2┬2同一窦道开口1例

患者，谢某，男，45岁，于今年4月28日因下前牙急性疼痛就诊。患者自述于6年前于他院行1┬1根管治疗。查：见┌2唇侧有一窦道，叩痛阴性。2┐在他院已作开髓，叩痛阳性，根管内棉捻有臭味。清理2┐根管，用过氧化氢液冲洗根管，见液体从┌2唇侧窦道口流出，     

31牙2根1例

患者女 ,2 3岁。因左侧下颌前牙外伤 2周后疼痛就诊。检查 :3 1色黑 ,叩 ( ) ,Ⅰ度松动。诊断为急性根尖周炎。对其进行根管治疗术 ,X线示根管充填理想。术后原有症状基本消失。 3个月后患牙重新出现叩痛 ,去除原根充物 ,重新探查根管 ,发现在原治疗根的唇侧有另一根管 ,以 #1 5扩大针试探 ,可探及该根管深度 1 7mm ,根尖向舌侧弯曲 ,插入牙胶尖于两根管内 ,用不同角度拍X线片 ,证实有 2个根管 ,行根管治疗 ,封FC棉捻 ,1周复诊 ,患者自诉原有症状消失 ,根管充填后 ,观察 4周无症状。31牙2根1例@王丽华$口腔医院!山东威海264200 @黄永…     

樟脑酚引起颌面部广泛血管神经性水肿1例报告

樟脑酚是口腔科常用的根管消毒剂 ,有较好的消毒及防腐作用 ,作者于 2 0 0 0年 5月诊治 1例使用樟脑酚消毒引起颌面部广泛血管神经性水肿 ,报告如下 :　　患者女 ,10岁 ,因右下牙痛前来就诊。检查 :面部无肿胀 ,张口正常 ,6 |(残冠 ) ,大部龋坏已穿髓 ,探痛 (- )。颊侧龈红肿 ,叩痛明显松动 (+)。治疗 :6 |去除腐质 ,揭髓室顶。拔除根髓 ,略扩管生理盐水冲洗根管 ,置樟脑酚棉捻消毒根管 ,嘱 2ｄ后复诊。次日患儿复诊 ,见整个面部肿胀明显 ,发红 ,上达眶下区 ,下至颈上部 ,上下唇呈翘突样水肿 ,微硬 ,无痛 ,为过敏症状。立即去除棉捻 ,生理盐…     

碘过敏1例

患者女,47岁。于2004年12月8日上午因2需要修复来我科就诊。检查:2残根,探(-)、叩(-),无冷热刺激痛,无松动,唇、舌侧及口腔黏膜正常。X线片显示根管内无生活牙髓,牙根无纵横裂纹,牙槽骨无明显病理变化,根据检查建议患者做根管治疗,桩核或桩冠修复,经同意后治疗:根管扩大针去腐扩根管,过氧化氢清洗,CP棉捻沾少许碘仿安抚消毒,氧化锌暂封,嘱3d后复诊。患者自述回家后约3h感觉左侧残根上方黏膜瘙痒,约又过了2h后2根处出现肿胀和灼痛感并伴有头痛、头昏、嗜睡等症状。于次日复诊。检查所见:2唇侧牙龈及前庭沟黏膜,口唇及眶下缘均严重肿胀,触压…     

氢氧化钙过敏1例

患者 ,女 ,17岁。过敏史 :先锋霉素。 2 0 0 3年 7月 2 8日患者因左下后牙咬合痛来我院对左下第一磨牙行治疗 ,X线片显示该牙牙合面原充填物接近髓腔 ,根分叉处见一密度减低的影像 ,冷 (- ) ,叩 (++) ,松 (- ) ,探 (- )诊断为根尖周炎。去除原充填物 ,开髓、拔髓、稍扩、冲洗、CP棉捻开放。 7月30日复诊左下第一磨牙胀痛 ,叩 (++) ,松 (- ) ,探 (- ) ,冷(- ) ,CP棉捻再次开放。 8月 10日复诊 ,冷 (- ) ,叩 (- ) ,探(- ) ,松 (- ) ,当日对左下第一磨牙测根长 ,扩管 ,冲洗 ,吹干 ,置氢氧化钙棉捻于根管中 ,氧化锌暂封。 8月 11号复诊 ,患者…     

