疗中疗效显著,能提高患者生存质量.     

Cost-effectiveness of adjuvant chemotherapy with cyclophosphamide + methotrexate + fluorouracil in patients with node-positive breast cancer

Background: The analysis of published survival curves can be used as the basis for incremental cost-effectiveness analyses in which two treatments are compared with each other in terms of cost per life year saved. In patients with node-positive breast cancer adjuvant chemotherapy with cyclophosphamide + methotrexate + fluorouracil has been reported to improve survival in comparison with patients who are not given this treatment. Methods: To assess the pharmacoeconomic profile of this adjuvant chemotherapeutic regimen in terms of cost per life-year gained, we conducted an incremental cost-effectiveness analysis in which the Gompertz model was used to calculate the lifetime estimate of the patient-years gained by treated subjects compared to controls. Results: Using data from a published, controlled long-term trial involving 207 patients treated with cyclophosphamide + methotrexate + fluorouracil and 179 controls, we estimated that this adjuvant chemotherapy improved life expectancy by 357 patient-years per 100 subjects. Direct costs, which were almost exclusively related to the administration of chemotherapy, were estimated to be US $159,516 per 100 patients. On the basis of these data, adjuvant chemotherapy was found to imply an incremental cost of US $447 per life-year saved. Conclusions: The cost-effectiveness ratio of adjuvant chemotherapy with cyclophosphamide + methotrexate + fluorouracil in patients with node-positive breast cancer seems to be particularly favourable in comparison with estimates of cost per life-year saved previously calculated for other types of pharmacological intervention. Received: 16 November 1995/Accepted in revised form: 25 March 1996     

应用药物利用评价和药物利用评估法评价非小细胞肺癌术后化疗病人的用药情况

目的：评价非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）术后化疗病人的用药情况,为临床合理用药提供参考。方法：采用药物利用评价和药物利用评估法,对116例接受术后化疗的NSCLC病人的药物治疗方案、药物利用情况、治疗过程监测、药物不良反应（ADRs）进行回顾性分析。结果：116例病人共使用8种化疗方案。在化疗辅助用药中,药物利用指数〉1的有10种药物。统计的ADRs发生43例次。结论：应加强对NSCLC术后化疗病人的药物治疗过程监测,注意合并用药的选择与个别化疗辅助用药的使用。     

结直肠癌化疗所致肝损伤的影响因素及保肝药的合理性研究

目的 调查笔者所在医院结直肠恶性肿瘤患者化疗后肝损伤情况及保肝药的使用情况,分析可能影响肝损伤的有关因素,并评价不同化疗方案所致肝损伤的特点及使用保肝药的规范性。方法 对笔者所在医院2017年6月1日-2018年5月31日期间接受化疗的200例结直肠癌患者用药情况进行回顾性分析,记录患者的个人信息、化疗方案及使用保肝药的情况,分析相关因素并评价保肝药使用合理性。结果 从性别、年龄、体表面积、肿瘤类型、肿瘤分期、疗程、是否饮酒、化疗中出现的不良反应来分析与肝损伤可能有关的因素,发现肿瘤分期、疗程、化疗中出现中重度消化道反应与肝损伤有一定联系。从给药指征、重复给药、给药时机、疗程及用药禁忌等方面综合评价保肝药合理性,155例使用过保肝药的患者中,140例应用保肝药与说明书或指南推荐用法相符。结论 不同化疗方案的肝损伤程度之间的差异无统计学意义,肿瘤分期和化疗疗程是肝损伤的影响因素。此外临床医师应更加规范的使用保肝药。     

非小细胞肺癌术后化疗患者药物利用调查

目的：了解非小细胞肺癌患者术后辅助化疗的用药情况。方法：采用病例回顾分析方法,对某院2012年接受术后化疗的非小细胞肺癌患者的药物治疗方案、药物利用情况和药物不良反应进行统计分析。结果：156例患者共使用了8种化疗方案,使用例次最多的是NC（长春瑞滨＋卡铂）方案,药物费用最高的是PC（培美曲塞＋卡铂）方案。化疗辅助用药中药物利用指数排名前列的是质子泵抑制药、重组人促红细胞生成素、香菇多糖。结论：非小细胞肺癌患者术后化疗方案的选择及辅助用药的选用仍需进一步规范,临床外科医师应与药师密切配合,参与治疗过程的监测,促进合理用药。     

对非小细胞肺癌患者左侧全肺切除后化疗效果的研究

目的研究非小细胞肺癌（以下简称NSCLC）患者左全肺切除后是否需要化疗,且化疗对哪种类型NSCLC患者有较好的疗效。方法以2007年5月至2008年6月提供的已行左全肺切除的62例NSCLC患者作为化疗组,给予TP／NP方案化疗,同时从病案库随机抽取120例单独行左侧全肺切除的NSCLC患者作对照组,对比观察两组患者的预后情况。结果化疗组化疗后3年、5年生存率分别为33．9％、36．2％,对照组分别为37．5％、24．1％。mA期NSCLC患者左肺切除后化疗组3年、5年生存率明显高于单独手术组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对于ⅢA期NSCLC患者左侧全肺切除后化疗有益于提高生存率。     