上颌侧切牙侧支牙根1例报道

上颌侧切牙多为单根牙,偶见双根管,在主牙根旁生长出侧支牙根,实属罕见,现遇1例,报告如下。1病例报告患者,女性,19岁,半年前开始右上前牙牙龈出现瘘管,反复溢脓,来我院诊治。检查见2│牙冠呈灰褐色,唇侧牙龈红肿有瘘管,探溢脓,近中深牙周袋,无松动,叩痛(+)。X线片示2│近中颈部有侧支牙根,呈树枝状,周围牙槽骨吸收,呈现阴影。主牙根尖也见部分阴影。经常规开髓、开放引流、根管治疗后,牙龈红肿无法消退。先行侧支牙根截根并搔刮炎性肉芽后,行侧支根管倒充术。术后1周复诊,检查2│叩痛(-),唇侧牙龈瘘管消失,愈合良好。2讨论解剖学上,上颌侧…     

碘仿引起过敏2例

病例 1　患者女 ,38岁 ,农民 ,1992 - 0 3- 12因左侧下颌后牙进食时易塞食来诊 ,要求补牙。检查 :34远中深龋 ,叩痛 ( ) ,探痛 (- ) ,冷热诊 (- ) ,无松动 ,口腔粘膜和牙龈正常。诊断 :34慢性根尖周炎。治疗 :去龋 ,揭髓顶 ,扩大根管 ,碘仿加ＦＣ棉捻 ,牙胶暂封。约 15ｍｉｎ后 ,患者自觉心跳很快 ,头晕 ,局部发热 ,全身发痒。检查见 33、34、35颊侧粘膜红肿。当即去除封药 ,生理盐水冲洗 ,置ＣＰ棉球 ,根管开放。平躺休息 30ｍｉｎ后 ,自觉尚好回家。 3ｄ复诊 ,34叩痛 (± ) ,重封碘仿加ＦＣ棉捻 ,约 2 0ｍｉｎ ,患者又出现前次相同症状 ,…     

根尖孔外游离断针引起疼痛一例报导

患者史某,女,28岁,1982年3月29日来院就诊.主诉:一年前2牙痛。在某医院作根管治疗,充填后仍痛,又重新钻开治疗,反复数次,至今疼痛未消,有时上唇动时加重疼痛.检查:2腭侧开洞,根管内有棉捻1条,呈开放状态,牙齿轻松动度,叩诊(+),唇侧牙龈轻度红肿。诊断:2根尖周炎,处理:2根管冲洗换药。经根管换药后,仍有疼痛,2x线摄牙片所见:2根尖周有透影病变,并有x形针状阻影,此     

上颌窦囊肿误诊为牙髓坏死1例

患者男 ,6 8岁 ,于 1999- 0 8- 2 1因左侧上颌后牙间常有少量黄色分泌物溢出 ,并伴有异味就诊。该侧牙有长期疼痛史 ,现在时有疼痛 ,咀嚼食物疼痛。检查 :2 6远中邻面深龋 ,无叩痛 ,不松动 ,无深牙周袋 ,冷热刺激无明显症状。诊断 :牙髓坏死。处理 :未麻醉下开髓 ,抽髓 ,扩大根管 ,冲洗 ,ＣＰ棉捻暂封根管 ,牙胶封洞。 5ｄ后复诊 ,清洗根管并充填 ,磷酸锌水门汀垫底 ,永久性充填。摄Ｘ线片显示根管充填良好。 1周后 ,患者复诊仍有溢脓、口臭。经颌面外科和放射科医生会诊 ,并拍曲面全景片 ,诊断为上颌窦囊肿 ,当即住院 ,手术摘除 ,1月后复诊…     

复方碘仿治疗慢性尖周炎

应用甲醛甲酚 (ＦＣ)与碘仿对经久不愈的患牙进行根管充填前治疗 ,可减少复诊次数 ,报道如下 :共 93例 ,男 5 6例 ,女 37例 ,年龄 4～ 5 8岁。其中切牙 16例 ,尖牙 5例 ,前磨牙 13例 ,磨牙 48例 ,乳牙 11例。有窦道存在的 31例。1　治疗方法常规除净腐质和死髓 ,反复扩大根管 ,先用 2 0ｇ/Ｌ氯亚明或 30ｍｌ/Ｌ过氧化氢液 ,后用生理盐水冲洗根管 ,隔湿 ,用棉捻吸干 ,将ＦＣ棉捻蘸碘仿粉剂封入根管达根尖处 ,15ｄ后复诊。复诊时如果患牙自觉症状消失 ,无叩痛 ,根管内棉捻无渗出物 ,窦道闭合 ,即去除封物 ,行根管充填。如复诊时有上述症状之一…     