乳腺癌患者术后化疗期间辅助药物使用评价

目的：促进乳腺癌术后化疗期间辅助药物的合理使用。方法：依据乳腺癌化疗期间辅助药物使用专家共识及循证医学证据,对某三级医院2014年5月-2015年4月129例乳腺癌患者术后化疗期间辅助药物的使用情况进行评价。结果：在止吐、保肝、抗肿瘤中成药、保护心脏及出血性膀胱炎预防等药物的使用上存在一些不规范处。结论：通过对乳腺癌术后化疗期间辅助药物使用分析,发现不合理使用情况,以促进临床合理用药。     

奥沙利铂联合替吉奥与顺铂联合5-氟尿嘧啶方案在食管胃结合部腺癌辅助化疗中的疗效评价

目的 比较奥沙利铂联合替吉奥(SOX)与顺铂联合5-氟尿嘧啶(PF)方案治疗食管胃结合部腺癌根治术后病人的疗效、安全性及生活质量.方法 食管胃结合部腺癌根治术后病理分期为Ⅲ期的病人入选试验,按随机数字表法分为两组,分别接受SOX方案或PF方案化疗,共入组82例,观察组38例,对照组44例,主要评价指标为病人的无病生存期(DFS)、总生存期(OS)、不良反应及生活质量.结果 SOX方案组与PF方案组的中位DFS分别为29.3个月和18.4个月(P<0.05),中位OS分别为35.9个月和24.8个月(P<0.05).两组毒副反应主要是血液系统异常,以Ⅰ~Ⅱ度为主,差异无统计学意义.SOX方案组外周神经系统毒性发生率较PF方案组高(P<0.05),但均在可耐受范围内;且生活质量的改善明显高于PF组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 SOX作为食管胃结合部腺癌根治术后辅助化疗方案,同PF方案相比,病人的中位DFS及OS均延长,毒副反应均可耐受,给药方便,生活质量改善明显,具有明显的优势.     

Disease management considerations: disease management considerations.

Colorectal cancer is still a majorhealth and social problem. However, many important advances in treatment have been made in the last 4 to 5 years, and more optimism is now justified both among clinicians and patients. In surgically resectable disease, adjuvant chemotherapy has been clearly demonstrated as able to increase overall survival in patients with colon cancer Dukes' stage C, whereas the role of medical treatment in patients with Dukes' stage B colon cancer is still controversial. At present, the standard regimen is bolus fluorouracil (5-FU) modulated by folinic acid (leucovorin) for 6 months. For rectal cancer, the best adjuvant treatment seems to be represented by radiotherapy (better if administered preoperatively) combined with chemotherapy (usually based on modulated or continuously infused 5-FU). In advanced disease, many new drugs have recently emerged: the most active regimens are those combining an optimal modality of 5-FU administration (i.e. continuous infusion) and one of the most active innovative compounds (irinotecan or oxaliplatin). The role of the oral drugs (e.g. tegafur/uracil, capecitabine) is still under investigation as is the combination of agents excluding 5-FU. It is now recognised that first-line treatment must be offered to all suitable pa- tients, even though asymptomatic, and that a second-line therapy (chiefly with irinotecan) is of value in many patients with cancer that progresses during treatment with 5-FU. From a strategic point of view, the best sequence of drugs/regimens has not yet been defined, while the duration and timing of chemotherapy is still a matter for clinical research. Finally, there is an increasing interest in the role of biological prognostic factors as an aid to a patient-tailored therapy, both in the adjuvant setting and in advanced disease. To achieve further progress in knowledge in this field, we strongly recommended that more and more patients are included in clinical trials.     

Potential cost savings of oral versus intravenous etoposide in the treatment of small cell lung cancer

An economic analysis was conducted on a randomised multicentre study comparing the use of intravenous (IV) etoposide versus oral etoposide treatment regimens in patients with small cell lung cancer. 41 patients received cisplatin 100 mg/m 2 intravenously (IV) on study day 1 and etoposide 120 mg/m 2 IV on study days 1, 2, and 3 (IV regimen); and 42 patients received cisplatin 100 mg/m 2 IV and etoposide 120 mg/m 2 IV on study day 1 and 240 mg/m 2 orally (equivalent to 120 mg/m 2 IV) on study days 2 and 3 (oral regimen). The results of the study from which these data were extracted showed equal efficacy between groups. Based on a retrospective review of resource use in the clinical trial, patient healthcare costs were examined in the following areas: antineoplastic drugs, IV fluids, supplies used for chemotherapy administration, and chemotherapy administration procedure fees. The total cost per course of therapy was $US2002 for the IV regimen and $US1653 for the oral regimen. This represented a 17% savings for patients receiving the oral regimen.