特长左侧上颌第二前磨牙1例

患者男 ,46岁 ,因左侧上颌第二前磨牙牙折 3ｄ就诊。该牙曾有疼痛治疗史。查 :2 5腭尖缺失 ,折裂断面平腭侧龈缘 ,髓腔及根管内探及一棉捻。叩 (- ) ,不松动 ,温度刺激无反应。去除棉捻后 ,在清理并扩锉根管时感觉根管工作长度偏长 ,插入 # 2 0“Ｈ”形锉 ,手柄下缘抵达腭侧牙折面 ,Ｘ线片示未到根尖。改用光滑髓针插入根管 ,ＺＸ型根管测量仪 (日本株式会社 )测量根管长度为 30ｍｍ。常规清理、扩大根管 ,暂封。复诊时完成根管充填术。 1周后复诊 ,无任何不适特长左侧上颌第二前磨牙1例@刘虹$中南大学湘雅校区附属湘雅医院!湖南长沙410008 …     

上颌窦病变致牙痛1例

患者男,26岁,因左侧上颌后牙自发痛及咬合痛1周就诊。查:27冠周牙龈轻度红肿,无牙周袋,根尖处牙龈压痛,叩痛( ),松动Ⅰ度。Ｘ线片示根尖区直径1ｍｍ大小阴影。诊断:27牙周牙髓综合征。治疗过程:27开髓后拔除颊、腭侧根髓,开放引流。次日因左侧上颌后牙疼痛加重复诊。26腭侧脓肿切开引流,抗生素抗感染,27重行腭根髓拔除术,丁香油安抚。第3天因疼痛未缓解再次就诊,27扩锉腭根,根管内置甲醛甲酚棉捻,颊侧根管口置乳牙失活剂,暂封。继续抗感染治疗。1周后复查,27仍有叩痛(-),清理根管,牙胶尖加根管糊剂充填根管,磷酸锌水门汀垫底,银汞合金充填。…     

左侧下颌第一前磨牙双根管1例

患者女,29岁。因进冷热刺激性食物时左侧下颌后牙疼痛半年余,近1周疼痛加重并伴有明显夜间痛,遂来我院就诊。检查4无龋坏,有中央尖。探( ),叩(±),松动( ),冷热诊( ),牙龈色泽正常。余(-)。诊断4牙髓炎。处理:2%利多卡因局麻下开髓,拔髓。根管预备CP棉捻引流,2d后患者诉症状明显减轻,但仍有轻度自发性疼痛。检查棉捻呈血色,进一步核实根管工作长度及有无残髓,发现颊侧有出血,并有明显探痛,插扩大针拍X线片,发现一遗漏根管。行根管预备引流后,自发痛消失。封FC1周后行vi tapex根管糊剂加牙胶尖根管充填,水门汀垫底后银汞合金充填,1周后无任…     

2种口腔药液过敏1例

患者男，２７岁，因左侧下前牙疼痛不适半年余就诊。检查：３１牙齿变色，无冷热痛，松动Ⅰ度，叩痛（＋），唇侧根部有窦道，诊断为慢性尖周炎合并窦道。给予３１开髓，拔髓。牙髓已坏死、化脓，用过氧化氢液、生理盐水交替冲洗，棉捻吸干，ＦＣ棉捻留置根管内，氧化锌水...     

老年人根管治疗并发皮下气肿1例

患者,女性,60岁.2003年8月因右上前牙残根残冠来诊要求修复.检查:2|残根、3|残冠,无松动,无叩痛.X线片显示:2|根尖周骨质稍稀疏,3|根管及根尖孔粗大.治疗:2|常规根管治疗;3|探查根管时疼痛出血.局麻后,拔根髓,不完整.扩大根管,出血较多,用血管收缩剂止血.以3%过氧化氢溶液与生理盐水交替冲洗后,发现右侧面部鼻翼旁迅速膨胀,触摸时有捻发音,但无疼痛感.诊断:3|根管治疗并发皮下气肿.处置:局部加压使气体尽量从根管排出,用棉捻吸干,根管内放入抗菌药物棉捻,开放观察.4h后,患者右面部仍肿胀不适,查右侧面部肿胀,下睑处稍重.嘱患者服用抗生素继续观察.3d后复诊,肿胀消失,皮肤颜色正常,牙根无叩痛.乃继续常规根管预备,吸干后封樟脑酚棉捻,7d后无症状,氧化锌糊剂加牙胶尖充填.2周后32|作桩冠修复.随访观察1年,无任何不适.     

甲醛甲酚过敏反应1例报告

甲醛甲酚是口腔科常用根管消毒剂 ,有较好的消毒防腐作用 ,作者接诊 1例因使用甲醛甲酚消毒根管而引起广泛血管神经性水肿的过敏反应病例 ,报告如下 :患者 ,女 ,2 0岁 ,因 | 6深龋 ,穿髓 ,伴急性牙髓炎就诊 ,给予根管治疗 ,首诊置樟脑酚棉捻开放根管 ,3天后复诊 ,自觉症状消失。去除樟脑酚棉捻 ,进一步扩管 ,冲洗 ,拭干后置甲醛甲酚棉捻牙胶封洞 ,嘱 5天复诊。次日见整个面部肿胀 ,发红 ,上达眶下缘 ,下至颈上部 ,上下唇水肿突起 ,诊断为过敏反应 ,立即去除暂封物 ,生理盐水冲洗后用丁香油棉捻消毒根管 ,同时给予异丙嗪 ,地塞米松等药物治疗…     

钉道预备致颜面皮下气肿1例

患者女,38岁。因4 4牙体严重缺损,用银汞合金充填后,要求金属烤瓷冠修复。查:该牙无叩痛,不松动,X线片示4 4已行根管治疗术,且根管无弯曲,尖周无特殊。在进行钉道预备时,患者突感灼痛,误认为产热引起,后检查为根管2 / 3处旁穿,遂用气枪喷入水雾冲洗,约2min后患者感右侧面部肿胀,颊侧黏膜和患牙前庭沟处按压有明显捻发音。立即停止治疗,在根管内置樟脑酚棉球,开放,局部加压包扎,冰敷肿胀部位,并口服抗生素预防感染。次日复诊,诉吞咽食物时略感疼痛。检查:右侧面部肿胀减轻,但触之仍有明显捻发音。2 4h后再次复诊,肿胀明显消退,取出根管内棉…     

根管超充诱发三叉神经痛1例报告

我科诊治 1例由于根管超充而诱发三叉神经痛患者 ,现报告如下 :　　患者女性 ,2 8岁。因左下后牙冷热刺激痛一个月 ,近 2ｄ来疼痛加重 ,向左面部放射 ,并伴有夜间痛 ,无明显咬牙合痛。专科检查 :|6缺失 ,|5深龋露髓 ,探痛明显 ,叩 (+)、松动Ⅰ°,初步诊断 :|5慢性牙髓炎急性发作。　　治疗 :|5常规开髓 ,少量出血 ,拔髓、根髓成形 ,单根管 ,根管通畅。扩根管 ,3%双氧水冲洗 ,封Ｆ .Ｃ .棉捻。一周复诊 ,患牙无明显不适 ,丁香油糊剂 +牙胶尖根充。 2ｄ后 ,患者因左面部阵发性剧烈疼痛 ,不能忍受而复诊。询问患者 ,无三叉神经痛史 ,疼痛呈撕裂…     

樟脑酚引起过敏反应1例

患者 ,男 ,3 8岁 ,因右上侧切牙患慢性根尖周炎伴龈瘘管进行根管治疗。扩大根管并生理盐水和双氧水交替冲洗后 ,根管置樟脑酚棉捻开放 ,嘱 3 -4d复诊。封药后 3 0min患牙出现疼痛、牙龈黏膜红肿 ,上唇及同侧面部出现肿胀、麻木。诊断为樟脑酚过敏反应。立即取出樟脑酚棉捻 ,用双氧水和生理盐水反复冲洗后 ,根管放置干棉捻开放。并口服抗过敏药物 ,2d后患牙疼痛消失 ,1周后面部肿胀消失 ,半月后麻木减退 ,1个月后麻木完全消失。根管改封FC棉捻 1周后 ,完成根管充填术。询问病史 ,患者有磺胺过敏史。樟脑酚引起过敏反应1例@李珊$白求恩军医学…     

上颌尖牙双根管1例

患者男 ,77岁 ,因左侧上颌前牙唇侧小包 1月于 2 0 0 1- 0 8就诊。检查 :2 1,2 2牙体完好 ,无牙周病及根尖周病 ,2 4 ,2 5 ,2 6 ,2 7,2 8缺失 ;2 3龋坏 ,髓腔暴露 ,探痛 (- ) ,冷刺激 (- ) ,叩痛 (- ) ,无松动 ,牙冠缺损面水平微倾向舌侧 ,唇侧牙龈距龈缘约 4ｍｍ处 ,见一窦道孔假性愈合 ,呈一直径约 1ｍｍ的肉芽肿 ,质韧 ,无压痛。诊断 :2 3慢性根尖周炎 ,拟行根管治疗术。根管预备时 ,发现一根管稍偏唇侧 ,初始扩大针 (采用Ｋ型扩大钻 ) 2 0号顺利进入约 2 6ｍｍ后 ,舌侧根管插入的 15号扩大针只能达到 2 1ｍｍ(图 1,根管充填前 )。表明唇…